Държавен вестник, бр. 17, 2021 г., стр. 115

БРОЙ  17	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  115  
Приложение № 4 
към чл. 15, ал. 1 
Регистрационен номер на движима културна ценност № 
……………./………………./………………./………………./……………….. 
пореден №/година на вписването/шифър на музея или № на удостоверението по чл. 116 от ЗКН за търговец /класификация по чл. 52 от 
ЗКН/класификация по чл. 53 от ЗКН 
… 
ЕКСПЕРТНО ЗАКЛЮЧЕНИЕ  
Заявител (три 
имена/наименование )  
Собственик:(име/наименование ) 
Седалище, Адрес, телефон, факс, e-mail  
Представител на заявителя (три 
имена) 
Седалище , Адрес, телефон, факс и e-mail  
Изображение на 
вещта  
Наименование и кратко описание: 
Тегло в гр.  
Размери в см.  
Материал 
Средства или техника 
Състояние 
Датировка 
Творец, период или работилница 
Приблизителна стойност в лв.  
Други характеристики 
За музеите (попълва се едно от двете полета) 
Експертно заключение: 
1. Вещта съответства на изискванията за културна ценност. 
2. Исторически период по чл. 52 от ЗКН ....................; 
научната и културната област по чл. 53 от ЗКН 
...........................; 
3. За вещта са налице достатъчно данни за съответствие и 
на критериите за национално богатство по чл. 54 от ЗКН. 
………………………………………………………………… 
Комисия за идентификация на културните ценности 
съгласно Заповед № : ………………… 
Членове: 
1. (имена, № на вписване в регистър - ако е приложимо) 
….………….  
2.(имена, подпис)………..…… 
3.(имена, подпис)....................... 
4. (имена, подпис)..................................................... 
Председател на комисията:. ………………………… 
(собствено, фамилно име, подпис)  
ПЕЧАТ НА МУЗЕЯ 
Експертно заключение: 
Вещта не съответства на изискванията за културна 
ценност.  
 
Комисия за идентификация на културните 
ценности съгласно Заповед № : 
………………… 
Членове: 
1. (имена, № на вписване в регистър - ако е приложимо) 
….………….  
2.(имена, подпис)………..…… 
3.(имена, подпис)....................... 
4. (имена, подпис)..................................................... 
Председател на комисията:. ………………………… 
(собствено, фамилно име, подпис)  
ПЕЧАТ НА МУЗЕЯ 
За търговците:(попълва се едно от двете полета) 
Експертно заключение: 
1. Вещта съответства на изискванията за културна ценност. 
2. Исторически период по чл. 52 от ЗКН ....................; 
научната и културната област по чл. 53 от ЗКН 
...........................; 
3. За вещта са налице достатъчно данни за съответствие и 
на критериите за национално богатство; 
……………………………………………………………. 
Комисия за идентификация на културните ценности 
съгласно Заповед № : ………………… 
Членове: 
 1. по чл. 96, ал. 3 и 4 ЗКН (три имена, № на вписване в 
регистър)……………………….…………….  
 2. по чл. 165 ЗКН (три имена, № на вписване в 
регистър)………………………..………………..……  
Председател:........... 
(собствено, бащино, фамилно име, подпис, № на вписване 
в регистър) …………………….……… 
ПЕЧАТ НА търговеца/кооперацията 
Експертно заключение: 
Вещта не съответства на изискванията за културна 
ценност.  
 
Комисия за идентификация на културните ценности 
съгласно Заповед № : ………………… 
Членове: 
 1. по чл. 96, ал. 3 и 4 ЗКН (три имена, № на вписване в 
регистър)……………………….…………….  
 2. по чл165 ЗКН (три имена, № на вписване в 
регистър)………………………..………………..……  
Председател:........... 
(собствено, бащино, фамилно име, подпис, № на 
вписване в регистър) …………………….……… 
ПЕЧАТ НА търговеца/кооперацията 
Мотиви  на член на комисията съгласно чл. 16, ал. 1:  
Предписания за съхранението на културната ценност :