Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 142

СТР.  142	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
3.3.5. Специфичната имунотерапия с алергени 
се назначава и контролира само от специалист-
алерголог. 
3.3.6. Болните с вернален кератоконюнктивит и 
атопичен кератоконюнктивит, асоцииран с атопи­
чен дерматит, се лекуват в тясно сътрудничество 
между специалист-алерголог, специалист по очни 
болести и общопрактикуващ лекар. 
4. Медикаментозна алергия и псевдоалергия 
4.1. Медикаментозната алергия и псевдо­
алергия са чести алергични реакции. В някои 
случаи диференциалната диагноза между истин­
ската медикаментозна алергия и медикаментоз­
на псевдоалергия е много трудна. Клиничните 
манифестации на медикаментозната алергия 
са най-разнообразни. Могат да засегнат всяка 
система или орган. Болните с медикаментозната 
алергия са голям терапевтичен проблем, когато 
трябва да се провежда лечение на някакво дру­
го основно или придружаващо заболяване или 
при предстояща операция или йод-контрастно 
рентгеново изследване. Всички остри алергични 
медикаментозни реакции са потенциално опасни 
за фатален изход, а някои завършват фатално 
въпреки провежданото лечение. 
4.2. Задължения на общопрактикуващия лекар: 
4.2.1. Спира медикаментозното лечение и по 
спешност консултира всеки болен с медикамен­
тозна алергична реакция със специалист-алерголог. 
4.2.2. При остра алергична реакция от меди­
каменти спира медикамента, провежда адекватна 
медикация и по спешност го транспортира в 
най-подходящото лечебно заведение за болнична 
помощ. 
4.2.3. След консултацията контролира болния. 
4.2.4. Болните с анамнеза за атопия и/или 
алергични реакции в миналото задължително се 
консултират със специалист-алерголог преди за­
почване на медикаментозно лечение по какъвто 
и да е повод. 
4.2.5. Болни, претърпели две и повече общи 
анестезии, или с анамнеза за атопия и/или 
алергични реакции в миналото, задължително 
се консултират със специалист-алерголог преди 
оперативни интервенции с оглед профилактиране 
на евентуални алергични реакции. 
4.2.6. Бременни жени с медикаментозна алергия 
задължително се консултират със специалист-алер­
голог 2 месеца преди термина, а ако се прилага 
оперативно родоразрешение – и до 20 дни преди 
планираната оперативна интервенция. 
4.2.7. Болни с анамнеза за медикаментозна 
алергия задължително се консултират със специа­
лист-алерголог преди йод-контрастни изследвания. 
4.3. Задължения на специалиста-алерголог:
4.3.1. Консултира болния;
4.3.2. Провежда необходимите алергологични 
изследвания;
4.3.3. Конкретизира проблема, назначава адек­
ватно лечение;
4.3.4. Вписва на видно място в личната амбу­
латорна карта на болния диагнозата и назначава 
поведението;
4.3.5. Изготвя документ на болния с кратки 
данни за медикаментозната алергия (кои меди­
каменти болният не понася). Болният прикрепва 
този документ към личната си карта;
4.3.6. Връща болния с подробно писмено ме­
дицинско становище за състоянието на болния, 
проведените изследвания и необходимите тера­
певтични мероприятия.
5. Хранителна алергия и псевдоалергия:
5.1. Хранителна алергия и псевдоалергия са 
честа патология. Клиничните манифестации най-
често са от страна на кожата, храносмилателния 
тракт, а при деца – и от страна на дихателната 
система. 
5.2. Задължения на общопрактикуващия лекар: 
5.2.1. При съмнение за хранителна алергия 
изпраща пациента за консултация при специа­
лист-алерголог. 
5.2.2. При потвърдена диагноза следи пациента 
и при влошаване на състоянието му го насочва 
за нови консултации.
5.3. Задължения на специалиста-алерголог:
5.3.1. Отхвърля или потвърждава диагнозата. 
Диагнозата се поставя след орални провокационни 
проби по протокол на двойно сляп плацебо кон­
тролиран опит. Той може да бъде проведен само 
от специалист-алерголог. 
5.3.2. След поставена диагноза специалистът-
алерголог изготвя лечебен план. 
5.3.3. Връща пациента на общопрактикуващ 
лекар за по-нататъшно лечение и наблюдение 
съгласно изготвения план. 
6. Инсект алергия (алергична реакция след 
ужилване от насекомо).
6.1. Това е една от най-острите алергични ре­
акции, понякога с фатален изход. Състоянието се 
диагностицира и лекува изключително от специа­
лист-алерголог. Средство на избор е специфичната 
имунотерапия с алерген в период на ремисия.
6.2. Задължения на общопрактикуващия лекар: 
6.2.1. Незабавно насочва болния към специа­
лист-алерголог за потвърждаване на диагнозата и 
назначаване на адекватно лечение. 
6.2.2. При остра алергична реакция или анафи­
лактичен шок действа по правилата за лечението му. 
6.3. Задължения на специалиста-алерголог:
6.3.1. Преглед и кожно-алергично тестуване. 
6.3.2. При подходящи болни назначава и про­
вежда специфична имунотерапия с алерген, която е 
средство на избор при липса на противопоказания. 
6.3.3. Обучава болния за самопомощ при 
ужилване. 
6.3.4. Предписва му пакет от медикаменти за 
самопомощ. 
6.3.5. Вписва на видно място в личната амбула­
торна карта на болния диагнозата „инсект алергия“. 
6.3.6. Изготвя документ на пациента с кратки 
данни за болестта и инструкции за първа помощ. 
Болният го закрепва към личната си карта. 
6.3.7. Специфичната имунотерапия при тези 
болни е изключително от компетентността на 
специалиста-алерголог. 
7. Атопичен дерматит: 
7.1. Задължения на общопрактикуващия лекар: