Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 33

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
Чл. 89. (1) На изпълнители на СИМП се 
заплаща за извършена и отчетена дейност 
по чл. 78, ал. 1, т. 10 по цени, определени по 
реда на глава единадесета, раздел V.
(2) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща за извършена и отчетена медицинска 
експертиза на работоспособността на всеки 
член на обща или специализирана ЛКК, но 
на не повече от трима членове.
(3) Експертизата по ал. 2 се отчита с от­
рязък от „Талон за медицинска експертиза“ 
(бланка МЗ – НЗОК № 6) за всеки член на 
ЛКК и с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни ли­
стове в определен от НЗОК формат, издаден 
от председателя на ЛКК, а за осигурени в 
друга държава лица – и копие от удостове­
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на трудови злополуки или 
професионални заболявания.
(4) Заплаща се за извършен и отчетен 
преглед за подготовка за ЛКК, за преглед 
по искане на ЛКК/РКМЕ или за преглед за 
подготовка за освидетелстване и преосвиде­
телстване от ТЕЛК.
(5) Преглед по ал. 2 и 4 се отчита с общия 
талон и с отрязък от „Талон за медицинска 
експертиза“ (бланка МЗ – НЗОК № 6) и с 
електронен отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, а за осигурени 
в друга държава лица – и копие от удостове­
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на трудови злополуки или 
професионални заболявания.
Чл. 90. Заплащането на отчетените дей­
ности по чл. 78, ал. 1 се извършва ежемесеч­
но след проверка на фактура (хартиена или 
електронна), спецификация (хартиена или 
електронна), отчети (хартиени или електронни) 
за извършена медицинска дейност от всеки 
лекар, първичните медицински документи и 
електронен отчет за извършената дейност, 
отразена в амбулаторни листове в определен 
от НЗОК формат. 
Чл. 91. Регулацията на броя на специализи­
раните медицински дейности и стойността на 
медико-диагностичните дейности в извънбол­
ничната помощ се осъществява в съответствие 
с чл. 3 ЗБНЗОК за 2016 г.
Методика за закупуване на медико-диагнос­
тичните дейности
Чл. 92. (1) Националната здравноосигури­
телна каса закупува медико-диагностичната 
дейност, назначена и извършена съобразно 
националните медицински стандарти, Наредба 
№ 2 от 2016 г., включително за интерпрета­
цията на резултатите. В заплащането не се 
включват стойността на контрастната материя 
и цената за биологичен материал. 
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква­
ния за извършване на медико-диагностична 
дейност;
2. ЗОЛ, на които е извършена медико-
диагностична дейност, са с непрекъснати 
здравноосигурителни права към датата на 
извършване на дейността – за задължително 
осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 
ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените 
жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна 
от НЗОК, към датата на извършване на ме­
дико-диагностичната дейност е представило 
удостоверителен документ за право на обез­
щетения в натура.
(3) Отчетените високоспециализирани 
медико-диагностични дейности се заплащат 
само когато са назначени от изпълнител на 
СИМП, а за ВСМДИ „Мамография на двете 
млечни жлези“ от пакет „Образна диагности­
ка“, „Хормони: fT4, TSH“, „Туморни маркери: 
PSA“ и „Изследване на урина – микроалбуми­
нурия“ от пакет „Клинична лаборатория“ и 
ВСМДИ, назначени по искане на ТЕЛК – и 
от изпълнител на ПИМП.
(4) Дейността по ал. 1 и 3 се отчита с „На­
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 4) и електронен отчет, в 
определен от НЗОК формат, за назначената 
и извършената медико-диагностична дейност. 
(5) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в Постановление № 193 на 
Министерския съвет от 2012 г., от държавния 
бюджет чрез МЗ НЗОК заплаща на изпъл­
нителите на медико-диагностична дейност 
разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 
ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са 
упражнили правото на пенсия за осигурителен 
стаж и възраст. 
(6) Алинея 5 не се прилага в случаите, в 
които лицата са заплатили на лечебното за­
ведение цена за биологичен материал. 
Чл. 93. (1) Националната здравноосигури­
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена на неосигурените жени, на 
които се оказва наблюдение на бременността 
по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, 
ал. 1, т. 2 ЗЗ, в обхват, определен в чл. 19 
от Наредба № 26 от 2007 г. на министъра на 
здравеопазването за предоставяне на акушер­
ска помощ на здравнонеосигурени жени и за 
извършване на изследвания извън обхвата на 
задължителното здравно осигуряване на деца 
и бременни жени.
(2) Дейността по ал. 1 се отчита с „На­
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 4) и електронен отчет, в