Държавен вестник, бр. 65, 2010 г., стр. 79

БРОЙ  65	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  79  
3.1. Целта на следдипломното обучение е 
да подготви хирурга за полагане на изпит по 
специалността „Гръдна хирургия“ в България 
и за получаване на сертификат по торакална 
хирургия от Европейския борд на торакалните 
и кардиоваскуларните хирурзи. 
3.2. Следдипломното обучение по гръдна 
хирургия се провежда по учебна програма, 
утвърдена от Министерството на здравеопаз­
ването, на места, заявени от бази за специа­
лизация – акредитирани лечебни заведения по 
тази специалност съгласно ЗЛЗ.
3.3. Специализантът трябва да получи задъл­
бочена теоретична подготовка и да е извършил 
определен брой оперативни намеси в областта 
на гръдната хирургия съгласно приложение № 2.
Приложение № 1
към т. 2.2.1 и 2.2.2
Списък на операциите в областта на гръдната 
хирургия
I група. Операции с много голям обем и слож­
ност, високоспециализирана хирургия
1. Реконструктивни и пластични операции на 
трахеобронхиалното дърво със или без белодробна 
резекция.
2. Разширени пулмонектомия или частични 
резекции на белия дроб (екстраплеврална, с интра­
перикардна обработка на съдовете и/или резекция 
на съседни органи и структури).
3. Сегментна резекция на белия дроб.
4. Едноетапни двустранни белодробни операции 
с последователни торакотомии, „clamshell“ разрез 
или срединна стернотомия.
5. Стернолапаротомия за едноетапна операция 
при двустранна белодробна ехинококоза, съчета­
на с чернодробна ехинококоза и ехинококоза на 
слезката.
6. Плевректомия с декортикация на белия дроб.
7. Екстирпация на големи медиастинални 
тумори чрез торакотомия или стернотомия със 
или без резекция на съседни органи и структури.
8. Резекция и реконструкция на гръдната стена 
и стернума при големи дефекти.
9. Коректурна торакопластика със или без 
миопластика или оментопластика.
10. Видеоасистирана торакална хирургия (със 
или без миниторакотомия), белодробни резекции, 
екстирпация на медиастинални тумори, плеврек­
томия и декортикация, обемредуцираща операция 
(едностранна или двустранна), операции на лимф­
ния проток и др.
11. Белодробна трансплантация – еднобело­
дробна или сърце – бял дроб.
12. Резекции, реконструктивни и пластични 
операции на хранопровода чрез торакален, абдо­
минален или торако-абдоминален достъп.
13. Резекции на хранопровода посредством 
видеоасистирана торакална или лапароскопска 
хирургия.
II група. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия
1. Пулмонектомия или частични резекции на 
белия дроб.
2. Атипични резекции на белия дроб за тумори, 
кисти и були.
3. Енуклеация при доброкачествени белодробни 
тумори или кисти.
4. Обемредуцираща белодробна резекция – ед­
ностранна или двустранна (двуетапна или едно­
моментна с достъп последователни торакотомии, 
или срединна стернотомия).
5. Бронхотомия за чуждо тяло.
6. Отстраняване на вродена или придобита 
трахеоезофагеална фистула.
7. Видеоасистирана торакална хирургия за спон­
танен пневмоторакс с булектомия и/или булорафия, 
атипични клиновидни резекции, фенестрация на 
перикарда и др.
8. Операции за вродени деформации на гръд­
ния кош.
9. Частична резекция на гръдната стена без 
оформяне на огромни дефекти, налагащи рекон­
струкция.
10. Торакопластика.
11. Торакофренотомия.
12. Оментопластика при емпием, вкл. постпул­
монектомичен емпием.
13. Трансторакални операции при болести на 
диафрагмата.
14. Резекция на шиен, интраторакален или 
епифренален дивертикул.
15. Операция на Торек.
16. Операции на терминалния езофаг с абдо­
минален достъп, чревни анастомози или енте­
ростомии.
17. Операции при ретростернални струми.
18. Хемоторакс (декаютаж, реоперация, ре­
визия).
19. Оперативна обработка на критични съдови 
структури с директен шев.
20. Тромбектомия на белодробната артерия. 
III група. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия
1. Торакотомия за сърдечен масаж.
2. Торакотомия за отворена белодробна биопсия.
3. Експлоративна торакотомия с биопсии за 
стадиране.
4. Торакотомия за спонтанен пневмоторакс с 
абразия на плеврата или плевректомия.
5. Торакотомия за симпатектомия.
6. VATS диагностични биопсии на бял дроб, 
плевра, медиастинални лимфни възли и форма­
ции; талкова плевродеза, санация и дебридман на 
емпиемна кухина и др.
7. Предна медиастинотомия.
8. Прескаленна биопсия по Daniels.
9. Медиастиноскопия.
10. Поставяне на интраплеврален тръбен дрен 
със или без троакар при пневмоторакс и плев­
рални изливи.
11. Дрениране на медиастинума.
12. Резекция на шийно ребро, резекция на едно 
ребро или на повече ребра самостоятелно.
13. Цервикална езофагостома.
14. Гастростомия.
15. Трахеостомия.
16. Операции за липом на шията.
17. Операции при срединни и латерални кисти 
и фистули в шийната област.