Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 186

СТР.  186	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  77
Чл. 6. (1) Механизмът за 2023 г. се прилага за 
всяка определена в чл. 5, ал. 1 основна група по-
отделно. Изключение от това правило са случаите, 
при които се извършва междинно компенсиране 
и/или годишно компенсиране по смисъла на 
чл. 7 и 8 от този Механизъм, с цел спазване на 
законоустановения принцип в чл. 45, ал. 34 от 
ЗЗО и чл. 2, ал. 3 от този Механизъм – пълно 
възстановяване на разходите на НЗОК за ле-
карствени продукти за 2023 г. над определените 
целеви средства за лекарствени продукти.
(2) Механизмът за 2023 г. се прилага:
1. на тримесечие:
а) при превишаване на условния бюджет на 
основна група лекарствени продукти за третото 
тримесечие на 2023 г., като прилагането е съвмест-
но с Механизма за 2022 г., но като единна система 
от условия, правила, процедури и изчисления;
б) при превишаване на условния бюджет на 
основна група лекарствени продукти за четвър-
тото тримесечие на 2023 г.;
2. при извършване на междинно компенсиране 
между основните групи лекарствени продукти, 
след третото тримесечие на 2023 г., ако са налице 
условията по чл. 7;
3. на годишна база, след изтичане на четвър-
тото тримесечие на 2023 г. – при надвишаване на 
годишния є бюджет за 2023 г., чрез извършване 
на годишно компенсиране между основните групи 
и годишно изравняване за 2023 г.
(3) За прилагането на Механизма за 2022 г. за 
първото и за второто тримесечие на 2023 г. и на 
Механизма за 2023 г. съобразно установеното в 
ал. 2 за всяка основна група и включените в нея 
лекарствени продукти се извършва в последова-
телност следното:
1. на базата на годишния бюджет на основ-
ната група, определен съответно в чл. 1, ал. 2, 
ред 1.1.3.5.3.1, ред 1.1.3.5.3.2 или ред 1.1.3.5.4 от 
ЗБНЗОК за 2023 г., Надзорният съвет на НЗОК 
с решение определя:
1.1. условен бюджет за третото и условен бю-
джет за четвъртото тримесечие на 2023 г. за всяка 
основна група лекарствени продукти;
1.2. нов условен бюджет за всяко тримесе-
чие, през което се е прилагал Механизмът за 
2022 г. – нов условен бюджет за първото и нов 
условен бюджет за второто тримесечие на 2023 г. 
за всяка основна група лекарствени продукти; със 
същото решение НС на НЗОК отменя свое Решение 
№ РД-НС-04-10 от 24.02.2023 г. и определените с 
него условни бюджети за тримесечията на 2023 г., 
през които се е прилагал Механизмът за 2022 г.;
2. условните бюджети за третото и за чет-
въртото тримесечие на 2023 г. и новите условни 
бюджети за първото и за второто тримесечие на 
2023 г. за основна група са равни и се определят, 
като годишният є бюджет за 2023 г. се раздели 
на 4 равни части; в резултат условният бюджет 
за всяко тримесечие на 2023 г. (за първото, за 
второто, за третото и за четвъртото тримесечие 
на 2023 г. се определя като ¼ от годишния бюджет 
за 2023 г. за основната група, определен съответно 
в чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.3.1, ред 1.1.3.5.3.2 или ред 
1.1.3.5.4 от ЗБНЗОК за 2023 г.;
3. след изтичане на всяко тримесечие на 
2023 г. НЗОК обобщава данните от интегрира-
ната информационна система (ИИС) на НЗОК 
за отпуснатите, респективно приложените и от-
четените количества от съответните лекарствени 
продукти, включени в съответната основна група, 
и установява съответната сума, подлежаща на 
реимбурсиране от НЗОК на аптеките �������
(������
за ос-
новна група „А“ и основна група „Б“), респ. на 
изпълнителите на болнична медицинска помощ 
(за основна група „В“), за това тримесечие (т.е. 
установява се брутният разход на НЗОК за три-
месечието за основната група);
4. от сумата по т. 3 (брутния разход на НЗОК 
за тримесечието за основната група) се приспада 
стойността на всички договорени и дължими 
отстъпки ����������������������������������
(���������������������������������
задължителни и доброволни��������
)�������
 за ле-
карствените продукти от основната група, за 
които отстъпки НЗОК е сключила договори по 
чл. 45, ал. 22 от ЗЗО с ПРУ/УП, при условията 
и по реда на Наредба № 10;
5. в резултат от извършването на действията 
по т. 3 и 4 се формира нетният разход на НЗОК 
за съответното тримесечие на 2023 г. за основ-
ната група;
6. изчислява се дали е налице общо преви-
шение на нетните разходи на НЗОК за даденото 
тримесечие на 2023 г. за основната група, спрямо 
условния бюджет за 2023 г. за това тримесечие 
за основната група, определен съгласно т. 1 и 2;
7. наличието на превишение по т. 6 е усло-
вие за прилагане на Механизма за 2022 г., респ. 
на Механизма за 2023 г. за това тримесечие за 
основната група; при основна група, при която 
нетните разходи на НЗОК за тримесечието не 
превишават условния бюджет за тази група, Ме-
ханизмът не се прилага за това тримесечие; в 
този случай при междинното компенсиране по 
чл. 7 положителната разлика между условния 
бюджет за това тримесечие и нетния разход на 
НЗОК за същото тримесечие (т.е. неусвоената 
сума) се компенсира с превишението/ята при 
друга/и основна/и група/и при условията на чл. 7;
8. при годишното изравняване се изчислява 
дали е налице общо превишение на нетните 
разходи на НЗОК за цялата 2023 г. за основната 
група спрямо годишния бюджет за 2023 г. за 
същата група;
9. наличието на превишение по т. 8 е условие 
за прилагане спрямо основната група лекарствени 
продукти на Механизма за 2023 г. на годишна 
база; при основна група, при която нетните раз-
ходи на НЗОК за цялата 2023 г. не превишават 
годишния бюджет за тази група, Механизмът за 
2023 г. не се прилага за 2023 г.; в този случай 
последиците са следните:
а) ако за дадено тримесечие на 2023 г. за 
основната група е установено превишение на 
условния є бюджет за това тримесечие, сумите, 
подлежащи на директно плащане и заплатени 
от отделните ПРУ, се възстановяват от НЗОК 
или се прихващат с други изискуеми и ликвидни 
задължения на ПРУ към НЗОК;
б) положителната разлика между годишния 
бюджет за 2023 г. и нетния разход на НЗОК за 
2023 г. (т.е. неусвоената сума) се компенсира с 
превишението при друга основна група при го-
дишно компенсиране.