Държавен вестник, бр. 83, 2013 г., стр. 47

БРОЙ  83	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47  
Прилагам следните документи:
1. Удостоверение за брутните месечни доходи на семейството за последните 12 календарни месеца, 
предхождащи месеца, през който е подадена молба-декларацията – за лицата, работещи по трудови 
и/или по служебни правоотношения.
2. Удостоверение от детската градина/училището, че детето е записано в подготвителна група за за­
дължителна предучилищна подготовка или като ученик/чка в … клас (с изключение на случаите по 
чл. 7, ал. 10 ЗСПД).
3. Удостоверения за раждане на децата ми (родени, припознати, осиновени, доведени, заварени, наста­
нени по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето) (за справка).
4. Копие от експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК (само в случаите по чл. 7, ал. 8 ЗСПД).
5. Копие от заповед на директора на дирекция „Социално подпомагане“/решение на съда за настаня­
ване на детето/децата в семейство на роднини, близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от 
Закона за закрила на детето (само в случаите по чл. 7, ал. 2 ЗСПД).
6. Копие от решението на съда за допускане на развод между съпрузите.
7. Служебна бележка, удостоверяваща извършените задължителни имунизации и профилактични 
прегледи на детето, издадена от личния лекар на детето, а при липса на избор на личен лекар – от 
регионалната здравна инспекция.
8. Удостоверение за наследници (само в случаите на чл. 7, ал. 9 ЗСПД).
9. Удостоверение за семейно положение (само в случаите на чл. 7, ал. 9 ЗСПД)
10. Експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК – за справка (само в случаите по чл. 7, ал. 8 ЗСПД).
11. Решение на екипа за комплексно педагогическо оценяване на децата и учениците със специални 
образователни потребности към регионалния инспекторат по образованието, че детето не може да 
посещава училище в случаите по чл. 18, ал. 2 от Правилника за прилагане на Закона за семейни по­
мощи за деца.
12. Лична карта (за справка).
13. ...........................................................................................................................................................................................
14. ..........................................................................................................................................................................................
Желая сумата да ми бъде преведена по: 
	
касов път ......................................................................................... ДА/НЕ
	
банков път …………...........……………………..................................... ДА/НЕ
IBAN 
Банка ...........................................................................
Банков клон ................................................................
Дата ………….. 20 ... г.	
Декларатор: 1. ……………………...................……….
Гр. ……………....….....…..	
	
2. …………………………….................... 
Длъжностно лице, приело молба-декларацията: .....................................…………………………………………………………...
	
(име, подпис)
Дата ……………20 … г.
Гр. …………………….......
ПОПЪЛВА СЕ ОТ ДЛЪЖНОСТНО ЛИЦЕ:
Майката има/няма право на месечна помощ за отглеждане на .............. дете/деца (брой деца) в размер 
на ..................................................... лв. на основание чл. 7, ал. ...... от Закона за семейни помощи за деца.
В т. ч. под формата на социална инвестиция: ........................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
Мотиви при отказ: ..............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
Дата ………….. 20 … г.	
Име, длъжност:	 ................................................
Гр. …………………......….	
Подпис:	 ...................................................
Указания за попълване и подаване на молба-декларация
Молба-декларацията се попълва лично от лицата, отговарящи на условията на закона, и се подава 
по постоянен адрес пред съответната дирекция „Социално подпомагане“, както следва: 
1. от майката или друг законен представител на детето;
2. от роднини, близки или приемни семейства за деца, настанени по реда на чл. 26 от Закона за за­
крила на детето;
3. от родителя, на когото е предоставено упражняването на родителските права – за деца с разведени 
родители.
Към молба-декларацията следва да се прилагат и документите, посочени в образеца.