Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 127

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  127  
В случаите, когато резултатите от проведени образни изследвания не могат да останат в болничното ле-
чебно заведение, в ИЗ на пациента следва да се опише точно резултата от проведеното образно изследване, а 
самите снимки от него се предоставят на пациента срещу подпис в ИЗ.
Проведените процедури задължително се отразяват в Документ №1.
І. УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА 
Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум ІI ниво на компетентност, съгласно ме-
дицински стандарт по „Хирургия“. Изискванията за наличие на задължителни звена, апаратура и специалисти 
са в съответствие с посочения медицински стандарт.
1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНКЦИ-
ОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури чрез договор, вменените като задължителни 
звена, медицинска апаратура и оборудване, и с друго лечебно заведение за извънболнична или болнична 
помощ, разположено на територията му и имащо договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. Клиника/отделение по съдова хирургия
или 
Клиника/отделение по хирургия
2. Клинична лаборатория*
3. Еходоплер – 1 бр.
4. Образна диагностика – рентгенов апарат за скопия и графия
5. Микробиологична лаборатория**
*Забележка: В случаите, когато ЛЗБП не разполага със собствена клинична лаборатория, то следва да 
осигури осъществяването на дейност по клинична лаборатория от съответното ниво, по договор със самостоя-
телна медико-диагностична лаборатория или с клинична лаборатория – структура на друго лечебно заведение. 
В тези случаи лабораторията, с която е сключен договорът, следва да бъде разположена в една и съща сграда 
с болницата или в рамките на болницата. С договора задължително се обезпечава 24-часово осъществяване на 
дейностите по клинична лаборатория за нуждите на структурата по хирургия/съдова хирургия.
**Забележка: Изискванията за наличие на микробиологична лаборатория на територията на болницата се 
прилагат от 01.01.2014г. До 31.12.2013г. болницата може да бъде обслужвана от микробиологична лаборатория 
на територията на населеното място.
***Забележка:В случаите, когато ЛЗБМП не разполага със съдова клиника/отделение или съдов хирург, 
при пациенти с код на заболяване I80.2 и I82.1, клиничната пътека се счита за завършена само при извършена 
и документирана писмена консултация със съдов хирург до края на болничния престой и след назначена от 
него терапия.
2. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА.
Блок 1. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:
– най-малко трима лекари, от които минимум двама с призната медицинска специалност по съдова хирур-
гия или един с придобита специалност и един специализиращ; минимум двама с придобита квалификация за 
извършване на доплерова сонография
или
лекари със специалност по хирургия – само за лечение на остра венозна недостатъчност (с код на заболя-
ване I80.2) и мигриращ тромбофлебит (с код на заболяване I82.1).
Забележка: За лекари със специалност „Съдова хирургия“ не се изисква сертификат за доплерсонография.
– лекар със специалност по образна диагностика;
– лекар със специалност по клинична лаборатория.
Блок 2. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години:
– лекар със специалност по съдова хирургия;
– лекар със специалност по образна диагностика;
– лекар със специалност по клинична лаборатория.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
Индикации за хоспитализация на пациенти с артериална съдова недостатъчност на крайниците, подлежа-
щи на основно неоперативно лечение:
Преценката за хоспитализация при състояния на артериална недостатъчност се взема само след задължи-
телна консултация от съдов хирург. 
А) ХАНК-ІІБст., клаудикацио под 100м, ASBI < 0,5, хоспитализацията се извърша до 30 дни след консул-
тацията на съдов хирург.
Б) ХАНК-ІІІст. при болни с постоянна болка, ASBI < 0,5, хоспитализацията се извършва от 24ч. до 10 дни 
след консултацията на съдов хирург според състоянието на пациента и необходимостта от постоянни болко-
успокояващи.
В) ХАНК-ІVст. с некрози и разязвявания, ASBI < 0,5, хоспитализацията се извършва от 24ч. до 10 дни 
след консултация със съдов хирург според състоянието на пациента и необходимостта от болкоуспокояващи.
Г) ХАН на горни крайници-ІІ-ІVст. (редукция на систоличното налягане и индекс на исхемична умора < 
0,5, до некрози и разязвявания).
Индикации за хоспитализация при венозна недостатъчност на крайниците:
А) Пациенти с остра венозна недостатъчност- ДВТ, подлежат на хоспитализация до 14-я ден от началото 
на заболяването. Диагнозата за хоспитализация се поставя след консултация със съдов хирург или ангиолог и