Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 39

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
т 
 
 
 
на алкохолна основа) и има за цел унищожаване/
инактивиране на микроорганизмите, предотвра-
тяване на предаването им и лична защита. 
2.2.1.1. Хигиенна дезинфекция на ръцете се 
препоръчва:
2.2.1.1.1. Преди чисти дейности:
2.2.1.1.1.1. работа с опаковки със стерилни 
материали, за да се предпази опаковката от кон-
таминиране с болестотворни микроорганизми;
2.2.1.1.1.2. преди подготовка на инфузии, 
инжекции, лекарствени продукти, които са про-
изведени стерилни;
2.2.1.1.1.3. преди работа с инфузионни сис-
теми и дренажи, като вкарване на лекарствени 
продукти в тях;
2.2.1.1.1.4. преди манипулации по пациента, 
напр. хигиена на устата и др.;
2.2.1.1.1.5. преди поставяне на ръкавици при 
смяна на превръзка и инвазивни процедури;
2.2.1.1.1.6. преди работа с храни;
2.2.1.1.1.7. преди работа с чисти предмети: 
принадлежности за обгрижване на пациента, 
чисто бельо;
2.2.1.1.1.8. преди влизане в изолационни по-
мещения;
2.2.1.1.1.9. преди влизане в зоните на опера-
ционните зали;
2.2.1.1.1.10. преди опаковане на стерилни 
материали.
2.2.1.1.2. След нечисти дейности:
2.2.1.1.2.1. след сваляне на ръкавици;
2.2.1.1.2.2. след директен контакт с конта-
минирани предмети: мръсно бельо, отпадъци, 
използвани принадлежности, дихателни апара-
ти – маски и шлангове;
2.2.1.1.2.3. преди напускане на изолационно 
помещение.
2.2.1.2. Правила за хигиенна дезинфекция 
на ръце 
Максимален ефект на хигиенна дезинфекция 
се постига чрез разпределяне върху ръцете най-
често на 3 мл кожен дезинфектант, който се 
втрива за 30 сек в ръцете в последователност от 
6 стъпки (техниката за дезинфекция на ръцете е 
представена в т. 2.2.1.3). Нужно е стриктно да се 
спазват препоръките на производителя относно 
разходната норма и времето на въздействие при 
употреба на дезинфектантите. Ако ръцете са 
видимо замърсени с прах или органична ма-
терия, преди да се пристъпи към дезинфекция 
с антисептик на алкохолна основа, ръцете се 
измиват с вода и сапун, след което внимателно 
се подсушават.
Не е необходимо миене на видимо чистите 
ръце преди и след хигиенната дезинфекция. Ми-
енето на ръцете уврежда кожата много повече 
от дезинфекцията. Сапуните и детергентите 
повишават рН на кожата, редуцират липидното 
съдържание, увеличават трансепидермалното 
отделяне на вода и могат да благоприятстват 
разпространението на микроорганизми. Анти-
септиците дразнят кожата в по-малка степен, 
особено ако съдържат омазнители, които играят 
ролята на защитен филм.
2.2.1.3. Техника за дезинфекция на ръце-
те – Стандартен метод за втриване на дезин-
фектант с цел хигиенна дезинфекция на ръцете 
по CEN/EN 1500
Първа стъпка: Лицето на едната длан в лицето 
на другата длан;
Втора стъпка: Лицето на дясната длан в гърба 
на лявата длан и лицето на лявата длан в гърба 
на дясната длан;
Трета стъпка: Лицето на едната длан в лицето 
на другата длан, но с раздалечени и преплитащи 
се пръсти;
Четвърта стъпка: Гърбът на пръстите в лицето 
на срещуположната длан при сключени пръсти;
Пета стъпка: Кръгово втриване на десния 
палец в затворената лява длан и обратно;
Шеста стъпка: Кръгово втриване в срещу-
положни посоки на върховете на пръстите на 
дясната ръка в лицето на лявата длан и обратно.
Дезинфектантът се втрива енергично в чисти и 
сухи ръце (без пръстени, гривни и пр.) в продъл-
жение на 30 секунди и по гореописания начин, 
до китките. Движенията на всяка от стъпките 
се повтарят по 5 пъти. След приключване на 
шестата стъпка отделните стъпки се повтарят 
до достигане на необходимото време. При нужда 
може да се вземе още дезинфектант. Необходимо 
е ръцете да останат влажни през цялото време 
на въздействие.
2.2.2. Хирургичната дезинфекция на ръцете 
се извършва чрез втриване на дезинфектант на 
алкохолна основа преди всяка хирургическа 
интервенция. Цели се отстраняване на тран-
зиторната бактериална флора и редуциране на 
резидентните микроорганизми, с което се огра-
ничава рискът от евентуално контаминиране на 
оперативното поле, например при нарушаване 
целостта на стерилните ръкавици.
2.2.2.1. Правила за хирургична дезинфекция 
на ръце 
При хирургична дезинфекция се препоръчва 
следването на двуфазен подход:
Първа фаза
Кратко миене с течен сапун, максимум 1 ми-
нута. Не се използват четки, за да не се наранява 
кожата. Следва изплакване с течаща вода, като 
ръцете се държат над нивото на лакътя; подсу-
шаване с чиста кърпа без власинки (хартиена 
салфетка), която не е нужно да е стерилна. Нок­
тите и върховете им внимателно се изчеткват 
еднократно със стерилна четка и течен сапун в 
началото на работния ден. 
Втора фаза
Дезинфекция на ръцете: взема се антисеп-
тик за ръце в достатъчно количество, най-чес-
то 15 – 25 ml, и в продължение на най-малко 
1 минута старателно се втрива върху цялата 
повърхност на основата на ръцете, китките, 
частта на ръцете до над лакътя. Внимава се 
действието на дезинфектанта да е достатъчно, 
особено в така наречените зони на „сянката“, в 
които най-често попадат палците и върховете на 
пръстите. Повторно се взема същото количество 
дезинфектант и в продължение на най-малко