Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 55

БРОЙ  91	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  55  
ендоскопска апаратура за конкретни високо­
специализирани ендоскопски диагностични и 
терапевтични процедури.
2.5.5. Извършване на перкутанна черно­
дробна биопсия. 
2.5.6. Извършване на диагностична и/или 
терапевтична парацентеза.
2.5.7. Диагностика и при наличие на съот­
ветна техника определяне на стадия на онко­
логичните заболявания в гастроентерологията 
(с локализация в хранопровод; стомах, тънки 
черва, дебело черво, анален канал, черен 
дроб, панкреас, жлъчна система, перитонеум, 
ретроперитонеум и др.).
2.5.8. Долекуване на вече диагностицирани на 
същото или по-високо ниво на компетентност 
заболявания, при които терапевтичният подход 
и схема на лечение са уточнени и стартирани.
2.5.9. Симптоматично лечение при хронично 
прогресиращи и терминални неонкологични и 
онкологични заболявания в сферата на гастро­
ентерологията, хепатологията, заболяванията на 
жлъчната система, панкреаса, перитонеума и 
ретроперитонеума.
2.5.10. Провеждане на обучение и допъл­
нителни квалификации в сферата на гастроен­
терологията съобразно нормативните актове. 
2.6. Минимален обем дейност – минимум 
380 преминали болни на 10 болнични легла 
годишно.
3. ІІІ ниво на компетентност (клиника/
отделение по гастроентерология)
3.1. Минимален брой специалисти: мини­
мум 6 лекари, от които минимум 4 лекари с 
призната специалност по гастроентерология, 
минимум 3 с квалификация по конвенционална 
абдоминална ехография, минимум 2 с квали­
фикация по абдоминална Доплер ехография, 
минимум 1 с квалификация по интервенцио­
нална абдоминална ехография; минимум 3 с 
квалификация по конвенционална горна и долна 
гастроинтестинална ендоскопия, минимум 2 с 
квалификация по интервенционална горна и 
долна гастроинтестинална ендоскопия и мини­
мум 1 с квалификация по ЕРХП и свързани 
интервенционални ендоскопски процедури.
3.2. Необходима налична апаратура в ле­
чебно заведение, използвана за нуждите на 
диагностично-лечебния процес, в което има 
структура по гастроентерология ІІІ ниво на 
компетентност, за извършване на:
3.2.1. Абдоминална ехография – препоръчи­
телно е наличие на минимум един висок клас 
УЗ апарат за конвенционална УЗ диагностика 
с възможност за Доплер ехография, контраст­
ноусилена ехография и ендоскопска ехография 
и минимум един среден или висок клас УЗ 
апарат за конвенционална УЗ диагностика с 
възможност за Доплер ехография и ендорек­
тална ехография. Минимум единият от двата 
апарата следва да бъде оборудван за извърш­
ване на интервенционални процедури под УЗ 
контрол. Възможностите за лапароскопска и 
интраоперативна ехография са препоръчителни.
3.2.2. Горна гастроинтестинална видеоен­
доскопия – наличие на минимум два видео­
гастроскопа, минимум един видеодуоденоскоп. 
Задължително допълнително ендоскопско 
оборудване за извършване на основни ин­
тервенционални диагностично-терапевтични 
процедури със среден обем на сложност по 
време на горна видеоендоскопия. Допълнител­
но специализирано ендоскопско оборудване за 
извършване на интервенционални диагностич­
но-терапевтични процедури с голям обем на 
сложност по време на горна видеоендоскопия, 
както и извършването на ендоскопска ретрог­
радна холангиопанкреатография (ЕРХП) и 
свързани с нея интервенционални диагностични 
и терапевтични процедури на papilla Vateri/
сфинктер Одди, жлъчните пътища и панкреаса 
е препоръчително.
3.2.3. Долна гастроинтестинална видеоен­
доскопия – наличие на минимум два видео­
колоноскопа. Задължително допълнително 
ендоскопско оборудване за извършване на 
основни интервенционални диагностично-
терапевтични процедури със среден обем на 
сложност по време на долна видеоендоскопия. 
Допълнително специализирано ендоскопско 
оборудване за извършване на интервенцио­
нални диагностично-терапевтични процедури 
с голям обем на сложност по време на долна 
видеоендоскопия е препоръчително.
3.2.4. РРС – наличие на минимум един 
ректоскоп.
3.3. Други условия:
3.3.1. Наличие на територията на лечебното 
заведение на клинична лаборатория II или III 
ниво с възможност за:
3.3.1.1. извършване на стандартен клинико-
лабораторен панел при ГЕ патология: ПКК 
с диференциално броене и морфология Er, 
коагулационен статус, С реактивен протеин, 
кр. захар, азотни тела, йонограма, общ белтък, 
албумин, трансаминази, холестазни ензими, 
амилаза в серум, общ/дир. билирубин, ури­
на – общо изследване;
3.3.1.2. извършване на специализирани био­
химични, серологични, имунологични и др. кли­
нико-лабораторни изследвания; извършването 
на вирусологични изследвания е задължително. 
3.3.2. Наличие в лечебното заведение на 
структура по образна диагностика, разполагаща 
с рентгенова апаратура за изследване на ГИТ. 
Наличието на КТ или МР апаратура е задъл­
жително на територията на населеното място 
и с осигуряване на непрекъснато 24-часово 
обслужване на болницата, включително и при 
спешни състояния.
3.3.3. Наличие на микробиологична лабо­
ратория в лечебното заведение, с възможност 
за ЕLISA изследвания.