Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 73

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  73  
на инфекция от случаите на колонизация. Тя 
може да се променя във  времето, напр. след 
получаване на допълнителни  данни. 
Събраните данни  се нанасят в специално 
изготвени за целта формуляри или в обобщен 
табличен вид за съответния взрив. Те трябва 
да включват:
– лични и анамнестични данни (т.е. възраст, 
пол, причина за хоспитализацията и водеща 
диагноза, дата на хоспитализацията, данни за 
минали хирургични намеси, предварително 
приемани антибиотици); 
– клинични данни (т.е. начало на симптоми и 
признаци, честота и времетраене на клиничните 
прояви, свързани с НИ, лечение, използване 
на медицински уреди и пособия); 
– други  данни, които могат да са от полза.
Събраните данни позволяват да се изчисли 
поразеността (attack rate) сред пациентите и 
персонала, изложени на съответна експозиция 
(изкуствена белодробна вентилация, катетери­
зация, операции и др.).
Данните от описателното проучване се ана­
лизират с цел да се:
– формулира хипотеза за типа на инфекцията 
(екзогенна, ендогенна)
– идентифицира източникът и пътят на 
предаване на инфекцията 
– предложат мерки за контрол.
Стъпка 4: Преценка на ситуацията  и опре­
деляне на мерките
Екипът по контрол на взрива предприема 
оглед на място за преценка на ситуацията, 
извършва наблюдение и оценява спазването 
на протоколите за различните медицински 
дейности (инжекционни техники, катетеризация 
и т. н.). Вземат се допълнително материали 
за микробиологично изследване, по преценка, 
и се определя планът за действие. Събира се 
информация с цел установяване  на възможни 
източници на инфекция и преценка  на риска 
от по-нататъшното предаване на пациенти и 
персонал, както и  установяне на  отклонения 
от определените хигиенни изисквания.
Стъпка 5: Определяне на мерки за предо­
твратяване на по-нататъшното разпространение 
на инфекцията 
След анализа на събраната информация се 
определят спешни мерки за ограничаване на 
по-нататъшно разпространение на инфекцията, 
като се вземат предвид видът, характеристиките 
и познатите пътища за предаване на причини­
телите. На този етап информацията за взрива е 
все още непълна, но пациентите и персоналът 
трябва да бъдат защитени възможно най-бързо.
Такива мерки са:
– информиране на персонала относно по­
ведението при появилата се епидемична си­
туация, като се обърне изрично внимание на 
дезинфекцията на ръцете;
– целева дезинфекция на обекти от болнич­
ната среда;
– евентуална  изолация на засегнати па­
циенти;
– евентуално временно затваряне на от­
деления или стационари след предварително 
съгласуване с РИОКОЗ.
За прилагането на отделните мерки задъл­
жително се регламентират отговорностите в 
рамките на екипа по контрол на взрива. Съ­
ответните отговорници трябва да разпоредят 
необходимите спешни мерки и да следят за 
тяхното прилагане.
Стъпка 6: Установяване на източника на 
инфекция и факторите на предаване 
В допълнение към Стъпка 4 лекарят/специ­
алистът по контрол на инфекциите проверява 
за потенциални източници и фактори за преда­
ване на инфекция, техническите системи, други 
конструктивно-функционални и организационни 
предпоставки и документира резултатите.
На този етап може да се наложи извършва­
нето на нови  микробиологични изследвания на: 
– непряко засегнати пациенти,
– медицинския персонал,
– вода, въздух, хранителни продукти, лекар­
ствени средства,
– медицинска апаратура и пособия, 
– обкръжаващата среда.
За установяване идентичността на причини­
телите и проучване на потенциалните пътища 
и източници на инфекция доказаните болнич­
ни причинители задължително се съхраняват 
и изпращат за  потвърждение и типизиране 
в референтната лаборатория на НЦЗПБ.Това 
изискване важи както за произхождащи от 
пациенти изолати, така и за изолирани от 
външната среда микроорганизми.
В случаите, когато не се установи фактор на 
предаване на инфекцията, се извършват анали­
тични епидемиологични проучвания – проуч­
вания случаи-контроли, кохортни проучвания. 
Стъпка 7: Оценка на събраните  данни и 
определяне на целенасочени противоепиде­
мични мерки
Според получените от стъпка 6 резултати за 
възможни източници и пътища на предаване 
на причинителя на инфекцията предприетите 
мерки за превенция и контрол могат да се 
променят или конкретизират. Наблюдава се по-
нататъшното развитие на инфекциите в рамките 
на взрива (увеличение, задържане, намаление 
или пълно преустановяване на инфекциите). 
При явно намаление или пълно преустановяване 
се определят критериите, на базата на които 
взривът се счита за приключил. На този етап 
се определя писмено дали и на какъв интервал 
от време следват контролни изследвания.
Стъпка 8: Преустановяване контрола на 
взрива и определяне на гарантиращи сигур­
ността мерки
Ако са изпълнени определените критерии 
за ликвидиране на взрива, след съгласуване с 
РИОКОЗ той се обявява за приключил. Писме­