Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 64

СТР.  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
хирургия) е достатъчен екип, включващ хирург-
оператор и операционна сестра. При намеси 
със среден обем и сложност (средна хирургия) 
е препоръчително включването на един или 
двама асистенти. При операция от обсега на 
„голямата“ хирургия и с високоспециализиран 
характер е задължително включването на един 
асистент и желателно ползването на помощта 
на втори и/или трети. 
6.4.3. При операции с голям обем и високо­
специализирани е възможно по искане на опе­
ратора да се формира втори хирургичен екип за 
едновременна работа в две оперативни полета, 
както и ползването на втора операционна сестра. 
6.4.4. Към хирургическия екип задължително 
принадлежи член на операционния персонал, 
който изпълнява помощни функции – съдей­
ствие при обличане на операционни дрехи от 
хирургичния екип, подаване на допълнително 
необходими хирургични инструменти, мате­
риали и консумативи, подаване на разтвори, 
медикаменти, контрастни вещества и др. 
за интраоперативна употреба, повикване на 
консултанти, лаборанти и други необходими 
специалисти. Препоръчително е те да бъдат 
поети от медицинска операционна сестра, ко­
ято да извършва регистрация във формуляр на 
употребените материали и консумативи с цел 
осчетоводяването им, както и с прецизирането 
на икономическите разходи в съответствие с 
нормативите на НЗОК. 
6.4.5. Хирургическият екип осъществява 
една операция от извършването на оперативния 
разрез до финалното зашиване на оперативната 
рана, налагането на превръзка и стерилното 
отвеждане на дренажи. Допълването на хирурги­
ческия екип с асистенти по време на операция 
е препоръчително при прехождането є от по-
лека към по-тежка категория и обем. Смяната 
на хирурга-оператор по време на хирургичната 
намеса не е желателно, освен по медицински 
показания или извънредни обстоятелства. 
6.4.6. Хирургическият екип извършва опе­
ративна намеса в оборудвана съгласно норма­
тивите операционна зала в сътрудничество с 
анестезиологичен екип. 
6.4.7. Операторът – ръководител на хирур­
гичния екип, е хирург с призната специалност 
по лицево-челюстна хирургия, с клиничен опит 
и професионална квалификация. Той носи ця­
лата отговорност за провежданата операция. 
6.4.8. Функциите на „оператор“ могат да 
бъдат поети за цялата операция или етапи от 
нея от друг член на хирургичния екип с по-
ниска квалификация, но само с разрешение на 
старшия по стаж основен оператор, в негово 
присъствие и под негова асистенция, при оценка 
на сложността на операцията, конкретната опе­
ративна ситуация и професионалните възмож­
ности на втория оператор. При това носителят 
на отговорността за изхода от операцията не 
се променя. 
6.4.9. Операторът може да бъде сменен от 
по-старши по опит и ранг хирург в случаите, 
когато не може да се справи с възникнали 
интраоперативни проблеми или усложнения, 
застрашаващи живота на болния. 
6.4.10. (изм. – ДВ, бр. 65 от 2010 г.) Специали­
зиращ лекар по дентална медицина/лекар хирург 
е дипломиран лекар по дентална медицина/
лекар, набиращ и притежаващ клиничен опит, 
както и известна квалификация по клиничната 
специалност „Лицево-челюстна хирургия“, в 
процес на обучение или завършил цикъла на 
обучение, но без призната специалност. 
6.4.11. Специализиращият хирург работи 
под ръководството на лицево-челюстен хирург 
с призната специалност или на началника на 
ХО/хирургичната клиника. Това ръководство 
се отнася към изискванията на ежедневната 
диагностично-лечебна работа; към участието 
в оперативната дейност като член на операци­
онен екип или като хирург-оператор, работещ 
под наблюдението на хирург-специалист; към 
цялостния процес на теоретична и практическа 
подготовка по специалността „Лицево-челюстна 
хирургия“. 
6.4.12. Специализиращият хирург работи като 
асистент или оператор в рамките на своята 
компетентност под наблюдението, контрола 
и задължителното ръководство на хирурга-
оператор с призната специалност, явяващ се 
ръководител на хирургическия екип. 
6.4.13. Операционната сестра е медицинска 
сестра с опит и квалификация по хирургия 
или в профилирана област на хирургията. Тя 
познава хода на операциите, подготвя и осигу­
рява необходимите инструменти, консумативи 
и медикаменти, като контролира техния брой 
до края на операцията, стриктно следи за сте­
рилността на оперативното поле и инструмен­
тариума, както и за чистотата в операционната 
зала, изпълнява нареждания на ръководителя 
на хирургическия екип. Тя е равностоен член 
на хирургическия екип. 
6.4.14. Операционната сестра осигурява 
качествени грижи в операционната зала и по 
време на операцията, изпълнява нарежданията 
на ръководителя на хирургическия екип. Тя до­
принася за сигурността на пациента по време на 
престоя и третирането му в операционния блок. 
7. Стандарти за организацията на работата 
7.1. Прием на болни: 
7.1.1. (изм. – ДВ, бр. 65 от 2010 г.) В амбу­
латория за индивидуална и групова практика 
за първична медицинска/дентална помощ се 
осъществява първичен преглед на хирургично 
болен. Първичният преглед може да бъде за 
спешно или неспешно (планово) състояние. 
Извършват се диагностични процедури, включ­
ващи анамнеза и подробен клиничен преглед. 
7.1.1.1. (изм. – ДВ, бр. 65 от 2010 г.) При 
неспешни и хронични състояния общопракти­
куващият лекар по дентална медицина/лекар