Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
5.2.2.6. Нуждата от локална инжекционна 
анестезия се обсъжда с родителите.
6. Пулпити и периодонтити във временното 
съзъбие – диагностика и лечение:
Пулпити на временни зъби
6.1. Диагностика на пулпити – обратим, 
необратим, затворен и отворен, по утвърдените 
техники и критерии.
6.2. Лечение на пулпити на временни зъби.
6.2.1. Лечение на обратим пулпит
6.2.1.1. Цел – запазване виталитета на зъба 
(при затворен обратим пулпит) и функцио­
налността на съзъбието.
6.2.1.2. Методи на лечение:
6.2.1.2.1. Индиректно покритие при затво­
рен обратим пулпит. 
6.2.1.2.2. Пулпотомия (ампутация) – отво­
рен обратим пулпит.
6.2.1.3. Материали за окончателно обтури­
ране – компомери, композити, коронки и др.
6.2.2. Лечение на необратим пулпит
Цел на лечението е запазване на функци­
оналността на съзъбието.
6.2.2.1. Метод на лечение:
6.2.2.1.1. Пулпотомия (ампутация) – затво­
рен необратим пулпит, отворен необратим 
пулпит.
6.2.2.1.2. Материали за окончателно обтури­
ране – композити, компомери, коронки и др. 
Периодонтити на временни зъби
6.3. Диагностика по утвърдени техники и 
критерии на временни зъби.
6.3.1. Лечение на периодонтити
6.3.1.1. Индикации – с клинични и/или 
рентгенографски находки на периодонтит.
6.3.1.2. Цел на лечението е запазване на 
функционалността на съзъбието.
6.3.1.3. Лечение: 
6.3.1.3.1. Прилагане на мумификационни 
техники. 
6.3.1.3.2. В определени клинични ситуации 
се обсъжда извършване на класическо ендо­
донтско лечение – при индикации.
6.3.1.4. Материали за обтуриране – компо­
зити, компомери, коронки и др. Не се използва 
дентална амалгама при лечение на пациенти 
с млечни зъби и на деца под 15 години.
7. Пулпити на постоянни детски зъби – ди­
агностика и лечение 
7.1. Диагностика на пулпит – обратим, не­
обратим, затворен, отворен – по утвърдените 
техники и критерии.
7.2. Рентгенографско изследване се пре­
поръчва: 
7.2.1. за да се определи степента на корено­
во развитие, състоянието на периапикалните 
тъкани, поддържащата кост и фуркацията; 
7.2.2. в помощ на диагнозата и плана на 
лечение, контрол на лечението.
7.3. Лечение на пулпит: 
7.3.1 Лечение на обратим пулпит при 
постоян­ни зъби с незавършено кореново 
развитие.
7.3.1.1. Цел на лечението (при обратим 
пулпит) – да се запази виталитетът на пулпа­
та, за да се осигури окончателното кореново 
развитие (apexogenesis) и запазване на зъба 
в зъбната редица. Прилагани методи: инди­
ректно пулпно покритие, директно пулпно 
покритие, пулпотомия (ампутация).
7.3.1.2. При разкритие на пулпата на зъби 
с незавършено кореново развитие е препоръ­
чително да се прави опит за провеждане на 
пулпотомия (ампутация), дори и при само 1/2 
изграден корен от анатомичната дължина. 
Пациентът винаги трябва да бъде информиран, 
че може по-късно да се наложи провеждане 
на рутинно ендодонтско лечение. 
7.3.1.3. Методи на лечение:
7.3.1.3.1. Индиректно покритие, индицира­
но при затворен обратим пулпит. Прилагат 
се утвърдени биологично активни средства. 
7.3.1.3.2. Директно покритие, индицирано 
при отворен обратим пулпит. 
7.3.1.3.3. Пулпотомия (частично или пълно 
отстраняване на коронковата пулпа – ампута­
ция), индицирана при отворен обратим пулпит. 
7.3.2. Лечение на необратим пулпит при 
постоянни зъби с незавършено кореново 
развитие:
7.3.2.1. Цел на лечението при необратим 
пулпит – осигуряване на оптимални условия 
за кореново развитие, за запазване на зъба в 
зъбната редица, осигуряване на функционал­
ност на съзъбието.
7.3.2.2. Метод на лечение:
7.3.2.2.1. Парциална пулпектомия и апексге­
незис.
7.3.3. При необратим пулпит на постоянни 
детски зъби със завършено кореново развитие 
се прилага рутинно ендодонтско лечение.
7.3.3.1. Цел на лечението – запазване на 
зъба в зъбната редица и осигуряване функ­
ционалност на съзъбието. 
8. Периодонтит на постоянни детски 
зъби – диагностика и лечение 
8.1. Диагностика 
8.1.1. По утвърдените техники и критерии.
8.1.2. Рентгенографско изследване се пре­
поръчва: 
8.1.2.1. за да се определи степента на коре­
ново развитие, състоянието на периапикалните 
тъкани, поддържащата кост и фуркацията.
8.2. Лечение: 
8.2.1. При постоянни зъби с незавършено 
кореново развитие се обсъждат терапевтични 
възможности по приетите клинични прото­
коли:
8.2.1.1. Цел на ендодонтското лечение:
8.2.1.1.1. Справяне с инфекцията в корено­
вия канал и периапикалното пространство.
8.2.1.1.2. Повлияване на хроничното възпа­
ление в периапикалното пространство.