Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 39

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно онкологично лечение в случаите 
на доказано онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Амбулаторна процедура № 14
„Диагностика и определяне на терапевтично 
поведение на заболявания на хипофизата и 
надбъбрека“
1 .  О б х в а т :
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг­
ностични и лечебни дейности и услуги, предос­
тавяни на задължително здравноосигурени лица 
със заболявания по МКБ-10: A18.7, A39.1, C74.0, 
C74.1, C74.9, C75.1, C75.2, C75.3, C75.4, C75.5, 
C75.8, D35.0, D35.2, D35.3, D35.4, D35.5, D35.6, 
D35.7, D35.8, D44.1, D44.3, D44.4, D44.5, D44.6, 
D44.7, D44.8, E22.0, E22.1, E22.2, E22.8, E23.0, 
E23.1, E23.2, E23.3, E23.6, E23.7, E24.0, E24.1, 
E24.2 E24.3, E24.8, E25.0, E25.8, E26.0, E26.1, 
E26.8, E27.0, E27.1, E27.2, E27.3, E27.4, E27.5, 
E27.8, E28.0, E28.1, E28.2, E28.8, E29.0, E29.1, 
E30.0, E30.1, E30.8, E31.0, E31.1, E31.8, E34.0, 
E34.1, E34.2, E34.3, E34.4, E34.5, E34.8, E35.1*, 
E89.3, L68.0, N25.1, N62,Q96.0, Q96.1, Q96.2, Q96.3, 
Q96.4, Q96.8, Q99.1.
1.2. Амбулаторната процедура включва дей­
ности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицин­
ската специалност „Ендокринология и болести 
на обмяната“, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
по „Ендокринология и болести на обмянатa“, от 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
ендокринология и болести на обмяната“, осъ­
ществявана на трето ниво на компетентност 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“ (за 
деца до 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.03, 
87.17, 87.71, 88.01, 88.23, 88.27, 88.71, 88.76, 88.91, 
88.97, 89.29, 89.50, 90.19, 90.59;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.94, 
99.17, 99.18, 99.23, 99.24, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги в хода на амбулаторната 
процедура: 
1.4.1. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение при:
1.4.1.1. съмнение за тумор на хипофизата;
1.4.1.2. съмнение за тумор на надбъбречните 
жлези;
1.4.1.3. съмнение за тумор на гонадите;
1.4.1.4. заболявания на хипофизата и надбъ­
брека, възникнали в детска възраст;
1.4.1.5. частичен или пълен хипопитуитаризъм;
1.4.1.6. надбъбречна недостатъчност;
1.4.1.7. съмнение за безвкусен диабет;
1.4.1.8. съмнение за синдром на Cushing;
1.4.1.9. съмнение за акромегалия и гигантизъм;
1.4.1.10. нисък ръст до 18-годишна възраст, 
изоставаща костна възраст повече от 2 години 
от календарната;
1.4.1.11. съмнение за пролактином/хиперпро­
лактинемия.
1.4.2. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтичното поведение при:
1.4.2.1. пациенти с вродена надбъбречна хи­
перплазия за предоперативна подготовка;
1.4.2.2. пациенти с интерсексуални гениталии 
до 18-годишна възраст /ранен непълен пубертет/
хирзутизъм при момичета/нарушения в менстру­
алния цикъл;
1.4.2.3. пациенти с частична и късна форма 
на вродена надбъбречна хиперплазия;
1.4.2.4. болни с хипогонадизъм;
1.4.2.5. интерсексуални състояния, пациентки 
с хирзутизъм, жени с нарушения в менструалния 
цикъл – за диагностично уточняване и опреде­
ляне на терапевтично поведение;
1.4.2.6. пациенти с гонадна недостатъчност в 
резултат на оперативна интервенция или облъч­
ване – за определяне степента на нарушение и 
назначаване на заместващо лечение;
1.4.2.7. пациентки с поликистозни яйчници за 
определяне степента на хормоналните наруше­
ния, назначаване и контролиране на съответното 
лечение;
1.4.2.8. мъже с разстройство на сперматоге­
незата и пациентки със стерилитет – за изясня­
ване на причината и провеждане на съответно 
хормонално и/или антихормонално лечение;
1.4.2.9. пациенти с хромозомна аномалия или 
съмнение за такава – за определяне степента на 
гонадните нарушения и назначаване и контрол 
на съответно лечение.
1.4.3. Предоперативна подготовка на болни 
с тумори на хипофизата, надбъбречните жлези 
и гонадите.
1.4.4. Периодичен контрол и преоценка на 
хормонзаместващото лечение.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при приключване на 
амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. диагностично уточняване;
1.5.1.2. определяне на терапевтичното пове­
дение и контролиране на съответното лечение;
1.5.1.3. определяне на хигиенно-диетичния 
режим.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.