Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 33

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
 
 
 
 
 
 
 
 
10.2.11. L7 Омфалит при новородени ≤ 30-днев-
на възраст 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
10.2.11.1.1. Пациентът има зачервяване и/или 
серозна секреция от пъпа 
и 
10.2.11.1.2. най-малко едно от следните условия: 
10.2.11.1.2.1. Културелно доказани микроорга-
низми от дренажна течност или аспират с игла; 
10.2.11.1.2.2. Културелно доказани микроор-
ганизми в кръвта. 
10.2.11.2. Пациентът има зачервяване и гнойна 
секреция от пъпа.
ІV. ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ 
НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО НАДЗОРА НА ВБИ 
И АМР
1. Общи принципи
1.1. Надзорът на ВБИ и АМР представлява 
системно събиране, регистриране и анализ на 
съответната медицинска информация (случаи с 
ВБИ, респективно – АМР, наранявания с остри 
предмети) с цел ограничаване на възникването и 
разпространението на ВБИ и АМР посредством 
планиране и провеждане на профилактични и 
противоепидемични мерки, оценка на тяхната 
ефективност, както и осигуряване на обратна 
връзка до всички звена, участващи в надзора. 
Чрез надзора се установяват приоритетите за 
профилактиката на инфекциите в лечебното 
заведение и се постига засилване на вниманието 
на персонала върху проблема ВБИ.
1.2. За съпоставимост на данните от надзора 
се прилагат стандартизирани методи, форми и 
подходи. 
1.3. Провеждането на надзор на най-значими-
те в епидемиологичен и социално-медицински 
аспект ВБИ се извършва текущо (ежедневно) от 
всяко лечебно заведение. На надзор подлежат 
общи за страната „индикаторни“ ВБИ, които се 
определят от РЦ – ВБИ. На регистрация и отчет 
подлежат (Категория ІV):
1.3.1. вътреболничните инфекции на кръвта 
(първичен сепсис);
1.3.2. пневмонии, свързани с механично об-
дишване (вентилационни пневмонии);
1.3.3. инфекции на хирургичното място;
1.3.4. други инфекции, свързани с приложение 
на инвазивно пособие:
1.3.4.1. катетър-свързани инфекции на кръвта; 
1.3.4.2. катетър-свързани уроинфекции;
1.3.4.3. инфекции, свързани с поставянето на 
импланти.
1.4. Надзорът на АМР и антибиотичната 
консумация е задължителен (Категория ІV) за 
лечебните заведения за активно лечение. 
1.5. Надзор се извършва и на всички случаи 
на наранявания на персонала  с остри предмети 
в лечебните заведения (Категория IV).
2. Установяване на приоритетите за профи-
лактика на инфекциите в лечебното заведение
2.1. Идентифицирането на рисковите отделе-
ния/клиники и определянето на специфичните 
проблеми и приоритетите за профилактика на 
инфекциите в лечебното заведение се извършва 
както на базата на провеждания текущ ежедневен 
надзор на ВБИ и АМР, така и чрез периодично 
провеждане на целенасочени проучвания върху 
заболяемостта и болестността (превалентността) 
от индикаторни ВБИ.
2.1.1. Проучвания на заболяемостта от ВБИ: 
Проучванията на заболяемостта включват 
ретроспективен анализ и детайлно проучване 
на регистрираните случаи на ВБИ за определен 
период от време. Целта е установяване на сла-
бите места в дейността на лечебното заведение, 
допълнително прецизиране на анализа на дан­
ните от надзора на ВБИ и АМР и подобряване 
на стратегията за намаляване на заболяемостта 
от ВБИ. Проучвания на заболяемостта от ВБИ 
се извършват в рискови отделения, където съ-
ществува потенциал за предотвратяване на ин-
фекциите и благоприятно съотношение между 
ползи и разходи, установено от надзора – напр. 
в отделенията/клиниките по анестезиология и 
интензивно лечение, в отделенията/клиниките 
по хематология, в отделенията/клиниките по 
онкология, в отделенията/клиниките с преоб-
ладаваща хирургична насоченост. Възможно е 
проучване на заболяемостта и в други отделения/
клиники, напр. в отделенията/клиниките по 
вътрешни болести, като се прилага ротационен 
подход – напр. проучвания на заболяемостта 
от ВБИ през първото полугодие в отделенията/
клиниките по вътрешни болести, а през второто 
полугодие – в отделенията/клиниките с преоб-
ладаваща хирургична насоченост.
2.1.2. Проучвания на болестност (превалент-
ност) от ВБИ:
Проучване на болестността от ВБИ предста-
влява проучване на всички регистрирани забо-
лели с индикаторни ВБИ в даден момент (ден, 
седмица) в отделения/клиники с повишен риск 
от ВБИ. Целесъобразно е ограничаването върху 
избрани видове ВБИ от особен интерес (напр. 
само уроинфекциите при пациенти с уретрален 
катетър през последните седем дни).
Препоръчва се периодичността на проучва-
нията на заболяемостта и болестността от ВБИ 
в лечебното заведение да се определя от броя 
на рисковите отделения/клиники (напр. веднъж 
на три месеца).
2.2. Анализ на рисковите фактори за ВБИ, 
определяне на мерки и оценка на предприетите 
мерки
2.2.1. За откриване източниците на инфекция 
или пътищата на предаване могат да бъдат про-
ведени по-нататъшни аналитични проучвания. 
Те предлагат възможността чрез разширяване 
на набора от наблюдавани рискови фактори 
евентуално да се открият и анализират други съ-
ществени проблеми, неразкрити от проучванията 
по т. 2.1. При това се използват същите методи, 
които намират приложение и при проучването 
на взривове.
2.2.2. При аналитичните проучвания трябва да 
се използват онези специфични, индивидуални де-
финиции и методи, които най-добре съответстват 
на конкретните условия в лечебното заведение 
за болнична помощ и водят до изясняване на 
проблема. Съществуват следните възможности: