Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 25

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
(ИЗ) от лекуващия лекар и от завеждащия 
клиниката/отделението.
(6) В случаите по ал. 4 лечебното заведе-
ние уведомява писмено съответната РЗОК, 
която заплаща тези случаи след извършване 
на проверка.
Чл. 13. (1) В случаите, в които при лечение 
на пациент по определена КП/КПр/ процедура, 
която не е завършена, настъпят индикации 
за необходимост от лечение по друга КП/
КПр/процедура, за която лечебното заведение 
няма сключен договор, лечебното заведение е 
длъжно да преведе пациента в друго лечебно 
заведение, сключило договор за съответната 
КП/КПр/процедура. 
(2) Процесът по превеждането включва 
изписването на пациента от лечебното заве-
дение за болнична помощ, транспортирането 
и хоспитализацията му в друго лечебно заве-
дение за болнична помощ, сключило договор 
за съответната КП/КПр/процедура. В този 
случай дейността се заплаща на лечебното 
заведение, завършило лечението. 
Чл. 14. При постъпване на пациент по 
терапевтична КП, по която са извършени 
диагностично-терапевтични процедури и 
доказаната диагноза в хода на лечението по 
тази КП индикира оперативно лечение, на 
изпълнителя на болнична помощ се заплаща 
само хирургичната КП. 
Чл. 15. (1) Когато в срок до 30 дни от де-
хоспитализацията на пациента се наложи нова 
хоспитализация по същата КП в същото или в 
друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само 
един от случаите по КП след провеждане на 
проверка, освен ако в КП е предвидено друго.
(2) Когато в срок до 30 дни от дехоспита-
лизацията на пациент, при който е опериран 
един от чифтните органи по определена КП, 
настъпят спешни индикации за операция на 
другия чифтен орган по същата КП, се за-
плащат и двете клинични пътеки.
(3) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща отчетена дейност в случаите 
на хоспитализации с изцяло или частично 
припокриващи се периоди за един и същ 
пациент. В случаите, в които са отчетени 
извършени по едно и също време дейности от 
изпълнители на извънболнична и на болнична 
медицинска помощ, се извършва проверка на 
изпълнителите за тези дейности. Национал-
ната здравноосигурителна каса не заплаща 
на изпълнителя, който е отчел неизвършена 
дейност, и съответно изпълнителят възстано-
вява неоснователно получените суми.
(4) Националната здравноосигурителна каса 
не заплаща КП/КПр/процедура, както и ме-
дицински изделия и лекарствени продукти на 
изпълнител на болнична помощ, в случаите, 
в които при извършен непосредствен контрол 
се констатира отсъствие на пациента и/или 
неизвършена и недокументирана задължител-
на процедура към момента на извършване на 
проверката в лечебното заведение по време 
на хоспитализация.
(5) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща дейности, които не са били 
включени в ежедневните електронни отчети 
по чл. 17 за съответния отчетен период.
(6) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща дейности, лекарствени про-
дукти и медицински изделия за пациенти, 
хоспитализирани по повод провеждано кли-
нично изпитване.
(7) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща КП/КПр/процедура в случа-
ите, при които изпълнителят не е изпълнил 
изискванията на чл. 94 от НРД за медицин-
ските дейности за 2015 г.
(8) Отказът от страна на ЗОЛ за извърш-
ване на основни диагностични процедури е 
основание за незаплащане от страна на РЗОК 
на лечение по КП.
Чл. 16. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща вложените медицински изделия 
по чл. 2, ал. 1, т. 3 при изпълнение на след-
ните условия:
1. медицинското изделие е вложено при 
изпълнение на КП съгласно изискванията 
на диагностично-лечебните алгоритми за 
изпълнение на съответната КП;
2. изпълнени са изискванията на НРД за 
медицинските дейности за 2015 г., свързани 
с оказване на БМП;
3. медицинското изделие е отчетено при 
условията и по реда на тази методика.
Чл. 17. (1) Изпълнителите на БМП, склю-
чили договор с НЗОК, ежедневно отчитат по 
електронен път в утвърдени от НЗОК формати 
оказаната за денонощие дейност, включена в 
предмета на договора.
(2) Електронните отчети по ал. 1 съдържат:
1. информация за хоспитализираните и де-
хоспитализираните пациенти по съответните 
КП, включваща:
а) извършените дейности съгласно диагнос-
тично-лечебния алгоритъм на съответната КП;
б) вложените медицински изделия и ле-
карствени продукти, които се заплащат извън 
цената на съответните КП;
2. информация за започната, извършена 
и завършена дейност по КПр/процедури на 
пациенти, включваща приложени лекарствени 
продукти, които се заплащат извън цената 
на КПр;
3. информация за извършени ВСМД от 
приложение № 4 към член единствен на На-
редба № 40 от 2004 г. 
(3) Ежедневните електронни отчети се 
подписват от изпълнителите на БМП с усъ-
вършенстван електронен подпис (УЕП) по 
смисъла на чл. 13, ал. 2 от Закона за елек-
тронния документ и електронния подпис.