Държавен вестник, бр. 8, 2009 г., стр. 72

С Т Р .  72
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  8
144. В заплащането по т. 143 не се включват стой-
ността на контрастната материя и цената за взема-
не на биологичен материал по чл. 135, ал. 1 от дейс-
тващия НРД.
145. Заплащането по т. 143 е за медико-диагнос-
тичната дейност, назначена и извършена съобразно
националните медицински стандарти, Наредба № 40
от 2004 г. за определяне на основния пакет от здрав-
ни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, вклю-
чително за интерпретацията на резултатите.
146. Отчетените ВСМДИ, кодирани с начални
символи “10”, се заплащат само когато са назначени
от изпълнител на СИМП, а за ВСМДИ “Мамогра-
фия на двете млечни жлези” от пакет “Образна ди-
агностика”, “Хормони: fT4, TSH”, “Туморни марке-
ри: PSA” и “Изследване на урина—микроалбумину-
рия” от пакет “Клинична лаборатория”—и от из-
пълнител на ПИМП.
147. Заплащането по т. 143 е месечно—след про-
верка на фактура, финансово-отчетните докумен-
ти, първични медицински документи и електро-
нен отчет, съдържащ назначената и извършена ме-
дико-диагностична дейност, във формат, опреде-
лен от НЗОК.
148. На изпълнители на СИМП се заплаща по
настоящия ред за извършена и отчетена дейност по
т. 100.10.
149. Националната здравноосигурителна каса
заплаща по 2,50 лв. за извършена и отчетена меди-
цинска експертиза на работоспособността на всеки
член на обща или специализирана ЛКК, но на не
повече от трима членове.
150. Експертизата по т. 149 се отчита с отрязък
от “Талон за медицинска експертиза” (бл. МЗ-НЗОК
№ 6) за всеки член на ЛКК и електронен отчет за
извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбула-
торни листове в определен от НЗОК формат, изда-
ден от председателя на ЛКК, а за осигурени в друга
държава лица и копие от удостоверителния доку-
мент за право на обезщетения в натура в случай на
трудови злополуки или професионални заболявания.
151. За извършен и отчетен преглед за подготов-
ка за ЛКК, преглед по искане на ЛКК/РКМЕ или
преглед за подготовка за освидетелстване и преос-
видетелстване от ТЕЛК се заплаща 2,50 лв.
152. Прегледът по т. 151 се отчита с отрязък от
“Талон за медицинска експертиза” (бл. МЗ-НЗОК
№ 6) и електронен отчет за извършената дейност на
ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен
от НЗОК формат, а за осигурени в друга държава
лица и копие от удостоверителния документ за пра-
во на обезщетения в натура в случай на трудови зло-
полуки или професионални заболявания.
153. Заплащането на изпълнител на СИМП по
т. 148 се извършва след проверка по фактура, специ-
фикация и представяне на съответните отчетни до-
кументи.
У с л о в и я  и  с р о к о в е  з а  з а п л а щ а н е  н а
и з в ъ р ш е н и т е  м е д и ц и н с к и  д е й н о с т и
154. Изпълнителите на медицинска помощ се
отчитат, като:
154.1.Представят ежемесечно в РЗОК фактура,
финансово-отчетни документи, първични медицин-
ски документи и електронен отчет за извършената
дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в
определен от НЗОК формат и/или електронен от-
чет, съдържащ назначената и извършена медико-
диагностична дейност и първите екземпляри от ре-
гистрационните форми за избор на новозаписаните
пациенти в пациетска листа на ОПЛ, придружени с
електронен отчет в определен от НЗОК формат, по
утвърден график до 3-тия работен ден на месеца,
следващ отчетния.
154.2. При констатиране на неправилно попъл-
нени данни и/ или грешки, установени при обработ-
ката на електронните отчети, РЗОК информира ИМП
с писмени указания за необходимите корекции и
допълнения, но не по-късно от 20-о число на месеца.
В срок до 3 работни дни ИМП се задължава да пред-
стави документите със съответните промени.
155. Медицинската помощ, оказана на осигурени
в други държави лица, се представя на отделна фак-
тура, придружена със съответната отчетна докумен-
тация по т. 43.
156. Плащанията на ИМП се извършват чрез
РЗОК до 30-о число на месеца, следващ отчетния.
157. При неспазване на посочения в т. 154 срок за
представяне на отчетните документи от ИМП обра-
ботката им и съответното заплащане се извършват
в сроковете за следващия период за отчитане.
158. Условие за плащане на ИМП е точното и
правилното попълване на документите съгласно
настоящите условия, както и пълно и точно изпъл-
нение на дейността.
159. Не се заплаща по предвидения ред за извър-
шени дейности от ИМП, ако те не са отчетени за два
последователни месеца.
160. Не се заплаща по предвидения ред за извър-
шена от ИМП дейност през период, който изпълни-
телят вече е отчел по реда на т. 154.
161. Дължимата сума се заплаща след уточнява-
не на данните в определените срокове.
162. Ако исканите поправки не се извършат в
следващия период за отчитане, на ИМП не се запла-
ща по определения ред.
163. Плащанията се извършват в левове по бан-
ков път, по обявена от ИМП в индивидуалния дого-
вор банкова сметка.
164. За неверни данни, посочени в отчетите и
справките, изискуеми по договора, ИМП носят от-
говорност съгласно условията на глава двадесета от
действащия НРД.
165. В случай че плащането за извършените и
отчетените дейности не се извърши в сроковете,
определени с договора, на ИМП се дължи законна
лихва за забава за просроченото време.
Р е г у л а т и в н и  с т а н д а р т и  з а  в ъ з л а г а н е  н а
с п е ц и а л и з и р а н и  м е д и ц и н с к и  д е й н о с т и .
К о р е к ц и я  н а  с т а н д а р т и т е  и  ц е н и т е  в
х о д а  н а  и з п ъ л н е н и е  н а  д о г о в о р а
166. Директорът на НЗОК утвърждава регионал-
ни регулативни стандарти (РС) за разпределението
им за всяко тримесечие до края на месеца, предхож-
дащ тримесечието, в зависимост от месечното раз-
пределение и очакваното изпълнение на бюджета
на НЗОК.
167. Районната здравноосигурителна каса опре-
деля индивидуалните РС на всеки от отделните из-
пълнители на извънболнична медицинска помощ при
спазване на утвърдените от директора на НЗОК ре-
гионални РС за съответното тримесечие.
168. Регионалните и индивидуалните РС се опре-
делят съобразно Правилата за реда за определяне на
броя на специализираните медицински дейности и
стойността на медико-диагностичните дейности за
назначаване от изпълнителите на първична и специ-
ализирана медицинска помощ, приети с решение на
УС на НЗОК.