Държавен вестник, бр. 48, 2025 г., стр. 53

БРОЙ  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53   
ІV СТЕПЕН 
Към грижите за трета степен поради много тежко състояние се добавят: отглеждане в кувьоз на недоносени под 2500 грама, 
необходимост от продължително изкуствено дишане с респиратор и друго интензивно лечение на детето. 
 
дата на приемане и час на приемане – в случай на спешен прием тази дата съвпада с датата на първия преглед в болницата; в 
случай на планов прием тази дата съвпада с датата за планиран прием; като час на приемане задължително се вписват часът и минутите на 
прием на пациента в болницата. При новородено полетата “Дата на приемане” и “Час на приемане” съвпадат с раждането. 
 ИЗ – задължително при приемане на пациент в болницата се дава и вписва в “Направление за хоспитализация” номер на история на 
заболяването; номер на ИЗ се дава и на всяко новородено дете; 
 изминало време в часове от началото на заболяването до постъпването в болнично лечебно заведение – отбелязва се с “Х” в 
съответното квадратче само при спешните случаи на хоспитализация. 
 съгласие с източника на финансиране – отбелязва се кой финансира лечението – бюджет, НЗОК, доброволен ЗОФ или пациентът. 
Пациентът удостоверява съгласие с източника на финансиране с подписа си; 
 информираност на пациента за промяна на терапевтичния план - попълва само при промяна в терапетичния алгоритъм в хода на 
хоспитализацията на пациента, (когато пациента се приема по дадена КП, но състоянието му се променя по време на престоя и лечението и 
изписването е по друга КП). 
 
Част IV. Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара/лечебно заведение за СИМП (МЦ, ДЦ, МДЦ или ДКЦ) с 
разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа пациент 
Блок “Преминал през лечебното заведение пациент” – данните в този блок се вписват при изписване на преминалия през 
стационара/лечебното заведение за СИМП (МЦ, ДЦ, МДЦ или ДКЦ) с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа пациент: 
 
дата и час на изписване/превеждане – задължително се вписва датата на изписване от болницата/лечебното заведение за 
СИМП (МЦ, ДЦ, МДЦ или ДКЦ) с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа или на превеждане в друга болница; като час на 
изписване/превеждане задължително се вписват час и минути; 
 
клинична пътека №/ амбулаторна процедура № – вписва се номер; 
Когато пациентът е лекуван по клинична пътека, която се завършва с амбулаторна процедура по Приложение № 11 към чл. 1, 
ал. 1 и чл. 3 - Амбулаторна процедура "Предсрочно изпълнение на дейностите по Клинична пътека "............" се попълва съответния 
номер на клиничната пътека и „99“ за номер на амбулаторната процедура. 
Когато пациентът се лекува по клинична пътека по Приложение № 10 към чл. 1, ал. 1 и чл. 2 - Клинична пътека "Наблюдение до 
48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура" се попълва за номер на клиничната пътека „999“. 
 
пациентът е приет за заболяване извън клиничните пътеки/амбулаторни процедури;  
 
лечебното заведение не е сключило договор за съответната пътека/ амбулаторна процедура;  
 
деца под една година – попълва се възрастта в дни на децата при постъпването им в болницата и теглото им в грама при прием; 
попълват се всички квадратчета; ако възрастта е двуцифрено число, отпред се слага “0”, например за 86 дни се вписва 086; при новородени се 
оставя празно; 
 
за новородено – попълват се теглото в грамове на детето при раждането му; задължително се вписва и номерът на история на 
заболяване на майката; Полетата “Деца под една година”, “За новородено” и “ИЗ на майката” не се попълват при пациенти над една година. 
 
за новородени се попълва „Актова книга“, „ИАМН/РЗИ №. на ЛЗ на раждане“ и „г.с.“ на майката. 
 
основна (водеща, окончателна) диагноза - състоянието, което след направените изследвания се явява основна причина за 
приемане на пациента в ЛЗ за полагане на медицински грижи (изписва се на български език). Вписва се и кода по МКБ 10, съобразно правилата 
за кодиране, като вписването на кода започва от първото квадратче и до него се поставя допълнителния код, когато се изисква съобразно 
правилата за кодиране, обозначен с * в МКБ 10. 
 
