Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  17
 
История на новороденото, част II – Напуснал лечебното заведение 
Номер: ……………./……………… , Пациент: ………………………………………………………….., Роден/а/ на ……………………, Пол:  
 
НАПУСНАЛ ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ 
ИЗПИСАНО НА: 
 
               Пролежани леглодни:   
 
дата на прием  
                   час на прием           дата и час на изписване / превеждане / починал 
1. изписан  
   оздравял   с подобрение   без промяна   с влошаване                        Тегло при изписването     гр. 
Статус:  
2. преведен в болница   РЗИ    Диагноза за превеждане: 
МКБ 10 
. . 
3. починал 
   аутопсиран         
МКБ 10 . .
 
ден           месец             година              час        минути 
причина за смъртта: 
 
ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ  
 
 по КП №. . 
ОСНОВНА ДИАГНОЗА: .................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
Придружаващи заболявания и усложнения: .................................................................................................. МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
 .................................................................................................................................................................... МКБ 10 
. . 
ДИАГНОСТИЧНА / ТЕРАПЕВТИЧНА  или ОПЕРАТИВНА ПРОЦЕДУРА: 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
 ....................................................................................................................................................................................... КСМП 
. 
Имунизации: 
1. 
БЦЖ                                       дата      № .......................       Отложена поради ............................... 
2. 
Против хепатит B                  дата      № ........................       Отложена поради .............................. 
3. 
Други .................................................................................................................................................................................................... 
Отказ от имунизации .................................................................................................................................................................................... 
 
Лекуващ лекар: 
/име фамилия, подпис/   …............................................................................ 
Началник клиника/отделение: 
име фамилия, подпис/     ………………......................................................... 
 
УИН на лекаря