Държавен вестник, бр. 51, 2017 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  51
(3) Лица с под 50 на сто трайно намалена 
работоспособност (вид и степен на увреждане 
на работещи лица, придобили право на пенсия 
за осигурителен стаж и възраст по чл. 68 КСО) 
или без определен процент трайно намалена 
работоспособност се насочват към ЛКК за пре­
ценка на необходимостта от трудоустрояване.
(4) При дефинитивни състояния, при които 
не се очаква условията на труд да обусловят 
неблагоприятно развитие на заболяването, в 
експертното решение се записва, че лицето е 
в състояние да работи според квалификацията 
и възможностите си.
ДОПЪЛНИТЕЛНА РАЗПОРЕДБА
§ 1. По смисъла на наредбата:
1. „Лекуващ лекар (лекар по дентална меди­
цина)“ е лекарят (лекар по дентална медицина), 
който в момента е установил заболяването и 
е поел наблюдението и лечението на болния в 
амбулаторни, домашни или болнични условия.
2. „Чужбина“ е всяка държава, за която 
не се прилагат правилата на координация за 
системите на социална сигурност по смисъла 
на § 1, т. 22 от допълнителните разпоредби 
на Закона за здравното осигуряване. 
3. „Нетравматично увреждане“ е болест в 
резултат на различни причини извън травма 
(инфаркти, инсулти, душевни болести, ате­
росклероза, високо кръвно налягане, диабет 
и други).
4. „Трудов маршрут“ е хронологията на 
заеманите длъжности, които лицето е заемало 
до момента на освидетелстването от органи­
те на медицинската експертиза, включващо 
продължителността на трудовия стаж за 
всяка от тях.
5. Сроковете, определени в месеци, се 
превръщат в брой календарни дни, като един 
месец се приравнява на 30 календарни дни.
ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ
§ 2. Министърът на здравеопазването ут­
върждава образците по чл. 4 в едномесечен 
срок от влизането в сила на наредбата.
§ 3. Наредбата се приема на основание 
чл. 101, ал. 7 от Закона за здравето. 
Приложение № 1
към чл. 63, ал. 1 
ОТПРАВНИ ТОЧКИ ЗА ОЦЕНКА НА ТРАЙ­
НО НАМАЛЕНАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ И 
НА ВИДА И СТЕПЕНТА НА УВРЕЖДАНЕ В 
ПРОЦЕНТИ
Ч А С Т  П Ъ Р В А
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ 
АПАРАТ
Раздел I
Общи правила
Процентът на трайно намалената работо­
способност при тези заболявания се определя 
съобразно функционалните ограничения на 
опорно-двигателния апарат и отражението им 
върху другите органи и системи.
При дегенеративни промени на ставите на 
крайниците и на гръбначния стълб (артрози, 
остеохондрози) се вземат под внимание и дан­
ните за болка, за приемането на които дава 
основание клиничната находка (ставни отоци, 
мускулни контрактури, атрофии).
Ограниченията в подвижността на ставите, 
дължащи се на артроза, могат да се окажат 
по-значими, отколкото анкилоза във функцио­
нално изгодно положение.
Рентгеновите данни за дегенеративни промени, 
както и претърпени оперативни интервенции сами 
по себе си, без други изменения, не обуславят 
намалена работоспособност.
Чужди тела не обуславят намалена работо­
способност, когато не ограничават функцията и 
не упражняват неблагоприятно влияние върху 
други органи и системи.
Степента на намалената работоспособност при 
мускулни и сухожилни наранявания се основава 
на функционалните нарушения и на оценката 
на съдовата и неврологичната симптоматика.
Основен критерий при определяне процента 
на намалената работоспособност при ампутации 
на крайниците е нивото на ампутацията.
При неблагоприятни характеристики на 
чукана и при функционални ограничения на 
съседните стави оценките следва да се завишат 
средно с 10 на сто независимо от това, дали се 
носят протези, или не.
Въпреки съхраняването на крайника може 
да се установи състояние, което да е по-небла­
гоприятно, отколкото липсата му.
Оценката на намалената работоспособност 
при псевдоартрозите се базира на това, дали 
те са стабилни, или халтави, и се определя от 
рентгеновия образ и клиничната находка.
При хабитуални луксации степента на на­
малената работоспособност се определя освен 
от обема на подвижността и от честотата на 
изкълчванията.
Процентът на намалената работоспособност 
при ендопротезираните стави е в зависимост и от 
ограничението на движенията и възможностите 
за натоварване.
Раздел II
Хроничен остеомиелит
1. Лека степен – ограничен, ниска активност, 
незначителни гноящи фистули: 20 – 50 %
2. Средна степен – разширен процес, чести 
и трайни фистули, с белези на активност и с 
лабораторни данни за активност: 50 – 70 %
3. Тежка степен – с чести тежки тласъци, с 
подчертано инфилтриране на меките тъкани, 
нагнояване и отделяне на секвестри, подчерта­
ни белези на активност в лабораторните данни: 
70 – 100 %.
Забележки:
1. При оценката на намалената работоспо­
собност при това заболяване се имат предвид 
локализацията и разпространението на процеса, 
наличните функционални нарушения, съпътства­