Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 73

Б Р О Й  25
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  73
низация на потока на медицинските дейности и
съгласно изискванията на заеманата от нея пози-
ция и място на работа.
3.1.5.2.5. Медицинските сестри трябва да из-
вършват специфичните дейности в хематологич-
ното отделение съгласно писмени правила за су-
бординация и отговорности, спазвайки приетите
в отделението работни стандартни протоколи или
СОП за:
а) наблюдение и обслужване на пациент, на кой-
то се провежда цитотоксична терапия;
б) наблюдение и обслужване на пациент, на кой-
то се провежда лечение с биологично активни суб-
станции: имуносупресори, имуномодулатори, рас-
тежни фактори, моноклонални антитела и др.;
в) наблюдение и обслужване на пациент с неут-
ропения;
г) наблюдение и обслужване на пациент с хемо-
рагична диатеза;
д) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с кръв и кръвни про-
дукти;
е) наблюдение и обслужване на пациент, на кой-
то се провежда лечение с високи дози глюкокор-
тикостероиди;
ж) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с коагулационни фак-
тори;
з) наблюдение и обслужване на пациент с хемо-
литични кризи;
и) подготовка на необходимите принадлежнос-
ти  и асистиране при стернални пункции, трепано-
биопсии, биопсия на лимфен възел;
к) подготвка на материали за специализирани
изследвания съобразно инструкциите за съхране-
ние и транспорт;
л) наблюдение и грижи за пациенти в терми-
нални стадии на заболяванията;
м) животоспасяващи действия до намеса на
лекаря (изкуствено дишане, сърдечен масаж);
н) познаване дозата, действието и начина на
приложение на лекарствените продукти при про-
веждане на химио- и имунотерапия;
о) участие в програма за продължително  про-
фесионално обучение.
3.2. Хематологична клиника/отделение от
II ниво.
В лечебно заведение за специализирана хе-
матологична помощ от II ниво се осъществява
пълен обем от лабораторни и клинични дейнос-
ти за прием,  диагностика, лечение и  проследя-
ване на пациенти с доброкачествени и злокачес-
твен хематологични заболявания и/или хемато-
логични усложнения при заболявания на други
органи и системи.
В клиника/отделение от II ниво се изисква при-
ложение на конвенционални и високодозови и/или
спасителни режими на лечение, както и условия,
персонал и квалификация за реанимация на паци-
ентите след тяхното приложение.
В клиника/отделение от II ниво се извършват
научни изследвания и се осигурява теоретично и
практическо обучение по основните раздели на
клиничната хематология.
В лечебни заведения от II ниво могат да се
разкриват структури със  специализиран персо-
нал за извършване на добив от хемопоетични
стволови клетки от пациенти или здрави донори
за осъществяване на различните видове автолож-
на и/или алогенна трансплантация на хемопое-
тични стволови клетки съгласно Закона за транс-
плантация на органи, тъкани и клетки и Наредба
№ 6 от 2007 г. за утвърждаване на Медицински
стандарт за трансплантация на органи, тъкани и
клетки.
В лечебните заведения от II ниво могат да се
разкриват при необходимост обособени отделения
и/или лаборатории със специализиран персонал в
ключови области на клиничната хематология и
диагностика.
В хематологично отделение/клиника от II ниво
функционират клинични комисии по хематология.
3.2.1. Устройство на хематологична клиника/
отделение от II ниво.
3.2.1.1. Приемно-консултативен кабинет (ПКК)—
минимум 12 m2 площ, за:
а) обслужване на пациенти, насочени за хоспи-
тализация към хематологична клиника/отделение;
б)  консултация на пациенти от други отделе-
ния на многопрофилното болнично лечебно за-
ведение или на болни от други лечебни заведе-
ния, с които болницата, към която е разкрита
хематологичната клиника/отделение, е подписа-
ла договор за консултация със специалист хе-
матолог;
в) приемно-консултативният кабинет (ПКК)
осъществява своята дейност съгласно стандартна
оперативна процедура (СОП) за прием на пациен-
ти в хематологичната клиника/отделение, включ-
ваща нива на отговорност, дейности, осъществя-
вани в ПКК, съхраняване и архивиране на доку-
ментацията по приема на пациенти.
3.2.1.2. Стая за дневна химио- и/или трансфузи-
онна терапия (дневен стационар)—изисквания:
3.2.1.2.1. Стаята за дневна химио- и/или транс-
фузионна терапия трябва да бъде разположена в
непосредствена близост до ПКК и/или на входа на
стационара, но така, че да няма пряка комуника-
ция с болничните стаи.
3.2.1.2.2. Стаята за дневна химио- и/или транс-
фузионна терапия се състои от:
а) помещение, в което са разположени леглата
за пациентите, подлежащи на дневна химио- /хе-
мотерапия; за възрастни и деца над 14 г.—по 6,5 m2
площ  за едно легло;
б) манипулационна (минимум 9 m2 площ) с ра-
ботна маса, спешен шкаф, медицински шкаф за
подготовка на терапевтичната процедура,  ръсто-
мер,  кантар.
3.2.1.2.3. В стаята за дневна химио-/хемотера-
пия се лекуват болни с уточнени заболявания на
кръвта и кръвотворните органи в добро общо със-
тояние с индекс ECOG < 3, тествани и понесли
начален обем химиотерапия без странични ефек-
ти, с лека и средно тежка степен на вродени или
придобити коагулопатии без кръвотечения със
животозастрашаваща локализация, болни за хема-
тологична реанимация с кръв и кръвни биопро-