Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 54

СТР.  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
обединение, с възможности за комплексно лече­
ние в случаите на доказано онкологично заболя­
ване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
3. Диагностични, лечебни и рехабилитацион­
ни дейности и услуги в обхвата на допълнител­
ния пакет по време на хоспитализация:
3.1. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение при пациенти:
3.1.1. клиника за компресия в шийната област;
3.1.2. съмнение за тиреоидит, кръвоизлив в 
тиреоидна киста;
3.1.3. неуточнена пареза на възвратен нерв;
3.1.4. неуточнена бързонарастваща струма, 
възлеста гуша и други състояния и заболявания 
на щитовидната жлеза;
3.1.5. доказани заболявания на щитовидната 
жлеза при пациенти, които провеждат лечение 
в извънболничната помощ и при които провеж­
даното лечение не дава задоволителен ефект по 
преценка на лекаря ендокринолог, провеждащ 
лечението.
3.2. Здравни грижи.
3.3. При изпълнение на дейностите и услугите 
в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4. 
Клинична пътека № 80 „Лечение на заболя­
вания на хипофизата и надбъбрека“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица със заболявания по МКБ-10: A18.7, 
A39.1, C74.0, C74.1, C74.9, C75.1, C75.2, C75.3, C75.4, 
C75.5, C75.8, D35.0, D35.2, D35.3, D35.4, D35.5, 
D35.6, D35.7, D35.8, D44.1, D44.3, D44.4, D44.5, 
D44.6, D44.7, D44.8, E22.0, E22.1, E22.2, E22.8, 
E23.0, E23.1, E23.2, E23.3, E23.6, E23.7, E24.0, 
E24.1, E24.2 E24.3, E24.8, E25.0, E25.8, E25.9, E26.0, 
E26.1, E26.8, E27.0, E27.1, E27.2, E27.3, E27.4, E27.5, 
E27.8, E28.0, E28.1, E28.2, Е28.3, E28.8, E29.0, 
E29.1, E30.0, E30.1, E30.8, E31.0, E31.1, E31.8, E34.0, 
E34.1, E34.2, E34.3, E34.4, E34.5, E34.8, E35.1*, 
E89.3, L68.0, N25.1, N62, Q87.1, Q96.0, Q96.1, Q96.2, 
Q96.3, Q96.4, Q96.8, Q99.1.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Ендокринология и болести на обмяната“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Ендокринология 
и болести на обмяната“ (за лица над 18 години), 
в обхвата на медицинската специалност „Детска 
ендокринология“, осъществявана на трето ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“ (за лица под 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.03, 
87.17, 87.71, 88.01, 88.23, 88.27, 88.71, 88.76, 88.91, 
88.97, 89.29, 89.50, 90.19, 90.59
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.94, 
99.17, 99.18, 99.23, 99.24, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Спешна диагностика и лечение на: 
1.4.1.1. адисонова криза;
1.4.1.2. вродена надбъбречна хиперплазия сол­
губеща форма – криза;
1.4.2. Диагностика и лечение, в т. ч. субститу­
ираща терапия при:
1.4.2.1. състояния след оперативна намеса в 
областта на хипофизата (краниофарингеом, аде­
ном на хипофизата или други туморни форма­
ции);
1.4.2.2. липса на хипофизарни структури, воде­
ща до тежко нарушение на хормоналния баланс 
в организма и състояния, застрашаващи живота 
на пациента;
1.4.2.3. пациенти с високи стойности на АН 
и съмнение за феохромоцитом или syndrome 
Cushing и първичен алдостеронизъм и други фор­
ми на минерало-кортикоидна хипертония;
1.4.2.4. установена необходимост от непрекъс­
нато болнично наблюдение и лечение в хода на 
амбулаторна процедура;
1.4.2.5. необходимост от уточняване и/или ко­
рекция на провежданото амбулаторно лечение 
на хронични заболявания в детската възраст по 
искане на лекаря, провеждащ наблюдението в из­
вънболничната помощ.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и: 
1.5.1.1. уточнена диагноза;
1.5.1.2. корекция на жизнените показатели;
1.5.1.3. стабилизиране на клиничното състоя­
ние;
1.5.1.4. определяне на терапевтичното поведе­
ние и хигиенно-диетичния режим.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното заве­
дение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Меди­
цинска онкология“) на лечебно заведение или 
обединение, с възможности за комплексно лече­
ние в случаите на доказано онкологично заболя­
ване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 81 „Лечение на костни 
метаболитни заболявания и нарушения на кал­
циево-фосфорната обмяна“ 
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
C75.0, D35.1, E20.0, E20.1, E20.8, E20.9, E21.0, 
E21.1, E21.2, E21.4, E55.0, E67.3, E83.3, E83.5,