Държавен вестник, бр. 11, 2010 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
5.4.5.1. включва всички критерии за катего­
рия А – I и II ниво, и следните допълнителни 
изисквания:
5.4.5.1.1. минимален срок на обучение 2 го­
дини; работа в специализирано звено по карди­
остимулация над 3 години и над 300 поставени 
кардиостимулатори за същия период;
5.4.5.1.2. технически умения за катетризация 
на синус коронариус;
5.4.5.1.3. опит и познания в клиничната и 
практическата електрофизиология;
5.4.5.1.4. удостоверения от курсове или обуче­
ние в клиника с опит върху техниката на поста­
вяне на кардиовертер-дефибрилаторни системи и 
ресинхронизиращо лечение и методиките им на 
програмиране.
5.5. Нецелесъобразно е разкриването на сектори 
с под 100 интервенции годишно за поддържане 
на професионалната подготовка. Трябва да се из­
вършват над 160 интервенции годишно.
6. Организация на професионалната дейност
6.1. Пациентът или неговите близки подпис­
ват информирано съгласие преди започване на 
процедурата.
6.2. След имплантацията на кардиостимулатор 
пациентът продължава лечението си в общото 
кардиологично отделение.
6.3. При изписването пациентът получава 
„Европейска карта на пациент, носител на кар­
диостимулатор“, чрез която той се регистрира в 
общ регистър на национално ниво на носителите 
на кардиостимулатори, вписва се в единната 
компютърна база данни на лечебното заведение, 
извършило процедурата, получава епикриза и се 
насочва за по-нататъшен диспансерен контрол от 
същото лечебно заведение по рутинен протокол.
6.4. Диспансеризационна дейност за проследя­
ване състоянието на носителите на кардиостимула­
тори – задължително на 12-ия ден, първия месец 
и третия месец след интервенцията и последващи 
контроли на 6 месеца (минимум 2 пъти годишно) 
за прецизно установяване времето за подмяна на 
стимулатора. 
6.5. С оглед на възможни перипроцедурни 
усложнения е необходимо: 
6.5.1. наличието на кардиохирургична клини­
ка/отделение, клиника/отделение по съдова или 
по гръдна хирургия на територията на лечебното 
заведение или сключен договор с друго лечебно 
заведение, в което има такива структури, за оказване 
на спешни хирургични интервенции при необхо­
димост, в рамките на не повече от 15 – 30 минути 
от началото на настъпването на усложнението;
6.5.2. наличие на отделение/сектор по анестези­
ология и интензивно лечение с 24 часа готовност 
за действие при необходимост – до 5 – 10 минути 
от повикването;
6.5.3. бърз достъп до отделението/сектора за 
интензивно кардиологично лечение; 
6.5.4. възможност за ехокардиорафски контрол 
при суспекция за тампонада.
7. Контрол на качеството
7.1. Контрол върху прилагането на процедурните 
правила, приети от ръководството на лечебното 
заведение.
7.2. Поддържане от лечебното заведение на 
регистър на честотата и вида на възникнали по 
време на процедурата усложнения
8. Радиационна безопасност
8.1. Спазване на правилата, определени за 
структурните звена, работещи с пряко йонизира­
що лъчение.
Глава 6. Изисквания за приемно-консултатив­
ните и диагностични кабинети
6.1. Задължителни ключови елементи на про­
филактичната и диагностично-лечебната дейност 
на кабинетите – приложими са изискванията на 
раздел І, глава 1, част 2 „Дефиниране на задъл­
жителните ключови елементи на профилактичната 
и диагностично-лечебната дейност в областта на 
кардиологията“ от този стандарт. 
6.2. Изисквания за професионална компетент­
ност за практикуване на специалността „Кардиоло­
гия“ в извънболничната медицинска дейност – при­
ложими са съответните изисквания на раздел І, 
глава 1, част 3 от този стандарт.
6.3. Обем на кардиологичната дейност, осъщест­
вявана в кабинетите – приложими са изискванията 
на раздел І, глава 2, част 1 „Осъществяване на 
специалността „Кардиология“ в извънболнични 
условия“.
Глава 7. Изисквания за отделение/сектор без 
легла за инвазивна електрофизиология 
1. Общи положения
Тази глава въвежда изисквания за допълнително 
структурно болнично звено, чието създаване не 
е задължително за лечебните заведения, които 
осигуряват кардиологична медицинска помощ.
С въведените изисквания се цели подпомагане 
на процеса по осигуряване на високо качество на 
диагностичните и лечебните дейности в областта 
на сърдечно-съдовите заболявания чрез въвеждане 
на изисквания за дейността в областта на инва­
зивната (интервенционална) електрофизиологична 
диагностика и/или лечение на ритъмни и проводни 
нарушения. 
2. Структура
2.1. Самостоятелната клиника/отделение по 
кардиология, към която принадлежи отделени­
ето/секторът за инвазивна електрофизиология 
(електрофизиологична диагностика и лечение), 
осигурява за пациентите с интервенционални 
електрофизиологични процедури:
2.1.1. стационар с легла за прием на болни преди 
процедурата и за наблюдение след процедурата;
2.1.2. звено за кардиологично интензивно ле­
чение и контрол върху критичните нарушения в 
хемодинамиката, което работи при условията на 
спешност;
2.2.2. възможност за неотложно 24-часово из­
вършване на ехокардиографско изследване.
2.2. Звеното, в което се осъществяват инвазивни 
електрофизиологични кардиологични процедури, 
е лесно и бързо достъпно за тежко болни, вклю­
чително и за лежащо болни пациенти.
2.3. Звеното за инвазивна електрофизиология 
отговоря на изискванията за помещения за работа 
с йонизиращи лъчения.