Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 84

С Т Р .  84
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
5. Квалификационни критерии за специалист пе-
диатър—неонатолог
5.1. Дейности и манипулации
• ендотрахеална интубация; катетеризация на
умбиликални съдове; обменно кръвопрели-
ване; поставяне на периферен венозен кате-
тер; трахео-бронхиален лаваж; уретрална ка-
тетеризация на новородени деца; лумбална
пункция при новородени деца; извършване на
интензивен неонатален транспорт; поставя-
не на централен венозен катетер; вентрикул-
на пункция при новородени деца; торакоцен-
теза и плеврален дренаж.
5.2. Диагностични методики
• анамнеза и статус на новородено дете; оп-
ределяне на гестационна възраст по морфо-
логични критерии; определяне на гестаци-
онна възраст по неврологични критерии;
мониториране на жизнени показатели в
неонаталния период; интерпретация на не-
онатални рентгенологични изследвания;
интерпретация на неонатална ЕКГ; интер-
претации на други образни изследвания, вкл.
компютърна аксиална томография и маг-
нитно-ядрен резонанс; извършване на спеш-
ни ултразвукови изследвания: абдоминал-
на ехография и трансфонтанелна ехография;
интерпретация на резултатите от неврофи-
зиологични изследвания—ЕЕГ, евокирани
потенциали, електромиография.
5.3. Общотерапевтични проблеми в периода на
новороденото
• Неонатални инфекции
• Неонатални белодробни заболявания, вкл.
хронични белодробни заболявания
• Неврологични заболявания в неонаталния
период
• Диагностика и начална стабилизация при
критични вродени кардиопатии
• Хипербилирубинемии в периода на новоро-
деното
• Чернодробни заболявания в неонаталния пе-
риод—диагностика на вродени аномалии и
неонатален хепатит
• Диагноза на хирургични заболявания в не-
онаталния период и методи на предопера-
тивна подготовка
• Бъбречна недостатъчност в периода на но-
вороденото
• Ранни метаболитни отклонения—хипогли-
кемия, хипокалциемия, хипонатриемия и др.
• Ятрогенно обусловени нарушения в неона-
талния период
• Наследствени заболявания на обмяната на
веществата и хромозомни болести—диаг-
ностичен подход
• Дерматологични проблеми в неонаталния
период
• Неонатални очни заболявания—диагности-
чен протокол и рискови фактори за ретино-
патия на недоносеността
• Особености на фармакотерапията и фарма-
кокинетиката в периода на новороденото
• Принципи на диспансеризацията и лонги-
тудинално наблюдение на рискови новоро-
дени деца
5.4. Специални терапевтични методи
• кардио-пулмонална ресусцитация на новоро-
дени деца; кислородотерапия—начини на
приложение, индикации, дозиране, ятроген-
ни ефекти; приложение на различни методи
за подпомагане на дишането в неонаталния
период; постоянно положително налягане в
дихателните пътища; назална интермитент-
на вентилация с позитивно налягане; интер-
митентна мандаторна вентилация; интерми-
тентна вентилация с позитивно налягане;
синхронизирана вентилация; високочестот-
на вентилация; сърфактант терапия при раз-
лични форми на неонатален респираторен
дистрес синдром; пълно и частично паренте-
рално хранене при новородени деца; конвен-
ционална и интензивна фототерапия при
неонатални хипербилирубинемии; лечение на
персистираща белодробна артериална хипер-
тония в периода на новороденото; лечение
на транзиторна миокардна исхемия; лечение
на хемодинамично значим персистиращ ар-
териален канал.
Д. Неонатален транспорт
1. Принципи:
• Осигуряване на начална стабилизация и оп-
тимална подготовка на новороденото дете
за транспорт
• Осигуряване на топлинен комфорт
• Наблюдение от опитен и квалифициран за
тази дейност персонал
• Избягване на вибрации и сътресения
• Оптимален критерий е качеството, а не вре-
мето
2. Индикации:
• Всички състояния на новороденото дете, на-
лагащи превеждането му от отделение I ниво
в неонатологично отделение II или III ниво,
съобразно утвърдения им обем дейности.
• Всички състояния на новороденото дете, на-
лагащи превеждането му от неонатологич-
но отделение II ниво в неонатологично от-
деление III ниво, съобразно утвърдения обем
дейности.
• Родителите на детето подписват информи-
рано съгласие за извършване на транспорт
3. Организация на транспорта
3.1. Оборудване на интензивна транспортна еди-
ница
• Интензивен транспортен инкубатор с рес-
пиратор, осигуряващ параметри на венти-
лацията, подходящи и за деца с тегло под
1500 г. Препоръчително е оборудване и с
модул за постоянно положително налягане,
тип infant flow system, подходящ за транс-
порт на недоносени новородени деца.
• Възможност за кислородотерапия с маска
при деца на спонтанно дишане
• Кислородни бутилки и сгъстен въздух
• Аспиратор
• Монитор за сърдечна и дихателна честота
• Пулсоксиметър
• Осцилометричен апарат за артериално на-
лягане (препоръчително)
• Перфузори с автономно захранване