Държавен вестник, бр. 32, 2021 г., стр. 88

СТР.  88	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  32
гия, ортопедия и травматология, физикална 
и рехабилитационна медицина, клинична 
психология.
3.3.2.3.7.4. В случай че в лечебното заве­
дение има разкрита структура по клинична 
хематология от трето ниво на компетентност, 
е допустимо създаването на общ интердисци­
плинарен екип за консултиране на пациенти 
с вродени коагулопатии и хемолитични ане­
мии на пациенти под и над 18 години. В този 
случай дейността на интердисциплинарния 
екип се ръководи и координира от лекар със 
специалност „Клинична хематология“ или 
„Детска клинична хематология и онкология“. 
3.3.3. Изисквания към процеса на осъщест­
вяване на дейността.
3.3.3.1. Изисквания за вида и обема меди­
цински дейности. 
3.3.3.1.1. В клиника/отделение по ДКХО 
се прилагат пълен обем от медико-диагнос­
тични и лечебни дейности за диагностика, 
лечение, проследяване и регистрация на деца 
с болести на кръвта, кръвотворните органи 
и солидни тумори в обхвата на МКБ-10 ко­
довете: С00.0-С80; С81.0-С96.9; D46.0-D47.9; 
D50.0-D89.9.
3.3.3.1.2. Диагностични дейности: в кли­
ника/отделение по ДКХО освен общопеди­
атрични се осъществяват и специализирани 
диагностични процедури:
3.3.3.1.2.1. аспирация на костен мозък 
(миелограма); код 41.38;
3.3.3.1.2.2. костномозъчна биопсия (трепа­
нобиопсия); код 41.31;
3.3.3.1.2.3. пункции на серозни кухини; 
код 90.03;
3.3.3.1.2.4. лумбални пункции и микроскоп­
ско изследване на ликвор; код 90.03;
3.3.3.1.2.5. морфологична оценка и интер­
претация на рутинни и цитохимични оцветя­
вания за характеризиране на хемопоетични 
клетки в кръвни натривки, аспирати и отпе­
чатъци от костен мозък, ликвор и телесни 
течности, аспират от тънкоиглена биопсия 
на лимфен възел; код 90.61-90.69;
3.3.3.1.2.6. специализирана комплексна 
морфологична и имунохистохимична оценка 
и клинична интерпретация на хистологични 
материали от солидни тумори, костен мозък, 
лимфен възел, слезка и биопсии от други 
тъкани за диагностика на хематологични и 
онкологични болести;
3.3.3.1.2.7. анализ на специализирано фло­
уцитометрично изследване на левкоцитни 
антигени и идентифициране на левкоцитни 
субпопулации при доброкачествени и зло­
качествени хематологични заболявания; 
определяне на линейната принадлежност на 
неопластична популация, степен на зрялост 
и специфичен подтип на хематологичната 
неоплазия чрез флоуцитометрия;
3.3.3.1.2.8. интерпретация на цитогене­
тично изследване на структурни и бройни 
хромозомни аномалии към диагнозата и при 
проследяване на хематологични болести, 
осъществено чрез хромозомен лентов анализ; 
оценка на цитогенетичния отговор при болни 
с хематологични неоплазии;
3.3.3.1.2.9. молекулярно-генетичен анализ 
на специфични аномалии при хематологични 
заболявания – фузионни гени, аберантна ген-
на експресия, мутации и клонални маркери;
3.3.3.1.2.10. лабораторна констелация за 
оценка на железен метаболизъм, железни депа 
и недоимъчни състояния (желязо, трансферин, 
сатурация на трансферин, феритин, витамин 
В12, фолиева киселина); лабораторна консте­
лация за оценка на хемохроматоза – първична 
и вторична;
3.3.3.1.2.11. провеждане на специализирани 
комплексни изследвания на еритроцити и 
техните нарушения: електрофореза на хемо­
глобини; осмотична резистентност; изслед­
ване на ензимни дефекти на еритроцитите; 
разширено изследване на еритроцитни кръв-
ногрупови антигени;
3.3.3.1.2.12. провеждане на комплексна 
имунохематологична диагностика: разширено 
изследване на еритроцитни кръвногрупови 
антигени, скрининг за авто- и алоанти-
еритроцитни антитела, разширени изследва­
ния за съвместимост, медикаментозно свър­
зани антитела, антитромбоцитни антитела;
3.3.3.1.2.13. осигуряване на възможност 
за изследване на нормални и патологични 
протеини (парапротеини, криоглобулини, 
еуглобулини) в серум, урина и/или ликвор 
чрез електрофореза и имуноелектрофореза/
имунофиксация; количествено изследване на 
имуноглобулини;
3.3.3.1.2.14. специализирано комплексно 
изследване на унаследени и придобити на­
рушения в хемостазата; камерно броене и 
функционално изследване на тромбоцити; 
скриниращи и диференциращи тестове за 
хемостазна диагностика; количествено опреде­
ляне на коагулационните фактори; изследване 
на инхибитори на коагулацията;
3.3.3.1.2.15. клинична интерпретация на 
образни изследвания (сонография, компютър­
на томография, ядрено-магнитно-резонансна 
томография) за стадиране на онкологична 
болест и оценка на терапевтичния отговор;
3.3.3.1.2.16. провеждане на нуклеарно-
медицинска диагностика: визуализация на 
висцерални и скелетни неоплазии (костна 
сцинтиграфия и позитрон-емисионна ком­
пютърна томография);
3.3.3.1.2.17. рутинна и експресна микробио­
логична диагностика на биологични секрети 
и хемокултури с изолиране на патогенни 
микроорганизми, идентификация и антибио­