Държавен вестник, бр. 52, 2011 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  52
Криптококоза, извънбелодробна; Криптоспори­
диоза, чревна с диария (продължителност над 
1 месец); Цитомегаловирусна болест (без зася­
гане на черен дроб, слезка или лимфни възли) 
при пациенти над едномесечна възраст; Херпес 
симплекс: хронична/и язва/и (продължителност 
над 1 месец) или бронхит, пневмонит или езо­
фагит при пациенти над едномесечна възраст; 
Сарком на Капоши; Лимфоидна интерстициална 
пневмония или белодробна лимфоидна хипер­
плазия; Първичен лимфом на мозъка; Инфекция 
с Mycobacterium avium complex или с M. kansasii, 
дисеминирана или извънбелодробна; Pneumocystis 
carinii пневмония; Прогресивна мултифокална 
левкоенцефалопатия; Токсоплазмоза на мозъка 
при пациенти над едномесечна възраст; диагно­
стицирано съгласно критериите за окончателна 
диагноза, означава СПИН. Изключение правят 
следните случаи на имунен дефицит, които 
отхвърлят диагноза СПИН в отсъствието на 
лабораторни доказателства за ХИВ инфекция:
– Високодозова или продължителна системна 
кортикостероидна терапия или друга имуно­
супресивна/цитотоксична терапия  в рамките 
на 3 месеца преди началото на индикаторното 
заболяване. 
– Всяко едно от следните заболявания, ди­
агностицирани в рамките на 3 месеца след  ди­
агнозата на индикаторното заболяване: болест 
на Ходжкин, не-Ходжкинов лимфом (различен 
от първичен мозъчен лимфом), лимфоцитна 
левкоза, множествен миелом, всяка друга ма­
лигнена пролиферация на лимфоретикуларната 
или хистиоцитната тъкан или ангиоимунобластна 
лимфаденопатия. 
– Генетично обусловен (вроден) имунодефи­
цитен синдром или придобито имунодефицитно 
състояние, нетипично за ХИВ инфекцията, напр. 
включващо  хипогамаглобулинемия.
– Излагане на абнормно повишени нива на 
радиация.
С  лабораторни доказателства за ХИВ инфекция:
Независимо от наличието на други причини 
за имунен дефицит всяко от индикаторните забо­
лявания с изключение на инвазивен карцином на 
шийката на матката, цитомегаловирусен ретинит 
със загуба на зрение, белодробна инфекция с 
Mycobacterium tuberculosis, всички те диагности­
цирани съгласно критериите за окончателна 
диагноза, означава СПИН.
В допълнение, наличието на езофагеална кан­
дидоза, цитомегаловирусен ретинит със загуба на 
зрение, сарком на Капоши, лимфоидна интерсти­
циална пневмония или белодробна лимфоидна 
хиперплазия, дисеминирана микобактериална 
инфекция, Pneumocystis carinii пневмония и ток­
соплазмоза на мозъка при деца над 1-месечна 
възраст, диагностицирани съгласно критериите 
за вероятна диагноза, означава СПИН.
С лабораторни доказателства, отхвърлящи 
ХИВ инфекция:
При наличие на отрицателни лабораторни 
тестове за ХИВ инфекция диагнозата СПИН е 
изключена, освен ако при липса на други при­
чини за имунен дефицит детето има Pneumocystis 
carinii пневмония, диагностицирана окончателно
или
а) едно от следните индикаторни за СПИН 
заболявания: езофагеална кандидоза; цитоме­
галовирусен ретинит (със загуба на зрение); 
сарком на Капоши; извънбелодробна инфекция 
с Mycobacterium tuberculosis; Pneumocystis carinii 
пневмония; токсоплазмоза на мозъка при па­
циенти над 1-месечна възраст, диагностицирано 
окончателно
и
б) данни за имунен дефицит, съгласно под­
ходящи за  възрастта референтни стойности за 
CD4+ лимфоцити    
Клинични категории за ХИВ инфекция
Клиничните категории на ХИВ инфекцията 
се определят, както следва:
Категория А
Категория А включва едно или повече от 
състоянията, изброени по-долу, при възрастни 
и деца над 13-годишна възраст с доказана ХИВ 
инфекция. Състоянията, изброени в категория 
В и С, отхвърлят категория А.
– Асимптоматична ХИВ инфекция
– Персистираща генерализирана лимфаде­
нопатия
– Остра ХИВ инфекция с придружаващо за­
боляване или анамнеза за остра ХИВ инфекция
Категория В
Категория В обхваща симптоматични състо­
яния при ХИВ инфектирани младежи или въз­
растни, които не са включени сред състоянията, 
изброени в категория С, и отговарящи на поне 
един от следните критерии:
– състоянията се свързват с ХИВ инфекция 
или са показателни за дефект на клетъчно-ме­
диирания имунитет
– преценка от лекар, че е налице клинично 
развитие на състоянията или че изискват кли­
нична намеса, усложнена от ХИВ инфекцията
Клинична категория В включва, но не се 
ограничава до следните състояния: 
– Бациларна ангиоматоза
– Орофарингеална кандидоза (млечница)
– Вулвовагинална кандидоза: персистираща, 
честа или слабо повлияваща се от лечение
– Дисплазия на шийката на матката (уме­
рена или тежка)/in situ карцином на шийката 
на матката
– Общи симптоми: повишена температура 
(38.5 °С) или диария с продължителност над 1 
месец
– Орална косматоклетъчна левкоплакия
– Херпес зостер, най-малко две отделни изяви 
или с обхват повече от един дерматом
– Идиопатична тромбоцитопенична пурпура
– Листериоза
– Тазова възпалителна болест, особено ако е 
усложнена от тубо-овариален абсцес
– Периферна невропатия
За целите на класификацията състоянията в 
категория В са с по-голяма тежест от тези в ка­
тегория А и лицата, класифицирани в категория 
В, не трябва да се прекласифицират в категория 
А след изчезване на симптомите.