Държавен вестник, бр. 33, 2024 г., стр. 85

БРОЙ  33	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  85  
Приложение № 40-ЕП/НС
р
ДО 
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ 
за регистрация на партия за участие в изборите за  
членове на Европейския парламент от Република България и/или в изборите за народни 
представители на 9 юни 2024 г. 
(чл. 133 ИК) 
 
от .................................................................................................................................................................., 
(пълно или съкратено наименование на партията според съдебната й регистрация) 
 
представлявана от ..............................................................................., ЕГН............................................................ 
(собствено, бащино и фамилно име) 
чрез …………………………………………………………………………………………………………………… 
(собствено, бащино и фамилно име на упълномощеното лице, ако има такова) 
Заявявам/е за регистрация ........................................................................................................................... 
(пълното или съкратено наименование на партията според съдебната й регистрация) 
 
за участие в изборите: 
 за членове на Европейския парламент от Република България 
 за народни представители 
 за членове на Европейския парламент от Република България и за народни 
представители 
 
Заявявам/е следното наименование на партията в бюлетината: 
………………………………………………………………………………………………………….. 
(пълното и/или съкратено наименование на партията без кавички) 
Регистрацията на партията е подкрепена от 
 ………   ( …………………….……………) 
(с цифри) 
 
(с думи) 
избиратели, съгласно приложения списък, съдържащ имената, ЕГН/ЛН и саморъчен подпис, 
положен на хартия пред упълномощени от коалицията лица, и електронни документи, в които 
са положени квалифицирани електронни подписи, на технически носител. Списъкът се 
представя и в структуриран електронен вид на технически носител – флаш памет. 
 
Представям  следните документи (чл. 133, ал. 3 ИК): 
1. удостоверение за актуално правно състояние, издадено не по-рано от датата на указа на президента 
за насрочване на изборите за членове на Европейския парламент, съответно за народни представители – 9 
април 2024 г.; 
2. образец от подписа на представляващия/ите партията;  
3. образец от печата на партията;  
4. банков документ за внесен депозит по чл. 129, ал. 1 ИК в размер на 2500 лв. за всеки вид избор;  
5. удостоверение за актуална банкова сметка, по която ще се обслужва предизборната кампания;  
6. имената и длъжностите на лицата, които ще отговарят за приходите, разходите и счетоводната 
отчетност на партията, свързани с предизборната кампания. 
7. изрично пълномощно от представляващото/ите партията лице/а, в случаите когато документите се 
подписват и/или подават от упълномощено/и лице/а. 
Адрес за кореспонденция, телефон, електронен адрес и лице за контакт: 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 
Съгласен/и съм/сме личните ми/ни данни да бъдат обработвани във връзка с 
произвеждане на изборите за членове на Европейския парламент и за народни представители 
на 9 юни 2024 г. 
 
Подпис/и: 
…………………………………………………………. 
(представляващ/и партията/упълномощено/и лице/а) 
 
Печат на партията