Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 51

БРОЙ  91	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
1. Диагностика и специализирано лечение 
на заболяванията на гастроинтестиналния тракт 
(хранопровод, стомах, тънки и дебели черва), 
черния дроб, жлъчната система, панкреаса, 
перитонеума и ретроперитонеума. 
2. Проследяване ефективността на прило­
жената терапия.
3. Извършване на профилактични дейности.
4. Определяне и степенуване късните после­
дици на гастроентерологичните болести.
5. Диагностика и лечение на онкологичните 
заболявания на посочените органи. 
6. Интегриране с два основни диагностично-
лечебни метода: ендоскопията и абдоминалната 
ехография.
7. За осъществяване на диагностична и те­
рапевтична прецизност взаимодействие с други 
специалности – клинична лаборатория, образна 
диагностика, микробиология, вирусология, кли­
нична имунология, обща и клинична патология, 
медицинска генетика и други. 
Б. Изисквания за осъществяване на дейност 
по гастроентерология
Медицински стандарт „Гастроентерология“ 
регламентира изискванията по отношение на:
1. Структурата на гастроентерологичната 
помощ.
2. Човешките ресурси.
3. Оборудването на лечебните заведения с 
апаратура и консумативи съобразно тяхното 
ниво.
4. Методите на диагностика и лечение.
В. Направления и дейности
І. Диагностика, лечение и продължително 
клинично наблюдение на органични заболявания 
и функционални нарушения на гастроинтес­
тиналния тракт, хепато-билиарната система, 
панкреаса, абдоминалната кухина, перитонеума 
и ретроперитонеалното пространство.
ІІ. Ендоскопия (горна, долна) с диагностична 
и лечебна цел.
ІІІ. Абдоминална ехография – конвенционал­
на, доплерова, интервенционална, ендоскопска, 
контрастна и други (еласттография).
ІV. Функционална диагностика.
V. Лапароскопия, лапароскопска ехография.
VІ. Хранене и диетология на гастроентеро­
логичните заболявания.
VІІ. Профилактика на гастроентерологичните 
заболявания.
Г. Основни методи на диагностика в гас­
троентерологията 
І. Анамнеза и интерпретация на данните.
ІІ. Физикални методи на изследване. 
ІІІ. Анализ на лабораторни изследвания: 
химични, биохимични, имунологични, виру­
сологични, молекулярно-биологични, бактери­
ологични и други. 
ІV. Функционални методи: сондови методи, 
дихателни тестове, фекални тестове.
V. Инвазивни процедури с диагностична 
цел – коремна парацентеза.
VI. Биопсични методи за хистологична 
диагноза на бенигнени и малигнени гастроен­
терологични заболявания – сляпа чернодробна 
биопсия, тънкочревна биопсия, биопсия на 
туморни лезии и др.
VII. Ендоскопски изследвания:
1. Езофагогастродуоденоскопия, ниска прок­
симална ентероскопия.
2. Ентероскопия, капсулна ендоскопия.
3. Долна ендоскопия – ректороманоскопия, 
сигмоидоскопия, колоноскопия.
4. Ендоскопски интервенционални процеду­
ри за цитологична и хистологична диагноза и 
лечебни процедури.
5. Ендоскопска холангио-панкреатография 
с лечебни процедури.
6. Диагностична лапароскопия.
VІІІ. Абдоминална ехография.
1. Конвенционална ехография тип „сива 
скала“.
2. Доплерова ехография – дуплекс, триплекс 
скениране.
3. Контрастна ехография.
4. Интервенционална ехография.
4.1. Тънкоиглена аспирационна биопсия под 
ултразвуков контрол.
4.2. Целенасочена хистологична биопсия. 
4.3. Електронномикроскопска биопсия.
4.4. Перкутанна трансхепатална холангио­
графия.
4.5. Перкутанна панкреатография. 
4.6. Други комбинации по образно диагнос­
тични методи.
5. Ендоскопска ехография: гoрноендоскоп­
ска ехография и долноендоскопска ехография 
с ригидна сонда (ендоректална ехография) и 
флексибилна сонда.
5.1. Без биопсия.
5.2. С целенасочена пункция за цитологично, 
хистологично и микробиологично изследване.
6. Лапароскопия и лапароскопска ехография 
със и без биопсия. 
ІХ. Изискване в контекста на диагностичния 
алгоритъм на други диагностични методи извън 
специалността.
Д. Основни методи на лечение в гастро­
ентерологията
І. Медикаментозно лечение.
1. Назначаване на консервативна терапия.
2. Проследяване на ефекта є и промяна при 
ниска ефективност.
3. Подготовка за продължителна терапия 
след овладяване на основни симптоми при 
хроничните болести.
4. Прекратяване на лечението след оздра­
вяване на острия процес.
ІІ. Коремна парацентеза с лечебна цел.
ІІІ. Ендоскопски процедури с лечебна цел:
1. На хранопровода, стомаха и червото:
1.1. Дилатация на стриктури (бенигнени и 
малигнени) и сфинктерни зони – бужиране, 
балонна дилатация при ахалазия.