Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
Раздел VІ
Методики за закупуване на дейностите по 
Комплексно диспансерно (амбулаторно) на­
блюдение на лица с кожно-венерически и 
психични заболявания
Чл. 122. (1) Тази методика урежда закупу­
ването на КДН на пациенти с кожно-венери­
чески и психични заболявания за: 
1. здравноосигурени лица с непрекъснати 
здравноосигурителни права; 
2. здравнонеосигурени лица съгласно § 2, 
ал. 1 ЗБНЗОК за 2016 г.
(2) Заплащането по ал. 1, т. 2 се извършва 
чрез трансфери от МЗ по реда на § 2 ЗБНЗОК 
за 2016 г.
Чл. 123. (1) Националната здравноосигури­
телна каса закупува от изпълнителите на КДН 
договорената и извършена дейност за КДН, 
оказана на пациенти с кожно-венерически и 
психични заболявания.
(2) НЗОК заплаща дейността по ал. 1, когато 
са спазени всички нормативни изиск­вания и 
са изпълнени всички изисквани медицински 
дейности съгласно Решението и Наредба № 2 
от 2016 г. 
(3) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на изпълнителите на КДН 
дейностите по цени, определени по реда на 
глава единадесета, раздел V.
Чл. 124. Прегледът се отчита с „Направле­
ние за комплексно диспансерно наблюдение“ 
(бланка МЗ – НЗОК № 10) от първото посе­
щение на пациента с „Амбулаторен лист за 
комплексно диспансерно наблюдение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 11) и с електронен отчет за 
извършената дейност на пациента, отразена в 
амбулаторния лист, в определен от НЗОК фор­
мат, а за осигурени в друга държава лица – и с 
копие от удостоверителния документ за право 
на обезщетения в натура в случай на трудови 
злополуки или професионални заболявания.
Чл. 125. (1) Изпълнителите на меди­
цинска помощ се отчитат, като представят 
ежемесечно в РЗОК фактура (хартиена или 
електронна), финансовоотчетни документи и 
документите по чл. 124, по утвърден график, 
до третия работен ден на месеца, следващ 
отчетния.
(2) Медицинската помощ, оказана на оси­
гурени в други държави лица, се представя на 
отделна фактура (хартиена или електронна), 
спецификация (хартиена или електронна), за 
оказана медицинска помощ на лица с право 
на здравно осигуряване, удостоверено от друга 
държава – членка на ЕС/ЕИП, или съгласно 
двустранни спогодби, придружена с докумен­
тите по чл. 96, ал. 5.
(3) Отчитането на дейностите за здравно­
неосигурени лица се извършва на отделна 
фактура (хартиена или електронна), придру­
жена със съответната отчетна документация 
по ал. 1. Плащанията се извършват чрез 
РЗОК до 10 работни дни след постъпване 
в НЗОК на трансферните средства от МЗ.
Чл. 126. (1) Електронните отчети по чл. 124 
се връщат за корекция на ИМП, в случай че 
след обработките им се установят следните 
фактически грешки:
1. сгрешен код по МКБ на заболяване при 
правилно попълване на диагноза;
2. неточно посочен номер и дата на ам­
булаторния лист (бланка МЗ – НЗОК № 11);
3. грешни данни на пациента (ЕГН, ЛНЧ, 
осигурителен номер). 
(2) При нарушена структура на файла, 
водеща до невъзможност за обработка на 
електронния отчет по вина на ИМП, РЗОК 
връща електронния отчет на ИМП. Изпъл­
нителят на медицинска помощ коригира 
електронния отчет. 
(3) Плащанията на ИМП се извършват 
чрез РЗОК до 30-о число на месеца, следващ 
отчетния.
Чл. 127. При неспазване на посочения в 
чл. 125, ал. 1 срок за представяне на отчет­
ните документи от ИМП обработката им 
и съответното заплащане се извършват в 
сроковете за следващия период за отчитане.
Чл. 128. (1) Условие за плащане на ИМП 
е точното и правилно попълване на докумен­
тите съгласно настоящите условия и пълното 
и точно изпълнение на дейността.
(2) Не се заплаща по предвидения ред 
за извършени дейности от ИМП, ако те не 
са отчетени за два последователни месеца.
(3) Не се заплаща по предвидения ред за 
извършена от ИМП дейност за период, който 
изпълнителят вече е отчел.
Чл. 129. При констатиране на фактиче­
ските грешки по чл. 126, ал. 1 РЗОК връща 
електронния отчет на ИМП за отстраняване­
то им. Изпълнителят на медицинска помощ 
предоставя коригирания електронен отчет в 
срок до един работен ден.
Чл. 130. (1) При необходими корекции 
и допълнения на финансовоотчетните до­
кументи – фактура и спецификация, РЗОК 
изпраща писмени указания за необходимите 
корекции и допълнения не по-късно от 16-о 
число на месеца на отчитане на изпълнителя 
на ИМП.
(2) С указанията по ал. 1 се връщат специ­
фикацията и отчетите за отчетената дейност 
за корекции и допълнения.
(3) В срок до 3 дни изпълнителят на ИМП 
представя в РЗОК дебитно/кредитно известие 
към фактурата по ал. 1 и спецификацията 
за отчетената дейност с нанесени корекции 
и допълнения.