Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 53

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
вънболнични условия (при гликиран Hb (Hb A1c) 
над 8 % или при установена кръвна захар над 14 
mmol/l на гладно и/или 16 mmol/l постпрандиал­
но при кръвнозахарен профил), по преценка на 
лекаря, провеждащ лечението в извънболничната 
помощ;
1.4.3.5. с декомпенсиран захарен диабет и ди­
абетна нефропатия (високи стойности на АН и 
креатининов клирънс под 70 мл/мин или креа­
тинин в серума над 135 микромола/л) и/или ди­
абетна макроангиопатия и/или диабетна ретино­
патия и/или диабетна невропатия.
1.4.4. Здравни грижи.
1.4.5. Обучение по време на болничния прес­
той на пациенти и родители на деца със захарен 
диабет. 
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и: 
1.5.1.1. компенсиране на високите нива на 
кръвна захар (при лица над 18 години – пости­
гане на кръвна захар на гладно под 12 ммол/л;)
1.5.1.2. корекция на кетоацидозата – изчиства­
не на кетотелата;
1.5.1.3. корекция на електролитите;
1.5.1.4. уточнена диагноза и уточнено домашно 
лечение;
1.5.1.5. проведено обучение за самоконтрол и 
самолечение в дома. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното заве­
дение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 79 „Диагностика и лече­
ние на заболявания на щитовидната жлеза“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
C73, E03.0, E03.1, E03.2, E03.3, E03.5, E03.8, E03.9, 
E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, 
E05.9, E06.0, E06.1, E06.2, E06.3, E06.4, E07.0, 
E07.8, E89.0, H06.2*, O90.5.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Ендокринология и болести на обмя­
ната“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ендокринология и болести на обмяната“ (за 
лица над 18 години), в обхвата на медицинската 
специалност „Детска ендокринология“, осъщест­
вявана най-малко на второ ниво на компетент­
ност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“ 
(за лица под 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.04, 
87.09, 88.23, 88.27, 88.71, 88.97, 89.52, 90.59; 
1.3.2. основни терапевтични процедури: 00.09, 
92.28, 99.18, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията. 
1.4.1. Спешна диагностика и лечение на: 
1.4.1.1. тежка тиреотоксикоза и заплашваща 
тиреотоксична криза;
1.4.1.2. хипотиреоидизъм с усложнения (сър­
дечна недостатъчност, перикарден или друг из­
лив, ТАО, миастенна симптоматика, съпътстващ 
хипопаратиреоидизъм – постаблативен, идиопа­
тичен);
1.4.1.3. хипертиреоидизъм с усложнения (лев­
копения, алергия към тиреостатици, токсичен 
медикаментозен хепатит, сърдечна недостатъч­
ност, ТАО, миастенна симптоматика).
1.4.2. Диагностика и лечение на:
1.4.2.1. заболявания на щитовидната жлеза в 
детска възраст;
1.4.2.2. новооткрит, неуточнен или вроден хи­
потиреоидизъм;
1.4.2.3. среднотежка, тежка и усложнена тире­
отоксикоза до и след започване на тиреостатично 
лечение;
1.4.2.4. тежка тиреоидасоциирана офталмопа­
тия (ТАО) – ІІІ в, ІV б, V и VІ класове;
1.4.2.5. ТАО от клас > 2б (NOSPECS – ETA) 
и активност;
1.4.2.6. ТАО след телегаматерапия, 131 йод те­
рапия и след хирургично лечение на щитовидна­
та жлеза.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и: 
1.5.1.1. уточнена диагноза и уточнено домашно 
лечение;
1.5.1.2. анализирани резултати от изследване 
на тиреоидни хормони (fT4 иTSH);
1.5.1.3. анализирани резултати от ехография на 
щитовидна жлеза;
1.5.1.4. проведена терапевтична схема за веноз­
ни инфузии с кортикостероиди по повод на ТАО; 
1.5.1.5. проведено симптоматично лечение на 
усложненията при тиреоидни заболявания;
1.5.1.6. проведена фонофореза с глюкокортико­
иден унгвент. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното заве­
дение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Меди­
цинска онкология“) на лечебно заведение или