Държавен вестник, бр. 64, 2018 г., стр. 37

БРОЙ  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
6. Кожни промени при автоимунни забо­
лявания (лупус еритематодес, дерматомиозит, 
прогресивна склеродеремия, болест на Бехчет, 
пиодерма гангренозум). 
По този начин следва да бъде оценена и ви­
нилхлоридната болест с кожни прояви:
6.1. ограничени в предилекционното място, 
при ограничено разпространение – 30 %;
6.2. ограничени в предилекционното място, 
широко разпространени, съобразно козметичните 
и функционалните въздействия – 50 %;
6.3. преминаващи извън предилекционните 
места, включително улцерации – 80 %.
Забележка. Ограничението на ставните дви­
жения и въвличането на вътрешните органи се 
оценяват допълнително.
7. Булозни дерматози (пемфигус, пемфигоид 
и морбус Дюринг):
7.1. при ограничени кожни и лигавични по­
ражения и ограничено разпространение – 30 %;
7.2. при ограничени кожни и лигавични про­
мени с трудно постигаща се ремисия – 50 %;
7.3. при разпространени кожни и лигавични 
поражения, при невъзможност за постигане на 
ремисия въпреки адекватното лечение – 80 %;
7.4. в напреднал стадий, с траен функционален 
дефицит на органи и системи, настъпил вслед­
ствие на лечението с кортикостероиди – 100 %.
Забележка. При освидетелстването се вземат 
предвид усложненията от други органи и сис­
теми (храносмилателна, опорно-двигателна и 
др.), както и изоставането във физическото и 
нервно-психическото развитие.
8. Псориазис вулгарис:
8.1. с ограничени промени – 10 %;
8.2. разпространени промени с възможност за 
постигане на ремисия (за месеци) или засягане 
ноктите на ръцете – 20 %;
8.3. при продължително протичане, разши­
рено разпространение с ангажиране на кожната 
повърхност над 50 % – 50 %;
8.4. с генерализирани кожни промени и пус­
тулозни промени – 80 %.
Забележка. Ставното и гръбначното участие 
следва да се оценят отделно по раздел ХХIII на 
част девета и да се вземе най-високият процент.
9. Еритродермии:
9.1. при ниска интензивност на възпалителния 
процес – 40 %;
9.2. при средна интензивност на възпалителния 
процес без значително повлияване на общото 
състояние – 60 %;
9.3. при силно повлияване върху общото 
състояние – 100 %.
10. Ихтиозис:
10.1. лека форма – със суха кожа, с умерена 
десквамация, но без значителна пигмента­
ция – 10 %;
10.2. средно тежка форма със силна десква­
мация и пигментация – 50 %;
10.3. тежка форма при участие на цялата кожа, 
особено по сгъвките на тялото и лицето – 91 %.
11. Ограничени кератози:
11.1. с ограничени кожни лезии – 10 %;
11.2. с разширени кожни лезии – 30 %;
11.3. с разпространени кожни лезии и услож­
нения, довели до трайно намалени двигателни 
възможности – 50 %.
12. Дерматомикози:
12.1. с поразяване на всички пръсти на ръцете 
и краката, с разрушаване на всички нокти – 20 %.
Забележка. При системни микози (кандидоми­
кози, хистоплазмози, кокцидомикози) трябва да 
бъдат оценени промените и на вътрешни органи.
13. Хронично-рецидивиращ еризипел:
13.1. без остатъчен лимфедем – 10 %;
13.2. извън това съобразно разпространението 
на лимфедема – 40 %.
14. Невуси и невоидни образувания и други 
състояния, водещи до обезобразяване на лице­
то – 50 %.
15. Пигментни нарушения, разпространени 
по откритите части – 10 %.
16. Злокачествени тумори на кожата.
След отстраняване на злокачествен кожен 
тумор следва да се определи процент на трайно 
намалена работоспособност/степен на увреждане:
16.1. меланома:
16.1.1. първи стадий Т1-2, N0, М0 – 50 %;
16.1.2. втори стадий Т3, N0, М0 – 80 %;
16.1.3. трети стадий Т4, N0, М0 – 100 %;
16.1.4. четвърти стадий – всяко Т, N1-2, 
М0 – 100 %;
16.1.5. четвърти стадий – всяко Т, всяко N, 
М1 – 100 %;
16.2. спиноцелуларен карцином:
16.2.1. 0-1 стадий Тis-1, N0, М0 – 10 %;
16.2.2. втори стадий Т2-3, N0, М0 – 30 %;
16.2.3. трети стадий Т4, N0, М0 – 71 %;
16.2.4. четвърти стадий – всяко Т и N с 
M1 – 100 %;
16.3. дерматофибросарком:
16.3.1. първи стадий – Т1а, N0, М0 и Т1в, N0, 
М0 – 30 %;
16.3.2. втори стадий – Т2а, N0, М0 и Т2в, N0, 
М0 – 50 %;
16.3.3. трети стадий – всяко Т, N0, М0 – 71 %;
16.3.4. четвърти стадий – всяко Т, всяко N, 
М1 – 100 %;
16.4. базоцелуларен карцином:
16.4.1. единичен – 10 %;
16.4.2. множествен и рецидивиращ – 30 %.
След петата година от отстраняването на ту­
мора се следват 50 % с изключение на т. 16.2.1, 
16.2.2, 16.3.1 и 16.4.1.“
§ 12. Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 
се изменя така:
„Приложение № 2
към чл. 63, ал. 3
Методика за прилагане на отправните точки за 
оценка на трайно намалената работоспособност 
(вида и степента на увреждане) в проценти
При ползването на отправните точки трябва 
да се има предвид следното:
I. Водеща при определяне степента на трайно 
намалената работоспособност/вид и степен на