Държавен вестник, бр. 84, 2010 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  84
в качеството си на .................................................
	
(лице, извършващо директна
	
доставка/собственик, наемател 
	
или ползвател на обект за
	
търговия на дребно)
Произход на доставката ........................................
..................................................................................
(име по вписване/регистрация, адрес и номер на 
животновъдния обект, обекта за търговия на дребно 
или пункта за обработка на дивеч гр./с., община, 
област, ж.к./ул., №, бл., вх., ап., тел.)
Вписан по чл. 39 от наредбата с удостоверение
№ ..............................................................................  
Регистриран по чл. 12 от Закона за храните с 
удостоверение № ....................................................
С документа гарантирам, че продуктите, които са 
описани, са добити, обработени и/или преработени 
при спазване на изискванията на Наредба № 26 от 
2010 г. за специфичните изисквания за директни 
доставки на малки количества суровини и храни 
от животински произход и са предназначени за 
директна доставка до:
1. краен потребител .............................................. ;
2. магазин (адрес, област) .................................... ; 
3. заведение за обществено хранене (адрес, област) 
..................................................................................  
№
Продукт
Ко­
личе­
ство
(kg)
Партиден 
№/дата на 
производ­
ство
Срок на 
трайност
Продуктите са предназначени за:
1. директна консумация; 
2. консумация след термична преработка;
3. обработка и/или преработка.
Дата/час и място на доставката: ....................
..................................................................................
Известно ми е, че за деклариране на неверни 
данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от 
Наказателния кодекс.
Доставчик: .....................	
Приел 
  	
(име и подпис)	
доставката: ..............
(име и подпис)
Приложение № 2 
към чл. 4, ал. 2
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СЪОТВЕТСТВИЕ 
при извършване на директни доставки на мал­
ки количества пчелен мед 
№ ……../……… 20… г.
Долуподписаният производител на пчелен 
мед .......................................................................... ,
(собствено, бащино и фамилно име)
с постоянен адрес:
област ........................, община ............................ , 
гр./с. ....................................................................... ,
ул. (кв.) .................................. №........................... , 
бл. ........, вх. ..........., етаж ......, ап. ..................... , 
тел. ............................, моб. тел. ........................... ,
собственик на животновъден обект (пчелин) с рег. 
№ ....................., находящ се на адрес:
област ………………………………, община ..................... ,
гр./с. ..........................., ул. .................., № .......... ,
местност……………………………… имот ........................ ,
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ ПРЕЗ 20 …. г.:
Добитият пчелен мед е произведен при след­
ните условия:
1) при отглеждането на пчелите и пчелното 
пило не са използвани антибиотици, сулфонами­
ди, нитрофурани и други забранени за употреба 
ветеринарномедицински продукти;
2) не са влагани захар и други подсладители 
по време на медосбора, както и примеси, фалши­
фициращи и имитиращи вещества;
3) не са използвани препарати и репеленти, 
които могат да повлияят на качеството на про­
дуктите.
Пчелният мед отговаря на изискванията на 
Наредба № 26 от 2010 г. за специфичните изис­
квания за директни доставки на малки количества 
суровини и храни от животински произход.
Известно ми е, че за деклариране на неверни 
данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от 
Наказателния кодекс.
Дата/час и място на доставката .....................
.............................................................................
Доставчик: ....................	 Приел доставката: .........
	
(име и подпис)	
(име и подпис)
Приложение № 3 
към чл. 26, ал. 3 
ДЕКЛАРАЦИЯ
за извършен преглед на отстрелян дивеч
№ .... от ..... г.
От ............................................................................
(име, презиме, фамилия)
Обучено лице – удостоверение №.........................
Държавно ловно стопанство..................................
Декларирам, че отстреляният дивеч:
..................................................................................
(вид, възраст, пол)
е отстрелян на ........................................................
	
(часа, дата, местност)
е изкормен ............................................................. ,
	
(часа и дата)
не е показал нарушения във външния вид, пове­
дението и държанието преди отстрела. При след­
смъртния преглед на трупа, кухините и органите не 
се установяват изменения и замърсявания, които 
могат да представляват риск за здравето на чове­
ка. Тази декларация се издава в два екземпляра, 
като оригиналът съпровожда трупа до съответния 
пункт за обработка на дивеч, а вторият екземпляр 
остава в обученото лице.
	
Обучено лице: ...........
(подпис)
	
Дата ...........................
	
Място .........................
8366