Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 123

БРОЙ  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  123  
 – закрити изолирани фрактури, които не са 
лекувани дефинитивно през първите 12 часа по 
различни причини.
1.4. Медицински дейности в областта на спеш­
ната ортопедична травматология:
1.4.1. преценка за животозастрашаващи със­
тояния или такива, застрашаващи виталитета на 
крайника
1.4.2. анамнеза, физикално и съдово-невроло­
гично изследване
1.4.3. рентгеново и/или други образни изслед­
вания
1.4.4. оперативно или неоперативно лечение 
на фрактурите, луксациите и мекотъканните на­
ранявания и съпътстваща поддръжка на общото 
състояние.
1.5. Дефиниране на ключовите елементи на 
диагностично-лечебния процес:
1.5.1. оценка на травмената увреда и вземане 
на решение за лечение в болнично заведение със 
съответното ниво на компетентност
1.5.2. транспортиране с мерки за поддържане 
на жизнените функции, кръвоспиране, имобилиза­
ция (шиниране), асептичен подход към откритите 
наранявания
1.5.3. екзактна диагностика с образни изслед­
вания
1.5.4. съвременни методи и импланти за опе­
ративно лечение. 
2. Основна характеристика на лечебните заве­
дения, в които се осъществява дейност по спешна 
ортопедична травматология:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
от І, ІІ и ІІІ ниво, разполагащи с обзавеждане и 
оборудване, съответни на нивото. 
2.2. Обемът на дейностите, както и необходимата 
инфраструктура са съобразно приетия медицински 
стандарт „Ортопедия и травматология“.
3. Списък на спешните интервенции в областта 
на ортопедичната травматология:
3.1. Спешни хирургични намеси с малък обем 
и сложност 
 – Манипулация под анестезия 
 – Отстраняване на чуждо тяло 
 – Дебридман на рана
 – Репозиция на луксация: рамо, лакет, интер­
фалангеална
 – Закрита репозиция на извънставни фрактури 
 – ОРВФ на тарзометатарзална луксация, ОРВФ 
на метатарзални кости. 
3.2. Спешни хирургични намеси със среден 
обем и сложност
 – Налагане на външен фиксатор 
 – Поставяне на черепни тракционни скоби
 – Репозиция на дислокация – тазобедрена, 
коленна, глезенна
 – Открита репозиция и вътрешна фиксация 
(ОРВФ) – проксимален хумерус 
 – Супракондилна фрактура – мануална репо­
зиция и закрита фиксация с К‑игли
 – Супракондилни фрактури – ОРВФ
 – Фрактура на олекранон – ОРВФ 
 – ОРВФ на главичка (шийка на радиус)
 – Изолирана фрактура на радиус – ОРВФ 
 – Изолирана фрактура на улна – ОРВФ 
 – Фрактура на радиус и улна – ОРВФ 
 – Фрактура – луксация на Монтеджия 
 – Фрактура – луксация на Галеаци 
 – Увреда на Есекс-Лопрести 
 – Фрактури на дистален радиус – други 
 – Фрактури на скафоидна кост – вътрешна 
фиксация и/или остеопластика
 – Скафолунатна дисоциация ОПВФ
 – Вътреставна феморална фрактура – закрита 
репозиция и вътрешна фиксация 
 – Вътреставна бедрена фрактура – ОРВФ 
 – Проксимален фемур – вътрешна фиксация
 – Проксимален фемур – процедура на Дън 
 – Диафизарна фрактура – интрамедуларен 
пирон
 – Фрактура на пателата – ОРВФ 
 – Фрактура на пателата – частична ексцизия
 – Фрактура на пателата – тотална ексцизия
 – Фрактури на тибиалното плато 
 – Тибиална диафиза – интрамедуларен пирон
 – Тибиална диафиза – заключващ интрамеду­
ларен пирон
 – Тибиална диафиза – плака
 – Фибула – ОРВФ 
 – Фрактура – луксация на Дюпюитрен 
 – Бималеоларна фрактура – ОРВФ 
 – Фрактура на талуса – ОРВФ. 
3.3. Спешни хирургични намеси с голям обем 
и сложност
 – Поставяне на хало
 – Репозиция на фрактура луксация
 – Задна фузия
 – Предна фузия 
 – Закрита репозиция на луксация на прешлени
 – Задна стабилизация 
 – Хумерус – хемиартропластика
 – Фрактури на дистален хумерус – ОРВФ 
 – Вътреставна бедрена фрактура – хемиар­
тропластика 
 – Вътреставни феморални фрактури – ар­
тропластика 
 – Проксимален фемур – трипланова остео­
томия
 – Субтрохантерна фрактура – ОРВФ 
 – Диафизарна фрактура – заключващ интра­
медуларен пирон
 – Диафизарна фрактура – плака
 – Кондилни фрактури 
 – Артропластика – уникомпартметна
 – Артропластика – би-/трикомпартментна
 – Артропластика – друга
 – Артродеза – първична 
 – Артродеза – вторична 
 – Лигаментарна реконструкция 
 – Пилон фрактура – ОРВФ
 – Фрактура на калканеус – ОРВФ.
3.4. Спешни хирургични намеси с много голям 
обем и сложност
 – Предна декомпресия и стабилизация – гръб­
нак 
 – Фрактури на таз – ОРВФ 
 – Фрактура – луксация тазобедрена ста­
ва – ОРВФ на ацетабуларна фрактура
 – Ацетабуларна фруктура – ОРВФ на ацета­
буларна фрактура.
4. Обем на спешната ортопедотравматологична 
дейност според нивото на компетентност