Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 53

БРОЙ  55	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
6.19.1.2. Химически индуцирани фотодерма­
този:
6.19.1.2.1. Фототоксични дерматити;
6.19.1.2.2. Фотоалергични дерматити;
6.19.1.2.3. Порфирии;
6.19.1.3. Дерматози, влошаващи се от ултра­
виолетова радиация:
6.19.1.3.1. Лупус еритематозус;
6.19.1.3.2. Пелагра.
6.19.2. Стандартна процедура за поведение.
6.19.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.19.2.1.1. Насочва болния със съмнение за 
фотодерматоза към специалист по кожни и вене­
рически болести за потвърждаване на диагнозата 
и назначаване на адекватно лечение;
6.19.2.1.2. При съмнение за медикаментозно 
индуцирана фотодерматоза спира приема на 
подозирания препарат;
6.19.2.1.3. При рецидив на заболяването на­
сочва пациента към специалист по кожни и 
венерически болести за назначаване и контрол 
на лечението;
6.19.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.19.2.2.1. Снема анамнеза и преглежда болния;
6.19.2.2.2. При съмнение за медикаментозно 
индуцирана фотодерматоза спира приема на 
подозирания препарат;
6.19.2.2.3. При необходимост назначава про­
веждане на фототест и фотоепикутанен тест на 
кожата; 
6.19.2.2.4. Назначава хистологично и иму­
нофлуоресцентно изследване от кожни лезии и 
здрава кожа – по преценка;
6.19.2.2.5. Назначава изследване на порфирини 
в серума и урината на пациенти със съмнение 
за порфирия – по преценка;
6.19.2.2.6. При тежко протичаща фотодерма­
тоза, както и необходимост от обстойно диаг­
ностично уточняване, насочва пациентите към 
отделение или клиника по кожни и венерически 
болести за провеждане на адекватно изследване 
и лечение;
6.19.2.2.7. При тежко протичащи пелагра и 
порфирия с алкохолна генеза консултира бол­
ния със специалист невролог, гастроентеролог 
и психиатър; 
6.19.2.2.8. Назначава адекватна терапия, съо­
бразена със състоянието на пациента;
6.19.2.2.9. Назначава контролен преглед след 
10 дни за преценка на състоянието и клиничния 
отговор;
6.19.2.2.10. Дава мнение за временна нетру­
доспособност;
6.19.2.2.11. При хронично протичащи фотодер­
матози връща пациента с надлежно попълнена 
документация към АПМП за наблюдение в 
периодите на ремисия.
6.20. Дисхромии
Стандартна процедура за поведение:
6.20.1. Действия на лекаря от АПМП. Задъл­
жение на всеки лекар от АПМП е при клинични 
данни за смущение в пигментацията да насочи 
пациента към специалист по кожни и венери­
чески болести.
6.20.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
6.20.2.1. В зависимост от вида на пигментното 
смущение насочва пациента към лечебно заведе­
ние с отделение/клиника по кожни и венерически 
болести за допълнителни изследвания;
6.20.2.2. Провеждат се изследвания за потвър­
ждаване или отхвърляне на диагнозата:
6.20.2.3. Изследване под светлината на Ууд;
6.20.2.4. Хистологично изследване с хематок­
силин-еозин – по преценка;
6.20.2.5. Хистохимични методи – по преценка;
а) DOPA реакция – по преценка;
б) сребърна импрегнаци я по Masson-
Fontana – по преценка;
в) комбинация от DОРА реакция с последваща 
сребърна импрегнация по Mishima – по преценка;
6.20.2.6. Електронно микроскопско изследва­
не – при необходимост;
6.20.2.7. Изследване на тиреоидни хормони 
(при витилиго), хормони на хипофизата, надбъб­
речните и половите жлези – по преценка;
6.20.2.8. Изследване на кръвна захар, пълна 
кръвна картина, СУЕ, чернодробни ензими;
6.20.2.9. Алергологично изследване – по пре­
ценка;
6.20.2.10. Болният се консултира с други тес­
ни специалисти (ендокринолог, хематолог, очни 
болести, гастроентеролог и др.), ако се установи 
асоциация или патогенетична връзка с друго 
заболяване;
6.20.2.11. Провежда се адекватно лечение в 
зависимост от естеството на дисхромичното 
нарушение.
6.20.2.12. Осъществява периодичното наблю­
дение върху еволюция на заболяването.
6.21. Акне
6.21.1. Класификация:
6.21.1.1. Acne vulgaris:
6.21.1.1.1. Acne comedonica;
6.21.1.1.2. Acne papulopustulosa;
6.21.1.1.3. Acne conglobata s. nodulocystica.
6.21.1.2. Редки форми на акне:
6.21.1.2.1. Acne tropicalis;
6.21.1.2.2. Acne fulminans;
6.21.1.2.3. Acne excoriee des jeunes fillеs;
6.21.1.2.4. Acne venenata;
6.21.1.2.5. Acne medicamentosa;
6.21.1.2.6. Acne triade;
6.21.1.2.7. Acne tetrade.
6.21.2. Стандартна процедура за поведение.
6.21.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.21.2.1.1. При оплаквания от страна на бол­
ния лекарят от АПМП изпраща пациента за 
консултация със специалист по кожни и вене­
рически болести;
6.21.2.1.2. Провежда необходимите лабора­
торни изследвания, налагащи се при системна 
терапия;
6.21.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.21.2.2.1. Прецизира конкретната форма на 
акне;
6.21.2.2.2. При необходимост извършва по­
редица от конкретни диагностични процедури: