Държавен вестник, бр. 54, 2018 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
2.4.2. Горна и долна гастроинтестинална 
ендоскопия:
2.4.2.1. за практикуване на конвенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия 
се изисква квалификация по конвенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия 
с биопсия – първо ниво;
2.4.2.2. за практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) горна и долна гастро­
интестинална ендоскопия с умерена сложност 
се изисква квалификация по интервенционална 
гастроинтестинална ендоскопия – второ ниво;
2.4.2.3. при наличие на специалист със сер­
тификат за професионална квалификация по 
ЕРХПГ и свързаните с нея интервенцио­нални 
процедури – трето ниво и съответна апаратура 
(видеодуоденоскоп и рентгенова уредба тип 
С-рамо) със задължителна обезпеченост от 
анестезиологичен, реанимационен и хирургичен 
екип, може да се осъществяват в пълен обем 
интервенционални диагностични и терапевтични 
процедури на жлъчните пътища и панкреаса.
2.5. В структура по гастроентерология от II 
ниво на компетентност се осъществяват следните 
дейности – диагностика, лечение и здравни гри­
жи на пациенти с остри, обострени и хронични 
заболявания на храносмилателната система, с 
комплицирано протичане и при които се пред­
полагат инвазивни диагностични и терапевтични 
процедури: 
2.5.1. Диагностика, консервативно лечение 
съобразно компетентностите на структурите 
от I и II ниво на компетентност на основни и 
някои по-редки нозологични единици в гастро­
ентерологията, хепатологията, заболяванията 
на жлъчната система и панкреаса, перито­
неума и ретроперитонеума, разрешаване на 
диференциално-диагностични проблеми чрез 
използването на допълнителни специализира­
ни патоморфологични, клинико-лабораторни и 
инструментални изследвания за диагностика, 
изискващи по-високо ниво на компетентност и 
възможности, преценка относно насочване за 
последващо хирургично лечение.
2.5.2. Абдоминална доплер ехография – изиск­
ва се допълнителна квалификация по абдоми­
нална доплер ехография.
2.5.3. Инвазивни процедури под ултразвуков 
контрол. Процедурите се практикуват от лекар 
с призната специалност по гастроентерология и/
или вътрешни болести с допълнителна квалифи­
кация при наличие на посочената ултразвукова 
апаратура и задължителни допълнителни усло­
вия, както и наличие на допълнителна специ­
ализирана ултразвукова апаратура за конкретни 
диагностични и терапевтични процедури под 
ултразвуков контрол. 
2.5.4. Интервенционална горна и долна тера­
певтична и диагностична гастроинтестинална 
ендоскопия. Процедурите се практикуват от лекар 
с призната специалност по гастроентерология 
и/или вътрешни болести с допълнителна ква­
лификация при наличие на посочените основна 
ендоскопска апаратура и задължителни допъл­
нителни условия, както и наличие на допълни­
телна специализирана ендоскопска апаратура за 
конкретни високоспециализирани ендоскопски 
диагностични и терапевтични процедури.
2.5.5. Извършване на перкутанна чернодробна 
биопсия.
2.5.6. Извършване на диагностична и/или 
терапевтична парацентеза.
2.5.7. Диагностика, а при наличие на съответна 
техника (КТ, ЯМР) – и определяне на стадия на 
онкологичните заболявания в гастроентероло­
гията (с локализация в хранопровод, стомах, 
тънки черва, дебело черво, анален канал, черен 
дроб, панкреас, жлъчна система, перитонеум, 
ретроперитонеум и др.). 
2.5.8. Долекуване на вече диагностицирани на 
същото или по-високо ниво на компетентност 
заболявания, при които терапевтичният подход 
и схема на лечение са уточнени и стартирани.
2.5.9. Симптоматично лечение при хронично 
прогресиращи и терминални неонкологични и 
онкологични заболявания в сферата на гастро­
ентерологията, хепатологията, заболяванията 
на жлъчната система, панкреаса, перитонеума 
и ретроперитонеума.
2.5.10. Здравни грижи, включващи само­
стоятелни дейности и дейности по назначение 
на лекар: изготвяне на индивидуален план за 
грижи; наблюдение и регистриране на соматич­
ни показатели, общо състояние и външен вид; 
провеждане на лекарствена терапия, здравно 
обучение и възпитание на пациентите и техните 
семейства за правилен хранителен и двигателен 
режим; специални дейности и грижи за пациенти 
с гастроентерологични заболявания.
2.5.11. Провеждане на обучение и допълнител­
ни квалификации в сферата на гастроентероло­
гията съобразно относимите нормативни актове.
2.6. Минимален обем дейност – минимум 
380 преминали пациенти на 10 болнични легла 
годишно.
3. III ниво на компетентност (клиника/отделение 
по гастроентерология):
3.1. Минимален брой специалисти: 
3.1.1. Лекари: минимум 5 лекари, от които 
минимум 3 лекари с призната специалност по 
гастроентерология; минимум 2 с квалификация 
по конвенционална абдоминална ехография; 
минимум 2 с квалификация по абдоминална 
доплер ехография; минимум 1 с квалификация 
по интервенционална абдоминална ехография; 
минимум 3 с квалификация по конвенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия; 
минимум 2 с квалификация по интервенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия и 
минимум 1 с квалификация по ЕРХПГ и свър­
зани интервенционални ендоскопски процедури.
3.1.2. Броят на медицинските сестри се опре­
деля от обема и интензивността на здравните 
грижи, които се извършват в отделението или 
клиниката, като съотношението между лекари и 
медицински сестри не трябва да е по-малко от 
1:2. При определяне на броя на медицинските 
сестри може да се прилага Методиката за из­
числяване на необходим персонал (медицински 
сестри), препоръчана от Международния съвет 
на медицинските сестри (ICN).