Държавен вестник, бр. 19, 2010 г., стр. 82

СТР.  82	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  19
12.	Измерените стойности на канцерогените и мутагените във въздуха на работното място 
съответстват на граничните стойности
¨Да 
¨Не
13.	 Предприети мерки за предотвратяване или намаляване на риска, свързан с работата с мутагени и
     канцерогени:
(Пояснете в свободното поле под съответната мярка)
¨ заместване с вещества, препарати или процеси, които не са опасни или са по-малко опасни за 
здравето и безопасността на работещите
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
¨ осигурена затворена система за производство и използване на канцерогени 
и мутагени
..................................................................................................................................................................................
¨ намаляване на нивото на експозиция на работещите 
..................................................................................................................................................................................
¨ осигурени колективни средства за защита
..................................................................................................................................................................................
¨ осигурени хигиенни мерки и лични предпазни средства
..................................................................................................................................................................................
¨ други
..................................................................................................................................................................................
или
¨ Към момента на деклариране не са предприети мерки
14.	На работещите и/или техните представители са осигурени подходяща информация, обу­
чение и инструктаж
¨Да 
¨Не
15.	Осигурено е ясно и четливо етикетиране и обозначаване с предупредителни знаци и 
знаци за безопасност на инсталациите, контейнерите и опаковките, които съдържат кан­
церогени и мутагени
¨Да 
¨Не
16.	Изготвен е и се поддържа в актуално състояние списък на работещите, за които може 
да има опасност от експозиция на канцерогени или мутагени
¨Да 
¨Не
Брой на работещите, включени в актуалния списък 
..................бр.
ЧАСТ  ІІІ.  АЗБЕСТ
17.	 Предприятието има издадено разрешение по Закона за здравето за извършване на дей­
ностите по разрушаване и/или демонтаж на азбест и азбестосъдържащи продукти 
¨Да 
¨Не
18.	 За всяка дейност, при която може да възникне риск от експозиция на прах от азбест 
или азбестосъдържащи материали, е оценен рискът, като е определен видът на азбеста и 
степента на експозицията, на която работещите са изложени
¨Да 
¨Не
19.	 Преди започване на работа е уведомена дирекция  „Инспекция по труда“ и Регионалната 
инспекция за опазване и контрол на общественото здраве (РИОКОЗ), на територията на 
която се намира обектът, за дейностите, при които работещите са или могат да бъдат екс­
понирани на прах от азбест или от азбестосъдържащи материали
¨Да 
¨Не
20.	 Предприети са мерки при превишаване на граничната стойност на концентрация на 
азбестови влакна във въздуха на работната среда 
(Ако отговорът е „да“, се посочват предприетите мерки).
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
¨Да 
¨Не
21.	 Осигурена е оценка на здравното състояние на работещите
¨Да 
¨Не
Брой работещи, на които е осигурена оценка на здравното състояние през последните 
3 години 
..................бр.
22.	 Води се регистър на работещите, които извършват дейности, при които са или могат да 
бъдат експонирани на прах от азбест или от азбестосъдържащи материали 
¨Да 
¨Не
Брой на работещите, включени в регистъра 
..................бр.
23.	 Осигурено е обучение за всички работещи, които са или е вероятно да бъдат експонира­
ни на прах, който съдържа азбест
¨Да 
¨Не
Дата: 	                                                                Подпис:...................................
          дд мм гггг	                                                                  (име, фамилия)      (печат)