Държавен вестник, бр. 61, 2011 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  61
Приложение № 4 
към чл. 22
Р Е П У Б Л И К А Б Ъ Л ГА Р И Я
МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНО/ОБЛАСТНО УПРАВЛЕНИЕ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА 
НАСЕЛЕНИЕТО“ – ....................................................
Адрес на структурата
ДО
	 	
	
	
	
  	
 
   (име, фамилия, длъжност)
	 	
	
	
	
  	
 
  (наименование на обекта)
ул. 	
	
	
	
	
	
гр. (с.) 	 	
	
	
	
Р А З П О Р Е Ж Д А Н Е № .....
Днес,   ______ 20 ____ г., подписаният ____________________________________________________________  
(име, презиме, фамилия, длъжност)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________ 
служител от ____________________________________________________, гр. ______________________________ ,
(структурно звено за ПБЗН) 
съставих настоящото разпореждане във връзка с извършена на ______ 20 __ г. проверка на основание 
чл. 91б, ал. 1, т. 1 ЗМВР в обект: ___________________________________________________________________
            (наименование и адрес на обекта)
___________________________________________________________________________________________________
При проверката се констатира следното: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
(описват се констатираните несъответствия с изискванията за пожарна безопасност)
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
За отстраняване на несъответствията с изискванията за пожарна безопасност на основание чл. 91б, ал. 1, 
т. 3 ЗМВР
РАЗПОРЕЖДАМ:
№ по
ред
Описание на мероприятията, нормативно основание
Срок за изпълнение
Настоящото разпореждане се състави в два еднообразни екземпляра по един за ръководителя 
или собственика на обекта за изпълнение и един за съответния орган, осъществяващ държавния 
противопожарен контрол.
Разпореждането може да се оспори по административен ред пред по-горестоящия административен 
орган _______________________________________________________________________________________________
(посочва се по-горестоящият административен орган)
чрез административния орган, който го е издал, в 14-дневен срок от съобщаването му по реда на АПК.
Разпореждането може да се оспори и по съдебен ред чрез органа, който го е издал, пред 
Административен съд – гр.  	
, в 14-дневен срок от съобщаването му по реда на АПК.
При неизпълнение на предписаните мероприятия се носи административнонаказателна отговорност 
по чл. 273 ЗМВР.
СЪСТАВИТЕЛ: ____________________________________
(трите имена, подпис и длъжност)
ПОЛУЧАТЕЛ:_____________________________________
(трите имена, подпис и длъжност)
ДАТА НА ВРЪЧВАНЕ: _______ 20 ____ г.               Вх. №___________________________________________
              (вписва се вх. или рег. № в деловодството на обекта)
Забележка.	За изготвянето и разпечатването на разпореждане може да бъде използвана компютърна конфигурация 
	
при спазване на определената по-горе форма.