Държавен вестник, бр. 79, 2018 г., стр. 190

СТР.  190	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  79
та интервенция се извършва под ръководството 
на неврохирурга оператор, без да е необходимо 
прякото му участие във всеки един от етапите є. 
3.3.5.2.3. Неврохирургичният екип извършва 
оперативна намеса в оборудвана съгласно нор-
мативите операционна зала в сътрудничество 
с анестезиологичен екип. 
3.3.5.2.4. Операторът може да бъде сменен 
от неврохирург с по-голям професионален 
опит в случаите, когато не може да се справи 
с възникнали интраоперативни проблеми или 
усложнения, застрашаващи живота на пациента. 
Функциите на оператор за цялата операция 
или етапи от нея могат да бъдат поети от спе-
циализиращ лекар по неврохирургия, но само 
с разрешение на ръководителя на екипа и под 
негова асистенция, при оценка на сложността 
на операцията, конкретната оперативна си-
туация и професионалните възможности на 
втория оператор. 
3.3.5.2.5. Операционната медицинска сес-
тра е медицинска сестра със специалност или 
квалификация по операционна и превързочна 
техника. Тя познава хода на хирургичните ин-
тервенции, участва и асистира в подготовката и 
извършването на оперативната дейност, познава 
и изпълнява дейностите по протоколите за опе-
ративна дейност и здравни грижи, подготвя и 
осигурява необходимите инструменти, консума-
тиви и лекарствени продукти, като контролира 
техния брой до края на операцията, следи за 
стерилността на оперативното поле и инстру-
ментариума, спазва и контролира програмата 
за дезинфекция на лечебното заведение в опе-
рационната зала, работи в екип с останалите 
медицински специалисти.
Препоръчителният брой на операционните 
медицински сестри е две или повече операци-
онни медицински сестри на една операционна 
маса.
3.3.5.2.6. В операционния блок задължително 
работи помощен персонал (санитари, здравни 
асистенти), който осъществява измиване и 
дезинфекция на операционните зали; разделно 
събиране и транспортиране на отпадъците до 
мястото за предварително съхраняване; съби-
ране, съхранение и транспортиране на чисто и 
мръсно операционно бельо и работно облекло; 
транспортиране на стерилни и нестерилни 
материали. 
3.3.6. Клиничен преглед на неврохирургичен 
пациент.
3.3.6.1. Клиничният преглед на неврохи-
рургичен пациент е специфична диагностична 
процедура, която има две цели:
3.3.6.1.1. да изясни характера на заболяването, 
органната му локализация и топика, влиянието 
или засягането от основното заболяване на 
съседни органи и системи, необходимостта от 
оперативна намеса (показания за операция), 
нейния предполагаем обем, избор на операти-
вен достъп и оперативна техника, прогноза за 
очаквания резултат и изход (клиничен диагно-
стичен преглед);
3.3.6.1.2. да уточни общото състояние на 
пациента, наличието на придружаващи забо-
лявания, шансовете да понесе необходимата 
анестезия и неврохирургична намеса, в резул-
тат на което се уточняват оперативният риск 
и факторите, които го повишават (клиничен 
преглед за оценка на оперативния риск).
3.3.6.2. Клиничен диагностичен преглед.
3.3.6.2.1. Клиничният диагностичен преглед 
на неврохирургично болен като първи етап за-
почва в извънболнични условия. Той се провежда 
от общопрактикуващ лекар или специалист 
неврохирург в амбулатория за специализирана 
медицинска помощ. Свързан е с уточняването 
на възможностите за амбулаторно лечение. 
При изчерпване на диагностичните въз-
можности на извънболничната помощ, при 
уточнена насочваща или сигурна диагноза, 
представляваща показание за неврохирургична 
намеса, пациентът подлежи на хоспитализация 
за прецизиране на диагнозата и необходимостта 
от операция.
3.3.6.2.2. Клиничният диагностичен преглед 
е неотменен етап от диагностичния процес, 
който включва следните основни компоненти: 
3.3.6.2.2.1. анамнеза, насочена към уточнява-
не на основното заболяване, неговата органна 
локализация, характер, разпространение към 
съседни органи и структури, наличие на спешни 
индикации за операция;
3.3.6.2.2.2. физикален преглед, насочен към 
уточняване на органната локализация на за-
боляването, неговото разпространение и/или 
ангажиране на съседни органи и структури; 
стадии на онкологично заболяване; симптоми, 
подкрепящи тезата за спешно състояние или 
спешни индикации за операция;
3.3.6.2.2.3. назначаване и провеждане на 
лабораторни, микробиологични, вирусологични 
и други специализирани лабораторни изслед-
вания, насочени към уточняване на основното 
заболяване и неговите усложнения;
3.3.6.2.2.4. назначаване и изпълнение на 
инструментални изследвания в обем, уточ-
няващ характера на основното заболяване и 
неговите усложнения, прецизиращ индикациите 
за операция, евентуалния необходим лечебен 
обем на операцията, възможните варианти на 
оперативно или алтернативно неврохирургично 
третиране на заболяването;
3.3.6.2.2.5. провеждане на консултации със 
специалисти от други специалности, насочени 
към уточняване на диагнозата, показанията за 
операция и причините за спешност.
3.3.6.3. Клиничен преглед за оценка на опе-
ративния риск. 
3.3.6.3.1. Клиничният преглед за оценка на 
оперативния риск може да бъде започнат от 
общопрактикуващ лекар или специалист от 
амбулатория за специализирана медицинска 
помощ, но представлява основно задължение 
на неврохирурга и анестезиолога при уточне-
ни показания за операция и взето решение за 
извършване на планова или спешна хирурги-
ческа намеса.