Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 191

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  191  
от средствата за здравноосигурителни плащания, 
определени за 2023 г. за основната група, на база 
извършените компенсирани промени.
При решение на Надзорния съвет на НЗОК по 
чл. 15, ал. 1, т. 7 от ЗЗО за използване на сред-
ства от резерва на НЗОК за всяка от основните 
групи лекарствени продукти се определя нов, 
актуализиран годишен бюджет, който се формира 
като сбор от:
1. средствата за здравноосигурителни плаща-
ния за основната група (определени в ЗБНЗОК 
за 2023 г.) (в решението на Надзорния съвет на 
НЗОК за извършване на компенсирани промени); и
2. определените средства от резерва за непред-
видени и неотложни разходи за тази основна група;
3. допълнителните средства от резерва за ос-
новната група се прибавят към условния є бюджет 
за четвъртото тримесечие на 2023 г.
Съгласно посочената нормативна уредба, от-
несена към 2023 г., чрез прилагане на Механизма 
следва да се възстановят в пълен размер разходите 
на НЗОК за 2023 г. за лекарствени продукти над 
определените в ЗБНЗОК за 2023 г. целеви средства 
за календарната 2023 г. за лекарствени продукти.
В този смисъл Механизмът за 2023 г. и съответ-
ните алгоритми в настоящата методика, в т.ч. и:
– диференцирането на подгрупите;
– определяне на размера на конкретните суми, 
подлежащи на директно плащане на НЗОК при 
установено надвишение,
се прилагат спрямо всеки ПРУ и лекарстве-
ните продукти, на които същият е притежател 
на разрешенията за употреба.
Механизмът за 2023 г., респ. алгоритмите за 
изчисляване на надвишенията и дължимите суми, 
не се прилага общо спрямо:
– две или повече ПРУ, представлявани от един и 
същи упълномощен представител или спрямо ПРУ, 
които са свързани лица по смисъла на Търговския 
закон или съгласно законодателството на държа-
вата, в която са регистрирани – държава – членка 
на Европейския съюз, или държава – страна по 
Споразумението за Европейското икономическо 
пространство;
– лекарствените продукти на тези ПРУ и 
общите разходи на НЗОК за тях от съответните 
основни групи.
Като компенсаторна мярка по смисъла на § 1, 
т. 29 от допълнителните разпоредби на Закона 
за здравното осигуряване (ЗЗО) Механизмът се 
прилага:
– на тримесечие:
а) при превишаване на условния бюджет на 
основна група лекарствени продукти за третото 
тримесечие на 2023 г., като прилагането е съв-
местно с Механизма за 2022 г., но като единна 
система;
б) при превишаване на условния бюджет на 
основна група лекарствени продукти за четвър-
тото тримесечие на 2023 г.;
– при извършване на междинно компенсиране 
между основните групи лекарствени продукти, 
след третото тримесечие на 2023 г.;
– на годишна база, след изтичане на четвър-
тото тримесечие на 2023 г. – при надвишаване на 
годишния є бюджет за 2023 г., чрез извършване 
на годишно компенсиране между основните групи 
и годишно изравняване за 2023 г.
Методиката е приложима за периода, за кой-
то е приложим и Механизмът за 2023 г., вкл. и 
при извършване на годишното изравняване на 
дължимите директни плащания по Механизма за 
2023 г., в срока до края на първото тримесечие 
на 2024 г.
ІІІ. Годишни бюджети за 2023 г. на всяка 
основна група лекарствени продукти и условни 
бюджети по тримесечия на 2023 г. за всяка ос-
новна група лекарствени продукти
1. Основни групи лекарствени продукти:
Съгласно чл. 5, ал. 1 от Механизма за 2023 г. 
основни групи лекарствени продукти съгласно 
диференцирането на лекарствените продукти и 
средствата за здравноосигурителни плащания 
за тях в Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса за 2023 г. (ЗБНЗОК 
за 2023 г.) са:
а) основна група „А“ (регламентирана в чл. 1, 
ал. 2, ред 1.1.3.5.3.1 от ЗБНЗОК за 2023 г.), фор-
мирана от лекарствените продукти за домашно 
лечение на територията на страната, назначавани 
с протокол, за които се извършва експертиза;
б) основна група „Б“ (регламентирана в чл. 1, 
ал. 2, ред 1.1.3.5.3.2 от ЗБНЗОК за 2023 г.), фор-
мирана от лекарствените продукти за домашно 
лечение на територията на страната, извън тези 
от основна група „А“;
в) основна група „В“ (регламентирана в чл. 1, 
ал. 2, ред 1.1.3.5.4 от ЗБНЗОК за 2023 г.), форми-
рана от лекарствените продукти, предназначени 
за лечение на злокачествени заболявания, и ле-
карствените продукти при животозастрашаващи 
кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни 
интервенции при пациенти с вродени коагуло-
патии, включени в пакета здравни дейности, 
гарантиран от бюджета на НЗОК, които лекар-
ствени продукти НЗОК заплаща в болничната 
медицинска помощ, извън стойността на оказаните 
медицински услуги.
2. Годишни и тримесечни условни бюджети 
за всяка основна група лекарствени продукти, 
начин на формирането им:
2.1. За всяка от основните групи лекарствени 
продукти средствата за здравноосигурителни 
плащания, установени в ЗБНЗОК за 2023 г., 
формират нейния годишен бюджет – за периода 
от 1.01.2023 г. до 31.12.2023 г., т.е. за четирите 
тримесечия на календарната (бюджетната) 2023 г.
2.2. На базата на годишния бюджет на основ-
ната група, определен съответно в чл. 1, ал. 2, 
ред 1.1.3.5.3.1, ред 1.1.3.5.3.2 или ред 1.1.3.5.4 от 
ЗБНЗОК за 2023 г., Надзорният съвет на НЗОК 
с решение определя:
а�����������������������������������������
) ���������������������������������������
условен бюджет за третото и условен бю-
джет за четвъртото тримесечие на 2023 г. за всяка 
основна група лекарствени продукти;
б��������������������������������������
) ������������������������������������
нов условен бюджет за всяко тримесе-
чие, през което се е прилагал Механизмът за 
2022 г. – нов условен бюджет за първото и нов 
условен бюджет за второто тримесечие на 2023 г. 
за всяка основна група лекарствени продукти; със 
същото решение НС на НЗОК отменя свое Решение 
№ РД-НС-04-10 от 24.02.2023 г. и определените с 
него условни бюджети за тримесечията на 2023 г., 
през които се е прилагал Механизмът за 2022 г.