Държавен вестник, бр. 52, 2018 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  52
2.1.6. познание за цитостатично лечение 
на специфични групи пациенти – бременни 
жени, възрастни лица, пациенти с лошо общо 
състояние и др.;
2.1.7. познания и практически умения за 
лечение на спешни състояния в медицин­
ската онкология, свързани с химиотерапия: 
фебрилна неутропения, мукозити, тумор-лизис 
синдром, дисеминирана вътресъдова коагу­
лация, инфекции, медиастинален синдром, 
силно изразен емезис, болка, нарушения в 
храненето и др.
2.2. Системна таргетна (биологична) тера­
пия, включваща:
2.2.1. познания и интерпретация на стандар­
тизирани предиктивни фактори – биомаркери 
за избор на биологични агенти;
2.2.2. познания на стандартни режими за 
таргетна терапия с моноклонални антитела, 
тирозин-киназни инхибитори, mTOR инхи­
битори, CDK4/6 инхибитори и други според 
медицината, основана на доказателства: нео­
адювантна, адювантна, първа и последваща 
линия и поддържаща терапия – принципи на 
дозиране, курсове (цикли), превключване и 
продължителност на лечение;
2.2.3. познание и практически умения за 
оптимално мониториране на таргетната тера­
пия и периодична оценка на терапевтичния 
отговор – стандартизирани и валидирани 
туморни маркери и принципи на системата 
RECIST;
2.2.4. познания на стандартни режими за 
комбинирано таргетно и цитостатично, хор­
монално и лъчелечение;
2.2.5. познания и практически умения за 
поведение при странични събития, свързани 
с таргетната терапия: кожен обрив, синдром 
ръка-крак, кардиотоксичност, артериална 
хипертония, кръвоизливи и др.
2.3. Системна ендокринна терапия (хормо­
нотерапия), включваща:
2.3.1. познания и интерпретация на стан­
дартизирани предиктивни фактори – хисто­
логични и имунохистохимични маркери за 
избор на ендокринна терапия;
2.3.2. познания на стандартни медикамен­
тозни подходи за овариална супресия, анти­
естрогенна терапия, лечение с ароматазни 
инхибитори, андрогенна депривация и поредни 
линии на хормонотерапия според медицината, 
основана на доказателства – принципи на 
дозиране, курсове (цикли), превключване и 
продължителност на лечение;
2.3.3. познания и практически умения за 
мониториране на ендокринната терапия, пре­
одоляване на резистентност към нея;
2.3.4. познания и практически умения за 
поведение при странични събития, свързани 
с ендокринната терапия: ендометриална хи­
перплазия, гинекомастия, остеопороза и др.
2.4. Имунотерапия, включваща:
2.4.1. познания и интерпретация на стан­
дартизирани предиктивни маркери за избор 
на противотуморна имунотерапия;
2.4.2. познания на стандартни медикамен­
тозни подходи за приложение на цитокини, 
ваксини и биологично активни вещества 
според медицината, основана на доказател­
ства – принципи на дозиране, комбинира­
не, курсове (цикли) и продължителност на 
лечение;
2.4.3. познания и практически умения за 
мониториране на противотуморната имуно­
терапия, познаване на критериите, свързани 
с имунния отговор;
2.4.4. познания и практически умения за 
поведение при странични събития, свързани 
с имунотерапията: анафилактични реакции, 
пневмонит, хепатит, хипо- или хипертирео­
идизъм, хипофизит, миозит, ревматоиден 
артрит и др.
2.5. Палиативна терапия (най-добри под­
държащи грижи), включваща:
2.5.1. познания за най-добри поддържащи 
грижи;
2.5.2. предоставяне на информация и кон­
султация на болните в терминален стадий 
и техните семейства за възможностите за 
палиативна терапия;
2.5.3. познания и практически умения за 
контрол на ракова болка, анемия, безсилие, 
диспнея, анорексия, гадене/повръщане, запек, 
малигнена чревна непроходимост, нарушения 
в съня и др.;
2.5.4. познания на стандартни подходи 
при метастатична костна болест – избор на 
таргетна терапия, бифосфонати, дозиране, 
мониториране и продължителност на лечение;
2.5.5. познания и практически умения за 
поведение при инфекции, свързани с онко­
логична болест – оценка на риска, клинична 
профилактика, начално емпирично антиби­
отично лечение, дозиране, мониториране и 
продължителност;
2.5.6. познания и практически умения за 
поведение при венозен тромбоемболизъм, 
свързан с онкологична болест – дълбока 
венозна тромбоза, белодробен тромбоембо­
лизъм и др.;
2.5.7. познания и практически умения за 
оценка на онкологичния психосоциален ди­
стрес: стандартни медикаментозни подходи 
при нарушения в настроението и/или адап­
тацията, тревожност, нарушения, свързани 
с действителността, личностни нарушения, 
делириум, деменция и др.
2.6. Последващо наблюдение (проследяване) 
на онкологично болен, включващо:
2.6.1. познания на стандартни алгоритми за 
проследяване на пациенти след приключване 
на системна противотуморна терапия: срок 
и интервали за контролни визити съгласно