Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 210

СТР.  210	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
Клинична пътека № 226
„Оперативно лечение в лицево-челюстната област 
с голям обем и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигуре­
ни лица със заболявания и състояния, налагащи 
оперативно лечение в лицево-челюстната област 
с голям оцем и сложност. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Лицево-челюстна хирургия“, осъществява­
на на трето ниво на компетентност, съгласно ме­
дицински стандарт „Лицево-челюстна хирургия“, 
медицинската специалност „Ушно-носни-гърлени 
болести“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ушно-носни-гърлени болести“ (за процедури с 
кодове: *21.84,*21.85; 21.87; *21.89, *25.2; *26.30, 
*26.31, *27.32, *27.42, *27.43, *27.56, *27.57, *27.59, 
*31.29; *38.82; *39.31; 40.3, 86.4, *86.63), медицин­
ската специалност „Пластично-възстановителна 
и естетична хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Пластично-възстановителна 
и естетична хирургия“ (за процедури с кодове: 
*21.84,*21.85; 21.87; *21.89, *27.42, *27.43, *27.56, 
*27.57, *27.59, *31.29; *38.82; *39.31; 76.67, 76.68, 
86.4, *86.63, *86.93).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 21.84, 
21.85, 21.87, 21.89, 25.2, 25.59, 26.30, 26.31, 27.32, 
27.42, 27.43, 27.56, 27.57, 27.59, 31.29, 38.82, 39.31, 
39.32, 40.3, 76.2, 76.5, 76.61, 76.62, 76.63, 76.64, 76.66, 
76.67, 76.68, 76.69, 76.92, 76.94, 76.99, 86.4, 86.63, 86.93
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитационни 
дейности и услуги по време на хоспитализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Оперативно лечение с голям обем и 
сложност при пациенти със:
1.4.2.1. всички случаи на злокачествени туморни 
процеси на меките тъкани на лицето, лицевите 
и челюстните кости, устните, устната кухина и 
езика, слюнчените жлези и шията, като лечебният 
план се определя от онкокомитет;
1.4.2.2. хронични рецидивиращи сиалоаденити.
1.4.3. Оперативно лечение с голям обем и 
сложност при пациенти за:
1.4.3.1. реконструктивни операции в лицево-
челюстната област, неиндицирани от травма;
1.4.3.2. реконструктивни операции в лицево-
челюстната област, неиндицирани от травма, 
с изключение на: „Състояния след оперативна 
репозиция и фиксация при фрактури на средния 
лицев етаж с остеосинтеза“ и „Състояния след 
оперативно лечение на изолирани фрактури на 
фронтална кост и фронтален синус“.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинично и 
биохимично), и:
1.5.1.1. отзвучаване на ранните следоперативни 
симптоми – болки и невъзможност за преглъщане, 
хранене поне с течно-кашава храна;
1.5.1.2. общи физиологични показатели – липса 
на фебрилитет и нормален оздравителен процес 
на оперативната рана.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или домаш­
ни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Меди­
цинска онкология“) на лечебно заведение или 
обединение, с възможности за комплексно лечение 
в случаите на доказано онкологично заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опреде­
ления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 227
„Оперативни процедури в лицево-челюстната 
област със среден обем и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигурени 
лица със заболявания и състояния, налагащи опе­
ративни процедури в лицево-челюстната област 
със среден обем и сложност. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Лицево-челюстна хирургия“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Лицево-челюстна 
хирургия“, от обхвата на медицинската специалност 
„Орална хирургия“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно медицин­
ски стандарт „Орална хирургия“ и медицински 
стандарт „Лицево-челюстна хирургия“ (за проце­
дури с кодове: 21.82, 22.53, 22.61, 22.62, 24.4, 25.93, 
26.21, 26.29, 27.31, 27.53, 27.91, 27.99, 76.65, 76.75 и 
97.36), от обхвата на медицинската специалност 
„Ушно-носни-гърлени болести“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Ушно-носни-гърлени 
болести“, от обхвата на медицинската специалност 
„Пластично-възстановителна и естетична хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Пластично-възстановителна и естетична хирур­
гия“ (за процедури с кодове: 04.07; 08.23; 08.24; 
08.31, 08.32, 08.33, 08.34, 08.35, 08.36, 08.37, 08.38; 
08.41, 08.42, 08.43, 08.44, 08.52, 18.29, 18.31, 18.39; 
18.71; 18.72; 18.79; 21.05; 21.30; 21.32; 21.81, 21.82; 
21.86; 21.88; 27.51; 27.99; 86.84).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 04.07, 
08.02, 08.23, 08.24, 08.25, 08.31, 08.32, 08.33, 08.34, 
08.35, 08.36, 08.37, 08.38, 08.41, 08.42, 08.43, 08.52,