Държавен вестник, бр. 92, 2010 г., стр. 43

БРОЙ  92	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
специалност с предимно хирургична насоче­
ност по профила на отделението, назначено 
след проведен конкурс.“;
аббг) в подточка 4.3.2.1 думите „(зачисле­
ни или незачислени за специализация)“ се 
заличават;
аббд) подточка 4.3.2.2 се изменя така:
„4.3.2.2. При извършване на ежедневната 
диагностично-лечебна дейност лекарите без 
придобита специалност работят под ръко­
водството на лекар с призната специалност 
с хирургична насоченост.“;
аббе) подточка 4.3.2.3 се заличава;
аббж) в подточка 4.3.2.4 основният текст 
се изменя така:
„4.3.2.4. Броят и квалификацията на лека­
рите, работещи в клиника/отделение, трябва 
да обезпечава:“;
аббз) подточки 4.3.2.5, 4.3.2.7 и 4.3.2.8 се 
заличават;
абби) в подточка 4.3.3.2 думите „перназална“ 
и „при отклонение от нормата“ се заличават, а 
думата „сигнализира“ се заменя с „уведомява 
лекуващия/дежурния лекар“;
аббй) в подточка 4.3.4 думите „и рехаби­
литационен“ и „и процедури“ се заличават;
аббк) в подточка 4.3.5 изречение второ се 
заличава;
аббл) в подточка 4.3.6 изречение второ се 
заличава;
абв) в т. 5:
абва) подточка 5.1 се изменя така:
„5.1. В болници с повече от две опера­
ционни зали, на функционален принцип се 
определя лекар, отговорник за организацията 
на работата, реда и дисциплината, спазването 
на асептиката и антисептиката.“;
абвб) в подточка 5.3 изречение второ се 
заличава;
абг) в т. 6:
абга) подточка 6.1.1 се изменя така:
„6.1.1. Екипът включва:
6.1.1.1. лекар-оператор, който е ръководител 
на екипа;
6.1.1.2. лекар/и (асистент или асистенти) 
в зависимост от обема и сложността на осъ­
ществяваната оперативна дейност;
6.1.1.3. операционни медицински сестри.“;
абгб) подточка 6.1.2 се изменя така:
„6.1.2. Ръководител на екипа е лекар с при­
зната специалност с хирургична насоченост, с 
клиничен опит и професионална квалифика­
ция. Той носи отговорност за провежданата 
операция.“;
абгв) в подточка 6.2 след думата „хирур­
гичния“ се добавя „операционен“;
абгг) в подточка 6.2.1 думата „хирург“ се 
заменя с „лекар-“;
абгд) подточка 6.2.2 се изменя така: 
„6.2.2. При операции със среден обем и 
сложност (средна хирургия) освен лекар-
оператор и операционна медицинска сестра е 
задължително включването на един асистент, 
а при необходимост и на втори асистент.“;
абге) в подточка 6.2.3 след думата „слож­
ност“ се добавя „освен лекар-оператор и 
операционна медицинска сестра“;
абгж) в подточка 6.2.4 след думата „искане 
на“ се добавя „лекаря-“ и думата „втора“ се 
заменя с думата „допълнителна“;
абгз) в подточка 6.2.5 думата „хирурга“ се 
заменя с „лекаря-“.
абги) подточка 6.2.5.2 се изменя така:
„6.2.5.2. Лекар-операторът може да бъде 
заменен с по-опитен лекар-оператор съгласно 
условия и ред, определени с правилника на 
хирургичната структура в случаите, когато не 
може да се справи с възникнали интраопера­
тивни проблеми или усложнения, застраша­
ващи живота на болния.“;
абгй) в подточка 6.3 след думите „превръзка 
и“ се добавя „евентуално“;
абгк) подточка 6.5 се изменя така:
„6.5. В хирургичния операционен екип 
могат да се включат и лекари без призната 
специалност, които работят под наблюдение 
на ръководителя на екипа.“;
абгл) подточка 6.8 се заличава;
ав) в част ІV:
ава) в т. 1:
аваа) в подточка 1.2.3 думите „пациент в“ 
се заменят с „пациент със“;
аваб) подточка 1.2.4.1 се изменя така:
„1.2.4.1. за динамично наблюдение  – пре­
дава се на дежурния лекар или на лекуващия 
лекар“;
авав) в подточка 1.2.4.2 след думата „хи­
рургичния“ се допълва думата „операционен“;
авб) в т. 2:
авба) подточка 2.3 се изменя така:
„2.3. Преценка на оперативния риск
2.3.1. Окончателната преценка на опера­
тивния риск се прави от лекар-оператор при 
пациенти със спешни състояния и/или от 
колегиум от лекари с призната специалност 
с хирургична насоченост. Тази преценка се 
съгласува с анестезиолог, а при наличие на 
придружаващи състояния и заболявания  – и 
с лекари от други специалности (лекарски 
консилиум).
2.3.2. Заключителната оценка на оператив­
ния риск се съобщава и обсъжда с пациента 
и неговите близки. При предстоящо опера­
тивно лечение е необходимо информирано 
съгласие на пациента (родители, настойнци, 
попечители и др.). При писмено деклариран 
отказ на пациента от операция заради висок 
оперативен риск е необходимо да бъде инфор­
миран за възможното поведение, лечение и