Държавен вестник, бр. 90, 2016 г., стр. 65

БРОЙ  90	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  65  
3.3.3.2.12. Резекция на шийно ребро, резекция 
на едно ребро или на повече ребра самостоятелно; 
3.3.3.2.13. Цервикална езофагостома; 
3.3.3.2.14. Гастростомия; 
3.3.3.2.15. Трахеостомия; 
3.3.3.2.16. Операции за липом на шията; 
3.3.3.2.17. Операции при срединни и латерални 
кисти и фистули в шийната област. 
3.3.3.3. Операции с „малък“ обем и сложност 
(IV група): 
3.3.3.3.1. Кожно-мускулна биопсия на ниво 
шия и гръден кош;
3.3.3.3.2. Първична обработка на рана на шия 
и гръден кош; 
3.3.3.3.3. Инцизия на абсцес, фурункул или 
флегмон на шията и гръдната стена; 
3.3.3.3.4. Корекция и пластика на вициозни 
цикатрикси на шията и гръдната стена; 
3.3.3.3.5. Промивка на плевралната кухина при 
поставен интраплеврален катетър с инстилиране 
на медикаменти или ензими. 
3.3.3.4. Оперативни интервенции, подходящи 
за „еднодневна“ хирургия: 
3.3.3.4.1. Прескаленна биопсия по Daniels; 
3.3.3.4.2. Предна медиастинотомия; 
3.3.3.4.3. Биопсии и екстирпации на формации 
на гръдната стена; 
3.3.3.4.4. Талкова плевродеза посредством 
видеоасистирана торакална хирургия; 
3.3.3.4.5. Симпатектомия посредством видео­
асистирана торакална хирургия; 
3.3.3.4.6. Биопсии на бял дроб, плевра и меди­
астинум посредством видеоасистирана торакална 
хирургия.
3.3.3.5. Спешни оперативни интервенции:
3.3.3.5.1. Операции с „много голям“ обем и 
сложност, високоспециализирана хирургия (I група): 
3.3.3.5.1.1. Реконструктивни и пластично-въз­
становителни операции на трахео-бронхиалното 
дърво; 
3.3.3.5.1.2. Частични белодробни резекции, 
разширени или конвенционални; 
3.3.3.5.1.3. Операции при плеврален емпием; 
3.3.3.5.1.4. Операции при усложнени диафраг­
мални хернии; 
3.3.3.5.1.5. Пластично-възстановителни опе­
рации на гръдната стена; 
3.3.3.5.1.6. Екстирпация/сутура на храно­
провода. 
3.3.3.5.2. Операции с „голям“ обем и сложност 
(II група):
3.3.3.5.2.1. Фиксиране на гръден капак;
3.3.3.5.2.2. Пулмонектомия; 
3.3.3.5.2.3. Атипична резекция на бял дроб; 
3.3.3.5.2.4. Сутура на белия дроб при пер­
систираща хеморагия и голяма паренхимна 
пропускливост; 
3.3.3.5.2.5. Сутура на миокарда и други кри­
тични съдови структури; 
3.3.3.5.2.6. Операция при коагулирал хемо­
торакс; 
3.3.3.5.2.7. Операции при травматична диа­
фрагмална херния; 
3.3.3.5.2.8. Шийна езофагостома и гастрос­
томия; 
3.3.3.5.2.9. Езофаготомия и екстракция на 
чужди тела; 
3.3.3.5.2.10. Торакотомия или стернотомия 
като оперативен достъп; 
3.3.3.5.2.11. Фенестрация на перикарда, де­
финитивна хемостаза и аеростаза посредством 
видеоасистирана торакална хирургия. 
3.3.3.5.3. Операции със „среден“ обем и сложност 
(III група): 
3.3.3.5.3.1. Трахеостома; 
3.3.3.5.3.2. Сутура на трахея; 
3.3.3.5.3.3. Сутура на хранопровод; 
3.3.3.5.3.4. Лигиране на торакален проток; 
3.3.3.5.3.5. Поставяне на един или повече 
интраторакални аспирационни дренажи със или 
без троакар; 
3.3.3.5.3.6. Дренаж на медиастинума; 
3.3.3.5.3.7. Фенестрация на перикарда със 
субксифоидален достъп; 
3.3.3.5.3.8. Обработка на гръден дефект; 
3.3.3.5.3.9. Диагностика при гръдна травма по­
средством видеоасистирана торакална хирургия. 
3.3.3.5.4. Операции с „малък“ обем и сложност 
(IV група): 
3.3.3.5.4.1. Първична хирургична обработка на 
рана на шията и/или гръдната стена; 
3.3.3.5.4.2. Херметизираща превръзка при 
открит пневмоторакс; 
3.3.3.5.4.3. Крикотомия; 
3.3.3.5.4.4. Плеврална пункция – диагностична 
и терапевтична; 
3.3.3.5.4.5. Перикардна пункция. 
3.4. Изисквания към организацията на дей­
ността и вътрешните и външни взаимодействия.
3.4.1. Прием на болни.
3.4.1.1. Приемът на болни в отделението/
клиниката по гръдна хирургия се осъществява 
чрез диагностично-консултативен кабинет (при­
емен кабинет). Неговото устройство отговаря на 
изискванията на раздел III, т. 2.1.1. 
3.4.1.2. Приемният кабинет разполага с теле­
фонна или друга връзка с отделението/клиниката 
по гръдна хирургия и е оборудван със: апарат 
за кръвно налягане, стетоскоп, негативоскоп, 
хирургични инструменти и превързочни ма­
териали за амбулаторни превръзки, дренажи, 
лекарствен шкаф. 
3.4.1.2.1. При постъпване на спешно болен хи­
рургът в приемния кабинет е задължен да приеме 
документацията и указанията от насочващата 
структура и/или от придружаващото медицинско 
лице, да снеме анамнеза, да осъществи основен 
клиничен преглед и да назначи необходимия 
обем спешни биохимични и инструментални 
изследвания. При уточнена диагноза или продъл­
жаващи диференциално-диагностични търсения 
пациентът се хоспитализира в хирургичната 
клиника/отделение. В историята на заболяването 
се отразяват назначенията за по-нататъшната 
диагностика, лечение, предоперативна подготов­
ка и др. Осъществяват се спешни консултации 
с анестезиолог, кардиолог и други специалисти 
според спецификата на заболяването или въз­
растта на пациента. 
3.4.1.2.2. При постъпване на пациент в планов 
порядък хирургът назначава необходимите допъл­
нителни изследвания и консултации (кардиолог, 
анестезиолог и други специалисти), проверява 
документацията от осъществените изследвания