Държавен вестник, бр. 51, 2014 г., стр. 13

БРОЙ  51	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  13  
Приложение № 2 
към чл. 4, ал. 5
РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Пл. „Св. Неделя“ № 5, София 1000	
www.mh.government.bg
З Д Р А В Е Н  С Е Р Т И Ф И К А Т
за износ на ……………………….
№ ………………... от …………...... г.
На основание чл. 37, ал. 1 от Закона за здра-
вето, чл. 4 от Наредбата за определяне на реда 
за издаване на здравен сертификат за износ 
на продукти и стоки със значение за здраве-
то на човека и във връзка със заявление вх. 
№ ……………./.………………..
Министерството на здравеопазването издава 
настоящия здравен сертификат на:
……………………………………………………………………………………. 
(заявител)
за износ на следния произведен в страната 
продукт или стока:
Вид на продукта/стоката:
……………………………………………………………………………………
Наименование (търговска марка, ако има регист­
рирана такава) на продукта/стоката:
………………………………………………………………………………………
……..........................................................………………………
Произведен/а от:
……………………………………………………………………………………
……………………………….........................................................
Здравният сертификат удостоверява, че посо-
ченият по-горе продукт и/или стока е пуснат на 
пазара в Република България в съответствие с 
изискванията на националното законодателство 
и се разпространява свободно на територията 
на страната.
При промяна на състава и/или наименова-
нието на продукта и/или стоката настоящият 
сертификат се обезсилва.
Продуктът или стоката ще се изнася за: …………
…................................................……………………………………
Здравният сертификат е валиден за срок три 
години от датата на издаването му.
ГЛАВЕН ДЪРЖАВЕН
ЗДРАВЕН ИНСПЕКТОР
НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ:
Приложение № 3 
към чл. 5, ал. 1
РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Пл. „Св. Неделя“ № 5, София 1000	
www.mh.government.bg
Рег. № ………….……...…..
………….…………… 20 ... г.
До
………………………………………...........…………….
Главен държавен здравен инспектор 
на Република България
З А Я В Л Е Н И Е
за издаване на здравен сертификат за износ 
на козметичен продукт
От ………………………………………………………………………………
(трите имена)
Адрес: гр./с. ..................................................................
община ............................................................................
ж.к./ул. ............................................... № ..... бл. ......
вх. ...... ап. ...... тел. .....................................................
в качеството си на ........................................................
..........................................................................................
(собственик, управител, изпълнителен директор, 
представител по пълномощие – номер и дата на 
нотариално заверено пълномощно)
на износителя ............................................................
със седалище ................................................................
адрес на управление: ж.к./ул. ...............................
........................................................ № ........... бл. ...... 
вх. ...... ап. ..... тел. ....................................................
УВАЖАЕМА ГОСПОЖО/ГОСПОДИН ………
…………………………........................................................…,
На основание чл. 37, ал. 1 от Закона за здра-
вето и чл. 5, ал. 1 от Наредбата за определяне 
на реда за издаване на здравен сертификат за 
износ на продукти и стоки със значение за здра-
вето на човека моля да бъде издаден здравен 
сертификат за износ на козметичен продукт/
козметични продукти, описан/описани в при-
ложения списък:
Категория на козметичния продукт (съгласно 
нотификацията в Нотификационния портал за 
козметични продукти на Европейската комисия):
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
Наименование и адрес на производителя:
………………………………...…………………………………………………
………………………………...…………………………………………………
Наименование на държавата, за която се изнася 
козметичният продукт: ………………………………...………
……………………………………………………………………………………
Обосновка на необходимостта за издаване на 
здравния сертификат: ………………………………...………
……………………………………………………………………………………
………………………………...…………………………………………………
Към заявлението прилагам:
1. данни за единния идентификационен код на 
едноличните търговци и юридическите лица от 
търговския регистър, а за дружествата, регистри-
рани в държава – членка на Европейския съюз, 
или в държава – страна по Споразумението за 
Европейското икономическо пространство – до-
кумент за актуална регистрация по националното 
законодателство, издаден от компетентен орган 
на съответната държава;