Държавен вестник, бр. 59, 2022 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  59
Данни за акредитирания представител
Идентификация
Идентификационен номер по ЗДДС, ако има такъв
ЕГН/ЛНЧ/ЛН/ЕИК по БУЛСТАТ на ЧФЛ/Служебен 
номер от регистъра на НАП
ЕИК по БУЛСТАТ/ЕИК по ЗТРРЮЛНЦ/Служебен 
номер от регистъра на НАП
Наименование/Име, презиме, фамилия на данъчно 
задълженото лице
Търговско име, ако е различно от наименованието
Държава, в която данъчно задълженото лице е уста­
новено по седалище и адрес на управление 
Декларация
Подписаният ………………………….….. декларирам, че 
представлявам акредитирания представител, 
посочен по-горе, и съм се запознал със задълже­
нията на акредитирания представител съгласно 
ЗДДС и правилника за неговото прилагане.
Банкова сметка
IBAN/OBAN
BIC
Наименование на банката
Титуляр на банковата сметка
Предходни и настоящи/текущи регистрации за прилагане на специалните режими*
Ако посоченото по-горе данъчно задължено лице:
 вече е било регистрирано в Република България или в друга държава – членка на ЕС, за 
прилагане на този специален режим и/или специален режим в Съюза, и/или специален режим 
за дистанционни продажби на стоки, внасяни от трети страни или територии, и/или
 е регистрирано в Република България или в друга държава – членка на ЕС, за прилагане на 
този специален режим и/или специален режим в Съюза, и/или за специален режим за дистан­
ционни продажби на стоки, внасяни от трети страни или територии,
посочете идентификационните номера за прилагане на режим, които е използвало/ползва.
Държава – членка на ЕС, издала идентификационния 
номер за прилагане на режима
Идентификационен номер за прилагане на режима
*Информацията се попълва поотделно за всички идентификационни номера, използвани преди и/или 
към момента на подаване на заявлението.
Дата на започване на прилагането на специалния режим извън Съюза
Извършвало ли е преди подаване на заявлението посоченото по-горе данъчно задължено лице 
доставки, за които специалният режим би бил приложим?
Да 	
Не 
Ако да, посочете датата на първата доставка: ...........................................................................
Промяна на държава членка по идентификация
Ако посоченото по-горе данъчно задължено лице е регистрирано в друга държава членка за 
прилагане на режим извън Съюза, но желае да се регистрира за прилагане на този режим в 
Република България, посочете идентификационния номер за прилагане на режим извън Съюза, 
под който лицето е регистрирано в другата държава – членка на ЕС.
Имайте предвид, че за да се регистрира лицето за прилагане на режим извън Съюза в Републи­
ка България, то трябва да прекрати регистрацията си в другата държава – членка на ЕС, като 
я уведоми за прекратяването на регистрацията си в нея не по-късно от 10-о число на месеца, 
следващ посочената от лицето в заявлението дата на промяната.
Посочете датата на промяна: …….............................................................................................…..
Държава – членка на ЕС, издала идентификаци­
онния номер за прилагане на режим извън Съюза
Идентификационен номер за прилагане 
на режим извън Съюза
Идентификация в други държави – членки на ЕС*
Ако друга държава – членка на ЕС, е издала на посоченото по-горе лице идентификационен 
номер за целите на ДДС като неустановено на територията на тази държава членка данъчно 
задължено лице, посочете всички такива идентификационни номера.
Държава от ЕС, издала идентификационния номер 
за целите на ДДС
Идентификационен номер за целите на ДДС
*Информацията се попълва поотделно за всяка държава – членка на ЕС, в която лицето има иденти­
фикация.