Държавен вестник, бр. 1, 2005 г., стр. 70

С Т Р .  70
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  1
4.1. неоснователен отказ да се окаже меди-
цинска помощ на ЗЗОЛ, когато такава се дъл-
жи по договор;
4.2. нарушения по изпълнение на вида и обе-
ма по пакети болнична и извънболнична по-
мощ и по програми;
4.3. нарушаване на правилата за експертиза на
работоспособността по реда, указан в НРД.
За всеки вид нарушения по т. 4.1—4.3 се при-
лага финансова неустойка:
а) за индивидуални, групови практики—от
180 до 360 лв.;
б) за ДКЦ, МЦ, МСЦ и самостоятелни ме-
дико-диагностични лаборатории—от 270 до
540 лв.;
в) за болници и диспансери—от 360 до 720 лв.
При повторно нарушение по т. 4.1 се прилага
санкция “прекратяване на договора”.
Чл. 231. (1) При установяване от контрол-
ните органи на отчетена медицинска дейност,
която не е извършена в изпълнение на договора
с НЗОК, договорът на съответния ИМП, извър-
шил нарушението, се прекратява с едномесеч-
но предизвестие.
(2) За лечебните заведения за болнична по-
мощ договорът се прекратява с едномесечно
предизвестие по съответната клинична пътека.
(3) При констатиране на три нарушения по
време на действие на НРД, за които са наложе-
ни и влезли в сила санкции по ал. 1, договорът
с лечебното заведение—групова практика,
ДКЦ, МЦ, МСЦ, лечебни заведения за БП и
диспансери, се прекратява с едномесечно пре-
дизвестие.
Чл. 232. (1) Преди налагане на санкция “прек-
ратяване на договор” в случаите по чл. 231 ИМП
има право да представи писмено възражение
пред директора на НЗОК в 7-дневен срок от
датата на предизвестието за прекратяване на
договора.
(2) В случаите, когато постъпи писмено въз-
ражение по ал. 1, директорът на НЗОК в 5-дне-
вен срок изпраща копие от възражението до
председателя на УС на БЛС за писмено ста-
новище.
(3) Председателят на УС на БЛС представя
писмено становище на директора на НЗОК в
7-дневен срок от датата на получаване на въз-
ражението.
(4) Директорът на НЗОК след преценка на
изложеното във възражението и обсъждане с
председателя на УС на БЛС дава, респ. отказва,
на директора на РЗОК съгласие за прекратява-
не на договора.
(5) В случаите, когато директорът на НЗОК
не даде съгласие за прекратяване на договора,
директорът на РЗОК оттегля едномесечното
предизвестие за прекратяване на договора.
(6) При даване на съгласие от директора на
НЗОК за прекратяване на договора се прилага
общият ред за прилагане на санкции, установе-
ни в НРД.
Чл. 233. При превишение броя възложени
СМД извън рамките на чл. 166, ал. 2, както и
при неизпълнение на условието за компенса-
ция на превишението съгласно приложение № 16
през следващото тримесечие и превишение на
броя на вторичните посещения, изчислени по
методиката спрямо първичните посещения и
диспансерните листи с повече от 25 %, след
проверка за медицинска целесъобразност се
възстановява базисният размер на сумата, по-
сочен в приложение.
Раздел III
Ред за прилагане на санкции при медицин-
ски и финансови нарушения
Чл. 234. (1) При липса на възражения в 7-дне-
вен срок директорът на РЗОК издава заповед за
прилагане на санкциите, предвидени в договора,
която се връчва на ИМП по начин, удостоверя-
ващ получаването є.
(2) В заповедта по ал. 1 се дава 14-дневен
срок след получаването є за доброволно пла-
щане на определената финансова неустойка.
(3) Когато ИМП не внесе доброволно дъл-
жимата сума, тя се прихваща от следващото пла-
щане по договора. Когато договорът е прекра-
тен и/или не се дължат плащания по него, сума-
та се събира по съдебен ред.
Чл. 235. (1) В случаите, когато ИМП оспо-
ри констатациите на лекаря-контрольор или
финансовия инспектор, директорът на РЗОК в
7-дневен срок от получаване на писменото въз-
ражение изпраща спора за решаване от арбит-
ражна комисия.
(2) Арбитражната комисия задължително се
произнася с решение в едномесечен срок от
получаване на преписката, с което потвържда-
ва или отхвърля изцяло или частично констата-
циите на лекаря-контрольор или финансовия
инспектор.
(3) Решението по ал. 2 се изпраща в 3-дневен
срок от издаването му на директора на РЗОК.
Чл. 236. (1) В случай че арбитражната ко-
мисия потвърди констатациите на лекаря-кон-
трольор или финансовия инспектор, директо-
рът на РЗОК издава заповед за прилагане на
санкциите.
(2) Заповедта по ал. 1 се връчва на лицето,
което представлява ИМП, по начин, удостове-
ряващ получаването є.
Чл. 237. Заповедта на директора на РЗОК за
прилагане на санкциите подлежи на съдебно
обжалване в 14-дневен срок от получаването є
чрез директора на РЗОК по реда на Закона за
административното производство.
Чл. 238. Заповедта на директора на РЗОК
за прилагане на санкциите не се привежда в
изпълнение до изтичането на срока за обжал-
ване по реда на ЗАП. При обжалване на запо-
ведта тя се изпълнява след приключване на
съдебното производство и влизане в сила на
съдебното решение.