Държавен вестник, бр. 61, 2008 г., стр. 103

Б Р О Й  61
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  103
Приложение № 11
към чл. 30, ал. 1
ДЕКЛАРАЦИЯ
за обстоятелствата по чл. 3 и 4 от Закона за малките и средните предприятия
Подписаният(ите)4 .................................................................................................................................................................
(трите имена)
с ЕГН 
 , притежаващ/а лична карта № 
 , издадена от МВР,
гр. ....................................................,
..........................................................................................................................................
(трите имена)
с ЕГН 
 , притежаващ/а лична карта № 
, издадена от МВР,
гр. ....................................................,
в качеството ми (ни) на ..........................................................................................................................................
(управител(и), изпълнителен(ни) директор(и), друг вид представителство)
на предприятието ...................................................................................................................................................................
(наименование на юридическото лице, фирма на едноличния търговец,
трите имена на физическото лице, наименование на гражданското дружество)
със седалище и адрес на управление (постоянен адрес):
..................................................................................................................................................................................................... ,
......................................................................................................................................................................................................
ЕИК/БУЛСТАТ ......................................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ(Е):
1. Представляваното от мен (нас) предприятие съгласно Закона за малките и средните предприятия е5:
Независимо предприятие
Когато предприятието е независимо, данните в таблицата по-долу се
извличат от финансовите отчети само на предприятието, което подава
декларацията. Попълнете само декларацията без приложенията към нея.
Предприятие партньор
Попълнете приложенията, след това попълнете декларацията, като
впишете в таблицата по-долу резултатите от изчисленията от прило-
Свързано предприятие
женията.
2. Представляваното от мен (нас) предприятие за .................................. финансова година има следните
стойности за средносписъчен брой на персонала, годишен оборот и стойност на активите, изчислени съг-
ласно чл.  4б—чл.  4г от Закона за малките и средните предприятия:
4 Когато предприятието се представлява заедно от няколко физически лица, се попълват данните и декларацията
се подписва от всички тях.
5 В съответното поле се отбелязва с “Х” типът предприятие.
Средносписъчен брой на
Годишен оборот
Стойност на активите
персонала
(хиляди лева)
(хиляди лева)
Цифром:
Цифром:
Цифром:
Словом:
Словом:
Словом:
Забележка. Данните се определят на годишна база и се отнасят за последния одобрен финансов отчет. В случаите на
новообразувани малки и средни предприятия, чийто финансов отчет още не е одобрен, данните се определят според
стойността на показателите за текущата финансова година.
3. В сравнение с финансовата година, която непосредствено предхожда финансовата година, посочена в т. 2
от тази декларация, има промяна в данните на представляваното от мен (нас) предприятие, която може да
доведе до промяната на неговата категория (микро-, малко, средно или голямо предприятие):
 Не
 Да
(попълнете и приложете декларация за финансовата година, непосредствено предхождаща финансовата
година по т. 2)
Опис на приложенията:
......................................................................................................................................................................................................
Декларирам верността на данните в декларацията и приложенията.
Дата: ................................, с./гр.: ..........................................
Подпис: ..................................................................................
За деклариране на неверни данни се носи наказателна отговорност по Наказателния кодекс.