Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
3.5.3. правила за осигуряване на основните 
видове микробиологични изследвания.
4. Лечебните заведения за болнична помощ 
трябва да участват редовно в специализираните 
национални мрежи за надзор на ВБИ, АМР и 
консумация на антимикробни средства (Катего­
рия ІV за надзора на ВБИ, респ. Категория ІІ за 
надзора на АМР и антибиотичната консумация).
5. Лечебните заведения за извънболнична 
помощ (индивидуални и групови практики по 
дентална медицина,  диагностично-консулта­
тивни центрове и др.) трябва да разполагат с 
годишна обща програма за профилактика и 
контрол на ВБИ и ограничаване разпростра­
нението на АМР (Категория ІV). 
6. Програмата за профилактика и контрол 
на ВБИ и ограничаване разпространението на 
АМР в лечебните заведения за извънболнична 
помощ трябва да включва (Категория ІV):
6.1. Оценка на риска от инфекции за пациенти 
и трети лица и за персонала (имунозащитеност 
и мерки за подобряване на ситуацията чрез 
имунизации, лични предпазни средства и др.).
6.2. Мерки за повишаване на квалифика­
ция на персонала в областта на контрола на 
инфекциите.
6.3. Правила за: 
6.3.1. използване на лични предпазни сред­
ства;
6.3.2. асептични техники при обслужване 
на пациентите;
6.3.3. обработка и стерилизация на меди­
цински изделия и апаратура за многократна 
употреба;
6.3.4. постекспозиционна профилактика (мер­
ки при експозиция на кръв и телесни течности, 
работа с остри и режещи предмети).
6.4. Дезинфекционна политика (кожа, по­
върхности, инструменти).
6.5. Управление на болничните отпадъци.
6.6. Политика за ограничаване разпростра­
нението на АМР за:
6.6.1. емпирично приложение на антибио­
тици;
6.6.2. вземане и транспорт на проби за мик­
робиологично изследване.
Раздел ІV 
Дефиниции и методи за епидемиологичен надзор 
на ВБИ и АМР
1. Надзорът на ВБИ и АМР представлява 
системно регистриране и анализ на медицин­
ска информация с цел планиране и провежда­
не на противоепидемични мерки, оценка на 
тяхната ефективност, както и осигуряване на 
обратна връзка до всички звена, участващи 
в надзора.
2. Провеждането на надзор на най-значимите 
в епидемиологичен и социално-медицински 
аспект ВБИ  се извършва от всяко лечебно 
заведение. 
3. На надзор подлежат общи за страната 
„индикаторни“ ВБИ, които се определят от 
РЦ – ВБИ. За отделни лечебни заведения/
звена РЦ – ВБИ може да утвърди различни 
от общите за страната „индикаторни“ ВБИ.
4. Надзорът на АМР и антибиотичната кон­
сумация е строго препоръчителен за всички 
болници за активно лечение (Категория ІІ) 
и задължителен за университетските и мно­
гопрофилните болници за активно лечение с 
бластни функции. 
5. Основната цел на надзора е ограничаване 
на възникването и разпространението на ВБИ 
и АМР. На ниво лечебно заведение за болнич­
на помощ това се постига чрез целенасочено 
повторение на следния цикъл от дейности:
5.1. Идентифициране на рисковите сектори/
отделения/клиники и практиките в тях;
5.2. Събиране, статистическа обработка и 
анализ на данни за пациентите в рисковите 
сектори/отделения и съответните практики;
5.3. Определяне на ендемичното ниво на 
заболеваемост от ВБИ и разпространението 
на АМР;
5.4. Разкриване на тенденции за зачестяване 
или оредяване на ВБИ спрямо ендемичното ниво 
(т.нар. „outliers“), разкриване на епидемични 
взривове и на тенденции в разпространението 
на АМР, анализ на причините и влиянието на 
рисковите фактори;
5.5. Въвеждане на мерки за отстраняване 
на причините и за ограничаване влиянието на 
рисковите фактори;
5.6. Оценка на ефекта от предприетите мерки.
6. Методите за надзор се определят съобразно 
целта и задачите. Прилага се най-целесъобраз­
ният метод от гледна точка на съответната 
категория пациенти, вида на проблемите и 
съотношението полза – разходи. За съпоста­
вимост на данните от надзора в национален и 
международен мащаб се прилагат стандартизи­
рани методи съгласно раздел X (Категория ІV). 
7. Дефинициите на случаи за ВБИ са опре­
делени в раздел XI.
8. Надзорът на ВБИ, свързани с инвазив­
ни медицински пособия, обхваща свързаните 
с използването на медицински пособия за 
инвазивни процедури и интензивно лечение 
(пособие-свързани) инфекции, като т.нар. „вен­
тилационни пневмонии“, „катетър-асоциирания 
(първичен) сепсис“ и „катетър-асоциираните 
уроинфекции“ (категория ІВ). 
8.1. В интензивните  сектори и рискови 
отделения обект на надзор са:
8.1.1. Пневмонии, свързани с обдишване:  
Изчисляват се следните стандартизирани 
показатели за честота на инфекциите/плътност 
на заболяемостта: