Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 139

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  139  
Клинична пътека № 121
„Оперативно лечение на заболявания на сърце­
то, без екстракорпорално кръвообращение, при 
лица над 18 години“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица над 18 години със сърдечни за­
болявания, налагащи провеждане на оперативно 
лечение без екстракорпорално кръвообращение. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиохирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно ме­
дицински стандарт „Кардиохирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 34.09, 
34.79, 37.0, 37.12, 37.31, 37.33, 37.74, 38.34, 38.85, 39.0, 
39.21, 39.23, 39.56, 39.57, 39.58, 39.59, 39.91, 77.31
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на лечебно-диагно­
стичен план.
1.4.2. Диагностично уточняване и оперативно 
лечение на пациенти над 18 години със:
1.4.2.1. персистиращ артериален канал – бе­
лодробна хиперволемия и чести белодробни 
инфекции;
1.4.2.2. коарктация на аортата – разлика в 
пулсациите на горни и долни крайници; брахи­
цефална хипертония и сърдечна недостатъчност;
1.4.2.3. цианотични и комплексни ВСМ с 
намален белодробен кръвоток – артериална 
хипоксемия и хипоксемични кризи (помощни 
анастомозиращи операции);
1.4.2.4. ацианотични и комплексни ВСМ с 
увеличен белодробен кръвоток – неовладима 
сърдечна недостатъчност (помощни операции за 
намаляване на белодробния кръвоток);
1.4.2.5. всички състояния след операция, как­
то и други заболявания, водещи до перикарден 
излив с притискане на сърцето;
1.4.2.6. дехисценция на стернума, медиасти­
нит и други състояния, налагащи оперативно 
възстановяване на гръдната стена;
1.4.2.7. лезии на интраторакални съдове.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. постигане на стабилна хемодинамика;
1.5.1.2. раните са добре зараснали;
1.5.1.3. ритъмните и проводни нарушения са 
под контрол;
1.5.1.4. липса на белодробна инфекция;
1.5.1.5. траен афебрилитет.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 122
„Оперативно лечение на заболявания на сър­
цето, без екстракорпорално кръвообращение, 
при лица под 18 години“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица под 18 години със сърдечни за­
болявания, налагащи провеждане на оперативно 
лечение без екстракорпорално кръвообращение. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиохирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно ме­
дицински стандарт „Кардиохирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 34.09, 
34.79, 37.0, 37.12, 37.31, 37.33, 37.74, 38.34, 38.85, 39.0, 
39.21, 39.23, 39.56, 39.57, 39.58, 39.59, 39.91, 77.31
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на лечебно-диагно­
стичен план.
1.4.2. Диагностично уточняване и оперативно 
лечение на пациенти под 18 години със:
1.4.2.1. при персистиращ артериален ка­
нал – белодробна хиперволемия и чести бело­
дробни инфекции;
1.4.2.2. при коарктация на аортата – разлика 
в пулсациите на горни и долни крайници; брахи­
цефална хипертония и сърдечна недостатъчност;
1.4.2.3. при цианотични и комплексни ВСМ 
с намален белодробен кръвоток – артериална 
хипоксемия и хипоксемични кризи (помощни 
анастомозиращи операции);
1.4.2.4. при ацианотични и комплексни ВСМ 
с увеличен белодробен кръвоток – неовладима 
сърдечна недостатъчност (помощни операции за 
намаляване на белодробния кръвоток);
1.4.2.5. всички състояния след сърдечна опе­
рация, както и други заболявания, водещи до 
перикарден излив с притискане на сърцето;
1.4.2.6. дехисценция на стернума, медиасти­
нит и други състояния, налагащи оперативно 
възстановяване на гръдната стена.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: