Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 120

СТР.  120	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
В тези заведения съответните специалисти 
провеждат контрол на качеството на дейността и 
създават алгоритми и протоколи за извършване 
на изследванията.
IX. Метаболитно лечение 
1. Отделения за метаболитно лечение с открити 
радиоактивни източници към национално лечебно 
заведение трябва да осигуряват болнично лечение 
на пациенти с тиреоиден карцином, които са ле­
кувани с големи дози радиоактивен йод, съгласно 
протокол № 12.
2. Тези отделения трябва да осъществяват ам­
булаторно или стационарно лечение с малки дози 
радиофармацевтици, както следва:
а) радиоактивен йод (131I) при заболявания на 
щитовидната жлеза – с малки дози, неонкологич­
ни, съгласно протокол № 25;
б) евентуално радиоактивен фосфор (32P) при 
костни метастази (протокол № 10);
в) радиоактивен стронций (89Sr) или самарий 
(153Sm) при костни метастази (протокол № 11).
3. Отделения за метаболитно лечение с открити 
радиоактивни източници могат да се разкриват и 
към междуобластно лечебно заведение съобразно 
потребностите на болните, разрешението за работа 
с радионуклиди при спазване на този стандарт.
4. Всяко лечение с открито радиоактивно 
вещество се провежда по съответния стандартен 
протокол, съобразено с правилата при изписване 
на пациента. 
X. Права на пациентите за достоверна и пове­
рителна информация от проведеното им нуклеар­
номедицинско изследване или лечение
1. Персоналът на нуклеарно-медицинските 
структури носи отговорност не само за досто­
верността на резултатите от изследванията или 
проведеното лечение, но и гарантира персоналната 
тайна за цялата информация по тях. Ако данните 
се съхраняват в компютър, то трябва да са защи­
тени с код, който е известен само на персонала.
2. Пациентът има право:
а) да бъде информиран за значението и диаг­
ностичната стойност на изследването;
б) да бъде информиран за осигурената безопас­
ност при работа с открити радиоактивни източници;
в) да бъде информиран за получената от него 
радиационна доза по време на изследването;
г) да бъде информиран за други необходими за 
диагнозата или лечението изследвания;
д) да получи достоверна информация за резул­
татите от изследването или проведеното лечение;
е) да запази конфиденциалността на тази ин­
формация.
ХI. Права на лекарите, работещи в нуклеарната 
медицина, за мотивиран отказ от извършване на 
изследване или лечение
1. Лекарите имат право да откажат извършване 
на изследване или лечение при:
1.1. липсата на достатъчно данни за пациента, 
които да обосновават провеждането на дадено 
изследване или лечение;
1.2. неправилни индикации за изследване или 
лечение;
1.3. изпратен негоден за изследване материал.
ПРОТОКОЛ № 1
за сцинтиграфия на щитовидната жлеза с 99мТс-
пертехнетат
Индикации: · Аномалии в развитието на жлезата.
· Тиреотоксикоза.
· Тиреоидити.
· Дифузни и възлести струми.
· Оценка на палпиращи се възли на 
шията: бенигнени и малигнени.
· Пространствозаемащи процеси на 
щитовидната жлеза.
·	 Съмнения за ретростернална струма.
· Контрол след проведено хирургическо 
или консервативно лечение на щито­
видната жлеза. 
Контраинди­
кации:
Абсолютни: Няма.
Относителни: Бременни и кърмачки, 
фебрилни състояния, менструация.
Странични 
ефекти:
Няма.
Подготовка 
на пациента:
· Минимум 30 дни преди изследването 
да не са прилагани йодсъдържащи 
рентген-контрастни материи или тре­
тиране с йод.
· Спиране на тиреоидна субституираща 
или тиреостатична терапия.
· Изключване на седативни и сънотвор­
ни или съдържащи йод медикаменти.
· Да се изключат йодсъдържащи храни.
· Изследването се провежда сутрин на 
гладно.
Радиофарма­
цевтик:
99мТс-пертехнетат.
Активност:
74 МБк / 70 кг
Време на 
сканиране:
20 минути след интравенозно инжекти­
ране на РФП.
Апаратура:
· Планарна или томографска гама-ка­
мера.
·����������������������������������
	 ����������������������������������
Конвенционален скенер (по ��������
изключе­
ние).
Процедура 
на изследва­
нето:
Статична или динамична програма на 
гама-камера. 
Определяне функционалната активност 
на тиреоидния паренхим чрез полуколи­
чествени методи за оценка на процента 
на каптация на 99мТс във всеки лоб по­
отделно и за щитовидната жлеза като 
цяло, както площта и масата є. 
Отчитане на 
резултатите:
Описание на находката – качествена ха­
рактеристика на образите, количествени 
показатели и интерпретация.
ПРОТОКОЛ № 2
за сцинтиграфия на щитовидната жлеза със
131I – натриев йодид
Индикации:
· Аномалии в развитието на жлезата.
·	 Тиреотоксикоза.
· Тиреоидити.
· Дифузни и възлести струми.
· Пространствозаемащи процеси на 
щитовидната жлеза. Оценка на пал­
пиращи се възли: бенигнени и мали­
гнени.
· Палпиращи се формации на шията.
· Съмнения за ретростернална струма.
· Контрол след проведено хирургическо 
или консервативно лечение на щито­
видната жлеза. 
· Остатъчен паренхим, рецидиви и 
метастази при рак на щитовидната 
жлеза след тиреодектомия.