Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 14

СТР.  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.3.2. основни терапевтични процедури при 
имплантация на антибрадикарден пейсмей­
кър – еднокамерен или двукамерен: 37.71, 37.72, 
37.73, 37.75, 37.76, 37.78, 37.79, 37.80, 37.81, 37.82, 
37.83, 37.85, 37.86, 37.87, 37.89, 37.98, 37.99;
1.3.3. основни терапевтични процедури за 
имплантация на ресинхронизираща система за 
стимулация/автоматичен кардиовертер дефибри­
латор: 00.50, 00.51, 00.52, 00.53, 00.54, 37.75, 37.77, 
37.79, 37.89, 37.94, 37.95, 37.96, 37.97, 37.98, 37.99.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията при:
1.4.1. Спешно имплантиране на постоянен 
електрокардиостимулатор (антибрадикарден пейс­
мейкър/ресинхронизираща система за стимула­
ция/автоматичен кардиовертер дефибрилатор) 
при:
1.4.1.1. симптомни болни с документиран 
синдром на Морган – Адамс – Стокс (МАС) и 
ритъмно-проводни нарушения;
1.4.1.2. сърдечен арест – документиран;
1.4.1.3. деца до 1-год. възраст със сърдечна не­
достатъчност, на база хронотропна дисфункция 
при ритъмно-проводна патология;
1.4.1.4. дисфункция на стимулиращата система 
с документиран МАС;
1.4.1.5. пациенти с ниска сърдечна честота, 
водеща до хемодинамични нарушения, които се 
считат за преходни, са индицирани за временна 
кардиостимулация;
1.4.1.6. пациенти на временна стимулация, с 
индикации за постоянна такава;
1.4.1.7. дисфункция на стимулиращата система 
с прояви на сърдечна недостатъчност при пациен­
ти с имплантирана ресинхронизираща система; 
1.4.1.8. дисфункция на стимулиращата система 
при пациенти с имплантиран кардиовертер дефи­
брилатор;
1.4.1.9. неприемливи шокове, кардиак арест
и/или електрическа буря при пациенти с имплан­
тиран кардиовертер дефибрилатор.
1.4.2. Планирано имплантиране на постоя­
нен електрокардиостимулатор (антибрадикарден 
пейс­мейкър/ресинхронизираща система за сти­
мулация/автоматичен кардиовертер дефибрила­
тор) при:
1.4.2.1. пълен АV блок с камерна честота под 
40 уд./мин без МАС синдром;
1.4.2.2. синкопи на базата на кардиодепреси­
вен синдром;
1.4.2.3. SSS-тахи/бради синдром без МАС 
синдром;
1.4.2.4. състояния след сърдечни операции, на­
лагащи пейсиране в ранния следоперативен пери­
од (2 седмици);
1.4.2.5. състояния след радиофреквентна абла­
ция, индицирани за постоянна електрокардио­
стимулация;
1.4.2.6. болни със сърдечна недостатъчност, ре­
фрактерна на медикаментозно лечение;
1.4.2.7. вроден AV блок с широк QRS комплекс.
1.4.3. Постпроцедурно наблюдение в рамките 
на болничния престой и профилактика на услож­
ненията след извършената имплантация. 
1.4.4. Електрокардиографски контрол и при 
необходимост препрограмиране на някои от ос­
новните параметри на стимулатора.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и: 
1.5.1.1. овладяване и липса на ритъмни и про­
водни нарушения;
1.5.1.2. сигурна електрокардиостимулация;
1.5.1.3. стабилна хемодинамика, с проведен 
контрол на хемодинамичните показатели (пулс, 
артериално налягане);
1.5.1.4. компенсиране на сърдечната недоста­
тъчност;
1.5.1.5. без кървене или други усложнения от 
оперативната рана, налагащи болнично лечение.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото ле­
чебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или домаш­
ни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация;
1.5.2.5. предоставяне на пациента на пас­
порт – идентификационна карта на стимулатора 
с данни за пациента, стимулатора и лекуващия 
лекар.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 20 „Интервенционално 
лечение и свързани с него диагностични катете­
ризации при сърдечно-съдови заболявания“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица със сърдечно-съдови заболявания, с 
необходимост от интервенционално лечение
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност кардиология, осъществявана на трето 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Кардиология“, в обхвата на медицин­
ската специалност „Детска кардиология“, осъ­
ществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, в 
обхвата на медицинската специалност „Съдова 
хирургия“, осъществявана на трето ниво на ком­
петентност, съгласно медицински стандарт „Съ­
дова хирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 37.21, 
37.22, 37.23, 88.41, 88.42, 88.43, 88.44, 88.45, 88.47, 
88.48, 88.49, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.56, 
88.57, 88.72, 89.52, 90.59.
1.3.2. Основни терапевтични процедури: 37.61, 
37.78, 99.10, 99.19, 99.20, 99.29.
1.3.3. Интервенционални процедури: 00.55, 
35.96, 36.01, 36.02, 36.05, 36.06, 39.50, 39.53, 39.90.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията: 
1.4.1. Дейности и услуги: