Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 78

С Т Р .  78
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
• Задължителен обем от специфични дейности
в болничната и доболничната помощ съоб-
разно нивото.
• Задължителни и препоръчителни диагностич-
ни и терапевтични методи, прилагани при но-
вородени деца съобразно нивото на звеното.
• Етапи на професионална квалификация на ле-
карския и долекарския персонал.
Б. Стандарт за структура и организация на нео-
натологичната помощ
1. I ниво—Неонатологични сектори към АГ от-
деления в районни болници
1.1. Основни критерии за сформиране на неона-
тологичен сектор:
• Под 1000 раждания
• Бременности с нисък риск
• Възможност за кардио-пулмонална ресус-
цитация
• Липса на условия за провеждане на продъл-
жителна реанимация
• Новородените деца, нуждаещи се от интен-
зивно лечение, се превеждат в неонатоло-
гични звена от II или III ниво
1.2. Основни дейности
• Рутинни грижи за новородено дете
1.3. Структура
• Зала за първична ресусцитация
• Сектор за здрави новородени деца
1.4. Апаратура
• Съвременна окомплектованост на залата за
първична ресусцитация
• Неонатални легла в неонатологичен сек-
тор—децентрализиран принцип съответно
на родилните легла
2. II ниво—Неонатологични отделения към
областни болници
2.1. Основни критерии
• Раждания над 1000
• Възможност за кардио-пулмонална ресус-
цитация след раждането при рискови ново-
родени деца
• Ограничена по обем дейност и възможност
за продължителна реанимация
• Наличие на условия за специални грижи
• Високорисковите новородени деца с по-ком-
плексни проблеми се транспортират в отде-
ления III ниво
• Неонаталният транспорт се извършва от не-
онатолозите в звеното
2.2. Основни дейности
• Рутинни грижи
• Специални грижи
• Интензивно лечение I ниво
2.3. Структура
• Зала за първична ресусцитация към родил-
на зала
• Сектор за здрави новородени деца на децен-
трализиран принцип
• Сектор за специални грижи
• Сектор за интензивно лечение I ниво (интен-
зивни грижи). Необходимост от легла за ин-
тензивно лечение—0,4—1,5/1000 раждания.
2.4. Апаратура
• Съвременна окомплектованост на залата за
първична ресусцитация
• Неонатални легла в неонатологичен сек-
тор—децентрализиран принцип = брой на
родилните легла
• Зали за интензивно лечение, оборудвани
съобразно изискванията на стандарта за
интензивно лечение. Интензивните легла
са оборудвани съобразно стандарта за фун-
кционална единица за интензивно лечение
в неонатологията
3. III ниво—Неонатологични отделения/клини-
ки към междуобластни, университетски и нацио-
нални болници
3.1. Основни критерии за сформиране на неона-
тологична клиника
• Обслужване на високорискови новороде-
ни деца
• Лечение на случаи с комплексна патоло-
гия, изискващи участие и на други педи-
атрични субспециалности
• Лечение на новородени деца с ниско и ек-
стремно ниско тегло, изискващи продъл-
жителна реанимация
• Приемане на трудни за диагноза и лече-
ние случаи от други звена
• Възможност за спешна комплексна парак-
линична диагностика: клинична, микро-
биологична и вирусологична
• Обучение на специалисти по педиатрия и
неонатология
• Научноизследователска дейност
3.2. Основни дейности
• Рутинни грижи
• Специални грижи
• Интензивно лечение II ниво
3.3. Апаратура по медицински стандарти за ин-
тензивно лечение и специфичните изисквания за
една функционална единица
4. Отделения за специални грижи на новороде-
ни деца
Отделенията за специални грижи се обособяват
като звена за доотглеждане на високорискови ново-
родени деца.
4.1. Основни дейности:
• Мониториране на дишане, сърдечна дей-
ност или пулсоксиметрия
• Кислородотерапия
• Тотално или парциално парентерално хра-
нене
• Ентерално хранене с оро- или назогаст-
рална сонда
• Грижи за деца с минимални хирургически
интервеции в предхождащите 24 часа
• Грижи за деца в терминално състояние,
но не в деня на смъртта
• Фототерапия
• Специално мониториране (напр. кръвна
глюкоза или билирубин)
• Активно наблюдение
• Лечение с антибиотици
• Грижи за трахеотомирани деца след вто-
рата седмица
4.2. Апаратура—съобразно диагностични и те-
рапевтични дейности на звеното
5. Клинични критерии и категории новородени
деца за интензивно лечение
5.1. I ниво интензивно лечение
Осъществява се в отделение за интензивно ле-
чение с непрекъснато обслужване от сестрински
персонал, който може да поеме грижата за повече
деца, отколкото при второ ниво. Лекарското наб-
людение не е така активно както при второ ниво.