Държавен вестник, бр. 19, 2010 г., стр. 85

БРОЙ  19	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  85  
	
¨	утвърдени оперативни планове, предвиждащи дейности и мерки за защита на работещите в осо­
бено опасни зони
	
¨	мерки за пожарна безопасност и предотвратяване на появата на взривоопасна среда
	
¨	авариен план за действие при извънредна ситуация (промишлени аварии, природни бедствия), 
съобразен със спецификата на мината
	
¨	създаден екип за действие при аварийни ситуации               .............. брой работещи
	
¨	обучение на работещите за действие при извънредна (аварийна) ситуация и използване на обо­
рудването
	
¨	осигурени подходящи самоспасители за всички работещи под земята 
	
¨	наблюдение и проверка на всяко работно място, рудничната атмосфера, крепежа, минногеолож­
ките условия и работното оборудване
	
¨	система за установяване в реално време името и местонахождението на всички лица, намиращи 
се под земята 
	
¨	осигурени индивидуални акумулаторни лампи за всички работещи под земята
5.	  Брой работещи, за които е осигурено здравно наблюдение през годината
.........................бр.
Дата: 	                                                                Подпис:...................................
          дд мм гггг	                                                                  (име, фамилия)      (печат) 
Приложение № 2
към чл. 4, ал.2
Изх. № …….. / ……… г.
ДО 
Директорa 
на дирекция „Инспекция по труда” 
гр. .........................................................
Уведомление
за неподаване на годишна декларация на основание чл. 15, ал. 3 от Закона за здравословни и 
безопасни условия на труд 
От…………............................................................................................................................................
(име/наименование на задълженото лице)
Седалище и адрес на управление:
ЕИК  _І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І__І_
гр. (с) .......................................,
общ. .........................................,
обл. ..............................................,
ж.к. ...........................................,
ул. ..........................................................................    № ..........................,
бл. ..........................,	
вх. ..........................,
ет. ..........................,
ап. ................................
Пощенски код _І__І__І__І__І_
Тел/Факс .................................
Е–mail ..........................................
Управляващ и представляващ дру­
жеството, организацията, търговеца
...........................................................................................................................
(трите имена на представителя/пълномощника)
УВАЖАЕМИ Г-Н/Г-ЖО ДИРЕКТОР,
С настоящото Ви уведомявам, че за ........... г. НЯМА ПРОМЯНА В ОБСТОЯТЕЛСТВАТА, подлежащи 
на деклариране, по смисъла на § 1 на допълнителната разпоредба на Наредбата за формата, съдържанието, 
реда и начина за подаване и съхраняване на декларацията по чл. 15, ал. 1 от Закона за здравословни и без­
опасни условия на труд.
Известна ми е административнонаказателната отговорност по реда на чл. 9 на Наредбата за формата, 
съдържанието, реда и начина за подаване и съхраняване на декларацията по чл. 15, ал. 1 от Закона за здра­
вословни и безопасни условия на труд.
УПРАВЛЯВАЩ / ПРЕДСТАВЛЯВАЩ:
	
	
	
	
	
	
(подпис и печат)
1746