Държавен вестник, бр. 57, 2018 г., стр. 25

БРОЙ  57	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
си, за които има право на възнаграждение от осигурителя и/или на обезщетение, съобразно 
графика на лицето за съответния период, изготвен по реда на Наредбата за работното време, 
почивките и отпуските;
• в колона „Дневно работно време по правоотношението на лицето за месеца в часове“ в една 
позиция се попълва продължителността на дневното работно време по правоотношението на 
лицето за месеца; когато продължителността на дневното работно време по правоотношението 
на лицето за месеца е различна, се попълва среднодневното работно време, като при остатък 
по-малко от 30 минути се закръглява към пълния час, а при остатък 30 и повече минути – към 
следващия пълен час; за лицата, които нямат определено работно време в часове, се попълва 
„8 часа“.
Забележки към т. 9:
1. Когато се попълват данни в колона „Работни дни“, не се попълват данни в колона „Работни часове“ 
на същия ред и обратно.
2. Когато правоотношението или осигуряването е прекратено през периода по болничния лист:
а) броят на дните до прекратяването трябва да съответства на броя на работните дни, определени 
по календар и при спазване на разпоредбите на чл. 154 от Кодекса на труда, а броят на часовете – на 
нормата часове според продължителността на дневното работно време по правоотношението на 
лицето от началото на периода за сумираното изчисляване и/или работата на смени по часов график 
до датата на прекратяването;
б) за периодите след прекратяване на правоотношението или осигуряването в колона „Работни дни“ 
на отделен ред се попълва броят на работните дни, определени по календар и при спазване на разпо-
редбите на чл. 154 от Кодекса на труда, за които лицето има право на обезщетение, независимо дали 
за периода преди прекратяването са попълнени „Работни дни“ или „Работни часове“; колоната „Дневно 
работно време по правоотношението на лицето за месеца в часове“ не се попълва.
10. „Лицето е трудоустроено, считано от ......... 20 .... г. до ........ 20 ... г., със заповед № .............. от 
............ 20.... г.“ – попълва се само когато удостоверението се представя за болничен лист за 
трудоустрояване. За дати, считано от ............ 20 ..... г. до ............ 20 ..... г., се попълват датите за 
трудоустрояване, посочени в заповедта на работодателя.
10.1. „Получено среднодневно/средночасово брутно трудово възнаграждение от лицето като трудо-
устроено за месеца, през който започва трудоустрояването – ........... лв.“ – отбелязва се дали 
полученото брутно трудово възнаграждение от лицето като трудоустроено за месеца, през 
който започва трудоустрояването, е „среднодневно“ или „средночасово“. Възнаграждението се 
попълва в левове и стотинки.
10.2. „Получено среднодневно/средночасово брутно трудово възнаграждение от лицето като трудо-
устроено за месеца, през който изтича трудоустрояването – ........... лв.“  – отбелязва се дали 
полученото брутно трудово възнаграждение от лицето като трудоустроено за месеца, през 
който изтича трудоустрояването, е „среднодневно“ или „средночасово“. Възнаграждението се 
попълва в левове и стотинки. 
Забележка. За месеца, през който изтича периодът на трудоустрояването, данните се представят 
допълнително от осигурителя с удостоверение с попълнен код „Корекция“ и всички останали данни от 
удостоверението за изплащане на обезщетението.
11. „С анкетен лист № ............. от ........... 20.... г. е установено ..................................................... (умишлено 
увреждане на здравето с цел получаване на отпуск или обезщетение/нарушаване на режима, определен 
от здравните органи/употреба на алкохол, приемане на силно упойващо средство без лечебна цел или 
поради прояви, извършвани под въздействието на такива средства/хулигански и други противооб-
ществени прояви, установени по съответния ред/временна неработоспособност поради неспазване 
на правилата за безопасна работа, установено по съответния ред) за:“ – попълва се за случаите 
по чл. 46, ал. 1 от Кодекса за социално осигуряване, както следва:
• в колона „Месец“ в две позиции се попълва на отделен ред всеки месец от периода по анкетния 
лист, за който на лицето не се изплаща парично обезщетение;
• в колона „Година“ се попълва годината, през която е месецът от периода по анкетния лист, за 
който на лицето не се изплаща парично обезщетение;
• в колони „От ден“ и „До ден включително“ в две позиции се попълват първият и последният 
календарен ден от периода по анкетния лист за съответния месец;
• в колона „Работни дни“ в две позиции се попълва броят на работните дни, включени в периода 
по анкетния лист, за които на лицето не се изплаща парично обезщетение;
• в колона „Работни часове“ се попълват данни само когато лицето работи при сумирано из-
числяване на работното време и/или на смени по часов график; в 3 позиции се попълва броят 
на работните часове, включени в периода по анкетния лист, за които на лицето не се изплаща 
парично обезщетение, съобразно графика на лицето за съответния период, изготвен по реда на 
Наредбата за работното време, почивките и отпуските.
12. „Лицето ползва платен годишен отпуск съгласно заповед № .......... от .........20.... г. за:“ – попълва 
се за случаите по чл. 9, ал. 3 от Наредбата за медицинската експертиза, както следва:
• в колона „Месец“ в две позиции се попълва на отделен ред всеки месец от периода на разре-
шения платен годишен отпуск;
• в колона „Година“ се попълва годината, през която е месецът от периода на разрешения платен 
годишен отпуск;