Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 81

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  81  
3. при необходимост от извършване на МДИ 
и/или ВСМДИ с „Медицинско направление за 
медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 4).
(2) Лечебното заведение за СИМП разполага 
с медицински направления за консултация или 
за провеждане на съвместно лечение, меди-
цински направления за високоспециализирани 
дейности и направления за медико-диагнос-
тични изследвания.
(3) Изпълнителите на СИМП, оказали 
медицинска помощ на ЗОЛ с непрекъснати 
здравноосигурителни права без направление 
от ОПЛ, имат право да издават направления за 
оказване на специализирана медицинска помощ 
от други специалисти (бл. МЗ-НЗОК № 3), за 
високоспециализирани медицински дейности 
(бл. МЗ-НЗОК № 3А), за медико-диагностични 
дейности (бл. МЗ-НЗОК № 4).
(4) Издаваните от изпълнителите на СИМП 
направления по ал. 3 са в рамките на опреде-
лените им брой назначавани СМД и стойност 
на назначаваните МДД, но не повече от 10 на 
сто от общия им брой.
(5) В случай на хоспитализиране на ЗОЛ 
и когато това е удостоверено с подписа му в 
амбулаторния лист, лекар от лечебно заведение 
за СИМП, работещ в изпълнение на договор 
с НЗОК за оказване на СИМП, не следва да 
назначава и извършва за периода на хоспитали-
зацията консултативни прегледи и изследвания, 
необходими за:
1. профилактични и диспансерни прегледи 
по реда на Наредба № 8 от 2016 г. и наредбата 
по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО и приложения № 13, 
приложения № 8 и № 13, и № 14;
2. основното заболяване, за което е хоспи-
тализирано лицето;
3. придружаващи заболявания по време на 
стационарното лечение.
Чл. 156. Специалистът предоставя на ОПЛ 
чрез пациента необходимите документи за 
всяко консултирано от него лице в случаите, 
когато му е назначено скъпоструващо лечение 
съгласно правилата за извършване на експер-
тизи и дейност на комисията по чл. 78 ЗЗО.
Чл. 157. Специалистът извършва дейност и 
издава следните документи:
1. медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение;
2. медицинско направление за високоспе-
циализирани дейности;
3. направление за медико-диагностична 
дейност;
4. направление за хоспитализация/КПр/АПр;
5. болничен лист за временна неработо- 
способност;
6. съобщения за смърт;
7. рецепти (бланка МЗ-НЗОК);
8. протоколи по приложение № 2;
9. бързи известия за инфекциозно заболяване 
и за задължително съобщаване за злокачест-
вено образувание;
10. талон за медицинска експертиза;
11. карта за профилактика на бременност-
та – от специалист по „Акушерство и гинеко-
логия“;
12. картон за физиотерапевтични процеду-
ри – Физиопроцедурна карта (бл. МЗ № 509-
89) – от специалист по „Физикална и рехаби-
литационна медицина“;
13. медицинско направление за КДН.
Чл. 158. (1) Видът и честотата на дейностите 
по диспансеризация са посочени в приложение 
№ 13 и в съответствие с наредбата по чл. 45, 
ал. 2 от ЗЗО и Наредба № 8 от 2016 г.
(2) Лекарите от лечебните заведения за 
СИМП провеждат диспансеризация на ЗОЛ 
при спазване на реда по чл. 4, ал. 1 и 6 на 
Наредба № 8 от 2016 г. Едно ЗОЛ не може да 
бъде диспансеризирано за едно и също забо-
ляване в повече от едно лечебно заведение и/
или от повече от един лекар за един и същ 
период от време.
(3) В случаите, в които едно диспансери-
зирано ЗОЛ до 18 г. е със заболявания, кла-
сифицирани в един клас, но с различни МКБ 
кодове, за едни от които подлежи на диспан-
серно наблюдение при ОПЛ, а за други – при 
лекар специалист, то този пациент подлежи на 
диспансерно наблюдение (медицински дейности 
и изследвания по вид, периодичност и честота) 
за всички заболявания изцяло от лекар – спе-
циалист от СИМП, съгласно приложение № 8 
и приложение № 13.
(4) В случаите, в които едно диспансери-
зирано ЗОЛ над 18 г. е със заболявания, кла-
сифицирани в един клас, но с различни МКБ 
кодове, за едни от които подлежи на диспан-
серно наблюдение при ОПЛ, а за други – при 
лекар специалист, то този пациент подлежи 
на диспансерно наблюдение (медицински 
дейности и изследвания по вид, периодичност 
и честота) за всички заболявания изцяло от 
ОПЛ съгласно приложение № 8 и приложение 
№ 13. Изключение се допуска за пациентите с 
инсулинозависим захарен диабет, неинсулино-
зависим захарен диабет на инсулинолечение и 
пациенти, претърпели сърдечни интервенции 
и/или операции до края на първата година 
след интервенцията/операцията, при които 
диспансерното наблюдение се осъществява от 
лекар – специалист от СИМП.
(5) В случаите по ал. 4, когато ЗОЛ под-
лежи на диспансерно наблюдение за всички 
заболявания изцяло от ОПЛ, е препоръчително 
извършването на два консултативни прегледа 
от съответния лекар – специалист от СИМП, 
за съответната календарна година по преценка 
на ОПЛ, но не по-малко от един, като в тези 
случаи ОПЛ насочва пациента за консултати-
вен преглед.
(6) В случаите по ал. 5, когато ЗОЛ е за-
явило писмен отказ в амбулаторния лист от 
извършване на консултативен преглед при ле-
кар специалист, ОПЛ има право да не назначи 
консултация.