Държавен вестник, бр. 47, 2005 г., стр. 53

Б Р О Й  47
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  53
5.3. с тежки прояви, типични болки, остеолиза,
анемия (хемоглобин под 100 г/л), ограничение на
бъбречната функция: 80—100 %
5.4. от постигане на ремисия до 5-ата година:
30—50 %
6. Хронична лимфоидна левкемия:
6.1. без оплаквания, не се нуждае от лечение
(0—I клиничен стадий по Рай): 20—40 %
6.2. с умерени прояви, потребност от лечение
(II клиничен стадий по Рай): 50—70 %
6.3. III и IV клиничен стадий по Рай (хемогло-
бин под 100 г/л, тромбоцити под 100 гига/л), с ав-
тоимунна хемолитична анемия или автоимунна
тромбоцитопения : 80—100 %
7. Остра левкемия (лимфоидна, миелоидна и
моноцитна):
7.1. по време на лечението и до приключването
му (постигане на ремисия): 100 %
7.2. до 5-ата година от постигане на ремисия:
60 %
8. Хронична миелоидна и моноцитна левкемия:
8.1. в хронична фаза: 50—80 %
8.2. при изострена фаза или бластна криза: 100 %
9. Други уточнени и неуточнени левкемии (ос-
тра и хронична еритремия, мегакариоцитна лев-
кемия, левкемия с неуточнен тип клетки, тромбо-
цитемия и др.)—както посоченото за остра моно-
цитна, миелоидна и лимфоидна левкемия и хро-
нична миелоидна и моноцитна левкемия
10. Първичен миелодиспластичен синдром
(MDS) до постигане на ремисия:
10.1. рефрактерна анемия (RA): 80—100 %
10.2. рефрактерна анемия с ринг сидеробласти
(RAS): 80—100 %
10.3. рефрактерна анемия с ексцес на бласти
(RAEB): 100 %
10.4. рефрактерна анемия с ексцес на бласти с
трансформация (RAEB-T): 100 %
10.5. хронична миеломоноцитна левкемия:
100 %
10.6. до 5-ата година след постигане на реми-
сия: 50—80 %
Раздел ХVIII
Други болести на кръвта и кръвотворните
органи
1. Желязо- и други недоимъчни анемии:
1.1. след чести кръвоизливи или рецидиви без
възможност за постигане на ремисия при лечени-
ето: 10—30 %
1.2. при трайно задържане на хемоглобина под
100 г/л, потребност от кръвопреливане: 50—80 %
2. Наследствени и придобити хемолитични
анемии:
2.1. при стабилизирано състояние без изразени
общи нарушения: 10—30 %
2.2. при хемоглобин под 100 г/л, потребност от
кръвопреливания, имуносупресия, умерено увре-
дено общо състояние: 60—80 %
2.3. при значително увредено общо състояние,
необходимост от периодични кръвопреливания,
вторична хемосидероза, трайно имуносупресивно
лечение: 90—100 %
3. Апластична анемия—при панмиелопатия или
еритробластофтиза: 70—100 %
4. Дефекти на коагулацията:
4.1. лека степен—редки провокирани кръвоиз-
ливи (антихемофилен глобулин (АХГ) над 5 %):
20—30 %
4.2. средно тежка форма—с редки повтарящи
се кръвоизливи (АХГ 1—5 %): 40—60 %
4.3. тежки форми—чести кръвоизливи, необхо-
димост от регулярно заместително и друго лече-
ние (АХГ), по-малко от 1 %: 80—100 %
5. Пурпура и други хеморагични състояния
Оценката се прави, както по т. 4.
6. Болести на белите кръвни телца (агрануло-
цитоза, функционални разстройства на полиморф-
ноядрените неутрофили, генетични аномалии на
левкоцитите и др.):
6.1. при леки стабилизирани състояния: 20—30 %
6.2. при рецидивиращи форми и необходимост
от често болнично лечение: 50—80 %
6.3. при тежки, неповлияващи се от лечението
форми: 90—100 %
7. Загуба на далака (без наличие на кръвно за-
боляване):
7.1. при загуба преди навършването на 12-го-
дишна възраст (съобразно склонността към инфек-
ции и протичането им): 50—70 %
7.2. при по-късна загуба в първата година от
отстраняването: 20 %
7.3. след изтичане на едногодишен период: 0 %
8. Разстройства на имунитета в детска възраст—
тежка степен (вродени и придобити имунодефи-
цитни болести): 60—80 %
9. Костно-мозъчна трансплантация—оценката
е, както в раздел ХIХ, т. 6.
Раздел ХIХ
Болести на бъбреците и пикочните пътища
1. Загуба или отпадане на един бъбрек при здрав
друг бъбрек: 20 %
2. Загуба или отпадане на един бъбрек при ув-
реден единствен бъбрек, но с компенсирана бъб-
речна функция при болестна находка в урината:
2.1. лесно овладяващи се медикаментозно уро-
инфекции: 30 %
2.2. рецидивиращи уроинфекции, нефролитиа-
за и т. н.:
2.2.1. при възрастни: 40—50 %
2.2.2. при деца: 50—80 %
Забележка. Състоянието след нефректомия заради
малигнен процес се оценява по този раздел след прик-
лючване на срока на наблюдение, определен в раздел
IX на част осма.
3. Хронични бъбречни инфекции при компен-
сирана бъбречна функция:
3.1. лека степен (интермитираща протеинурия
и сигнификантна бактериурия) в зависимост от
честотата на възпалителните тласъци: 0—10 %
3.2. в останалите случаи: 20—30 %
4. Бъбречно-каменна болест без ограничения в
бъбречната функция:
4.1. с колики през големи интервали: 0—10 %
4.2. с по-чести колики и усложнения (уроин-
фекция, хидронефроза, ренопаренхимна артери-
ална хипертония, анемичен синдром): 30—50 %