Държавен вестник, бр. 4, 2016 г., стр. 89

БРОЙ  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  89  
Ниво
Възможни интервенции/дейности
Потенциални симптоми и
примери за поддръжка на интервенциите
Поставяне на дренаж, водене, нова оценка
Подготовка или асистиране на процедури: ирига-
ция на око, промивка на пикочен мехур, генитален 
преглед
Грижи за психотичен пациент без суициден риск
Дискусия на сложна инструкция при изписване от 
СО
Нужда от консултация – един консултант
Неврологични симптоми с ограничени диагнос-
тични тестове
V
Към предишното ниво плюс някои от:
Нужда от често мониториране на виталните беле-
зи + пулсоксиметрия
Подготовка за ≥ 3 диагностични теста (лаборато-
рия, ЕКГ, Rӧ)
Подготовка за специално образно изследване (CT, 
MRI, ехография) с контраст/медикация 
Трансфузия
Кислородотерапия през лицева маска
Умерена седация
Подготовка и асистиране при процедури: централ-
на венозна кететеризация, стомашен лаваж, пара-
центеза и др.
Техники на вътрешно и външно затопляне/охлаж-
дане
Координация за трансфер до друго лечебно заве-
дение
Фиксация на пациент – физическа или фармако-
логична
Грижи при пациент със суициден опит
Интензивно лечение, грижи и мониторинг до 30 
минути
Нужда от консултация – повече от 1 консултант
Тъпа/пенетрираща травма с нужда от провеждане 
на множество тестове
Мултисистемно спешно състояние с нужда от раз-
ширен диагностичен пакет
Тежка инфекция с нужда от парентерално прило-
жение на антибиотик
Тежки изгаряния
Хипотермия или тежък топлинен еквивалент
Нарушения в съзнанието с остро начало, за първи 
път
Тежко главоболие с нужда от CT
Гръдна болка с разширен диагностичен пакет/ле-
чение 
Тежка дихателна недостатъчност с нужда от раз-
ширен диагностичен/терапевтичен пакет
Коремна болка с нужда от разширен диагности-
чен/терапевтичен пакет
Мултиплена травма – скелетно-мускулна система
Остра периферносъдова патология със застрашен 
крайник
Неврологични симптоми с нужда от разширен ди-
агностичен пакет/лечение
Отравяния, тежки психиатрични разстройства
VI
Интензивно лечение, мониторинг, грижи и критични интервенции: 
Минималното време за изпълнение на дейностите е 30 минути при провеждане на: процес на взимане 
на решения, извършване на критична интервенция, манипулация или преценка с голяма сложност, 
касаещи функциите и целостта на един или повече жизненоважни органи или системи при критичен 
спешен пациент, с лечение и превенция на животозастрашаващо състояние с най-висок приоритет: 
кома и тежка неврологична дисфункция, тежка дихателна недостатъчност, шок, чернодробна, бъбречна 
и метаболитна дисфункция, тежки животозастрашаващи системни инфекции, тежки постоперативни 
усложнения или сепсис, провеждане на кардиопулмонална и церебрална ресусцитация
Към предишното ниво плюс някои от:
Множество парентерални приложения на лекар-
ствени продукти с нужда от мониторинг на ефекта
Оказване на лечение и грижи при:
Тежка политравма с нужда от множество консул-
танти
Поставяне на гръден дрен по спешност при болен 
с тежка дихателна недостатъчност и нужда от ме-
ханична вентилация
Мениджмънт на тежки обширни изгаряния
Лечение на активна гръдна болка при остър коро-
нарен синдром
Приложение на взоактивна медикация
Кардиопулмонална ресусцитация, дефибрилация 
или кардиоверзия, приложение на лекарствени про-
дукти при ACLS
Перикардиоцентеза
Терапевтична хипотермия
Ендотрахеална интубация, механична вентилация
Крикотиротомия
Контрол на масивна хеморагия
Пейсмейкър
Усложнено раждане
Поставяне на централен венозен източник
Тежка политравма/ЧМТ с кома
Животозастрашаващи изгаряния
Кома, животозастрашаваща интоксикация
Животозастрашаваща хипо-/хипертермия
Цереброваскуларен инцидент – апоплексия
Внезапно възникнала парализа
Исхемичен инсулт със застрашени витални функ-
ции
Адисонова криза, статус епилептикус
Остър миокарден инфаркт
Сърдечни дисритмии с нужда от спешна терапия
Сърдечна тампонада
Аневризма – гръдна/коремна аорта с руптура 
или риск
Тензионен пневмоторакс
Остра дихателна недостатъчност с белодробен 
оток
Астматичен статус, белодробна емболия
Остра чернодробна недостатъчност
Диабетна кетоацидоза с декомпенсация
Лактатна ацидоза
DIC или друга хеморагична диатеза
Ухапване от отровно животно със животозастра-
шаващи симптоми