Държавен вестник, бр. 105, 2011 г., стр. 77

БРОЙ  105	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  77  
Раздел ІІ
Методика за заплащане на медицинските 
дейности в специализираната извънболнична 
помощ
Чл. 10. (1) Националната здравноосигурител­
на каса заплаща договорената и извършената 
дейност от изпълнители на специализирана 
извънболнична помощ (СИМП) съгласно На­
редба № 40 от 2004 г. и НРД, както следва:
1. преглед на ЗЗОЛ, включващ общоме­
дицински и специализирани медицински дей­
ности извън случаите по т. 2 – 10, по следните 
специалности: „Акушерство и гинекология“, 
„Вътрешни болести“, „Гастроентерология“, 
„Детска гастроентерология“, „Гръдна хирургия“, 
„Педиатрия“, „Ендокринология и болести на 
обмяната“, „Детска ендокринология и болести 
на обмяната“, „Инфекциозни болести“, „Кар­
диология“, „Детска кардиология“, „Клинична 
алергология“, „Педиатрия“ и „Клинична алер­
гология“, „Клинична токсикология“, „Клинична 
хематология“, „Детска клинична хематология 
и онкология“, „Кожни и венерически болести“, 
„Неврохирургия“, „Нервни болести“, „Детска 
неврология“, „Нефрология“, „Детска нефрология 
и хемодиализа“, „Ортопедия и травматология“, 
„Очни болести“, „Пневмология и фтизиатрия“, 
„Детска пневмология и фтизиатрия“, „Психи­
атрия“, „Детска психиатрия“, „Ревматология“, 
„Детска ревматология“, „Съдова хирургия“, 
„Ушно-носно-гърлени болести“, „Урология“, 
„Хирургия“, „Медицинска паразитология“, 
„Медицинска онкология“;
2. преглед на ЗЗОЛ до 18-годишна възраст, 
включващ общомедицински и специализирани 
медицински дейности, извършени от лекар-
специалист с придобита специалност по: „Пе­
диатрия“, „Детска гастроентерология“, „Детска 
ендокринология и болести на обмяната“, „Дет­
ска кардиология“, „Педиатрия“ и „Клинична 
алергология“; „Детска клинична хематология 
и онкология“, „Детска неврология“, „Детска не­
фрология и хемодиализа“, „Детска пневмология 
и фтизиатрия“, „Детска психиатрия“, „Детска 
ревматология“, по повод на остро възникнало 
състояние и по назначение на ОПЛ;
3. профилактичен преглед на ЗЗОЛ до 
18-годишна възраст, включващ общомедицин­
ски и специализирани медицински дейности, 
извършени от лекар-специалист с придобита 
специалност по „Педиатрия“, съгласно Наредба 
№ 39 от 2004 г. и приложение по НРД;
4. профилактичен преглед на ЗЗОЛ, включ­
ващ общомедицински и специализирани меди­
цински дейности, извършени от лекар-специ­
алист с придобита специалност по „Акушер­
ство и гинекология“ (по програма „Майчино 
здравеопазване“), извършващ профилактични 
прегледи на бременни, съгласно Наредба № 39 
от 2004 г. и приложение по НРД;
5. профилактичен преглед на ЗЗОЛ над 18-го­
дишна възраст от рисковите групи, включващ 
общомедицински и специализирани медицин­
ски дейности, извършени от лекар-специалист 
с придобита специалност по: „Акушерство 
и гинекология“, „Урология“, „Кардиология“, 
„Ендокринология и болести на обмяната“, 
„Гастроентерология“, „Вътрешни болести“ или 
„Хирургия“, съгласно приложение по НРД;
6. специализиран преглед на ЗЗОЛ съгласно 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение по НРД, 
извършен от специалиста, водещ диспансерното 
наблюдение;
7. общомедицински и специализирани ме­
дицински дейности съгласно основен пакет по 
„Физикална и рехабилитационна медицина“;
8. високоспециализирани медицински дей­
ности по съответните специалности от основния 
пакет СИМП;
9. специализирани и/или високоспециали­
зирани медико-диагностични изследвания по 
пакети: „Вирусология“, „Имунология“, „Клинич­
на лаборатория“, „Клинична микробиология“, 
„Медицинска паразитология“, „Имунохематоло­
гия“, „Обща и клинична патология“ и „Образна 
диагностика“;
10. общомедицински и специализирани дей­
ности по медицинска експертиза.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща, ко­
гато са спазени всички нормативни изисквания, 
изпълнени са всички изисквани медицински 
дейности съгласно НРД и ЗЗОЛ, на което е 
оказана специализираната помощ, е с непре­
къснати здравноосигурителни права към датата 
на извършване на дейността.
(3) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща на изпълнителите на СИМП дейностите 
по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО. 
Чл. 11. (1) За видовете специализирана 
медицинска помощ по чл. 10, ал. 1, т. 1 се 
заплаща за:
1. реализирано първично посещение при 
специалист по повод заболявания и състояния;
2. реализирано вторично посещение по повод 
заболявания и състояния.
(2) Първичните посещения по ал. 1, т. 1 за 
месеца се отчитат пред РЗОК с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане на 
съвместно лечение“ – бланка МЗ-НЗОК № 3, 
и с електронен отчет за извършената дейност 
на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, а за осигурени 
в друга държава лица – копие от удостовери­
телния документ за право на обезщетения в 
натура в случай на болест, майчинство, трудови 
злополуки или професионални заболявания и 
„Декларация при ползване от осигурени лица 
на права на спешна и неотложна помощ от 
пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или 
удостоверение, временно заместващо ЕЗОК“.