Държавен вестник, бр. 55, 2007 г., стр. 34

С Т Р .  34
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  55
3.1.2. ановулация или нередовна овулация по-
ради синдром на яйчникова поликистоза (PCOS)
(WHO II група);
3.2. контраиндикации за индукция на овула-
цията:
3.2.1. хипергонадотропен хипогонадизъм (WHO
III група);
3.2.2. двустранна непроходимост на маточните
тръби, освен в случай че ще се прилага асистирана
репродукция чрез IVF-ET;
3.2.3. наличие на противопоказания за зачева-
не, износване и родоразрешение на бременност;
3.2.4. тежка некоригирана патология на репро-
дуктивните органи или с хормонзависими онколо-
гични заболяванния;
3.3. индицирани пациенти за контролирана ова-
риална хиперстимулация:
3.3.1. жени, включени в програма за ин витро
оплождане и трансфер на ембриони;
3.3.2. жени, донори на овоцити;
3.4. контраиндикации за контролирана овари-
ална хиперстимулация:
3.4.1. хипергонадотропен хипогонадизъм;
3.4.2. наличие на противопоказания за извърш-
ване на яйчникова фоликулна пункция под ехо-
графски или лапароскопски контрол;
3.4.3. наличие на противопоказания за зачева-
не, износване и родоразрешение на бременност;
3.4.4. тежка некоригирана патология на репро-
дуктивните органи или с хормонзависими онколо-
гични заболяванния;
3.4.5. реализиран при предходна стимулация
тежък овариален хиперстимулационен синдром;
3.5. индикации за извършване на инсеминация
с обработени сперматозоиди от съпруга (партньо-
ра)—влагалищна, цервикална, вътрематочна:
3.5.1. необяснен стерилитет;
3.5.2. лекостепенен субфертилитет при мъжа
(лека олиго-, астено- или терато-зооспермия или
комбинация от тях);
3.5.3. наличие на лош посткоитален тест—пре-
поръчва се единствено вътрематочна инсеминация;
3.5.4. наличие на спермоантитела при мъжа
и/или жената;
3.5.5. еякулаторни разстройства при мъжа (ерек-
тилна дисфункция, ретроградна еякулация, трав-
матични увреждания на гръбначния мозък и др.);
3.5.6. при жени след индукция на овулацията;
3.6. контраиндикации за извършване на инсе-
минация с обработени сперматозоиди от съпруга
(партньора)—влагалищна, цервикална, вътрема-
точна:
3.6.1. непроходими маточни тръби;
3.6.2. частично проходими маточни тръби, пред-
ставляващи висок риск за реализиране на екто-
пична бременност;
3.6.3. вагинални/цервикални инфекции, тазово-
възпалителна болест при жената;
3.6.4. мъже с активни възпалителни заболява-
ния на пикочо-половата система (с наличие на
инфекциозни причинители в семенната течност);
3.6.5. жени с противопоказания за зачеване,
износване и родоразрешение на бременност;
3.6.6. ановулаторни жени, при положение че не
са били подложени на успешна индукция на овула-
цията в конкретния цикъл;
3.6.7. напреднала репродуктивна възраст—
жени, навършили 45 и повече години;
3.7. индикации за извършване на инсемина-
ция с обработени сперматозоиди от дарител (раз-
личен от партньора)—влагалищна, цервикална,
вътрематочна:
3.7.1. жени без съпруг или постоянен сексуален
партньор;
3.7.2. жени, чиито мъже са с тежък субфертили-
тет (с общ брой нормокинетични сперматозоиди с
нормална морфология < 2,000,000) или азооспермия;
3.7.3. жени, чийто съпруг е носител на генетич-
но или друго заболяване, предаваемо в потомство-
то или криещо риск за жената;
3.8. контраиндикации за извършване на инсе-
минация с обработени сперматозоиди от дарител
(различен от партньора):
3.8.1. наличие на законен съпруг, когато не е
взето неговото съгласие;
3.8.2. непроходими маточни тръби;
3.8.3. частично проходими маточни тръби, пред-
ставляващи висок риск за реализиране на екто-
пична бременност;
3.8.4. вагинални/цервикални инфекции, тазово-
възпалителна болест при жената;
3.8.5. напреднала репродуктивна възраст—
жени, навършили 45 и повече години;
3.9. индицирани за извършване на яйчникова
фоликулна пункция под ехографски контрол с цел
вземане (добив) на овоцити са:
3.9.1. жени, включени в програма за ин витро
оплождане (вкл. чрез ICSI) и трансфер на ембрио-
ни; жените от тази група могат да бъдат:
3.9.1.1. в нестимулиран цикъл непосредствено
преди овулацията;
3.9.1.2. с поликистозни яйчници и липса на ову-
лация, в цикъл за прилагане на метода “ин витро
матурация” (IVM);
3.9.1.3. подложени на индукция на овулацията
или нискодозова контролирана овариална хипер-
стимулация (“мека стимулация”);
3.9.1.4. контролирана овариална хиперстиму-
лация;
3.9.2. жени, дарителки на овоцити:
3.9.2.1. подложени на индукция на овулацията
или нискодозова контролирана овариална хипер-
стимулация (“мека стимулация”);
3.9.2.2. контролирана овариална хиперстиму-
лация;
3.10. контраиндикации за извършване на яйч-
никова фоликулна пункция под ехографски кон-
трол с цел вземане (добив) на овоцити:
3.10.1. вагинални/цервикални инфекции, тазо-
во-възпалителна болест при жената;
3.10.2. неизяснен фебрилитет;
3.10.3. нарушения в кръвосъсирването;
3.10.4. тазов адхезивен синдром (PAS), с липса
на адекватен трансвагинален достъп до яйчници-
те; в тези случаи, ако е възможно, се прилага лапа-
роскопски контролирана пункция на яйчниците
(важат контраиндикациите за лапароскопия);