Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 96

СТР.  96	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  17
УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ИСТОРИЯ НА НОВОРОДЕНОТО  
 
Медицинският документ “ История на новороденото ” е съпътстваща лечебно-диагностичният процес документация за всяко 
новородено родено/постъпило в лечебно заведение за болнична помощ по повод състояния, свързани с наблюдение и проследяване на 
здрави новородени деца и лечение на недоносени, диагностициране и лечение на заболявания на новороденото. 
 
Документът се изготвя въз основа на данните, регистрирани в информационните системи на лечебните заведния след приемането на 
пациента за хоспитализация в лечебното заведение, генерира се в окончателен вид в края на хоспитализацията, след изписване на пациента, 
и се подписва от лекуващият лекар и началникът на клиниката/отделението. След приключване на хоспитализацията „История на 
новороденото“ се архивира и съхранява съгласно законоустановения срок. За целите на контролната дейност изискването за подпис на 
пациента се отнася само до „Информираното съгласие“, което е неделима част от „История на новороденото“ 
 
Полетата в документа не се попълват, когато липсват данни за това. 
 
„Историята на новороденото“ се състои от няколко части: 
 
Част I. 
Блок “ История на новороденото” 
 
Посочва се името на лечебното заведение, в което постъпва пациентът, № РЗОК и № здравен район – съгласно кодовете на 
здравните райони по области и регистрационния номер на лечебното заведение; 
 
Името на отделението, в което се приема новороденото и името на приемащия лекар; 
 
В поле „Бокс №“ се посочва номер на бокс, в който лежи бебето; 
 
В поле „ИЗ на майката“ попълва № на ИЗ на майката. Не се попълва, ако детето е преведено от друго ЛЗ. 
 
В поле „Актов №“ се посочва поредният номер от актовата книга на ражданията в лечебното заведение; 
 
В поле „История на новородено №“ се посочва номер от общоболничния журнал на лечебното заведение при постъпване на 
пациента; 
 
В поле „Направление НРН №“ се посочва НРН номера № на направление Бл.МЗ-НЗОК №7 от Националната здравно-
информационна система, с което се осъществява приема, когато системата има техническа готовност за това; 
 
Блок “Кръвна група” - вписват се кръвната група и Rh на детето и майката. 
 
Блок “Майка” - Паспортна част 
В този блок се посочват: 
 
№ РЗОК и № здравен район по местоживеене на майката – съгласно кодовете на здравните райони по области;  
 
ЕГН (ЛНЧ) - за български граждани се посочва ЕГН. За чуждестранни граждани, дългосрочно пребиваващи в Р България, се 
посочва личен номер на чужденец (ЛНЧ). За работещи и осигуряващи се в България лица без ЕГН (ЛНЧ) се посочва служебен 
номер, издаден от НАП (СНН). За новородени и чужденците, които нямат ЕГН, се попълват първите 6 квадратчета (първото и 
второто квадратче съдържат последните две цифри от годината на раждане, третото и четвъртото - месеца (плюс 40 за 
новородените), петото и шестото - деня на раждане); 
 
Номер и дата на лична карта или паспорт, за лицата без ЕНГ/ЛНЧ/СНН; 
 
Идентификационен номер на чужд гражданин, като полето се попълва с дясно подравняване: 
a) 
идентификационен номер на лица, осигурени в друга държава, членка на ЕС, Швейцария или в друга държава, страна по 
Споразумението за ЕИП (Норвегия, Исландия и Лихтенщайн), за които се прилага законодателството на  България, 
съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност по смисъла на § 1, т. 22 от ПЗР на ЗЗО; лица, за 
които се прилага законодателството на Р България по силата на двустранни спогодби за социално осигуряване, съобразно 
материалния и персоналния им обхват; 
b) 
идентификационен номер на осигурени в Р България лица, издаден от НАП (ССН); 
 
Код на държава – попълват се уникални двузначни кодове на държави – ISO 3166 кодове; 
 
Гражданство; 
 
Име, презиме, фамилия по лична карта/паспорт; 
 
Възраст, навършени години; 
 
Постоянен адрес – посочва се адрес на пациента по лична карта/паспорт; 
 
Телефон за връзка с майката; 
 
Коя по ред е бременността; 
 
Термин на раждането – дата; 
 
Кое по ред е раждането; 
 
Дата, час и минути на спукване на околоплодния мехур, изкуствено или спонтанно е настъпило спукването; 
 
Механизъм на раждането в свободен текст; 
 
Индикации за оперативно раждане в свободен текст. 
 
Блок “Бебе” 
В този блок се посочват: 
 
В поле „Бебе №“ се посочва уникален идентификатор от идентификационната гривна на бебето (и майката); 
 
ЕГН (ЛНЧ) - посочва се ЕГН. За новородени, които нямат ЕГН, се попълват първите 6 квадратчета (първото и второто квадратче 
съдържат последните две цифри от годината на раждане, третото и четвъртото - месеца (плюс 40 за новородените), петото и 
шестото - деня на раждане); 
 
Възраст на новороденото в дни; 
 
Пол – попълва се мъж – “М” или жена – “Ж”; 
 
Име, презиме, фамилия; 
 
Дата и час на раждане; 
 
Близнак Да/Не и кой по ред; 
 
Тегло в грамове, ръст, обиколка на глава и гърди в сантиметри при раждане; 
 
Тегло в грамове при прием – попълва се при новородени, преведени след раждането от друго ЛЗ; 
 
Доносено/Преносено/ Недоносено; 
 
Гестационна възраст в седмици и дни; 
 
Морфологична зрялост в седмици, определена в първите 24 часа; 
 
Изплакало – веднага; след аспирация; след реанимация; 
 
Таблица за оценка по Апгар; 
 
Вродени аномалии и травми в свободен текст; 
 
Реанимация - проведена реанимация в свободен текст и име на лекар, провел реанимацията; 
 
Раждането водено от – име/имена на лекар/и, провели раждането;