Държавен вестник, бр. 82, 2014 г., стр. 9

БРОЙ  82	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  9  
10.
Адрес на офиса/офиси-
те на територията на 
Република България 
за извършване на по-
средническа дейност 
по наемане на работа 
Гр./с. ..............................................................................................................................
Община .........................................................................................................................
Област ............................................................................................................................
Ул. (кв.) ж.к. .................................................................................................... № ..........
бл. .......... ет. ............. ап. ..............
Тел./факс .........................................
11.
Приложени докумен­
ти ***
	документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл. 27а, ал. 1, т. 1 – 3 
от Закона за насърчаване на заетостта съобразно законодателството 
на държавата по регистрация, с приложен официален превод на бъл-
гарски език;
	копия на документи, удостоверяващи правото на заявителя да предоставя 
посреднически услуги по заетостта, издадени от държава – членка на 
Европейския съюз, или от друга държава – страна по Споразумение-
то за Европейско икономическо пространство, или от Конфедерация 
Швейцария, с приложен официален превод на български език;
	уникален идентификационен номер за вписване в регистъра  по чл. 10, 
ал. 1, т. 2  от Закона за защита на личните данни, воден от Комисията 
за защита на личните данни;
	списък на физическите лица, наети да извършват посредническа дей-
ност по наемане на работа на територията на Република България, 
съдържащ данни за завършено средно или висше образование;
	списък на физическите лица, наети да извършват посредническа дей-
ност по наемане на работа на моряци на територията на Република 
България, съдържащ данни за наличието на трудов стаж не по-малко 
от три години в областта на морския транспорт. 
12.
Заявител:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
(име, подпис, печат)
13. Дата: 
..........................................................................................................................................
Забележки:
* 	
Отбележете с „Х“ териториалния обхват на посредническата дейност, която искате да извършвате. 
** 	 Отбележете с „Х“ посредническите услуги, които искате да извършвате. 
***	 Отбележете с „Х“ документите, които сте представили.“
§ 35. Приложение № 2 към чл. 10, ал. 2 се изменя така:
„Приложение № 2  
към чл. 10, ал. 2
МИНИСТЕРСТВО НА ТРУДА И СОЦИАЛНАТА ПОЛИТИКА
УДОСТОВЕРЕНИЕ
На основание чл. 28, ал. 5 от Закона за насърчаване на заетостта и чл. 5, т. 1 от Наредбата за 
условията и реда за извършване на посредническа дейност по наемане на работа, приета с Поста-
новление № 107 на Министерския съвет от 2003 г. (обн., ДВ, бр. 49 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 52 от 
2006 г., бр. 22 от 2010 г.; Решение № 12614 на Върховния административен съд от 2010 г. – бр. 88 от 
2010 г.; изм. и доп., бр. 50 от 2011 г. и бр. 83 от 2013 г.)
РЕГИСТРИРАМ
под № ........... от ............ г.
...................................................................................................................................................................................................
със седалище гр. (с.) ........................................................................................................................................................,
адрес на управление: ул. (ж.к.) .......................................................................................................... № ..................,
бл. ................., вх. ..................., ап. ............................, ЕИК .........................................................................................
да извършва посредническа дейност по наемане на работа за ............................................………..,
(Република България, други държави, моряци в съответствие с Морската трудова конвенция  
от 2006 г.)
като предоставя следните посреднически услуги:
1. ...........................................................................................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................................................................................
4. ............................................................................................................................................................................................
Регистрацията е безсрочна.
МИНИСТЪР
ИЛИ УПЪЛНОМОЩЕНО ОТ
НЕГО ДЛЪЖНОСТНО ЛИЦЕ:
(подпис, печат)“.