Държавен вестник, бр. 7, 2020 г., стр. 69

БРОЙ  7	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  69  
документ за право на обезщетения в натура 
в случай на болест, майчинство, трудови 
злополуки или професионални заболявания.
(4) С едно „Медицинско направление за 
високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3А) може да бъде отчетена само 
една ВСМД.
(5) Високоспециализираната медицинска 
дейност за месеца се отчита в РЗОК с елек-
тронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, 
отразена в амбулаторни листове в определен от 
НЗОК формат, и с „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3А).
(6) Високоспециализирани медицински 
дейности по пакет „Физикална и рехабилита-
ционна медицина“ се отчитат след приключ-
ване на физиотерапевтичните процедури със 
следните документи: „Медицинско направ-
ление за високоспециализирани дейности“ 
(бланка МЗ-НЗОК № 3А) и електронен отчет 
за извършен преглед и назначени процедури 
на ЗОЛ, отразени в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат.
Чл. 201. (1) На изпълнители на СИМП се 
заплаща за извършена и отчетена дейност по 
чл. 190, ал. 1, т. 10 по цени, определени по 
реда на глава седемнадесета, раздел V.
(2) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща за извършена и отчетена медицинска 
експертиза на работоспособността на всеки 
член на обща или специализирана ЛКК, но 
на не повече от трима членове.
(3) Експертизата по ал. 2 се отчита с от-
рязък от „Талон за медицинска експертиза“ 
(бланка МЗ-НЗОК № 6) за всеки член на 
ЛКК и с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни ли-
стове в определен от НЗОК формат, издаден 
от председателя на ЛКК, а за осигурени в 
друга държава лица – и копие от удостове-
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на трудови злополуки или 
професионални заболявания.
(4) Заплаща се за извършен и отчетен 
преглед за подготовка за ЛКК, за преглед 
по искане на ЛКК/РКМЕ или за преглед за 
подготовка за освидетелстване и преосвиде-
телстване от ТЕЛК.
(5) Преглед по медицинска експертиза на 
работоспособността по ал. 2 и 4 се отчита с 
общия талон и с отрязък от „Талон за меди-
цинска експертиза“ (бланка МЗ-НЗОК № 6) 
и с електронен отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, а за осигурени 
в друга държава лица – и копие от удостове-
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на трудови злополуки или 
професионални заболявания.
Чл. 202. (1) Регулацията на броя на СМД 
и стойността на МДД в извънболничната по-
мощ се осъществява в съответствие с чл. 3 от 
ЗБНЗОК за съответната календарна година.
(2) Контрол върху надвишения брой СМД 
и стойност на МДД от изпълнителите на 
ПИМП и СИМП се извършва при изчерпване 
на определения по съответните параграфи 
тримесечен бюджет за брой СМД и стойност 
на МДД на национално ниво.
(3) В резултат на осъществен контрол по 
ал. 2 възстановените от изпълнителите на 
извънболнична медицинска помощ неоснова-
телно получени суми за превишени брой СМД 
и стойност на МДД се използват от НЗОК/
РЗОК за промени във възложените им брой 
СМД и стойност на МДД.
Методика за закупуване на медико-диагнос-
тичните дейности
Чл. 203. (1) Националната здравноосигу-
рителна каса закупува, респ. заплаща за ме-
дико-диагностичната дейност, в съответствие 
с Наредба № 9 от 2019 г., назначена и извър-
шена съобразно националните медицински 
стандарти, включително и в случаите, когато 
е предвидена интерпретация на резултатите. 
В заплащането не се включват стойността на 
контрастната материя и цената за биологичен 
материал. 
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква-
ния за извършване на медико-диагностична 
дейност;
2. ЗОЛ, на които е извършена медико-
диагностична дейност, са с непрекъснати 
здравноосигурителни права към датата на 
извършване на дейността – за задължително 
осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 
ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените 
жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна 
от НЗОК, към датата на извършване на ме-
дико-диагностичната дейност е представило 
удостоверителен документ за право на обез-
щетения в натура.
(3) Отчетените високоспециализирани 
медико-диагностични дейности се заплащат 
само когато са назначени от изпълнител на 
СИМП, а от изпълнител на ПИМП в след-
ните случаи:
– по искане на ТЕЛК или НЕЛК;
– за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“;
– за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ 
в друг пакет по друга специалност.