Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 117

БРОЙ  67	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  117  
4.9.8.1.9. Лекарите са отговорни за спазването 
на изискванията на приетите стандартни опера­
тивни процедури за специфичните медицински 
дейности, осъществявани в трансплантационно 
отделение.
4.9.8.1.10. Лекарите в отделението, които 
нямат призната специалност „Клинична хема­
тология“, работят под ръководството и контрола 
на лекар с призната специалност „Клинична 
хематология“.
4.9.8.1.11. Лекарите специалисти задължи­
телно участват в програма за продължително 
медицинско обучение.
4.9.8.1.12. Работещите в трансплантационно 
отделение участват редовно в научни събития в 
областта на трансплантологията и клиничната 
хематология.
4.9.8.1.13. Трансплантационната програма 
трябва да има достъп при необходимост до 
консултанти от различни медицински специ­
алности.
4.9.8.2. Медицински сестри:
4.9.8.2.1. Броят на медицинските сестри се 
определя от броя легла в отделението и обе­
ма на дейностите. Нуждата на всеки пациент 
от сестрински грижи варира в зависимост от 
състоянието му. Необходим е достатъчен брой 
квалифицирани медицински сестри за оказване 
на качествени здравни грижи на тежко болен 
пациент.
4.9.8.2.2. Старша медицинска сестра на транс­
плантационно отделение се назначава съгласно 
изискванията на действащия в страната Закон 
за лечебните заведения и Кодекса на труда.
4.9.8.2.3. Старшата медицинска сестра на 
хематологична клиника/отделение може да 
бъде лице с образователната степен „бакалавър“ 
или „магистър“ по специалността „Управление 
на здравните грижи“ и да притежава профе­
сионален опит в грижите за трансплантирани, 
неутропенични и имуносупресирани пациенти.
4.9.8.2.4. Медицинските сестри в трансплан­
тационно отделение трябва да са обучени за 
работа с трансплантирани пациенти.
4.9.8.2.5. Постоянното повишаване на ква­
лификацията на медицинските сестри изисква 
участие в специализирани сестрински форуми в 
областта на трансплантацията на хемопоетични 
стволови клетки.
4.9.8.2.6. Медицинските сестри изпълняват 
своите задължения съгласно писмени работни 
стандартни протоколи за всички сестрински 
дейности в отделението.
4.9.8.2.7. Медицинските сестри извършват 
следните специфични дейности в отделението, 
които включват:
а) 24-часово наблюдение и обслужване на 
хематологичен болен;
б) приложение на високодозова, миелоабла­
тивна химиотерапия и режими с редуциран 
интензитет с трансплантация на хемопоетични 
стволови клетки; 
в) интензивни сестрински грижи;
г) третиране на инфекциозни усложнения 
поради компрометирани защитни механизми;
д) наблюдение и обслужване на пациент, 
на който се провежда лечение с биологично 
активни субстанции: имуносупресори, имуно­
модулатори, растежни фактори, моноклонални 
антитела и други;
е) наблюдение и обслужване на пациент с 
неутропения;
ж) наблюдение и обслужване на пациент с 
тромбоцитопения и кървене;
з) наблюдение и обслужване на пациент, на 
който се провежда лечение с кръв и кръвни 
продукти;
и) наблюдение и обслужване на пациент, 
на който се провежда лечение с високи дози 
глюкокортикостероиди;
й) наблюдение и обслужване на пациент, 
който се подготвя или е след трансплантация 
на хемопоетични стволови клетки (ТХСК).
4.9.8.3. Допълнителен персонал – при не­
обходимост и възможност:
а) лекар с призната специалност „Хранене 
и диететика“;
б) психолог;
в) социален работник;
г) рехабилитатор;
д) персонал за координация и водене на 
документацията и обобщаване на данните.
4.10. Специфични изисквания за специали­
зиран хематологичен лабораторен блок. 
4.10.1. Специализиран хематологичен ла­
бораторен блок може да бъде разкрит в мно­
гопрофилни и в специализирани болници за 
активно лечение, в които се осъществяват 
дейности по клинична хематология на III ниво 
на компетентност.
4.10.2. Специализираният хематологичен 
лабораторен блок се състои, без да се ограни­
чава до, от лаборатории, отделения и сектори 
за специализирани хематологични лабораторни 
изследвания:
а) морфологични – цитологични, хистоло­
гични, цитохимични и хистохимични изслед­
вания,
б) имунологични  –  флоуцитометрични, 
имунохистохимични и имунохимични,
в) лаборатория/център по трансфузионна 
хематология (кръвна банка) за разширени 
имунохематологични изследвания,
г) цитогенетични, 
д) молекулярно-биологични, 
е) нуклеарно-медицински изследвания, 
ж) изследвания на еритроцитни нарушения, 
з) изследвания на хемостаза.
4.10.3. Площта на лабораториите трябва 
да е достатъчно голяма, за да могат да се 
извършват всички процедури и отговарят на 
утвърдени специфични изисквания, съобразени