Държавен вестник, бр. 86, 2016 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  86
 лице, представляващо търговеца* 
 упълномощено лице**
на 
  
	
(наименование на дружеството)	
 (правна форма)
ЕИК:
Тел.: …………………………………... 
Представям настоящото заявление и приложените към него документи за отразяване на следните 
промени:
 І. Промяна на наименованието, седалището и адреса на управление на представлявания от мен 
търговец – прилагат се документи за платени държавни такси по Тарифа № 5 за таксите, които се 
събират в системата на Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията.
 ІІ. Преобразуването на търговското дружество чрез промяна на правната му форма – прилагат 
се документи по чл. 10, ал. 2 или чл. 79, ал. 2 от Наредба № 33 от 3.11.1999 г. за обществен превоз на 
пътници и товари на територията на Република България, както и документи за платени държавни 
такси по Тарифа № 5 за таксите, които се събират в системата на Министерството на транспорта, 
информационните технологии и съобщенията.
 III. Промяна на данни за превозни средства, вписани в регистъра за моторните превозни сред-
ства към лиценза за обществен превоз на територията на Република България.
 IV. Други промени
1. 
 промяна на управител;
2. 
 промяна на ръководителя на транспортната дейност;
3. 
 промяна в данните за установяване на територията на Република България;
4. 
 намаляване броя на удостоверения и отписване на моторно превозно средство;
5. 
 обявяване за невалидни удостоверения към лиценза за обществен превоз на територията 
на Република България – изгубени, откраднати, унищожени и др. (когато не е подадено заявление за 
издаване на дубликат).
***Приложени документи и електронен носител с данни – по чл. 10, ал. 2 или чл. 79, ал. 2 от На-
редба № 33 от 1999 г. – в зависимост от заявената промяна:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Декларирам, че в представения електронен носител вписаните данни са достоверни и сканираните 
документи са идентични с оригиналите.
Забележка*. Лице, представляващо търговеца, е:
1. при събирателно дружество – лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон; 
2. при командитно дружество – лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните 
съдружници;
3. при дружество с ограничена отговорност – лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при едно-
лично дружество с ограничена отговорност – лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон; 
4. при акционерно дружество – овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на 
овластяване – и лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;
5. при командитно дружество с акции – лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон; 
6. при едноличен търговец – физическото лице – търговец;
7. прокуристите – когато има такива.
Забележка**. Упълномощено лице е:
1. адвокат с изрично пълномощно, или
2. друго лице с изрично нотариално заверено пълномощно.
Прилага се пълномощното, когато документите са подписани от лице, различно от лицето, предста-
вляващо търговеца.
Забележка***. Копията на документи следва да бъдат заверени от лицето, представляващо търговеца, 
или от упълномощено лице с „вярно с оригинала“, подпис и печат.
Желая да получа заявените документи:
 в регионалното звено на Изпълнителна агенция „Автомобилна администрация“, 
гр. …………………………………………….;
 в Изпълнителна агенция „Автомобилна администрация“, 1000 София, ул. Ген. Й. В. Гурко 5.
За моя сметка на:
 адреса на управление на търговското дружество;
 друг адрес: 
(пощенски код, област, община,населено място, ул./ж.к., №, блок, телефон)
Дата: ……………….  	
 Заявител: …………………………………
	
(подпис и печат)
С л у ж и т ел я т 
, на д л ъ ж но с т 
,
извърших проверка за комплектуване на заявлението с изискваните документи, при която: