Държавен вестник, бр. 6, 2021 г., стр. 78

СТР.  78	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  6
3.3.4.4.4. Изисквания към състава и дейност-
та на неврохирургичния екип – в съответствие 
с изискванията по т. 3.3.3.4.2.
3.3.4.4.5. Броят и квалификацията на меди-
цинските сестри се определят в съответствие 
с изискванията по т. 3.3.3.4.1.4.
3.3.4.5. Организация на работата в отделе-
ние/клиника по неврохирургия – в съответ-
ствие с изискванията по т. 3.3.3.5.
4. Критерии и показатели за качество 
на осъществяваната медицинска дейност и 
изисквания към резултата от осъществяване 
на дейността – общи и специфични за спе-
циалността.
4.1. Количествени показатели за осъщест-
вяване на дейността – минимални (задължи-
телни) изисквания за обем на медицинските 
дейности.
4.1.1. Количествени показатели за оценка 
на неврохирургичната дейност в отделение/
клиника по неврохирургия от второ ниво на 
компетентност:
4.1.1.1. използваемост на леглата – не по-
малко от 70 % годишно;
4.1.1.2. минимален обем дейност – 160 
операции годишно;
4.1.1.3. обем и сложност на неврохирургич-
ните действия – над 50 % от извършваните 
операции годишно са с малък и среден обем 
и сложност.
4.1.2. Количествени показатели за оценка 
на неврохирургичната дейност в отделение/
клиника по неврохирургия от трето ниво на 
компетентност:
4.1.2.1. използваемост на леглата – не по-
малко от 75 % годишно;
4.1.2.2. минимален обем дейност – 450 
операции годишно;
4.1.2.3. обем и сложност на неврохирургич-
ните действия – над 50 % от извършваните 
операции годишно са с голям и много голям 
обем и сложност.
5. Списък на операциите в областта на 
неврохирургията, класифицирани по обем и 
сложност.
Операциите в областта на неврохирургия­
та са класифицирани по обем и сложност в  
4 групи: първа група – операции с много го-
лям обем и сложност (високоспециализирана 
неврохирургия); втора група – операции с 
голям обем и сложност („голяма“ неврохи-
рургия); трета група – операции със среден 
обем и сложност („средна“ неврохирургия), 
и четвърта група – операции с малък обем и 
сложност („малка“ неврохирургия). 
Степента на обем и сложност на опера-
тивната интервенция може да се повишава 
с едно ниво в зависимост от допълнителни 
критерии, като възраст, съпътстващи заболя-
вания и други, в съответствие с т. 5.5. 
5.1. Първа група – операции с много го-
лям обем и сложност (високоспециализирана 
неврохирургия): 
5.1.1. операции за артериовенозни мал-
формации, аневризми на мозъчни съдове, 
хематоми в базални ганглии;
5.1.2. операции за артериовенозни малфор-
мации и аневризми на съдовете на гръбначния 
мозък;
5.1.3. операции за тумори на черепната 
основа;
5.1.4. операции за селарни и параселарни 
тумори;
5.1.5. операции за краниоорбитални, понто-
церебеларни, вентрикулни и паравентрикулни 
тумори;
5.1.6. операции за стволови, спинални и 
краниоспинални тумори;
5.1.7. хемостаза на кървене от венозни 
синуси;
5.1.8. херметизация на дурата при ринолик-
ворея и пневмоцефалия при фронтобазални 
фрактури;
5.1.9. операция при проникващи нараня-
вания със засягане на мозъчни вентрикули;
5.1.10. екстирпация на дълбоко разположени 
проектили, костни фрагменти, мозъчен детрит, 
хемостаза при огнестрелни наранявания;
5.1.11. декомпресивна ламинектомия в 
шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб; 
5.1.12. екстирпация на костни фрагменти, 
проектили, чужди тела, евакуация на хема-
томи в гръбначния канал;
5.1.13. шийна корпоректомия и корпородеза; 
5.1.14. стабилизация на атланто-окципи-
тална нестабилност;
5.1.15. задна шийна стабилизация;
5.1.16. хирургия на епилепсията – хеми­
сферотомии, зонектомии след инвазивно ЕЕГ;
5.1.17. невроендоскопия;
5.1.18. стереотаксични процедури.
5.2. Втора група – операции с голям обем 
и сложност („голяма“ неврохирургия):
5.2.1. операции за хемисфериални глиоми;
5.2.2. операции за лобарни хематоми;
5.2.3. операции за мозъчни абсцеси;
5.2.4. операции за мозъчни паразитни лезии;
5.2.5. операции за шийни, торакални и 
лумбални дискови хернии;
5.2.6. операции за болка – ризотомии, кор-
дотомии и DREZ; 
5.2.7. операции на периферни нерви за 
травматични лезии, „entrapmеnt“ невропатии;
5.2.8. реконструктивна операция на екстра­
краниална мозъчна артерия със или без нала-
гане на шънт;
5.2.9. отстраняване на тумор на gl. caroticus 
без или със резекция на артериални съдове 
и заместване с протеза;