Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
веднъж отделените чрез кавитацията органични 
материи. Ограниченията при използването на 
ултразвук се отнасят основно за меки и съ­
държащи въздух изделия или когато са налице 
масивни слепвания на изделия или части от 
тях, защото ултразвукът се предава добре само 
в твърда и невискозна течна среда. Зареждане­
то на ултразвуковата вана трябва да става по 
начин, който позволява избягване образуването 
на „сянка“, т.е. всички повърхности да са по­
крити с течност. Ултразвукът може да доведе 
до повишаване на температурата и съответно 
негативно въздействие върху медицинското 
изделие, поради което се предпочитат уреди 
с вградена система за температурен контрол. 
С оглед на безопасността за работещите се 
предпочитат уреди (УЗ вани) с капак.
2.5. Рутинна подръжка на уредите и работ­
ните среди:
С оглед на намаляване риска от кръстосана 
контаминация и токсични остатъци от почист­
ващи средства работният разтвор се сменя при 
видимо замърсяване най-малко веднъж дневно. 
С цел избягване образуването на биофилм 
работните вани се почистват механично и се 
дезинфектират ежедневно.
3. Дезинфекция:
Методите за дезинфекция на медицинските 
изделия в лечебните заведения трябва да имат 
доказан бактерициден, фунгициден и вирусо­
циден ефект. При контакт на кожа и лигавици 
с почистено и дезинфектирано медицинско 
изделие рискът от възникване на инфекция 
трябва да бъде изключен. 
При дезинфекцията на медицинските изделия 
се спазват следните принципи: 
3.1. Предпочитание на термичната дезинфек­
ция в миялно-дезинфекционни машини (МДМ)
Термичната дезинфекция в МДМ се предпо­
чита пред химичните и пред термо-химичните 
методи поради по-високата си надеждност в 
практически условия.
3.2. Ограничаване на риска от белтъчна 
фиксация и отлагания:
Както при почистването, така и при дезин­
фекцията е необходимо да се избягва рискът от 
фиксиране на органични материи (кръв, секрети, 
тъкани) върху повърхностите на медицинските 
изделия, за да не се компрометира ефектът 
от предшестващите и от последващите етапи 
на обработката (напр. стерилизация). Ако в 
обработката на дадено медицинско изделие се 
предвижда и стерилизация, се избягва приложе­
нието на алкохоли и алдехиди за дезинфекция.
3.3 Химична/термо-химична дезинфекция 
в МДМ:
За химична/термо-химична дезинфекция в 
МДМ се използват само дезинфектанти, които 
са препоръчани от производителя на базата на 
изпитания в условията на машинен процес. Не 
всички дезинфектанти, предвидени за мануална 
дезинфекция на медицински изделия, са дос­
татъчно ефективни при дезинфекция в МДМ.
3.4. Спазване указанията на производителите:
При дезинфекцията от особена важност е 
спазването на указанията на производителя 
на прилагания дезинфектант относно концен­
трацията и времето за експозиция. Времето 
за експозиция следва също да се отчита при 
организиране на цялостния технологичен цикъл 
в ЦССМ.
4. Изплакване и изсушаване:
Целта на изплакването е да се отстранят 
напълно остатъците от почистващи средства 
и дезинфектанти, за да се избегнат евентуални 
дразнения и алергични реакции при пациентите 
и персонала. Това се постига чрез интензивно 
и грижливо изплакване, чийто ефект зависи от 
експозицията, температурата и от количеството 
и качеството на използваната вода. 
По отношение на водата, която се използва 
за изплакване и изсушаване, се спазват след­
ните принципи:
4.1. Химична чистота на водата:
За изплакване на почистени и дезинфекти­
рани медицински изделия се използва деми­
нерализирана вода с цел избягване на корозия 
и изкристализиране на остатъци от разтвори. 
Корозията и кристализацията (образуване на 
крусти) водят до повреждане на медицинските 
изделия и могат да компрометират ефекта от 
последващата стерилизацията.
4.2. Микробиологични свойства:
а) За изплакване на медицински изделия без 
особени изисквания към обработката се допуска 
използването на вода с качества, еквивалентни 
най-малко на качествата на питейната вода.
б) За изплакване на медицински изделия с 
повишени и с особено високи изисквания към 
обработката (ендоскопи, инструменти за микро­
инвазивна хирургия и инструменти с дълги и 
тесни лумени) и като се има предвид честото кон­
таминиране на водата от водопроводната мрежа 
с влаголюбиви бактерии (напр. Pseudomonas, 
Legionella, атипични Mycobacteriae), се изис­
ква свободна от факултативни бактерии вода, 
например вода с качеството на Aqua purificata 
(пречистена вода) или Aqua ad injectibilia (инжек­
ционна вода). Осигуряването на необходимите 
количества такава вода става чрез използването 
на подходящи системи (за стерилна вода).
4.3. Изсушаване:
За изсушаване се препоръчва въздух под 
налягане. Недостатъчното изсушаване, особено 
на медицински изделия с повишени изисквания 
към обработката, при евентуално изплакване 
с контаминирана вода води до увеличаване на 
биологичния товар върху изделието.
5. Рутинен контрол при почистването: