Държавен вестник, бр. 1, 2015 г., стр. 75

БРОЙ  1	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  75  
5. Декларирам, че притежавам/прeдставляваното от мен предприятие притежава следното пътно 
превозно средство:
вид ...........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
(мотоциклет, мотопед, автобус, товарен автомобил, седлови влекач или влекач с ремарке, товарно или 
къмпинг ремарке към лек автомобил, моторна шейна, специален автомобил – бетоновоз, бетонпомпа и др., 
автокран, трактор, други самоходни машини и др.)
марка ....……...............….......….......…...…, модел ....................................................................................................., 
модификация……………………..…………., вид гориво ...............................................................................................,
обем на двигателя .............................  куб. см, мощност kW (к.с.) ……….....…….....(............), брой места (за 
автобуси) ........................................................... , товароносимост (за товарни автомобили с техн. допустима 
макс. маса до 12 т ……...………), товароподемност (за автокранове и специал. ремаркета за превоз на тежки 
или извънгабаритни товари) …………………; за влекачи с ремаркета, седлови влекачи и товарни автомобили 
с технически допустима макс. маса над 12 т: технически допустима макс. маса ………… тона, допус-
тима макс. маса …….…. тона (за влекачи се посочва допустимата макс. маса на състава от ПС), брой на
осите .....................  (за влекачи – брой на осите само на влекача), вид на окачването (отбележете с „х“): 
 пневматично или прието за еквивалентно на пневматичното;  други системи на окачване
дата на първоначална регистрация в страната …………….., регистрирано в „Пътна полиция“ при 
РДВР – гр. ……………………, регистр. № ………………………………….., № на шаси ……......…...........................,  
№ на двигателя …………......................….……, начин на придобиване ................……..……….…, дата на придо- 
биване .................., № и дата на митн. декларация (при внос) ..............…….......…...., № и дата на документа 
за придобиване ....................................
6. Декларирам, че е налице следното обстоятелство, представляващо основание за ползване на данъчно 
облекчение (отбележете с „х“):
 
 
 
превозното средство с мощност на двигателя до 74 kW притежава действащо катализаторно ус-
тройство, считано от …………………….. г., и не съответства на екологичните категории Евро 3, Евро 4, 
Евро 5, Евро 6 или ЕЕV 
 
 
 
превозното средство с мощност на двигателя до 74 kW съответства на екологична категория 
…………… (Евро 3, Евро 4, Евро 5 или Евро 6), за удостоверяване на което прилагам (вид и № на 
документа) ……………………………………………….… 
 
 
 
е автобус, товарен автомобил, седлови влекач или влекач с ремарке, снабден с двигател, отговарящ 
на екологична категория ……………. (Евро 3, Евро 4, Евро 5, Евро 6 или ЕЕV), за удостоверяване 
на което прилагам ..........................................................................................................................................
                    (вид и номер на документа)
 
 
 
е автобус, извършващ обществен превоз на пътници по редовни автобусни линии в градовете или 
в слабо населени планински и гранични райони, субсидирани от общините, и не се използва за 
други цели
7. Декларирам, че е налице следното основание за освобождаване от данък (отбележете с „х“):
 
 
 
превозното средство е линейка или пожарна кола
 
 
 
е превозно средство на държавен или общински орган или организация на бюджетна издръжка 
със специален режим на движение 
 
 
 
е собственост на дипломатическо представителство или консулство (освобождаване при условията 
на взаимност) 
 
 
 
е собственост на БЧК и се използва за целите на организацията
 
 
 
превозното средство е придобито в техн. неизправност (по смисъла на чл. 171, т. 2, б. „а“ ЗДвП)
 
 
 
превозното средство е електрически автомобил 
 
 
 
превозното средство е електрически мотоциклет или мотопед 
8. Декларираното превозно средство е придобито от .......................................................................................
..................................................................................................................................................................................
(трите имена и ЕГН на лицето/ата/наименование и ЕИК на предприятието)
Забележка. Когато данъкът за превозното средство за годината на придобиване е платен от предишния/те
собственик/ци, моля приложете копие от платежния документ.
Дата: ................................	
Декларатор/и:	   1. …………………............……
	
	
   2. ……………………...............
За деклариране на неверни данни се носи наказателна отговорност по чл. 255 и 313 НК.
9125