Държавен вестник, бр. 4, 2021 г., стр. 155

БРОЙ  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  155  
3.3.1.7.2.3. Всички факти и заключения, ус-
тановени в резултат на КДП и КПООР, планът 
за предстоящата операция и възможните вари-
анти за оперативно поведение (включително 
алтернативни способи), възможните рискове, 
странични явления и усложнения (интра- и 
следоперативни), необходимостта от анестезия 
и използване на кръв и кръвни продукти с 
техния допълнителен риск и възможни услож-
нения, както и очакваният изход от болестта 
и от операцията се съобщават и обясняват на 
болния по достъпен и разбираем от него начин.
3.3.1.7.2.4. Резултатите от КДП и КПООР се 
вписват в „Предоперативна епикриза“, която 
е част от „Историята на заболяването“ (ИЗ). 
Предоперативната епикриза при спешни със-
тояния се попълва от хирурга-оператор, който 
обосновава показанията за спешна операция и 
вероятния є вид, а при планови операции се 
докладва и обсъжда на лекарски колегиум и 
взетото решение и оценката на оперативния 
риск се вписват от лекуващия лекар.
3.3.1.7.2.4.1. Предоперативната епикриза 
включва титулна част (трите имена, възраст, 
дата и номер на ИЗ), предоперативна диагно-
за, данни от анамнезата и физикалния статус 
в подкрепа на основното и придружаващите 
заболявания, резултати от биохимичните, ин-
струменталните и други изследвания; списък 
на проблемите, покачващи оперативния риск, и 
необходимите профилактични мерки; оценка на 
оперативния риск; препоръки за предстоящата 
операция – обем, избор на поведение, интраопе-
ративна диагностика, профилактични мерки. 
При онкологични заболявания се отразяват 
предоперативният стадий на болестта, оценка 
на операбилността и хистологична диагноза.
3.3.1.7.3. Оперативна дейност.
3.3.1.7.3.1. Всички пациенти с потвърдени 
показания за хирургична намеса подлежат на 
включване в оперативна програма, която се със-
тавя от началника на отделението/клиниката. 
Редът и условията за нейното съставяне, както 
и промяната є при необходимост се определят 
с правилника за устройството, дейността и вът- 
решния ред на лечебното заведение и правил-
ника за устройството, дейността и вътрешния 
ред на структурата по съдова хирургия.
3.3.1.7.3.2. Избор на метод за обезболява-
не. Местното обезболяване се извършва от 
хирурга-оператор при наблюдение на общото 
състояние от анестезиологичен екип, ако това е 
необходимо. Всички други видове анестезия се 
организират и провеждат от анестезиологичен 
екип съгласно изискванията на медицински 
стандарт „Анестезиология и интензивно ле-
чение“. 
3.3.1.7.3.3. Оперативната находка, видът на 
приложената операция, както и евентуалните 
интраоперативни усложнения се отразяват 
в оперативен протокол. В него се описват 
оперативната диагноза, видът на операцията, 
избраният оперативен достъп, установената 
оперативна находка, извършените интраопе-
ративни диагностични процедури, обосновката 
за избрания оперативен подход, техническите 
етапи на извършваната хирургическа намеса, 
резултатите от интраоперативните патоморфо-
логични изследвания, възникналите усложнения 
и взетите спрямо тях мерки, поставените дрена-
жи и условията при завършване на операцията. 
Препоръчително е използването на схеми при 
сложна интраоперативна находка.
3.3.1.7.4. Следоперативен период.
3.3.1.7.4.1. Оперативният екип/лекуващият 
лекар/дежурният лекар осигуряват постоянно 
наблюдение в следоперативния период на ло-
калния статус и общото състояние на болния, 
на количеството и вида на отделяните през 
дренажите секрети, на жизнените показатели 
и резултатите от лабораторните изследвания. 
При поставяне на пациента в отделение за 
интензивно лечение следоперативният контрол 
и мониторирането се извършват съвместно от 
анестезиолог-реаниматор и лекар с придобита 
специалност по съдова хирургия.
3.3.1.8. Изисквания към резултата от осъ-
ществяване на дейността.
3.3.1.8.1. Количествени показатели за осъ-
ществяване на дейността в отделението/
клиниката по съдова хирургия – минимални 
(задължителни) изисквания за годишен обем 
на медицинските дейности:
3.3.1.8.1.1. най-малко 250 операции годиш-
но, като 50 % от тях трябва да са с „голям“ и 
„среден“ обем и сложност;
3.3.1.8.1.2. използваемостта на леглата не 
трябва да е по-ниска от 200 дни на година;
3.3.1.8.1.3. преминалите болни на едно бол-
нично легло не трябва да са по-малко от 40 
за една година;
3.3.1.8.1.4. средният болничен престой не 
трябва да е по-висок от 6 дни;
3.3.1.8.1.5. предоперативният престой не 
трябва да превишава 2 дни;
3.3.1.8.1.6. оперативната активност не трябва 
да е по-ниска от 60 %.
3.3.1.8.2. Критерии и показатели за качество 
на осъществяваната медицинска дейност:
3.3.1.8.2.1. Общи и специализирани показа-
тели по критериите за достъп до медицинска 
помощ, своевременност на оказваната медицин-
ска помощ, релевантност (уместност и съот-
ветствие), сигурност/безопасност, ефективност 
и ефикасност на тази помощ, продуктивност/
икономичност, участие на потребителя на 
услугата (потребителски фокус и удовлетворе-
ност) – следоперативните усложнения не трябва 
да са повече от 1,5 %.
3.3.1.8.2.2. Показатели за резултатите на 
осъществената медицинска дейност: 
3.3.1.8.2.2.1. усложнения – ретромбози до 
10 %; хеморагии до 5 %; 
3.3.1.8.2.2.2. оперативна активност и про-
порции между извършените много големи, 
големи, средни и малки оперативни интервен-
ции – 15 %:30 %:40 %:15 %;