Държавен вестник, бр. 29, 2003 г., стр. 54

С Т Р .  54
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  29
Документално оформление
на клиничната пътека
Чл. 225. (1) Условията и изискванията за
извършване на дейностите по КП са оформени
като документи в три групи:
1. методични изисквания съгласно чл. 223, ал. 3;
2. допълнения към болничната документация
(документи № 1—4 към всяка клинична пътека);
3. отчетни документи.
Чл. 226. (1) Дейностите, извършени по КП,
задължително се документират от изпълните-
ля им в болничната документация.
(2) Допълнението към болничната докумен-
тация (специфични медицински грижи и дей-
ности към всяка клинична пътека) представля-
ват листове с формат А4, разграфени по дни,
съгласно инструкция за попълване на докумен-
ти към КП в приложение № 9 и съдържат:
1. название на диагностична или лечебна
процедура (лечебно средство), която би следва-
ло да се приложи на съответния ден от начало-
то на лечението;
2. обозначение за прилагане на манипулаци-
ята (средството), неописана по т. 1;
3. място за кратко излагане на мотиви, в
случай на прилагане/неприлагане на манипу-
лацията (средството).
(3) Листовете по ал. 2 се подлепват в истори-
ята на заболяването на всеки пациент, лекуван
по КП, и стават неразделна част на болничната
документация.
(4) Резултатите от изследвания, процедури,
лекарствени средства, консултации и други
фактори от значение за протичане на болестта,
които не са изрично посочени в листовете по
ал. 2, се обозначават в болничната документа-
ция съгласно изискванията на МЗ и утвърдени-
те в лечебното заведение правила.
(5) Използваните лекарства и консумативи
задължително се отбелязват в температурен
лист на пациента.
(6) Контролните консултативни прегледи след
изписване на пациента се отразяват в специален
дневник за прегледи, който се съхранява в диаг-
ностично-консултативния блок на лечебното за-
ведение—изпълнител на болнична помощ.
Раздел V
Качество на болничната помощ.
Специфични индикатори
Чл. 227. (1) Специфичните индикатори за
качеството на процеса на предоставяне на бол-
нична помощ са:
1. брой пациенти, хоспитализирани с неспа-
зени индикации за хоспитализация по съответ-
ната клинична пътека;
2. брой случаи за отчетния период по кли-
нични пътеки, насочени към друг изпълнител
на БП за всяка пътека;
3. повторна хоспитализация по съответната
клинична пътека по чл. 236;
4. брой пациенти с отклонения по съответна
клинична пътека:
а) организационни отклонения;
б) клинични отклонения, свързани с основ-
ното заболяване; придружаващите заболявания;
лечението или диагностиката;
в) отклонения, предизвикани от външни
обстоятелства;
5. болничен престой;
6. съответствие на диагнозите:
а) съответствие между приемна, предвари-
телна и окончателна диагноза;
б) съответствие между основна окончател-
на и основна патоморфологична диагноза;
в) съответствие между клинична и оператив-
на диагноза;
7. наличие и управление на “Лист на чака-
щи” за планова хоспитализация пациенти, съ-
образно тежестта на заболяването; своевремен-
ност на хоспитализацията;
8. брой регистрирани вътреболнични ин-
фекции;
9. брой пациенти с проведени контролни
прегледи след дехоспитализация;
10. хирургична дейност:
а) предоперативен престой;
б) пациенти с постоперативни усложнения;
в) пациенти с постоперативни инфекции;
г) брой пациенти с проведен клиничен прег-
лед и подготовка на пациент за анестезия (КППА)
в съответствие с изискванията на медицинския
стандарт “Анестезия и интензивно лечение”;
д) немотивирано отлагане на оперативното
лечение.
(2) Специфичните индикатори за качество на
резултата от болничната медицинска помощ са:
1. промяната на здравословното състояние
на пациентите в процеса на провежданото ле-
чение и след завършването му:
а) оздравели пациенти;
б) пациенти с подобрение;
в) пациенти без промяна;
г) пациенти с влошаване;
д) пациенти с инвалидизация;
е) брой пациенти, насочени за физиотера-
пия и рехабилитация, преминали по клинични
пътеки, за които това се изисква;
2. смъртни случаи по договорени клинични
пътеки;
3. постоперативен леталитет;
4. основателност на жалбите.
Чл. 228. Националната здравноосигурител-
на каса извършва оценка на качеството с оглед
индикаторите по чл. 227 чрез:
1. анализ на специфичните индикатори, от-
разени в месечния отчет по клинична пътека;
2. анализ на специфичните индикатори, от-
разени в годишния отчет за медицинска дей-
ност, представен в РЦЗ и РЗОК;
3. анализиране на отклоненията при изпъл-
нение на клиничните пътеки;
4. провеждане на медицински контрол съг-
ласно глава осемнадесета;
5. провеждане на медицински одит с участи-
ето на консултанти от ККК;