Държавен вестник, бр. 41, 2014 г., стр. 9

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  9  
„Скъпоструващи медицински изделия за 
провеждане на лечение
Балон дилататор
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
Водачи за протези-
ране 
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
Папилотоми
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
Игла за чернодробна 
биопсия
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
Игла за алкохолна 
аблация
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
Сетове за перкутанен 
дренаж под ехограф-
ски контрол
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
Сет за трансгастрална 
цистостомия
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
“
7. В КП № 34 „Декомпенсирани чернодроб-
ни заболявания (цироза)“, в т. I „Условия за 
сключване на договор и за изпълнение на кли-
ничната пътека“, в края на т. 2 „Задължителни 
звена, медицинска апаратура и оборудване, 
необходими за изпълнение на алгоритъма на 
пътеката, неналични на територията на ле-
чебното заведение, изпълнител на болнична 
помощ“ се създава таблица „Скъпоструващи 
медицински изделия за провеждане на ле-
чение“ със следното медицинско изделие за 
провеждане на лечение, за което НЗОК не 
заплаща: 
„Скъпоструващи медицински изделия за 
провеждане на лечение
Консумативи за екстра-
корпорална депурация
НЗОК не заплаща посо-
ченото изделие
“
8. В КП № 47.1 „Нестабилна форма на 
ангина пекторис/остър миокарден инфаркт 
без инвазивно изследване и/или интервенци-
онално лечение с насочване за ранна корона-
рография и болничен престой до 1 ден“ и КП 
№ 47.2 „Нестабилна форма на ангина пекто-
рис/остър миокарден инфаркт без инвазивно 
изследване и/или интервенционално лечение 
без насочване за ранна коронарография и с 
минимален болничен престой 3 дни“ текстът, 
посочен в т. II „Индикации за хоспитализация 
и лечение“:
а) т. 1 „Индикации за хоспитализация“, 
Спешни: „т. 1 Болни със сигурен остър ко-
ронарен синдром (остър миокарден инфаркт) 
със ST-сегмент елевация повече от 12 ч от 
началото на клиничната симптомотика или 
без персистираща ST-сегмент елевация“ се 
изменя така: „т. 1 Болни със сигурен остър 
коронарен синдром (остър миокарден инфаркт) 
със ST сегмент елевация повече от 24 ч от 
началото на клиничната симптомотика или 
без персистираща ST сегмент елевация“;
б) т. 2 „Диагностично-лечебен алгоритъм“ 
след думите „– преходен бедрен блок (ЛББ)“ 
се добавя следното: „Болните с ОКС, с перси-
стираща ST-сегмент елевация, с давност над 
24 часа, се насочват в първите 24 – 48 часа 
за хоспитализация към високоспециализирано 
ЛЗБП до 48-ия час, препоръчително до 24-тия 
час, и минимален престой 1 ден, като в ИЗ 
и епикризата се отбелязва ЛЗБП, към което 
е насочен пациентът.
При болните с ОКС, без персистираща 
ST����������������������������������������
-сегмент елевация до 24-тия час задължи-
телно се прави оценка на риска* от клинич-
ното протичане на заболяването и данните 
от неинвазивните лабораторни изследвания. 
По-нататъшното терапевтично поведение се 
определя от оценката на риска. При неизвър-
шена такава оценка клиничната пътека не се 
счита за завършена“;
в) текстът за оценка на риска се изменя така:
„Болните с ОКС, с персистираща ST-сегмент 
елевация, с давност над 24 часа, се насочват в 
първите 24 – 48 часа за хоспитализация към 
високоспециализирано ЛЗБП до 48-ия час, 
препоръчително до 24-тия час, и минимален 
престой 1 ден, като в ИЗ и епикризата се от-
белязва ЛЗБП, към което е насочен пациентът.
При болните с ОКС, без персистираща 
ST����������������������������������������
-сегмент елевация до 24-тия час задължи-
телно се прави оценка на риска* от клинич-
ното протичане на заболяването и данните 
от неинвазивните лабораторни изследвания. 
По-нататъшното терапевтично поведение се 
определя от оценката на риска. При неизвър-
шена такава оценка клиничната пътека не се 
счита за завършена.
*Оценка на риска за възникване на миокар-
ден инфаркт или смърт при болни с остър ко-
ронарен синдром без персистираща ST-сегмент 
елевация – прави се в първите 24 часа според 
GRACE скалата на интернет страницата на 
Global Registry of Acute Coronary Events:
http://www.outcomes-umassmed.org/grace/
acs_risk/acs_risk_content.html
Разпечатката от интернет страницата се 
прилага в ИЗ и оценката на риска от болнична 
смъртност в точки се отразява в епикризата 
съгласно следните таблици:
Риск от болнична смъртност при пациенти 
с ОКС без персистираща ST-сегмент елевация, 
съгласно GRACE скала
нисък риск	
1 – 108 т.	
< 1 %
умерен риск	
109 – 140 т.	
1 – 3 %
висок риск	
> 140 т.	
> 3 %
При наличие на висок и умерен клиничен 
риск болният се насочва за ранно диагностично 
инвазивно изследване към високоспециали-
зирано ЛЗБП до 48-ия час, препоръчително 
до 24-тия час, и минимален престой 1 ден, 
като в ИЗ и епикризата се отбелязва ЛЗБП, 
към което е насочен пациентът.