Държавен вестник, бр. 69, 2014 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
В лечебното заведение има медицинско обо-
рудване, необходимо, за да осигури цялостни 
медицински грижи и неотложна помощ. За 
нуждите на клиничната токсикология наличието 
на животоспасяващи антидоти е задължително. 
3.1.1.3. Изисквания за персонал
Медицинската дейност към ПИМП се извърш-
ва от специалисти по обща медицина, които в 
своята работа се ръководят от действащия ме-
дицински стандарт по обща медицина. 
3.1.2. Изисквания към процеса за осъществя-
ване на дейността клинична токсикология 
В структурите, оказващи извънболнична 
медицинска помощ, се извършват диагностично-
лечебни дейности, в т. ч. и оказване на неотложна 
медицинска помощ. При спешни състояния в 
областта на специалността „Клинична токси-
кология“ медицинската дейност е в обхвата 
на спешната медицина: поставяне на антидот, 
борба с токсоалергичен и анафилактичен шок, 
поддържане на жизнените функции до пристигане 
на екип на спешна медицинска помощ (СМП) и 
насочване за хоспитализация. 
3.1.3. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността – общи и специфични за 
специалността „Клинична токсикология“ в 
съответствие с медицинския стандарт по обща 
медицина.
3.2. Изисквания за осъществяване на дейността 
в специализираната извънболнична медицинска 
помощ (СИМП) 
Изискванията за медицински дейности по спе-
циалността „Клинична токсикология“ в СИМП 
са идентични с описаните за ПИМП. 
3.3. Изисквания при оказване на медицинска 
помощ по клинична токсикология в структура 
на лечебни заведения за болнична помощ
А .  П ъ р в о  н и в о  н а  к о м п е т е н т н о с т 
Специализирана медицинска дейност по 
специалността „Клинична токсикология“ в 
структури на лечебни заведения от първо ниво 
на компетентност не се извършва. 
Извършва се дейност, описана в т. 3.1.2 и 
т. 3.1.3. 
Пациентите се насочват към лечебно заведе-
ние, осъществяващо дейност от второ и трето 
ниво на компетентност, по специалност „Кли-
нична токсикология“.
Б .  В т о р о  н и в о  н а  к о м п е т е н т н о с т
Медицински дейности в областта на специал-
ността „Клинична токсикология“ от второ ниво 
на компетентност се осъществяват в структури 
на лечебни заведения с отделения/клиники по 
анестезиология и интензивно лечение (АИЛ) ІІ 
или ІІІ ниво и отделения/клиники по педиатрия 
с интензивно звено ІІ или ІІІ ниво на компе-
тентност. 
3.3.1. Изискванията към структурата за осъ-
ществяване на дейността по специалността 
„Клинична токсикология“ са съгласно меди-
цинските стандарти на специалностите „АИЛ“ 
и „Педиатрия“. 
3.3.1.1. Устройство и оборудване на помеще-
нията – специфични здравни изисквания
Обзавеждане и оборудване на противошо-
кови зали на ниво спешно приемно отделение, 
спешен шкаф с наличните в страната антидоти 
(противозмийския серум – в хладилен шкаф), 
лекарствени продукти за борба с екзотоксичен 
и токсоалергичен шок, лекарствени продукти за 
купиране на гърчова и делирозна симптоматика; 
оборудване (стомашни сонди, медицински въглен, 
съдове и др.) за провеждане на стомашен лаваж. 
3.3.1.2. Изисквания за медицинска апаратура, 
оборудване и техника и други условия за осъ-
ществяване на дейността
Според медицинските стандарти на специ-
алностите „АИЛ“ и „Педиатрия“ за отделение/
клиника по педиатрия с интензивно звено – кис-
лородна и аспирационна система на всяко легло, 
монитори, перфузори, инфузомати, ЕКГ апарат.
3.3.1.2.1. Задължителни минимални изис-
квания 
Според съответните медицински стандарти.
3.3.1.2.1.1. Осигуреност с апаратура на струк-
турата
Според медицинските стандарти на специал-
ностите „АИЛ“ и „Педиатрия“.
3.3.1.2.1.2. Осигуреност с апаратура и структури 
(други условия) в лечебните заведения
Клинична лаборатория ІІ ниво; микробиоло-
гична лаборатория, отделение/клиника по образ-
на диагностика; отделение по хемодиализа (ХД). 
3.3.1.2.1.3. Осигуреност с апаратура и струк-
тури/дейности (други условия), които могат да 
бъдат осигурени по договор с други лечебни 
заведения. 
Лаборатория с капацитет за осъществяване 
на химикотоксикологични анализи – допуска се 
осигуряване по договор с друго лечебно заведение; 
компютърен томограф – допуска се осигуряване 
по договор с друго лечебно заведение.
3.3.1.2.1.4. Времеви критерии за достъп до апа-
ратурата и структурите/дейностите по т. 3.3.1.2.1.3 
в условията на спешност – съгласно медицинския 
стандарт по спешна медицина. 
3.3.1.2.2. Допълнителни (препоръчителни) 
условия за осигуряване на високо качество на 
медицинските дейности (надграждащи по от-
ношение на изискванията по т. 3.3.1.1 и 3.3.1.2.)
Препоръчително е отделение по хемодиализа 
с възможност за осигуряване на спешно екстра-
корпорално очистване на екзогенни нокси.
3.3.1.3. Изисквания за персонал
Според медицинските стандарти на специ-
алностите „АИЛ“ и „Педиатрия“ медицинската 
дейност по клинична токсикология се осъщест-
вява със специалист – клиничен токсиколог, като 
при липса на такъв на територията на лечебното 
заведение за болнична помощ (ЛЗБП) задъл-
жително се сключва договор за осъществяване 
на дейността; лекар – специалист „Клинична 
лаборатория“, лекар – специалист по образна 
диагностика, медицински специалист „Здравни 
грижи“.
3.3.1.3.1. Общ брой лекари – според меди-
цинските стандарти на специалностите „АИЛ“ 
и „Педиатрия“.
3.3.1.3.2. Брой лекари със специалност – спо-
ред медицинските стандарти на специалностите 
„АИЛ“ и „Педиатрия“.
3.3.1.3.3. Изисквания за допълнителна квали-
фикация на лекарите (в структурата, в лечебното