Държавен вестник, бр. 50, 2011 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  50
Приложение № 9
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА 
.............………………………......……………………………
ОБЛАСТ ………………...........…...………………..……...
ЗАЯВЛЕНИЕ
(по чл. 50, ал. 1, изр. 2 от Изборния кодекс)
от …………………………………………………………………………………………………………………..…......................................,
(име на гражданина на друга  държава – членка на Европейския съюз)
ЛН .........................................................., № на лична карта или паспорт .........................................................,
№ на удостоверението за пребиваване и дата на регистрация .......................................................................,
адрес на пребиваване ...……................................................................................………………....……..…………….....…….
Желая да бъда заличен/а от избирателния списък за изборите за общински съветници и 
кметове на 23 октомври 2011 г.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
изборите за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г. 
………………. 2011 г.
Подпис:
Гражданин на друга държава – членка на Европейския съюз, който е вписан в избирателен списък, 
може да бъде заличен по негово писмено заявление до кмета на общината. Имената на избирателя се 
изписват на кирилица, както са изписани в удостоверението за пребиваване.
Заявленията се приемат от общинската администрация не по-късно от 7 дни преди изборния ден. 
Кметът на общината/района/кметството разглежда заявлението в срок до два дни и се произнася по 
него с мотивирано решение, което обявява незабавно на публично място. Решението може да се обжалва 
пред районния съд в срок до два дни от обявяването му. Съдът разглежда жалбата и се произнася с 
решение в срок до два дни от получаването є  в открито заседание с призоваване на жалбоподателя и 
кмета. Решението на съда се обявява незабавно и не подлежи на обжалване. 
Под съкращението „ЛН“ се разбира личен номер на гражданин на друга държава – членка на 
Европейския съюз.
Приложение № 10
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА /РАЙОН/ КМЕТСТВО
...............……….………………..........................................
ОБЛАСТ …………………………..….……...….................
ЗАЯВЛЕНИЕ
(по чл. 176, ал. 1 от Изборния кодекс)
от ……………………………………………………………...........................................................................……………………., 
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
ЕГН/ЛН …….…….…………, лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД/ 
удостоверение за пребиваване № ................................, изд. на ................................. от...................................., 
постоянен адрес/адрес на пребиваване/настоящ адрес, когато е направено искане по чл. 53, ал. 1 от 
ИК през последните 4 месеца преди изборния ден.
Желая да упражня правото си на глас в изборите за общински съветници и кметове на 
23 октомври 2011 г. с подвижна избирателна урна.
Прилагам копие от документ № ……………..…, на ТЕЛК/НЕЛК ………………………………………………………
…………………...…………………......................................................................................................................................……
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
изборите за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г. 
………………. 2011 г.
Подпис: