Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 68

С Т Р .  68
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
6. Остеопороза
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—през една година до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към опорно-двигателния апарат за търсе-
не на деформации и патологични фрактури, както и
към търсене на заболявания, причиняващи вторич-
на остеопороза, и съпровождащи заболявания;
необходими изследвания—серумен калций и
фосфор, алкална фосфатаза—веднъж годишно;
лечение и рехабилитация—обучение на болни-
те, диета, режим (повишена физическа активност—
ЛФК, предотвратяване на паданията); медикамен-
тозна профилактика (калциеви препарати и vit D,
естрогени със/без гестагени, селективни модула-
тори на естрогенните рецептори, калцитонин, би-
фосфонати); медикаментозно лечение (калциеви
препарати и vit D, селективни модулатори на ест-
рогенните рецептори, калцитонин, бифосфонати);
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
7. Хипогонадизъм—мъжки и женски
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—веднъж годишно до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към гениталии, ръст, тегло, вторични
полови белези; психичен статус;
необходими консултации—акушер-гинеколог
или уролог;
лечение и рехабилитация—заместителна хор-
монотерапия с полови стероиди;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
8. Хипопитуитаризъм
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледи—през една година до края на
живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към ръст, тегло, първични и вторични
полови белези, кожа, окосмяване;
необходими консултации—невролог;
лечение и рехабилитация—според причината и
степента на отпадане на хормоналната секреция;
при интеркурентни заболявания, тежки физичес-
ки и психически стресове дозата на глюкокорти-
коидите се повишава поне 2—4 пъти до отзвучава-
нето им, след което се възстановява обичайната
поддържаща доза;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
9. Инсипиден диабет
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—на 6 месеца след започване на лечението
до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към ръст, тегло, първични и вторични
полови белези, артериално налягане, кожа, окос-
мяване;
лечение и рехабилитация—заместително с ан-
тидиуретичен хормон или със салидиуретици при
нефрогенната форма;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
10. Адисонова болест
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—веднъж годишно;
клиничен преглед—общ клиничен статус с тър-
сене на пигментации, измерване на артериалното
налягане в право и легнало положение; ръст и тегло;
необходими изследвания—калий и натрий в
серума;
лечение и рехабилитация—заместително хор-
монално с глюкокортикоиди и 9-алфа-флуорокор-
тизон; при интеркурентни заболявания, тежки фи-
зически и психически стресове дозата на глюко-
кортикоидите се повишава поне 2—4 пъти до отз-
вучаването им, след което се възстановява оби-
чайната поддържаща доза; болните трябва да из-
бягват тежки физически и психически стресове и
интеркурентни заболявания;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
11. Вродена надбъбречнокорова хиперплазия
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—веднъж годишно;
клиничен преглед—общ клиничен статус, ръст
и тегло, артериално налягане и търсене на белези
на вирилизация или хипогонадизъм;
необходими изследвания—калий в серума—
един път годишно;
необходими консултации—акушер-гинеколог
или уролог;
лечение и рехабилитация—глюкокортикоиди,
при необходимост—9-алфа-флуорокортизон, анти-
андрогени (при жените в комбинация с естрогени);
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
12. Първичен алдостеронизъм
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—при туморна форма—на 3-тия, 6-ия и 12-ия
месец след операцията; в останалите случаи—на 6
месеца до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с из-
мерване на артериалното налягане;
необходими изследвания—калий и натрий на 6
месеца до края на живота;
лечение и рехабилитация—при тумори—опера-
тивно, в другите случаи—спиринолактон, триам-
терен, глюкокортикоиди и др.;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.
13. Синдром на Кушинг
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—след оперативно лечение—на 3-тия, 6-ия и
12-ия месец, а при медикаментозно лечение—на 6
месеца до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус, ръст,
тегло, затлъстяване, кожни промени, артериално
налягане;
необходими изследвания—калий и натрий на 6
месеца;
лечение и рехабилитация—по правило—опе-
ративно, а в някои случаи—лъчелечение или ле-
чение със стероидни блокери; след оперативни
интервенции на хипофизата или надбъбреците,
при лъчелечение, както и при консервативното
лечение със стероидни блокери част от пациен-
тите развиват хипопитуитаризъм или хипокорти-
цизъм; при интеркурентни заболявания, тежки фи-
зически и психически стресове дозата на глюко-
кортикоидите се повишава поне 2—4 пъти до от-
звучаването им, след което се възстановява оби-
чайната поддържаща доза; болните трябва да
избягват тежки физически и психически стресо-
ве и интеркурентни заболявания;
диспансерно наблюдение—от ендокринолог.