Държавен вестник, бр. 72, 2003 г., стр. 25

Б Р О Й  72
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  25
4. Нива на строежа по одобрения проект:
4.1. Кота изкоп ....................................................................м
4.2. Кота цокъл....................................................................м
4.3. Кота корниз (стреха)..................................................м
4.4. Кота било ......................................................................м
Забележка при съставяне на протокола: ........................
Съставили:
А. ...........................
А. ..............................
(       )
(       )
Б. ...........................
В. ..............................
(       )
(       )
Г. ...........................
(       )
II. Относно констатациите от извършени проверки при
достигане на контролираните проектни нива
1. Резултати от проверките:
1.1. Проверка при ниво изкоп, кота (коти) ........ (..... м)
Днес, .......... г., долуподписаният:
А. Консултант (строителен надзор) .................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
Технически ръководител .....................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
в присъствието на:
Б. Инженер-геолог ................................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
В. Проектант на конструктивната част: .........................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
Г. Строителя: ..........................................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
Д. Технически правоспособно физическо лице по част
“Геодезия” към лицето, упражняващо строителен
надзор) .....................................................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
след проверка на достигнатото ниво изкоп с проектна
кота (проектни коти) ............................ установих, че при
изпълнение на изкопните работи са достигнати нива,
както следва: ...........................................................................
.....................................................................................................
Предписаните в ПОИС (РПОИС) мерки за укрепване
на изкопа и обезопасяване на строителната площадка
са изпълнени (не са изпълнени) по оси ...........................
.....................................................................................................
Следователно изпълнените СМР:
а) отговарят на предвидените по проект и издадените
други строителни книжа
б) не отговарят на одобрения проект,  което е същест-
вено (несъществено) отклонение от проекта ................
....................................................................................................,
(описват се отклоненията, в т. ч. изпълненото в
отклонение или неизпълненото укрепване)
.....................................................................................................
и/или от издадените други строителни книжа: .............
.....................................................................................................
(описват се отклоненията)
Разрешавам (не разрешавам) изпълнението на следва-
щите строителни и монтажни работи..............................
.....................................................................................................
(описание на последващите СМР)
Извършил проверката:
А. Консултант (строителен надзор)
............................................
(подпис и печат)
Технически контрол
............................................
(подпис)
Присъствали:
Б.
..............................................................
(подпис)
В.
..............................................................
(подпис)
Г.
..............................................................
(подпис)
Д.
..............................................................
(подпис)
1.2. Проверка за установяване съответствие на строежа
с издадените строителни книжа и че подробният устрой-
ствен план е приложен по отношение на застрояването.
Днес, .......... г., долуподписаният:
А. Длъжностно лице от общинската (районната) адми-
нистрация .................................................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
в присъствието на:
Б. Консултант (строителен надзор)..................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
В. Технически ръководител ................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
след проверка на фундаментите установих, че при из-
пълнение на строителните и монтажните работи:
а) строежът съответства на издадените строителни
книжа
б) не съответства на издадените строителни книжа ...
.....................................................................................................
....................................................................................................,
(описват се отклоненията)
Подробният устройствен план е ........................................
(приложен/неприложен)
по отношение на застрояването.
Извършил проверката:
А. Длъжностно лице
.....................................
(име и подпис)
Присъствали:
Б. Консултант (строителен надзор)
................................................................
(подпис)
В. Технически ръководител:
................................................................
(подпис)
1.3. Проверка при ниво цокъл, кота (коти) ........ (..... м)
Днес, .......... г., долуподписаният:
А. Консултант (строителен надзор) .................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
Технически ръководител .....................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
в присъствието на:
Б. Строителя: ..........................................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)
В. Технически правоспособно физическо лице по част
“Геодезия” към лицето, упражняващо строителен
надзор) ......................................................................................
....................................................................................................,
(трите имена по документ за самоличност и длъжност)