Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 51

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
за имунохематологични изследвания и съобразно 
регламентирания работен график за патолого­
анатомичните отделения и микробиологичната 
лаборатория.
3.3.2.4. Допълнителни препоръчителни усло­
вия за осигуряване на високо качество на ме­
дицинските дейности: наличие на транспортен 
инкубатор за новородени деца.
3.4. Изисквания за персонал:
3.4.1. В структура по неонатология от първо 
ниво на компетентност работи най-малко 1 лекар 
(препоръчително е 2 лекари). Препоръчително 
е лекарят да има призната специалност по нео­
натология или педиатрия.
3.4.2. Изисквания за допълнителна квалифи­
кация на лекарите:
3.4.2.1. Лекар със специалност по педиа­
трия – 15-дневно индивидуално обучение за 
кардио-пулмонална ресусцитация на новородено 
дете в структура по неонатология от трето ниво 
на компетентност. 
3.4.2.2. Лекар без специалност – едномесечно 
индивидуално обучение за кардио-пулмонална 
ресусцитация на новородено дете в структура по 
неонатология от трето ниво на компетентност.
3.4.3. Брой специалисти по здравни грижи: 1 
акушерка/медицинска сестра на смяна.
3.4.4. Други специалисти в лечебното заведе­
ние: лекар с призната специалност по образна 
диагностика; лекар с призната специалност по 
клинична лаборатория; клиничен лаборант; 
рентгенов лаборант.
3.4.5. Допълнителни (препоръчителни) условия 
за осигуряване на високо качество на медицин­
ските дейности: допълнителна квалификация 
на лекарите за спешни състояния в неонатоло­
гията – специализирани курсове в структура по 
неонатология от трето ниво на компетентност.
3.5. Изисквания към процеса на осъществя­
ване на дейността:
3.5.1. Изисквания за вида и обема медицин­
ски дейности: 
3.5.1.1. Рутинни грижи за новородени деца: 
диагностичен преглед и оценка; изследване на 
кръв, вкл. скрининг за фенилкетонурия, хи­
потиреоидизъм и вродена надбъбречнокорова 
хиперплазия.
3.5.1.2. Кардио-пулмонална ресусцитация: 
кардио-пулмонална ресусцитация на новороде­
ни деца; ендотрахеална интубация; изкуствена 
респирация; осигуряване на периферен венозен 
достъп; външен сърдечен масаж.
3.5.1.3. Специални грижи за новородени деца 
с преходни нарушения на адаптацията. 
3.5.1.4. Диагностични процедури: изследване 
на кръв (изследванията се назначават и се ин­
трепретират в неонатологичното звено, а се из­
вършват в клинична лаборатория на територията 
на лечебното заведение). Включва изследване на 
хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, 
тромбоцити и диференциална формула на лев­
коцитите. Биохимични проби – кръвна глюкоза, 
калций, калий, натрий, урея, креатинин, били­
рубин (общ, директен); измерване на газове от 
смесена венозна кръв; химично изследване на 
урина; микробиологично изследване на проба 
от ухо, нос, гърло и ларинкс; микробиологично 
изследване на проба от горния храносмилателен 
тракт и повърнати материи; микроскопско из­
следване на проба от урина – друго изследване; 
рутинно гръдно рентгеново изследване; друго 
рентгеново изследване на корем; електрографско 
мониториране.
3.5.1.5. Терапевтични процедури: друго кис­
лородно обогатяване; стомашно хранене със 
сонда; поставяне на друга назогастрална сонда; 
поставяне на ректална тръба; трансфузия на 
друг серум (плазма, хуман албумин); инфузия на 
електролити; инфузия на антибиотик; инжекция 
или инфузия на друго лечебно или профилак­
тично вещество; конвенционална фототерапия 
на новородени деца.
3.5.1.6. Специални грижи за недоносени деца 
с тегло над 2000 г и гестационна възраст над 
35-а гестационна седмица – процедури съгласно 
т. 3.5.1.4 и 3.5.1.5.
3.5.1.7. Профилактични дейности: имуниза­
ции – 99.33 противотуберкулозна и 99.55 проти­
вохепатитна.
3.5.1.8. Неонатални заболявания по МКБ-10, 
включени в дейността на структурата по не­
онатология от първо ниво на компетентност: 
Р05 (Р05.0, Р05.1, Р05.2, Р05.9) Забавен растеж и 
хипотрофия на плода – само в случаите, когато 
няма значителни нарушения в адаптацията с 
необходимост от интензивно лечение и теглото 
при раждане е над 2000 г; Р07 Разстройства, 
свързани със скъсяване срока на бременността 
и ниско тегло при раждане – специални грижи 
само при недоносени новородени деца с тегло 
над 2000 г и гестационна възраст над 35 седмици; 
Р08. (Р08.0, Р08.1, Р08.2) Разстройства, свързани 
с удължаване срока на бременността и високо 
тегло при раждането; Р12. (Р12.0, Р12.1, Р12.3, 
Р12.4, Р12.8, Р12.9) Родова травма на окосмената 
част на главата; Р13.4. Счупване на ключицата 
при родова травма; Р15. (Р15.2, Р15.4, Р15.6, Р15.8, 
Р15.9) Други родови травми; Р20 (Р20.0, Р20.1, 
Р20.9) Вътреутробна хипоксия; Р21. Асфиксия 
по време на раждане; Р21.1. Средна и умерена 
асфиксия при раждане; Р21.9. Асфиксия при раж­
дане, неуточнена; Р28.8. Други уточнени респи­
раторни състояния на новороденото (неонатален 
ринит); Р38. Неонатален омфалит с необилно или 
липсващо кървене; Р39. (Р39.0, Р39.1, Р39.2, Р39.3, 
Р39.4, Р39.8, Р39.9) Други инфекциозни болести, 
характерни за неонаталния период; Р51.8. Друго 
кървене от пъпния остатък на новородено дете; 
Р51.9. Кървене от пъпния остатък на новородено 
дете (неуточнено); Р54.5. Кожен кръвоизлив у 
новородено; Р54.6. Кървене от влагалището на 
новородено; Р59. (Р59.0, Р59.1, Р59.2, Р59.3, Р59.8, 
Р59.9) Неонатална жълтеница от други и неуточ­
нени причини; Р61.1. Неонатална полицитемия; 
Р70 (Р70.4, Р70.8, Р70.9) Преходни нарушения на 
въглехидратната обмяна, характерни за плода и 
новороденото; Р80 (Р80.8, Р80.9) Хипотермия на 
новородено; Р81. (Р81.0, Р 81.8, Р81.9) Нарушение 
на терморегулацията у новородено; Р83. (Р83.1, 
Р83.4, Р83.5, Р83.8, Р83.9) Други изменения на ко­
жата и кожните придатъци, характерни за плода