Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 139

БРОЙ  67	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  139  
Впръскване на контрастна материя в ляв и 
десен клон на артерия пулмоналис с цел визу­
ализация на лумена на съответната артерия и 
нейните разклонения.
Впръскването се прави в 10 – 20 градуса 
дясна проекция за дясната артерия и в 10 – 20 
градуса лява проекция за лявата.
Количеството и дебитът на контрастната 
материя трябва да бъдат 20 – 25 мл за 1 – 2 
секунди за всяко впръскване, а снимките – с 
времетраене 6 – 10 секунди.
10.12. Балонна клапна дилатация
Чрез съдов достъп се вкарва балон в сърдечна 
клапа с цел нейното разширяване.
10.13. Затваряне на шънтови дефекти
Чрез специални устройства (оклудери), вка­
рани чрез съдов достъп, се затварят структур­
ни дефекти в междупредсърдната преграда, в 
междукамерната преграда или в персистиращ 
Боталов проток.
10.14. Емболизации на артериовенозни фи­
стули и туморни формации
Чрез специално устройство (койл) или чрез 
микросфери или гелове, вкарани перкутанно, 
се затварят комуникации между артерии и 
вени или се реализира запушване на артерия, 
хранеща туморна формация.
10.15. Инвазивно имплантиране на клапи 
и други реконструктивни интервенции на сър­
дечни клапи 
Чрез перкутанен достъп се вкарва клапна 
протеза и се поставя на мястото на нативната 
сърдечна клапа или се поставят други устрой­
ства, коригиращи клапни лезии.
10.16. Протезиране на части от аортната 
дъга, гръдна или коремна аорта
Чрез съдов достъп се поставят ендопротези 
на аортната стена с цел корекция на наруше­
ната є цялост. 
Глава 5. Изисквания за отделение по кар­
диостимулация 
1. Общи положения
1.1. Кардиостимулацията е лечебна проце­
дура, при която се имплантират различни сти­
мулиращи системи (стимулатор и електрод), за 
лечение на пациенти с тежки ритъмно-проводни 
нарушения на сърцето. Към метода кардио­
стимулация спадат и по-високотехнологичните 
системи, като кардиовертер дефибрилатори и 
ресинхронизиращата кардиостимулация. 
1.2. При извършване на медицинската дей­
ност кардиостимулация се съчетават хирурги­
чески и инвазивни дейности. 
2. Структура 
2.1. Части от структурата, предназначени 
за извършване на операционна дейност, които 
отговарят на изискванията на медицинския 
стандарт по хирургия и на медицинския стандарт 
по анестезия и интензивно лечение:
2.1.1. предзала, място за подготовка на 
пациенти;
2.1.2. процедурна зала.
2.2. Части от структурата, които осигуряват 
рентгенов контрол на операционната дейност:
2.2.1. рентгенов апарат с „С-рамо“, тип 
ангиограф. 
2.3. Кардиологичен кабинет за диагноза и 
профилактика на кардиостимулатори:
2.3.1. кабинетът отговаря на изискванията за 
оборудване по раздел I, глава 2, част 1, т. 1.4.2.2;
2.3.2. пациентите, определени за извършване 
на кардиостимулация, се хоспитализират в ста­
ционарната част на клиниката/отделението по 
кардиология (общо кардиологично отделение 
или структура за интензивно кардиологично 
лечение).
2.4. Отделението по кардиостимулация 
трябва да има възможност за осъществяване 
на непрекъснати 24-часови териториални и 
комуникационни връзки с другите звена на 
клиниката/отделението по кардиология, както 
и с всички останали структури на болничното 
заведение.
3. Изисквания за оборудване с апаратура и 
консумативи
3.1. Апарат със стерилни кабели за измер­
ване сърдечните параметри и параметри на 
електрода – праг на стимулация, амплитуда 
на тока, сензиращи параметри на сърдечните 
потенциали, импеданс  –  съпротивление на 
мястото, както и измерване параметрите на 
стимулатора интраоперативно. 
3.2. Рентгеноскопичен апарат с „С-рамо“, 
тип ангиограф.
3.3. Програматори – съответно за моделите 
стимулатори, използвани от звеното.
3.4. Специфичен набор от консумативи, 
свързани с имплантацията – набор стерилни 
инструменти по списък за извършване на им­
плантацията:
3.4.1. стерилни компреси за покриване; 
3.4.2. шапки, маски, престилки;
3.4.3. разтвори за почистване, стерилни 
компреси;
3.4.4. игли, спринцовки.
3.5. Монитор за сърдечен ритъм и сърдечна 
честота и електрокардиографски апарат.
3.6. Пулсоксиметър.
3.7. Оборудване за ресусцитация. 
3.7.1. външен дефибрилатор;
3.7.2. външен кардиостимулатор; 
3.7.3. сет за плеврален дренаж;
3.7.4. набор за интубация.
3.8. Изводи за кислород, вакуум, възможност 
за даване на пълна анестезия в залата.
4. Персонал
4.1. Лекари със специалност по кардиоло­
гия или кардиохирургия, с удостоверение за 
работа с източници на йонизиращи лъчения и 
притежаващи свидетелство за осъществяване 
на високоспециализирана дейност по кардио­
стимулация: