Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 202

СТР.  202	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. зараснала оперативна рана или такава, 
която може да бъде третирана в амбулаторни 
условия;
1.5.1.2. добро или задоволително общо със­
тояние;
1.5.1.3. рентгенологично разгънат бял дроб 
от оперираната страна при лобектомия или 
билобектомия;
1.5.1.4. липса на клинични, рентгенови и 
инструментални данни за инсуфициенция на 
бронхиалния чукан или инфектиране на плев­
ралната кухина при пулмонектомия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 215
„Оперативно лечение на болести на бял дроб, 
медиастинум, плевра и гръдна стена, без онко­
логични заболявания“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания на бял дроб, 
медиастинум, плевра и гръдна стена, налагащи 
оперативно лечение
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Гръдна хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Гръдна хирур­
гия“; от обхвата на медицинската специалност 
„Детска хирургия“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Хирургия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 06.51, 
06.52, 07.82, 31.71, 31.73, 31.75, 31.79, 32.1, 32.29, 
32.3, 32.4, 32.5, 32.9, 33.34, 33.41, 33.42, 34.02, 34.1, 
34.3, 34.51, 34.6, 34.73, 34.74, 34.89, 34.92, 37.12, 
37.31, 40.21, 40.23, 40.64, 77.61
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение за пациенти със:
1.4.2.1. хеморагия от трахео-бронхиалното 
дърво;
1.4.2.2. напрегнат пиопневмоторакс;
1.4.2.3. масивен плеврален излив/емпием с 
дихателна недостатъчност;
1.4.2.4. остър медиастинит;
1.4.2.5. усложнена белодробна ехинококоза 
(прясна перфорация в трахео-бронхиалното дърво 
или плевралната кухина на супурирала киста) и 
гигантска ехинококова киста пред перфорация; 
1.4.2.6. инкарцерация на абдоминални органи 
при травматична лезия на диафрагмата; 
1.4.2.7. болести на дуктус торацикус (супури­
рал хилоторакс).
1.4.2.8. пневмоторакс;
1.4.2.9. остър емпием – в клиника/отделение 
по гръдна хирургия с възможност за ранен VATS 
дебридман;
1.4.2.10. гръдни травми с овладян травма­
тичен шок и/или усложнения (пневмоторакс, 
хемоторакс, хемопневмоторакс, коагулирал 
интраплеврален хематом, интрапулмонален 
хематом, емпием и др.);
1.4.2.11. болести на плеврата (плеврален ем­
пием);
1.4.2.12. гнойни заболявания на белия дроб 
(абсцес, бронхиектазии, пневмосклероза и др.);
1.4.2.13. белодробна туберкулоза (нодуларна, 
кавернозна, плеврит и др.);
1.4.2.14. белодробни паразитози (усложнена 
ехинококоза и др.);
1.4.2.15. болести на диафрагмата (ехинококоза, 
релаксация, травматични лезии и др.).
1.4.3. Планирана диагностика и лечение за 
пациенти със:
1.4.3.1. вродени аномалии на белия дроб 
(кистозен бял дроб и др.);
1.4.3.2. болести на тимуса (хиперплазия на 
тимуса и др.);
1.4.3.3. белодробен емфизем, показан за обем-
редуцираща операция;
1.4.3.4. болести на трахеята и главните бронхи 
(вродени и придобити);
1.4.3.5. вродени аномалии на бял дроб (кистозен 
бял дроб, аномалии на съдове и др.);
1.4.3.6. болести на гръдната стена (пектус 
каринатус, пектур екскаватум, деформация);
1.4.3.7. дифузна белодробна фиброза;
1.4.3.8. болести на дуктус торацикус.