Държавен вестник, бр. 106, 2014 г., стр. 76

СТР.  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  106
4.1.7. радикална колпектомия (с хистерек-
томия със или без вулвектомия със или без 
аднексектомия).
4.2. Операциите от тази група се планират 
и извършват:
4.2.1. с непосредствено участие на спе-
циалист по АГ с допълнителна медицинска 
квалификация, предвидена за профилираната 
област онкогинекология, който поема отго-
ворност за цялостния ход на диагностично-
лечебния процес;
4.2.2. в лечебно заведение от клас Б.
4.3. В тази група:
4.3.1. е обичайно едновременно извършване 
на оперативна намеса от група 9;
4.3.2. може да се ползва лапароскопски 
достъп, което изисква непосредствено учас-
тие на специалист по АГ с допълнителна 
медицинска квалификация, предвидена за 
профилираната област миниинвазивна гине-
кологична хирургия.
4.4. Епикризата, издавана при/след изписва-
не на пациентката, трябва да съдържа резултат 
от хистологично изследване на екстирпираните 
органи и тъкани.
4.5. Препоръчителният болничен престой 
при неусложнени случаи от тази група е:
4.5.1. за операции 4.1.1 – 4.1.5:
4.5.1.1. при класически горен достъп – 8 дни;
4.5.1.2. при ендоскопски или ендоскопски 
асистиран достъп – 6 дни;
4.5.2. за операции 4.1.6 и 4.1.7 – 10 дни.
5. Група 4: ОТСТРАНЯВАНЕ (ЕВАКУА-
ЦИЯ) НА ФИЗИОЛОГИЧНИ ИЛИ ПАТО- 
ЛОГИЧНИ МАТЕРИИ ИЛИ ИЗСЛЕДВА-
НЕ НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ ЧРЕЗ ГОРЕН 
ДОСТЪП
5.1. Тази група включва следните основни 
операции:
5.1.1. експлорация на таза със или без 
освобождаване на сраствания със или без 
възстановяване на проходимост във фимбри-
алната част на маточните тръби със или без 
тъканна деструкция на патологични огнища 
със или без фенестрация на яйчниците със 
или без прекъсване на тазови нерви със или 
без аспирация на фоликуларно съдържимо;
5.1.2. миомектомия;
5.1.3. кистектомия;
5.1.4. резекция на тумор;
5.1.5. салпингектомия и/или овариектомия;
5.1.6. салпинготомия с евакуация на ту-
барно съдържимо;
5.1.7. клиновидна резекция/фенестрация на 
яйчник (яйчници);
5.1.8. едностранна аднексектомия с кли-
новидна резекция на другия яйчник със или 
без оментектомия със или без апендектомия 
при едностранни тумори на яйчника с гра-
нична злокачественост или със специфично 
биологично поведение;
5.1.9. стадиране на генитални тумори, 
включително операции за „втори поглед“ и 
„трети поглед“.
5.2. Операциите от тази група се планират 
и извършват с непосредствено участие на 
специалист по АГ.
5.3. За планиране и извършване на опера-
ции 5.1.8 и 5.1.9 се изисква непосредствено 
участие на специалист по АГ с допълнителна 
медицинска квалификация, предвидена за 
профилираната област онкогинекология.
5.4. Използването на лапароскопски достъп 
изисква непосредствено участие на специалист 
по АГ с допълнителна медицинска квалифи-
кация, предвидена за профилираната област 
миниинвазивна гинекологична хирургия.
5.5. Операциите от тази група се извърш-
ват във:
5.5.1. лечебни заведения от клас Б – за 
всички операции в групата, независимо от 
достъпа;
5.5.2. лечебни заведения от клас А2 или 
Б – за операции 5.1.1 – 5.1.7 и 5.1.9, ако се 
извършват с лапароскопски достъп.
5.6. При операции по т. 5.1.8 е възможно 
едновременно извършване на оперативна 
намеса от група 9.
5.7. На територията на лечебното заведе-
ние трябва да има структура по клинична 
патология, която да извършва експресна 
хистологична диагностика.
5.8. Епикризата, издавана при/след изписва-
не на пациентката, трябва да съдържа резултат 
от хистологично изследване на екстирпираните 
тъкани. Липса на такъв резултат се допуска 
за оперативни намеси по т. 5.1.1.
5.9. Препоръчителният болничен престой 
при неусложнени случаи от тази група е:
5.9.1. при класически горен достъп – 6 дни;
5.9.2. при лапароскопски достъп:
5.9.2.1. за операции по т. 5.1.1 и 5.1.9 – 2 дни;
5.9.2.2. за останалите операции в група-
та – 3 дни.
6. Група 5: ОТСТРАНЯВАНЕ (ЕВАКУА-
ЦИЯ) НА ФИЗИОЛОГИЧНИ ИЛИ ПАТОЛО-
ГИЧНИ МАТЕРИИ ЧРЕЗ ДОЛЕН ДОСТЪП
6.1. Тази група включва следните основни 
операции:
6.1.1. диагностични или терапевтични (хе-
мостатични) абразии и прицелна биопсия от 
ендометриума;
6.1.2. полипектомия със или без абразио 
на цервикалния канал и маточната кухина;
6.1.3. ексцизии на тъкан от външни репро-
дуктивни органи, влагалище, маточна шийка;
6.1.4. конизация на маточната шийка;
6.1.5. вагинална или трансцервикална ми-
омектомия;
6.1.6. проста вулвектомия;
6.1.7. вестибулектомия;
6.1.8. завършване на спонтанен аборт;
6.1.9. хименотомия;
6.1.10. влагалищна адхезиолиза;
6.1.11. сутури на перинеум, външни полови 
органи, влагалище и маточна шийка;