Държавен вестник, бр. 19, 2021 г., стр. 43

БРОЙ  19	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
заведение на територията на населеното място, 
с осигурено обслужване 24 часа в денонощи­
ето, включително в условията на спешност);
3.3.1.3.5. структура по клинична патология 
(собствена или по договор с друго лечебно 
заведение на територията на областта).
3.3.2. Изисквания за персонал:
3.3.2.1. Общ брой лекари – най-малко че­
тирима лекари, от които един лекар с приз­
ната специалност по нефрология, един – с 
призната специалност по вътрешни болести 
или нефрология, и един – с призната специ­
алност по вътрешни болести. Ако структурата 
изпълнява и дейност по диализно лечение, 
общият брой лекари трябва да отговаря на 
броя лекари, който се изисква за клиника/
отделение по нефрология от второ ниво на 
компетентност.
3.3.2.2. Изисквания за допълнителна квали­
фикация на лекарите: един от специалистите 
трябва да има допълнителна квалификация за 
осъществяване на коремна ехография.
3.3.2.3. Брой специалисти по здравни грижи.
Броят на специалистите по здравни грижи 
се определя от броя на леглата и обема на дей­
ността в съответната клиника/отделение, при 
минимум една медицинска сестра на смяна.
3.3.3. Изисквания към процеса на осъщест­
вяване на дейността:
3.3.3.1. Изисквания за вида и обема меди­
цински дейности.
В структури от второ ниво на компетент­
ност могат да се лекуват заболяванията, 
които се лекуват в структури от първо ниво 
на компетентност (раздел А „Първо ниво 
на компетентност“, т. 3.3.3.1), както и бъб­
речна недостатъчност (остра и хронична), 
усложнения на бъбречната недостатъчност и 
диализното лечение, подготовка за диализно 
лечение.
3.3.3.2. Изисквания към организацията 
на дейността и вътрешните и външните 
взаимодействия – съгласно правилника за 
устройството, дейността и вътрешния ред на 
лечебното заведение и на структурата.
3.3.4. Изисквания към резултата от осъ­
ществяване на дейността: съгласно раздел А 
„Първо ниво на компетентност“, т. 3.3.4.
В .  Т р е т о  н и в о  н а  к о м п е т е н т н о с т
Дейности по нефрология от трето ниво на 
компетентност се извършват в структури (кли­
ники/отделения) по нефрология от трето ниво 
на компетентност и в структури по вътрешни 
болести от трето ниво на компетентност, за 
които се прилага този стандарт.
3.3.1. Изисквания към структурата за осъ­
ществяване на дейността:
3.3.1.1. Устройство и оборудване на поме­
щенията: съгласно раздел А „Първо ниво на 
компетентност“, т. 3.3.1.1.
3.3.1.1.1. В клиниките/отделенията по неф­
рология от трето ниво на компетентност има 
кабинет за бъбречна биопсия под ехографски 
контрол, оборудван с апаратура и консумативи 
за извършване на бъбречна биопсия.
3.3.1.2. Изисквания за осигуреност с ме­
дицинска апаратура, оборудване и техника и 
други условия за осъществяване на дейността:
3.3.1.2.1. посочените в раздел А „Първо 
ниво на компетентност“, т. 3.3.1.2; 
3.3.1.2.2. апаратура и инструментариум за 
провеждане на пункционни бъбречни биоп­
сии (ПББ).
3.3.1.3. Лечебното заведение, в което се осъ­
ществява дейност по нефрология от трето ниво 
на компетентност, трябва да разполага със:
3.3.1.3.1. собствена клинична лаборатория 
от минимум второ ниво на компетентност 
с възможности за кръвно-газов анализ, хе­
мостазеология – на територията (на адреса) 
на лечебното заведение, където изпълнява 
дейността си структурата по нефрология;
3.3.1.3.2. структура по образна диагностика 
с рентгенов апарат за скопия и графия, както 
и с апаратура за компютърна аксиална томо­
графия или магнитно-резонансна томография 
(собствени или по договор с друго лечебно 
заведение на територията на населеното място 
с осигурено обслужване на болницата 24 часа 
в денонощието, включително в условията на 
спешност);
3.3.1.3.3. микробиологична лаборатория 
(собствена или по договор с друго лечебно за­
ведение на територията на населеното място);
3.3.1.3.4. структура по диализно лечение 
(собствена или по договор с друго лечебно 
заведение на територията на населеното място 
с осигурено обслужване 24 часа в денонощи­
ето, включително в условията на спешност);
3.3.1.3.5. структура по клинична патология 
(собствена или по договор с друго лечебно 
заведение на територията на областта);
3.3.1.3.6. структура по клинична имуноло­
гия (собствена или по договор с друго лечебно 
заведение на територията на областта);
3.3.1.3.7. структура по нуклеарна медицина 
(собствена или по договор с друго лечебно 
заведение на територията на областта).
3.3.2. Изисквания за персонал: 
3.3.2.1. Общ брой лекари – най-малко шест 
лекари, от които най-малко трима лекари с 
призната специалност по нефрология. Ако 
структурата изпълнява и дейност по диализ­
но лечение, общият брой лекари трябва да 
отговаря на броя лекари, който се изисква за 
клиника/отделение по нефрология от трето 
ниво на компетентност.
3.3.2.2. Изисквания за допълнителна ква­
лификация на лекарите: минимум един от 
специалистите трябва да има допълнителна 
квалификация за осъществяване на коремна 
ехография и минимум един – допълнителна 
квалификация за извършване на бъбречна 
биопсия.