Държавен вестник, бр. 48, 2025 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  48
5. Приложение № 2 „Приемо-предавателен протокол за предоставени лекарствени продукти при 
животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с 
коагулопатии” - попълва се от лечебното заведение, което осигурява  лекраствените продукти”– 
попълва се в два екземпляра от лечебното заведение, което осигурява  лекраствените продукти; по 
едно за двете лечебни заведения. 
6. Приложение № 3 „Приемо-предавателен протокол за отчетени и/или върнати лекарствени 
продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при 
пациенти с коагулопатии“ - попълва се в два екземпляра от лечебното заведение извършило 
лечението, като екземпляр от него се предоставя на лечебното заведение, осигурител на 
лекарствените продукти; по едно за двете лечебни заведения. 
7. Лекарствен лист – попълва се в три екземпляра. По един екземпляр за аптеката и 
счетоводството на лечебното заведение, осигурител на лекарствения продукт, и един екземпляр в 
отделението на лечебното заведение, получател на лекарствения продукт. 
 
Забележка: Приложенията по т.4, 5, 6 се съхраняват в болничните аптеки на двете лечебни 
заведения.   
 
Приложение № 1  
 
 
№………………..дата…………………… 
 
МОТИВИРАНО ИСКАНЕ  
за предоставяне на лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни 
оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии 
 
РЗИ номер:  ...................................... , ЛЗ за БМП: ..............................................................................................................  
(Наименование на лечебното заведение)  
Днес, ………….. 20….г. ……………час 
д-р  ........................................................................................................................ , УИН: .....................................................  
(име, фамилия) 
Специалност: ................................................................................... , Длъжност:  ...............................................................  
Отделение:....................................................................................... , Клиника:  .................................................................  
След като прегледа пациента:  
ЕГН/ЛНЧ: .......................................... ,  .................................................................................................................................  
(трите имена на пациента)  
Адрес: ...................................................................................................................................................................................  
Установи следното: 
Повод за настоящата хоспитализация:
 ..........................................................................................................................................................................................  
ИЗ №/година .................................... дата на приемане ........................................ КП на приемане: 
 ..........................................................  
Диагноза: .................................................................................................................................МКБ:
 .................................................................................................................................................. 
Органна локализация на кръвоизлива: 
 ..........................................................................................................................................................................................  
Тежест на кръвоизлива: 
 ..........................................................................................................................................................................................  
Общо състояние на пациента: Телесно тегло: 
 ..........................................................................................................................................................................................  
Необходими/предстоящи/проведени медицински процедури: 
 ..........................................................................................................................................................................................  
 
и се свърза с най – близкото лечебно заведение:  
РЗИ номер:  ............................................... 
Наименование на лечебното заведение  ..........................................................................................................................