Държавен вестник, бр. 7, 2020 г., стр. 90

СТР.  90	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  7
тичния процес – изготвя се от изпълнителя 
на БМП и се прикрепва към ИЗ на пациента, 
като става неразделна част от него;
4. документ „Физиопроцедурна карта“ (бл. 
МЗ № 509-89) за физикална терапия и реха-
билитация за КП № 112 и КП № 257 – 265 
включително, в който се регистрират само 
процедурите, отразени като основни в „Блок 
основни терапевтични процедури“ във всяка 
КП; извършените процедури по КП се коди-
рат съобразно посочените в „Блок основни 
диагностични/терапевтични процедури“ ко-
дове и следва да съответстват на заложения 
обем и сложност в същата КП, както и на 
процедурите по обем и сложност, посочени в 
съответните утвърдени медицински стандарти 
или консенсусни протоколи за лечение; този 
документ се прикрепва към ИЗ на пациента 
и стават неразделна част от него.
Чл. 295. Документиране в хода на хоспи-
тализацията:
1. в диагностично-консултативния блок/
приемен кабинет се води журнал, приет на 
хартиен или електронен носител, с данни за 
преминаващите през ДКБ/ПК ЗОЛ; данните от 
електронния носител могат да се разпечатват 
при поискване от контролните органи и да 
се валидират с подпис и печат от лечебното 
заведение за БМП;
2. хоспитализацията на пациента се доку-
ментира в ИЗ и в част II на „Направление 
за хоспитализация/лечение по амбулаторни 
процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7);
3. в медицинската документация (ИЗ) се 
отразява дата и час на постъпването на ЗОЛ 
в лечебното заведение – изпълнител на БМП;
4. изпълнението на диагностично-лечебния 
алгоритъм задължително се документира в ИЗ;
5. резултатите от извършените изследва-
ния и процедури, използваните лекарствени 
продукти, проведените консултации и други 
обстоятелства се вписват в болничната меди-
цинска документация съгласно изискванията 
на министъра на здравеопазването и утвърде-
ните в лечебното заведение правила;
6. всички медико-диагностични изслед-
вания се обективизират само с оригинални 
документи, които задължително се прикреп-
ват към ИЗ; рентгеновите филми или друг 
носител на рентгенови образи се прикрепват 
към ИЗ; резултатите от рентгенологичните 
изследвания се интерпретират от специалист 
по образна диагностика съгласно медицински 
стандарт „Образна диагностика“; в случай 
че оригиналните документи са необходими 
на пациента за продължение на лечебно-
диагностичния процес или за експертиза на 
здравословно състояние, това се вписва в ИЗ 
срещу подпис на пациента и в епикризата;
7. в случай че рентгенологичните изследва-
ния се записват само на електронен носител, 
копие от електронния носител се предоставя 
на пациента при дехоспитализацията срещу 
заплащане по определена цена от лечебното 
заведение; рентгенологичната находка се съх-
ранява в базата данни на лечебното заведение;
8. при извършване на ултразвуково изслед-
ване, вкл. и при интервенционални процедури 
под ехографски контрол, се изготвя и прилага 
в ИЗ документ „Протокол за ултразвуково 
изследване“, който съдържа описанието на 
находката съгласно медицински стандарт по 
„Образна диагностика“, име на пациента, час 
и дата на извършване, собственоръчно положе-
но име и подпис от специалиста, осъществил 
изследването;
9. при извършване на ЕКГ изследване 
електрокардиограмата и интерпретация на 
същата се прилагат в ИЗ, като същата съдържа 
апаратна дата и час на извършването, име на 
пациента и собственоръчно положено име и 
подпис от осъществилия изследването;
10. при извършване на изследвания с гра-
фично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др., същите 
съдържат апаратната дата на извършването, 
име на пациента и собственоръчно положено 
име и подпис от специалиста, разчел изслед-
ването;
11. всички извършени изследвания с гра-
фично изображение се прилагат задължително 
към ИЗ;
12. при извършване на инвазивни/интер-
венционални процедури се изготвя и се при-
лага в ИЗ документ „Протокол за инвазивна/
интервенционална процедура“, който съдържа 
описанието на находката, име на пациента, 
час и дата на извършване, собственоръчно 
положено име и подпис от специалиста, осъ-
ществил изследването;
13. при извършване на ендоскопско из-
следване се изготвя и прилага в ИЗ документ 
„Ендоскопски протокол“, който съдържа опи-
санието на находката, име на пациента, час и 
дата на извършване, собственоръчно положено 
име и подпис от специалиста, осъществил 
изследването;
14. при взет материал за хистологично 
изследване в медицинската документация 
се прилага резултатът (с положени име и 
подпис на лекаря, осъществил изследването) 
с посочената диагноза и пореден номер от 
патоанатомичния журнал;
15. използваните в хода на лечението на 
ЗОЛ лекарства (вид, доза – еднократна и/
или дневна, курс на лечение) задължително 
се отбелязват в лекарствен (осигурени от 
изпълнителя на БМП) и температурен и/или 
реанимационен лист на пациента и в ИЗ; в 
епикризата се отразява информация за про-
веденото лекарствено лечение;
16. с „Формуляр за вложени медицински 
изделия, стойността на които се заплаща от 
НЗОК извън цената на клиничната пътека/
амбулаторната процедура/клинична проце-
дура“ („Формуляр за вложени медицински 
изделия, стойността на които се заплаща