Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 134

СТР.  134	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
Процедура на поставянето на катетъра: катетъра за постоянен съдов достъп се поставя под местна 
анестезия. За тази цел пациента не трябва да бъде алергичен. При анамнеза за алергия същия трябва да се 
изследва при алерголог и при доказване на чувствителност да проведе предоперативна терапия. Поставянето 
на катетъра може да се извърши по отворен хирургичен път или директно чрез пункция.
Усложнения свързани с поставянето на катетъра
1.Непосредствени усложнения:
1.1.Пневмоторакс – честотата на това усложнение е 0.5% при поставяне в югуларната вена и четири пъти 
по-висока при поставяне във вена субклавия. При опитни хирурзи риска е сведен до минимум.
1.2.Кървене
Много от пациентите са с повишен риск от кървене дължащ се на тромбоцитопения, уремия, провеждана 
антикуагулатна терапия, кървене от перфорационното отвърстие на съдовата стена.
1.3.Сърдечна аритмия
Наблюдава се при контакт на катетъра с дясното предсърдие. Обикновенно те са краткотрайни и бързо 
отзвучават.  Наблюдават се при пациенти след прекаран инфаркт или с ляв бедрен блок.
2.Късни усложнения
· Инфекциозни усложнения
· Запушване на катетъра
Екстравазат (излизане на цитостатик извън мембраната под кожата
АНЕСТЕЗИЯ ЗА ХИРУРГИЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ
ДЕЙ-
НОСТИ
ПРОЦЕДУРИ
ЛЕКАР
СЕСТРА
П р е д -
а не с т е зи-
о л о г и ч н а  
визита
вземане на ин-
формирано съ-
гласие
запознаване на пациента със същността 
на анестезията
 
с н е м а н е  
н а 
анамнеза
 
клиничен пре-
глед
физикален статус на пациента – оглед, 
палпация, аускултация, перкусия, мен-
зурация
измерване на сърдечна честота, артериално 
кръвно налягане, телесна температура, 
телесно тегло
преглед на доку-
ментацията
 
 
назначаване на 
допълнителни 
изследвания
образни изследвания, лабораторни из-
следвания, допълнителни консултации 
с други специалисти, специализирани 
изследвания, при нужда – вземане на 
артериална кръв за изследване на КГА
съпровождане на пациента до специали-
зирани лаборатории, вземане на венозна 
кръв за лабораторно изследвания
а н е с т е з и о л о -
гична подготов-
ка на пациента
назначаване на перорална терапия, про-
тивоалергична подготовка, подготовка 
на пациенти с придружаващи заболя-
вания, назначаване на интравенозна 
терапия  – водно-солеви разтвори и 
медикаменти, извършване на трансфузия 
на кръв и биопродукти, назначаване на 
премедикация за вечерта преди мани-
пулацията
изписване на необходимите медикаменти, 
поставяне на периферен венозен източ-
ник, изпълнение на назначената и.в. или 
перорална терапия, даване на напътствия 
на пациента относно подготовката за 
оперативната интервенция – предопера-
тивно почистване на зоната, подлежаща 
на манипулиране
Анестезия
непосредствена 
преданестезио-
логична визита
непосредствен клиничен преглед на па-
циента – оглед, палпация, перкусия, аус-
култация, назначаване на премедикация
измерване на сърдечна честота артериално 
кръвно налягане, телесна температура, 
изпълнение на назначената премедикация 
и терапия
Обща анес-
тезия
увод в анесте-
зията
мониторинг на пациента – хемоди-
намичен мониторинг, кръвозагуба, 
диуреза,назначаване на медикаменти за 
въвеждане в анестезия,поддръжка на про-
ходими дихателни пътища – обдишване с 
маска, поставяне на въздухово ендотра-
хеална интубация, индивидуален подход 
при трудна интубация. В зависимост от 
вида оперативна интервенция, тежестта 
и продължителността:необходимост от 
други видове поддръжка на дихателните 
пътища – назотрахеална интубация, по-
ставяне на ларингеална маска, водене на 
краткотрайна венозна анестезия, поставя-
не на НГС, ЦВК, УК, артериална линия
мониториране на пациента, изпълнение 
на назначените медикаменти, асистиране 
на извършването на необходимите мани-
пулации
Поддържане на 
анестезията
мониториране на пациента – хемодина-
мичен мониторинг, кръвозагуба, диуреза 
регистриране и мероприятия по корекци-
ята на настъпилите усложнения и откло-
нения, извършване на кръвопреливане и 
преливане на биопродукти мониторинг 
на топлинната хомеостаза  и нейното 
поддържане, при нужда – реанимация 
в пълен обем
мониторинг на пациента, водене на анесте-
зиологичен лист, изпълнение на назначени-
те медикаменти, асистиране на лекаря при 
различните мероприятия и манипулации