Държавен вестник, бр. 103, 2021 г., стр. 6

СТР.  6	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  103
на длъжност .......................................................... в ....................................................................................
                    (посочва се заеманата длъжност)                       (структурно звено за ПБЗН) 
против ........................................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име на лицето/имена на лицето – чужденец (за ФЛ)/наименование на
юридическото лице (ЮЛ) или едноличния търговец (ET), срещу което е съставен АУАН)
ЕГН .................................................................., ЕИК ..................................................................................,
          (за чужденци – датата на раждане)
място на раждане: ...................................................................................................................................,
(попълва се за чужденци, ако има информация за това – по паспорт или заместващ го 
документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа)
адрес (седалище и адрес на управление): гр./с. .................................................................................., 
представлявано от ....................................................................................................................................,
                              (имена на представителя/ите, когато АУАН е съставен срещу ЕТ или ЮЛ)
.......................................................................................................................................................................
ОТНЕМАМ в полза на държавата следните вещи:
.....................................................................................................................................................................,
(описват се по вид, количество и стойност вещите и се посочва документът, с който са иззети)
на основание чл. .......................................................................................................................................
(посочва се правната норма, регламентираща отнемането на движими вещи в полза на държавата)
Разпореждане с веществените доказателства: .................................................................................
......................................................................................................................................................................
Настоящата резолюция в случаите по чл. 54, ал. 1, т. 1 – 8 от ЗАНН може да бъде обжал-
вана по реда на ЗАНН в 14-дневен срок от връчването є пред Районен съд – гр. ........................
.....................................................................................................................................................................,
(съдът по чл. 59, ал. 1 от ЗАНН)
чрез ..............................................................................................................................................................
(посочва се длъжността на административнонаказващия орган)
...........................................................................................................
(имена, длъжност на административнонаказващия орган и подпис)
РАЗПИСКА
Днес, ........................................ г.,
........................................................................................................................ с ЕГН ........................................ 
                                               (имена)
на длъжност ............................................................................................................. в качеството си на
........................................................................................... на .........................................................................
.....................................................................................................................................................................,
(име/наименование на задълженото лице)
ЕГН ........................................................................, ЕИК ............................................................................,
получих екземпляр от .............................................................................................................................,
издадена от ..................................................................... на длъжност .......................................................
........................................................................ в ..............................................................................................
ВРЪЧИЛ: .......................................................                        ПОЛУЧИЛ: ..........................................
                   (имена, длъжност, подпис)                                                                (подпис)
БЕЛЕЖКА НА ВРЪЧИТЕЛЯ: (при отказ) ......................................................................................
Днес, ....................... г., лицето .........................
.............................................................................
(имена и ЕГН)
............................................................................ ,
в качеството му на ..........................................
на ........................................................................
   (име/наименование на задълженото лице)
отказа да получи екземпляр от
настоящата резолюция.
СВИДЕТЕЛИ: 
1. .........................................................................
............................................................................,
(имена)
адрес: .................................................................
подпис: ...............................................................
2. ........................................................................,
(имена)
адрес: .................................................................
подпис: ...............................................................
ВРЪЧИЛ: ..................................... 
                  (имена и длъжност)
ПОДПИС: ....................................
Забележка. Отказът на лицето, срещу което е съставен АУАН, да подпише разписката за връчване на 
резолюцията се установява с подпис на поне един свидетел.“