Държавен вестник, бр. 8, 2009 г., стр. 59

Б Р О Й  8
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  59
НАЦИОНАЛНА
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
РЕШЕНИЕ № РД-УС-04-17
от 20 януари 2009 г.
На основание чл. 55, ал. 3, т. 2 от Закона за здрав-
ното осигуряване (ЗЗО) Управителният съвет на
НЗОК определя следните условия, на които трябва
да отговарят изпълнителите на медицинска и ден-
тална помощ, реда за сключване на договорите с тях
и други условия по чл. 55, ал. 2, т. 2, 4, 6 и 7 ЗЗО:
I. Общи условия
Финансова рамка
1. Финансовата рамка съответства на годишни-
те разходи за здравноосигурителни плащания съг-
ласно чл. 1, ал. 2 от Закона за бюджета на НЗОК за
2009 г., както следва:
1.1. за първична извънболнична медицинска по-
мощ—157 000 хил. лв.;
1.2. за специализирана извънболнична медицин-
ска помощ—154 800 хил. лв.;
1.3. за дентална помощ—91 363 хил. лв.;
1.4. 
за 
медико-диагностична 
дейност—
61 828 хил. лв.;
1.5. за лекарства за домашно лечение, медицин-
ски изделия и диетични храни за специални меди-
цински цели—330 000 хил. лв.;
1.6. 
за 
болнична 
медицинска 
помощ—
931 432 хил. лв.;
1.7. за други здравноосигурителни плащания—
20 000 хил. лв.
2. Във финансовата рамка по т. 1.6 се включват
допълнително 240 249 хил. лв. от резерва по смисъ-
ла на чл. 26 ЗЗО, които се разходват с решение на УС
на НЗОК.
3. Представители на НЗОК, БЛС и БЗС извърш-
ват наблюдение и анализ на изпълнението на бюдже-
та на НЗОК за 2009 г. за здравноосигурителни пла-
щания на тримесечен период.
Изпълнители на медицинска и дентална помощ
по НРД
4. Изпълнители на извънболнична медицинска
(ИМП) или дентална помощ (ИДП) по НРД могат
да бъдат:
4.1. лечебните заведения по чл. 8, ал. 1 от Закона
за лечебните заведения (ЗЛЗ), с изключение на са-
мостоятелните медико-технически лаборатории;
4.2. лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ към
Министерския съвет, Министерството на отбра-
ната, Министерството на вътрешните работи, Ми-
нистерството на правосъдието и Министерството
на транспорта, които осъществяват извънболнич-
на помощ;
4.3. националните центрове по проблемите на об-
щественото здраве по Закона за здравето (ЗЗ)—за
дейностите по чл. 23, ал. 1, т. 5 ЗЗ.
5. Договор за дейности и/или изследвания от па-
кетите по специалности, включени в приложение № 2
“Основен пакет СИМП” към член единствен на На-
редба № 40 от 2004 г. за определяне на основния па-
кет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на
НЗОК с лечебни заведения за болнична помощ, може
да се сключи при условие, че лечебните заведения за
СИМП, сключили договори с НЗОК, не могат да
задоволят здравните потребности на ЗЗОЛ от:
5.1. специализирани медико-диагностични из-
следвания;
5.2. високоспециализирани медико-диагностич-
ни изследвания;
5.3. високоспециализирани медицински дейности;
5.4. пакет “Физикална и рехабилитационна ме-
дицина”.
6. Изпълнители на болнична помощ (БП) по
клинични пътеки (КП) могат да бъдат:
6.1. лечебни заведения за БП по смисъла на чл. 9,
ал. 1 ЗЛЗ и диспансери по чл. 26, ал. 2 ЗЛЗ;
6.2. лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ, които
са към Министерския съвет, Министерството на
отбраната, Министерството на вътрешните работи,
Министерството на правосъдието, Министерството
на транспорта и Националния център по трансфузи-
онна хематология;
6.3. лечебни заведения за СИМП—МЦ, ДЦ,
МДЦ и ДКЦ, с разкрити легла за наблюдение и
лечение до 48 часа.
7. Лечебните заведения по т. 6.3 могат да бъдат
изпълнители само на КП, посочени в приложение
№ 2 “Клинични пътеки, за които НЗОК сключва
договор с лечебни заведения за специализирана из-
вънболнична помощ”.
8. Изпълнители на ВСМД от приложение № 4 към
член единствен от Наредба № 40 от 2004 г. за опре-
деляне на основния пакет от здравни дейности, га-
рантиран от бюджета на НЗОК, могат да бъдат ле-
чебни заведения по т. 6.
9. Изпълнителите на медицинска или дентална
помощ по НРД извършват в полза на ЗЗОЛ догово-
рените от НЗОК дейности.
10. Лечебните заведения, желаещи да сключат
договор с НЗОК, могат да кандидатстват при насто-
ящите условия и ред за извършване на видове дей-
ности от основния пакет, за които лечебното заведе-
ние е регистрирано в регионалния център по здраве-
опазване (РЦЗ), респ. има разрешение от министъ-
ра на здравеопазването.
11. Изпълнителите на медицинска или дентална
помощ съобразно нуждите и обема на извършвана-
та лечебна дейност могат да наемат персонал със
съответно образование и квалификация. Наетите
лица могат да бъдат:
11.1. лекари, лекари по дентална медицина, фар-
мацевти и други специалисти с образователно-ква-
лификационна степен “магистър”, участващи в ди-
агностично-лечебния процес;
11.2. медицински и немедицински специалисти с
образователно-квалификационна степен “специа-
лист”, “бакалавър” или “магистър”—за извършване
на дейности в рамките на тяхната правоспособност;
11.3. други лица, извършващи административни
и помощни дейности.
12. Лекари без придобита специалност могат
да извършват дейности от БП под ръководство и
контрол на лекар с придобита специалност, който
извършва медицинска дейност в същото лечебно
заведение по договор с НЗОК и носи отговорност
за това.
13. Лекари без придобита специалност могат да
извършват дейности от СИМП в присъствие и под
ръководство и контрол на лекар с придобита специ-
алност, който извършва медицинска дейност в съ-
щото лечебно заведение по договор с НЗОК и носи
отговорност за това.
14. Лекарите по дентална медицина без придоби-
та специалност могат да извършват дейности от
областите СИДП и БП в присъствие и под ръковод-
ство и контрол на лекар по дентална медицина с