Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 52

С Т Р .  52
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
необходими изследвания—хемоглобин, еритро-
цити, левкоцити с диференциално броене, хема-
токрит, СУЕ—при остър ГН три пъти годишно, а
при хроничен—два пъти годишно; имуноглобули-
ни—АНА—един път годишно; креатинин, общ
белтък, албумин, урина—протеинурия и седи-
мент—4 пъти годишно;
необходими консултации—с кардиолог, отори-
ноларинголог;
лечение—саниране на фокалната инфекция;
тонзилектомия—най-рано 6 месеца след началото
на острия гломерулонефрит;
диспансерно наблюдение—от нефролог, а при
липса на такъв—от педиатър.
2. Пиелонефрит (остър или хроничен)
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—при остър пиелонефрит прегледите са еже-
месечно през първите 3 месеца, а след това през 3
месеца в продължение до една година; при хрони-
чен пиелонефрит те се извършват през 6 месеца и
се наблюдават до 18-годишна възраст; при изоли-
рана бактериурия—на три месеца до изключване
на пиелонефрит;
клиничен преглед—общо състояние с насоченост
към симптоми от страна на отделителната систе-
ма: микционни смущения; обща слабост, отпадна-
лост, намален апетит, артериална хипертония;
необходими изследвания—при остър пиелонеф-
рит—хемоглобин, еритроцити, левкоцити с дифе-
ренциално броене, СУЕ, СРП, урина (албумин и
седимент), урокултури—три пъти годишно; при
хроничен пиелонефрит същите изследвания се
правят два пъти годишно; абдоминална ехогра-
фия—един път при хроничен пиелонефрит;
лечение и рехабилитация—антибиотично и хи-
миотерапевтично (по схема); оперативно—по ин-
дикации; балнеолечение;
диспансерно наблюдение—от педиатър.
3. Нефролитиаза
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—два пъти годишно прегледи до 18-годишна
възраст;
клиничен преглед—общо състояние с насоче-
ност към симптоми от страна на отделителната
система: болка в лумбалната област с ирадиация
по хода на уретерите, микционни смущения, пови-
шена температура, положително сукусио реналис;
необходими изследвания—урина (албумин и
седимент), абдоминална ехография—един път го-
дишно;
лечение и рехабилитация—болкоуспокояващи,
диетичен режим, балнеолечение;
диспансерно наблюдение—от педиатър.
4. Хронична бъбречна недостатъчност на кон-
сервативно лечение
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите са 4 пъти годишно при стой-
ности на серумния креатинин под 500 мкмол/л, а
при болни над тези стойности—ежемесечно;
клиничен преглед—общо състояние с насоче-
ност към симптоми от страна на отделителната,
сърдечно-съдовата, белодробната, костно-мускул-
ната система, изоставане в растежа, проследяване
на телесното тегло;
необходими изследвания—хемоглобин, еритро-
цити, левкоцити с диференциално броене, тромбо-
цити, СУЕ, серумно Fe, ЖСК, урея, креатинин,
калций, натрий, калий, фосфор, алкална фосфата-
за, билирубин, урина (седимент и албумин)—чети-
ри пъти годишно; холестерол и триглицериди, чер-
нодробни ензими ( АСАТ, АЛАТ, ГГТП)—два пъти
годишно; серологични изследвания за маркери на
хепатитни вируси В и С—един път годишно;
лечение—нискобелтъчна диета, активни мета-
болити на витамин D, кетоаналози на есенциални-
те аминокиселини, еритропоетин, растежен хормон,
железни препарати, антихипертензивни средства,
калциеви препарати, алкализиращи средства;
диспансерно наблюдение—педиатър или нефро-
лог от извънболничната помощ (при стойности на
серумния креатинин до 350 мкмол/л) и от нефро-
лог в център (отделение) по хемодиализа (при стой-
ности на серумния креатинин над 350 мкмол/л)
съгласно Националната програма по нефрология
и диализно лечение 2001—2005 г.
При стойности на серумния креатинин над 750—
800 мкмол/л започва подготовка за диализно ле-
чение, вкл. и траен съдов достъп за хемодиализа.
ХI. Болести на костно-мускулната система и
съединителната тъкан
1. Ювенилен хроничен (идиопатичен) артрит
(ЮХА)
1.1. Системна форма
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—първите шест месеца след изписване от
стационара—ежемесечно, след това на всеки три
месеца до 18-годишна възраст;
клиничен преглед—общо състояние с насоче-
ност към симптоми от страна на сърдечно-съдова-
та система и опорно-двигателния апарат;
необходими изследвания—хемоглобин, еритро-
цити, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, СУЕ,
урина (албумин и седимент), фибриноген, кръвна
захар—на шест месеца; имуноглобулини и рентге-
нография на засегната става—един път годишно;
необходими консултации—офталмолог;
лечение и рехабилитация—осъществяват се
съобразно възприетите принципи за лечение и
рехабилитация на заболяването;
диспансерно наблюдение—от детски ревмато-
лог, а при липса—от ревматолог или педиатър.
1.2. Олигоартритна форма—първи тип, втори
тип и серонегативен, ентезопатия, артрит синдром
(СЕА синдром)
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—първите три месеца след изписване от ста-
ционара—ежемесечно, а след това—на всеки три
месеца до 18-годишна възраст;
клиничен преглед—общо състояние с насоче-
ност към симптоми от страна на опорно-двигател-
ния апарат;
необходими изследвания—хемоглобин, еритро-
цити, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, урина
(албумин и седимент) два пъти годишно; при ба-
зисна терапия—проследяване на чернодробната и
бъбречната функция; антинуклеарни антитела—
един път годишно;
необходими консултации—офталмолог;
лечение и рехабилитация—осъществяват се
съобразно възприетите принципи за лечение и
рехабилитация на заболяването;
диспансерно наблюдение—от детски ревмато-
лог, а при липса—от ревматолог или педиатър.