при отчитане на клиничните пътеки/амбулаторните процедури, в алгоритъма на които се изисква отчитане с два, указани в 
КП/АПр кода, за основна диагноза на заболяването, в първия ред квадратчета задължително се вписва кодът, посочен в съответния алгоритъм, 
а на втория ред квадратчета се вписва задължително кодът, посочен в съответния алгоритъм; 
 
придружаващи заболявания и усложнения – на трите реда се вписват съответните състояния съобразно правилата за кодиране, 
като се поставя и допълнителен код, когато се изисква съобразно правилата за кодиране, обозначен с „*“ в МКБ10; 
 
диагностична/терапевтична или оперативна процедура– код по КСМП; 
 
хистологичен резултат – описва се с думи хистологичния резултат, а с код по КСМП се отразяват начина на изследване;  
 
статус – задължително се попълва статусът на пациента:  
 
изписан – отбелязва се с “1”. Ако изписването е по повод отказ от лечение от страна на пациента, отказът се отбелязва с “Х” в 
квадратчето “отказ от лечение” и се вписва обосновката за отказа; 
 
преведен - отбелязва се с “2”. В този случай задължително се попълва регистрационният номер на болницата, в която е преведен 
пациентът, както и диагнозата за превеждане (попълва се кодът на заболяването, което е причина за превеждането на пациента и допълнителен 
код, когато се изисква съобразно правилата за кодиране, обозначен с * в МКБ 10); тази диагноза може да бъде различна от водещата диагноза; 
 
починал - отбелязва се с “3”; в полето “Причина за смъртта/клинична” се попълва кодът на заболяването, причина за смъртта на 
пациента от клинична гледна точка, ако пациентът не е аутопсиран. Ако пациентът е аутопсиран се отбелязва кодът за причината за смъртта 
по данни от обдукцията. Ако трупът е освободен от аутопсия, в съответното квадратче се нанася “X”. 
 
пролежани леглодни по КП - попълват се всички квадратчета; ако броят дни е едноцифрено или двуцифрено число, отпред се 
добавят “0”, например за 9 дни се вписва 009; 
 
болничен лист № и брой дни – въвежда се номерът на болничния лист, издаден на пациента при изписването му (ако има издаден 
такъв); вписва се броят на дните, за които се издава болничен лист; ако броят дни е едноцифрено или двуцифрено число, отпред се добавят 
“0”; 
 
квадратчето “освободен от аутопсия” се попълва ако починалия пациент е освободен от аутопсия с знака “X”. 
 
квадратчето “състояние при изписване” се попълва съобразно легендата; 
Блок “Валидиране на документа” по КП и АПр 
 
изпълнителният директор/управителят на лечебното заведение задължително подписва електронното „Направление за 
хоспитализация/лечение по амбулаторни процеудури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7). 
 
завеждащият отделение и лекарят специалист (лекуващ лекар), оказващ медицинска помощ по договор с НЗОК за съответната 
клинична пътека/амбулаторна процедура и посочен в РЗОК, задължително вписват фамилията си и подписват документа, с което 
удостоверяват, че посочените в болничния отчет процедури са изпълнени. Лекуващият лекар задължително вписва и своя УИН. 
 
лекуващият лекар е лекаря, посочен в приложение № 1 към индивидуалния договор, сключен между лечебното заведение, 
изпълнител на болнична помощ и РЗОК по КП и подписващ „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процеудури“ (бл. МЗ-
НЗОК № 7) в графа „лекуващ лекар“. 
 
при изпълнение на АПр в лечебно заведение за СИМП (МЦ, ДЦ, МДЦ или ДКЦ) с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 
часа не се изисква подпис от завеждащ отделение. 
 
Забележка: В зависимост от броя на извършените диагностични и терапевтични процедури, според изискванията на алгоритъма, 
„Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процеудури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) може да бъде на повече от една електронна 
страница.“