Държавен вестник, бр. 4, 2026 г., стр. 5

БРОЙ  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  5   
директора или от оправомощен от него за­
местник-директор на съответната регионална 
здравна инспекция.
Чл. 15. Изолацията в лечебно заведение 
за болнична помощ може да се прекрати 
при два отрицателни резултата от микро­
биологично изследване на храчки, взети в 
два последователни дни (сероконверсия на 
бацилоотделянето).
Г л а в а  ч е т в ъ р т а
МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА 
НА РЕЗУЛТАТА ОТ ЛЕЧЕНИЕТО
НА ПАЦИЕНТИ С ТУБЕРКУЛОЗА
Чл. 16. (1) Лечението на пациенти с ту­
беркулоза подлежи на проследяване, което 
задължително включва мониторинг и оценка, 
съобразно формата на туберкулозата и диаг­
ностичната категория на пациента.
(2) Диагностичните критерии са, както 
следва:
1. І категория – новооткрити пациенти 
с белодробна туберкулоза с положително 
микроскопско изследване, новооткрити па­
циенти с белодробна туберкулоза с отрица­
телно микроскопско изследване и с обширно 
паренхимно засягане и новооткрити пациенти 
с тежки форми на извънбелодробна туберку­
лоза, ХИВ-положителни пациенти;
2. ІІ категория – пациенти на повторно лече­
ние за туберкулоза с положително мик­роскопско 
изследване: рецидиви, лечение след прекъсване, 
неуспех от лечението в І категория или на­
личие на лекарствена резистентност (DR TB)
и/или данни за лекарствена чувствителност и 
наличност на режими за категория ІV;
3. ІІІ категория – новооткрити пациенти с 
белодробна туберкулоза с отрицателно мик­
роскопско изследване (без тези, включени в 
категория І) и новооткрити пациенти с по-леки 
форми на извънбелодробна туберкулоза;
4. IV категория – хронични случаи (все 
още директно положителни след наблюдава­
но повторно лечение); случаи, доказани или 
подозрителни за лекарствена резистентност.
(3) Мониторингът на лечението при паци­
енти с чувствителна форма на туберкулоза се 
провежда, както следва:
1. при пациенти с белодробна туберкулоза от 
диагностична категория I – чрез провеждане 
на микробиологично изследване на храчка в 
края на втория, петия и последния месец от 
лечението; при останалите групи от катего­
рията се мониторира клиничното състояние;
2. при пациенти от диагностична катего­
рия II – чрез:
а) провеждане на микробиологично из­
следване на храчка в края на третия месец 
на интензивната фаза на лечението;
б) провеждане на микробиологично из­
следване на храчка на втория месец от про­
дължителната фаза на лечението и в края на 
лечението;
в) повторно изследване на храчка на чет­
въртия месец – при положителен резултат 
от микробиологично изследване на храчка в 
края на третия месец от лечението;
г) изпращане на материал за тест за ле­
карствена чувствителност – при положителен 
резултат от микробиологично изследване на 
храчка в края на четвъртия месец от лечението;
д) включване в стандартен режим за лече­
ние на диагностична категория IV (хронични 
случаи) – при положителни резултати от 
мик­робиологично изследване в края на петия 
месец от лечението;
3. при пациенти от диагностична катего­
рия III – чрез:
а) клинично наблюдение и по прецен­
ка – рентгенологичен мониторинг – в случаи­
те на белодробна туберкулоза с отрицателен 
резултат от микробиологично изследване на 
храчка;
б) провеждане на микробиологично из­
следване на храчка в края на втория месец 
от лечението;
в) наблюдение от специалист в зависимост 
от локализацията на процеса – в случаите на 
извънбелодробна туберкулоза.
(4) Мониторингът при пациенти с резис­
тентна форма на туберкулоза от диагностична 
категория IV се извършва чрез провеждане 
на микробиологично изследване на храчка 
ежемесечно до края на лечението.
(5) Конверсията с формите на туберкуло­
за по ал. 3 и 4 се определя, когато има два 
последователни отрицателни резултата от 
микробиологично изследване на храчка.
(6) При пациенти с форма на туберкулоза по 
ал. 3 и 4, които остават положителни повече 
от 3 месеца, се провежда тест за лекарствена 
чувствителност.
Чл. 17. Мониторинг на лечението при 
пациенти с резистентна форма на туберку­
лоза се осъществява от експертна комисия 
за мониторинг и лечение на резистентна 
туберкулоза в лечебните заведения по чл. 3, 
ал. 1, определени да лекуват тези форми на 
туберкулоза.
Г л а в а  п е т а
ПРОФИЛАКТИКА НА ТУБЕРКУЛОЗАТА
Чл. 18. (1) На профилактика подлежат 
контактните на туберкулоза лица.
(2) Определянето на контактните на ту­
беркулоза лица се извършва от регионалните 
здравни инспекции съгласно приложение № 1.