Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 94

СТР.  94	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  28
Чл. 177. (1) В съответствие с чл. 55а ЗЗО 
НЗОК и БЛС планират и договарят закупува-
нето за ЗОЛ на медицинска помощ по чл. 55, 
ал. 2, т. 2 ЗЗО в рамките на договорените 
обеми по чл. 174 – 176, както и в съответствие 
с параметрите на разходите по бюджета на 
НЗОК, определени в ЗБНЗОК за 2018 г.
(2) В изпълнение на чл. 3, ал. 4 ЗБНЗОК за 
2018 г. представителите по чл. 54, ал. 1 ЗЗО 
извършват текущо наблюдение и анализ за 
изпълнението на договорените обеми, както и 
за изпълнение на бюджета на НЗОК за здрав-
ноосигурителни плащания към 30.06.2018 г., 
30.09.2018 г., 31.12.2018 г. и към 31.03.2019 г. 
След 30.06.2018 г. БЛС получава на тримесе-
чие информация за касовото изпълнение на 
здравноосигурителните плащания по бюджета 
на НЗОК.
(3) В случай че при анализа по ал. 2 се ус-
танови очаквано превишение на договорените 
обеми и/или очакван преразход на средства 
за здравноосигурителни плащания за ПИМП, 
СИМП и/или МДД към 31 декември 2018 г., 
надхвърлящ с повече от 3 на сто предвидени-
те средства, в срок до 20-о число на месеца, 
следващ анализа, НЗОК и БЛС договарят 
коригирани обеми в рамките на оставащите 
средства по бюджетните параграфи за съот-
ветното здравноосигурително плащане.
(4) Когато в срока по ал. 3 не се постигне 
договореност, НЗОК едностранно намалява 
обемите.
(5) В случай че при анализа по ал. 2 се 
установи очаквано неизпълнение на догово-
рените обеми и/или очаквано неусвояване на 
средства за здравноосигурителни плащания за 
ПИМП, СИМП и/или МДД към 31 декември 
2018 г. с повече от 3 на сто от предвидените 
средства, в едномесечен срок от анализа стра-
ните договарят промени в договорените обеми 
в рамките на бюджетните средства на НЗОК за 
съответните здравноосигурителни плащания, 
което създава основание за промяна в склю-
чените договори с изпълнителите на ИМП.
(6) Текущо през периода на действие на 
този НРД в зависимост от оказаната на ЗОЛ 
медицинска помощ, когато по някоя дейност 
се достигне договореният обем, преди да е 
извършена актуализацията по ал. 3, 4 и 5, тези 
дейности се заплащат в рамките на наличните 
средства за съответния вид здравноосигури-
телни плащания по бюджета на НЗОК.
(7) Надзорният съвет на НЗОК може да 
одобрява компенсирани промени между еле-
ментите на разходите по отделните видове 
дейност в случай на отклонение от параметрите 
по чл. 174 – 176 в рамките на средствата по 
бюджета на НЗОК за съответните периоди.
(8) Националната здравноосигурителна каса 
осъществява контрол по реда на глава дваде-
сета на изпълнителите на извънболничната 
медицинска помощ за дейностите, за които 
при анализа по ал. 2 се наблюдава превишение 
на обемите по чл. 174, 175 и 176, водещо до 
преразход на средства за здравноосигурителни 
плащания.
Раздел VI
Методики за остойностяване на видовете 
извънболнична медицинска помощ
Чл. 178. Методиката на образуване на 
стойностите, за които НЗОК през 2018 г. има 
финансов капацитет да закупи дейностите по 
пакета медицинска помощ по чл. 45, ал. 2 ЗЗО, 
се състои от следните последователни етапи:
1. Дефиниране на обхвата на медицинската 
помощ по пакета по чл. 45, ал. 2 ЗЗО, запла-
щан от съответния вид здравноосигурителни 
плащания по ЗБНЗОК за 2018 г., съгласно 
разделите на този НРД, регламентиращи ус-
ловия и ред за оказване на помощта.
2. Определяне на отделните дейности в 
обхвата на всеки вид здравноосигурителни 
плащания по т. 1.1, в разделите за обеми, цени 
и методика за закупуване на медицинската 
помощ на този НРД.
3. Определяне на прогнозните обеми по 
всяка отделна дейност по т. 2 за заплащане 
през 2018 г. съобразно:
3.1. информацията за отчетения и заплатен 
годишен брой дейности от съответния вид 
през 2015 г. – 2017 г.;
3.2. отчетените тенденции в годишния ръст 
на обемите;
3.3. промени в пакетите през предходните 
периоди, съотносими към съответната дейност 
по пакета медицинска помощ по чл. 45, ал. 2 
ЗЗО за 2018 г.;
3.4. налична информация за промени във 
външни фактори, които оказват влияние 
на обема на извършване на съответния вид 
дейност:
а) демографски фактори и тенденции;
б) промени в нормативната уредба;
в) промени в заболеваемостта;
г) промени в медицинската практика и 
технология;
д) други значими фактори;
3.5. експертно становище от националните 
консултанти и бордовете по специалности за 
очакваните/необходимите годишни обеми за 
нови (незаплащани през предходните години) 
дейности по пакета за 2018 г.
4. Определяне на прогнозните стойности 
на необходимите средства за закупуване на 
прогнозните обеми по т. 3 по действащите 
през 2017 г. цени и експертно становище от 
националните консултанти и бордовете по 
специалности за цените за нови (незаплащани 
през предходните години) дейности по пакета 
за 2018 г.
5. Формиране на стойности, за които НЗОК 
има финансов капацитет да закупи обемите 
дейности по т. 3, подлежащи на заплащане