Държавен вестник, бр. 58, 2010 г., стр. 19

БРОЙ  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  19  
тура за кардиоваскуларна ресусцитация, перфузори 
или инфузионни помпи;
3.2. кислородна инсталация с изводи за кислород 
над болничните легла. 
4. Дейностите по т. 1.1 могат да бъдат извърш­
вани и в болнични структури по медицинската 
специалност „Вътрешни болести“ от ІІ и ІІІ ниво 
в случай, че тези структури отговарят на всички 
изисквания на медицинския стандарт „Ревмато­
логия“ за структура от ІІ ниво. 
ІV. Изисквания за осъществяване на специ­
алността „Ревматология“ в структура от ІІІ ниво 
на компетентност в болница за активно лечение 
1. Дейността по специалността „Ревматоло­
гия“ се осъществява от самостоятелна болнична 
структура – отделение или клиника, отговаряща 
на следните изисквания:
1.1. Компетентност – структурата извършва дей­
ностите от І и ІІ ниво, както и лечение на пациенти 
с всички остри, обострени и хронични ревматоло­
гични заболявания, с комплицирано протичане и 
при които се предполагат инвазивни и интензивни 
диагностични и терапевтични процедури.
1.2. Минимален брой специалисти – в структу­
рата работят най-малко шестима лекари, от които 
най-малко четирима са с придобита медицинска 
специалност по ревматология.
1.3. Минимален обем дейност:
1.3.1. структурата обслужва най-малко по 380 
стационарни пациенти годишно на всеки 10 легла;
1.3.2. структурата извършва най-малко 50 лаважа 
и 50 биопсии годишно.
1.4. Необходима апаратура:
1.4.1. Апаратура в структурата – структурата, 
следва да разполага със: 1) ехограф, подходящ за 
изследване на стави; и 2) апарат за ЕКГ. 
1.4.2. Апаратура извън болницата – болницата, 
чиято е структурата, следва да разполага с осигу­
рена възможност (може и по договор) за ползва­
не на: 1) апарат за двойноенергийна рентгенова 
абсорбциометрия (ДХА); 2) рентгенов апарат за 
скопия и графия; 3) КАТ или МРТ, разположени 
на територията на населеното място, в което се 
намира болницата.
1.5. Достъп до други звена:
1.5.1. Звена в болницата – на територията на 
болницата, в която е разположена структурата, 
следва да функционират клинична лаборатория III 
ниво (включително с възможност за кръвно-газов 
анализ, хемостазеология и др.) и микробиологична 
лаборатория. 
1.5.2. Звена извън болницата – болницата, на 
чиято територия е разкрита структурата, следва 
да разполага с осигурена възможност в рамките 
на същото населено място за ползване (може 
и по договор) на вирусологична лаборатория, 
имунологична лаборатория, имунохистохимична 
лаборатория, както и с достъп до структура по 
клинична патология.
2. Препоръчително е:
2.1. Болницата, в която е разположена структу­
рата, да разполага на територията си с отделение 
по образна диагностика и с отделение по физикална 
и рехабилитационна медицина.
2.2. Клиничната лаборатория по т. 1.5.1 да 
разполага с възможност за изследване на ставна 
течност – кристали, брой клетки, рагоцити, дифе­
ренциално броене, поляризационен микроскоп и др.
3. Структурата по ревматология освен изисква­
нията за структура от ІІ ниво на компетентност 
има и задължително:
3.1. Манипулационна за вътреставни и пе­
риставни манипулации.
3.2. Манипулационна за извършване на став­
на биопсия, кожно-мускулна биопсия, лаваж на 
става и др.
4. В структурата по ревматология може да се 
извършва обучение на студенти и специализанти.
5. Дейностите по т. 1.1 могат да бъдат извърш­
вани и в болнични структури по медицинската 
специалност „Вътрешни болести“ от ІІІ ниво в 
случай, че тези структури отговарят на всички 
изисквания на медицинския стандарт „Ревмато­
логия“ за структура от ІІІ ниво. 
V. Изисквания за осъществяване на специ­
алността „Ревматология“ в болници, в които се 
осъществяват дейности на долекуване
1. Изисквания:
1.1. Дейности по ревматология могат да се 
извършват в болници за долекуване и продължи­
телно лечение, в болници за долекуване, продъл­
жително лечение и рехабилитация и в болници 
за рехабилитация.
1.2. Болницата, в която се осъществяват дей­
ности по ревматология, трябва да притежава на 
територията си собствени: отделение по образна 
диагностика; медико-диагностична лаборатория; 
отделение по физикална и рехабилитационна 
медицина.
2. Дейностите по ревматология се осъщест­
вяват във:
2.1. Диагностично-консултативен кабинет. 
2.2. Болнични стаи.
2.3. Манипулационна.
2.4. Лекарски кабинети.
2.5. Кабинет на дежурния лекар.
2.6. Сестринска стая.
2.7. Столова.
2.8. Кухненски бокс.
2.9. Складови помещения.
2.10. Отделни санитарни възли (вкл. баня) за 
пациенти и за служители.
3. Оборудване с апаратура, медицински изделия 
и лекарствени продукти.
3.1. Манипулационна – работни плотове, шка­
фове, кушетка, столове, спешен шкаф, хладилник, 
набор за овладяване на животозастрашаващи 
състояния.
3.2. Кислородни бутилки.
VI. Изисквания към работещите в структура 
по ревматология
1. Ревматологичен кабинет в амбулатория:
1.1. Лекар с придобита специалност по ревма­
тология. Носи отговорност за пациента от момента 
на първия преглед. Определя изследванията, по­
ставя диагнозата и провежда лечението, насочва 
за постъпване в болница. 
1.2. Медицински специалист с образователно-
квалификационна степен „бакалавър“: