Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 11

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  11  
1. „Карта за профилактика на ЗОЛ над 18 
години“, включена в медицинския софтуер 
на ОПЛ;
2. екземпляр от издаденото от ОПЛ на­
правление за хоспитализация.
Чл. 53. (1) В случаите по чл. 138, ал. 1 НРД 
за медицинските дейности за 2015 г. към на­
правлението за хоспитализация ОПЛ прилага 
амбулаторния лист от извършения преглед на 
пациента, с посочени данни от анамнезата и 
обективното състояние на пациента, предпри­
етите диагностични и терапевтични дейности, 
в това число и обективните обстоятелства, 
мотивиращи становището, че лечебната цел не 
може да се постигне в условията на извънбол­
ничната помощ. ОПЛ вписва в амбулаторния 
лист от прегледа на пациента и издаването на 
направлението за хоспитализация и диагнозата, 
с която пациентът се насочва за диагностика 
и лечение в болнични условия.
(2) Направление за хоспитализация се 
издава и в случаите на отказ на пациента, 
документиран писмено срещу подпис или друг 
инициализиращ знак на пациента и подпис на 
лекаря в амбулаторния лист, съгласно чл. 21, 
ал. 3 от Наредбата за осъществяване правото 
на достъп до медицинска помощ.
Условия и ред за оказване на специализирана 
извънболнична медицинска помощ
Чл. 54. (1) Изпълнителите на извънбол­
нична медицинска помощ оказват СИМП при 
спазване на описаните в чл. 139 – 153 НРД 
за медицинските дейности за 2015 г. условия 
и ред, както и посочените по-долу.
(2) При спазване на посочените в ал. 1 ус­
ловия и ред лечебните заведения за болнична 
помощ по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ оказват СИМП в 
консултативните си кабинети и отделенията 
си без легла.
Чл. 55. (1) В случаите по чл. 143 НРД за 
медицинските дейности за 2015 г. към направле­
нието за хоспитализация специалистът прилага 
амбулаторния лист от извършения преглед на 
пациента, с посочени данни от анамнезата и 
обективното състояние на пациента, предпри­
етите диагностични и терапевтични дейности, 
в това число и обективните обстоятелства, 
мотивиращи становището, че лечебната цел 
не може да се постигне в условията на извън­
болничната помощ. Специалистът вписва в 
амбулаторния лист от прегледа на пациента и 
издаването на направлението за хоспитализа­
ция и диагнозата, с която пациентът се насочва 
за диагностика и лечение в болнични условия.
(2) Направление за хоспитализация се 
издава и в случаите на отказ на пациента, 
документиран писмено срещу подпис или друг 
инициализиращ знак на пациента и подпис на 
лекаря в амбулаторния лист, съгласно чл. 21, 
ал. 3 от Наредбата за осъществяване правото 
на достъп до медицинска помощ.
(3) По един екземпляр от направлението 
за хоспитализация и от амбулаторния лист 
за прегледа на пациента се съхраняват в из­
пращащия го специалист. 
Чл. 56. (1) Видът и честотата на дейностите 
по диспансеризация и профилактика по чл. 150 
НРД за медицинските дейности за 2015 г. са 
посочени в приложение № 9 „Пакет дейности 
и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансери­
зирани от лекар специалист по Решението“ 
в съответствие с Наредба № 2 от 2016 г. и 
Наредба № 39 от 2004 г.
(2) В случаите, в които едно диспансери­
зирано ЗОЛ до 18 г. е със заболявания, кла­
сифицирани в един клас, но с различни МКБ 
кодове, за едни от които подлежи на диспан­
серно наблюдение при ОПЛ, а за други – при 
лекар специалист, то този пациент подлежи 
на диспансерно наблюдение (медицински 
дейности и изследвания по вид, периодичност 
и честота) за всички заболявания изцяло от 
лекар – специалист от СИМП, съгласно при­
ложение № 7 и приложение № 9.
(3) В случаите, в които едно диспансери­
зирано ЗОЛ над 18 г. е със заболявания, кла­
сифицирани в един клас, но с различни МКБ 
кодове, за едни от които подлежи на диспан­
серно наблюдение при ОПЛ, а за други – при 
лекар специалист, то този пациент подлежи 
на диспансерно наблюдение (медицински 
дейности и изследвания по вид, периодичност 
и честота) за всички заболявания изцяло от 
ОПЛ, съгласно приложение № 7 и приложение 
№ 9, като в тези случаи се извършват до два 
консултативни прегледа с лекар – специалист 
от СИМП, но не по-малко от един.
(4) В случаите по ал. 2 чл. 150, ал. 4 и 5 
НРД за медицинските дейности за 2015 г. не 
се прилагат. 
(5) Специалистите по „Педиатрия“ и „Аку­
шерство и гинекология“ в лечебните заведения 
за СИМП изпълняват съответно: програма 
„Детско здравеопазване“ и програма „Майчино 
здравеопазване“ съгласно приложения № 1 и 
2 на Наредба № 39 от 2004 г. и приложение 
№ 10 „Дейности на лекаря специалист по 
„Педиатрия“ по програма „Детско здравео­
пазване“, на лекаря специалист по „Акушер­
ство и гинекология“ по програма „Майчино 
здравеопазване“ и на лекаря специалист по 
профилактика на ЗОЛ от рискови групи по 
Решението“.
(6) Лекарите със специалност „Вътрешни 
болести“, „Гастроентерология“, „Урология“, 
„Ендокринология и болести на обмяната“, 
„Кардиология“, „Хирургия“ и „Акушерство 
и гинекология“ извършват профилактика на 
ЗОЛ над 18 г. съгласно приложение № 1в на 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение № 10.
(7) В случаите, в които при прегледа от 
лекаря специалист се установи, че се касае 
за заболявания (състояния), включени в при­
ложение № 1в на Наредба № 39 от 2004 г. и 
приложение № 10, ЗОЛ подлежат на профи­