Държавен вестник, бр. 75, 2004 г., стр. 38

С Т Р .  38
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  75
—адекватност;
—крайни резултати от медицинското обслужване
(здравен статус).
3.6.2. Критерии за оценка на ортопедо-травматоло-
гичната дейност:
—професионална квалификация и контрол върху нея;
—ефикасност и ефективност на диагностичната ра-
бота;
—ефикасност и ефективност на медикаментозното
лечение;
—съотношение между насочени: приети за хоспи-
тализация;
—ефикасност и ефективност на оперативното ле-
чение;
—грижи за болния;
—контрол на асептиката и антисептиката;
—вътреболнични инфекции, с подчертан акцент
върху нозокомиални раневи инфекции.
3.6.3. Количествените показатели за оценка на ор-
топедо-травматологичната дейност:
—преминали болни;
—брой извършени манипулации;
—брой гипсови имобилизации;
—брой извършени трудови експертизи;
—брой домашни посещения;
—брой извършени опрации в операционни на ДКЦ
или други болнични заведения.
3.7. Периодичния контрол на качеството.
3.7.1. Осъществява се от органите за управление и
контрол на лечебното заведение
3.7.2. Резултатите се анализират и обсъждат на три-
месечие.
IV. Изисквания за ортопедо-травматологичната
дейност в районна болница
1. Ортопедо-травматологичен сектор към хирургич-
но отделение.
1.1. В сектора се извършва дейност съгласно раздел
II, т. 2.1.1 при спазване на диагностично-лечебните
протоколи и правилника за устройството, дейността и
вътрешния ред на лечебното заведение.
1.2. Изисквания за болнична база и оборудване:
а) болничните стаи отговарят на хигиенните изиск-
вания съгласно Наредба № 29 от 1999 г. за основните
изисквания, на които трябва да отговарят устройството,
дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за
болнична помощ, диспансерите и домовете за медико-
социални грижи (обн., ДВ, бр. 108 от 1999 г.; изм. и доп.,
бр. 80 от 2000 г., бр. 61 от 2001 г. и бр. 99 от 2003 г.);
б) минималната площ за един болен в самостоятел-
на стая е 12 м2, а в стая с две и повече легла—6,5 м2;
в) подовата настилка, стените и мебелите в болнич-
ните стаи са от материали, позволяващи ежедневно
влажно измиване и дезинфекция съгласно Указания
№ 28/2.IX.1998 г. на Министерството на здравеопазва-
нето за начини и средства за дезинфекция в здравните
заведения (Сл. бюлетин на МЗ, бр. 1/1999 г.);
г) медицинското оборудване съответства на извър-
шваната ортопедо-травматологична дейност и се по-
чиства и дезинфекцира съгласно техническата докумен-
тация от производителя;
д) секторът разполага със собствени манипулаци-
онна и гипсовъчна;
е) лекарският кабинет, сестринската работна стая,
превързочната за асептични и за септични превръзки и
останалите сервизни помещения са общи с хирургично-
то отделение;
ж) операционната зала е самостоятелна в рамките
на формиран общ операционен блок с другите отделе-
ния/клиники с оперативна дейност и отговаря на архи-
тектурните и хигиенните изисквания;
з) операционната зала е оборудвана с инструмента-
риум за извършване на малки операции и манипулации
в областта на травматологията.
1.3. Персонал и квалификационни изисквания:
а) секторът се ръководи от лекар-специалист по
ортопедия и травматология или лекар-специалист по
хирургия, който специализира като втора специалност
“Ортопедия и травматология”;
б) лекарският и сестринският персонал осигуряват
комплексни и цялостни грижи за пациентите по отно-
шение на диагностичните изследвания, медикаментоз-
но и оперативно лечение, предоперативни и следопера-
тивни грижи, диетичен и рехабилитационен режим;
в) оперативната намеса се осъществява от операти-
вен екип, който включва: ръководител на екипа с ква-
лификация съгласно т. 4.1.3, буква “а”; операционна ме-
дицинска сестра; при необходимост се включва и асис-
тент със специалност по хирургия или специализант;
санитар-гипсовач;
г) оперативният екип извършва оперативната на-
меса в операционна зала, оборудвана съгласно т. 1.2,
буква “ж”, при спазване на изискванията съгласно раз-
дел I, т. 13;
д) желателно е залата да разполага с рентгенов
апарат.
1.4. Изисквания за конкретно извършвана диагнос-
тична или лечебна методика:
а) специфичната ортопедо-травматологична дейност
(диагностична и лечебна) се извършва съгласно този
стандарт;
б) при рентгенова диагностика се спазва медицинс-
ки стандарт “Образна диагностика”;
в) при подготовка на пациента за манипулации или
операция се извършва минимумът клинично-лабора-
торни и образни изследвания, съгласно диагностично-
лечебните протоколи;
г) манипулациите, които се извършват в сектора, са:
—ставна пункция/аспирация на ставен излив с диаг-
ностична и лечебна цел, вътреставна апликация на
медикамент;
—вътрекостно въвеждане на Киршнерова игла в
определените за целта места, с оглед поставяне край-
ника на директна скелетна екстензия;
—закрити репозиции на извънставни костни счуп-
вания под анестезия (лъчева кост на типично място,
кости на предмишницата, раменна кост, кости на под-
бедрицата, метакарпални и метатарзални кости);
—закрити репозиции под анестезия при луксация на
раменна става, на лакътна става, на тазобедрена става,
тарзо-метатарзална луксация;
д) извършваните операции са в областта на травма-
тологията, с малък обем и сложност и могат да се осъ-
ществяват под местно обезболяване или спинална/епи-
дурална анестезия, както и в амбулаторни условия или
при непродължителна по времетраене хоспитализация.
1.5. Секторът отчита и анализира своята дейност по
критерии и показатели съгласно “Медицински стандарти
по хирургия” (Сл. бюлетин, бр. 3/2002 г.).
2. Ортопедо-травматологично отделение
2.1. В ортопедо-травматологично отделение (ОТО)
се извършва дейност, съгласно раздел II, т. 2.1.2, при
спазване на съответните диагностично-лечебни прото-
коли и правилника за устройството, дейността и вът-
решния ред на лечебното заведение.
2.2. Освен базата по т. 1.2 отделението разполага и
с отделен лекарски кабинет, сестринска работна стая,
превързочни за асептични и за септични превръзки и
сервизни помещения.
2.3. Операционни зали:
а) всяко отделение разполага най-малко с две опе-
рационни зали—за асептични и септични операции;
б) операционните зали се разполагат в изолирана,
но удобна за комуникации зона на отделението;
в) местоположението на залата да позволява лесно
транспортиране към стая за интензивно лечение или
към болничната стая в стационара;
г) една операционна зала се разкрива с разчет за
около 400 хирургически операции годишно;
д) операционната зала разполага с пространствени,
санитарно-хигиенни условия, оборудване, инструмен-
тариум и консумативи за извършване на операциите по
т. 2.1.2.