Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
След едномесечно проследяване за пулпна 
некроза (чрез утвърдени методи и средства) се 
пристъпва към възстановяване с подходящи за 
целта материали. При настъпило усложнение 
се провежда съответното лечение.
9.2.2.5. Фрактури на емайла и дентина 
с разкритие на пулпата – в зависимост от 
конкретната клинична ситуация се обсъжда 
директно пулпно покритие, пулпотомия (ам­
путация) или ендодонтско лечение.
9.2.2.6. Фрактури на емайла и дентина с 
разкритие на пулпата и незавършено коре­
ново развитие над 24 часа след травмата и 
клинични признаци за начална пулпна некро­
за – препоръчва се парциална пулпектомия 
за постигане на апексгенезис/апексификацио, 
след постигането на целта се провежда ру­
тинна ендодонтска терапия и окончателно 
възстановяване.
9.2.2.7. Фрактури на емайла и дентина с 
разкритие на пулпата и незавършено коре­
ново развитие над 24 часа след травмата и 
клинични знаци за цялостна пулпна некроза, 
периодонтит или неуспех от по-горе описа­
ните лечения – препоръчително е прилагане 
на лечение по методиката за апексификацио 
и след постигането му (според утвърдените 
критерии) – провеждане на рутинна ендодонт­
ска терапия и окончателно възстановяване с 
подходящите средства. 
9.2.2.8. Интрузивна луксация – антисеп­
тично и противовъзпалително лечение на 
травмираната лигавица и гингива и проследя­
ване. Възможни лечебни подходи – изчакване 
да настъпи естествена реерупция (от 6 до 12 
месеца), ортодонтско изтегляне; екстракция 
на зъба.
9.2.2.9. Екструзивна и латерална лукса­
ция – репозиция и шиниране на засегнатия 
зъб/и към съседните незасегнати зъби (при 
възможност) за период от 2 – 3 седмици. Из­
ползват се утвърдени за целта средства. 
9.2.2.10. При коренова фрактура в средата 
на корена или във втората трета – препоръчва 
се репозиция на зъба в правилното положение 
и шиниране за 4 седмици. Проследяване на 
оздравителния процес с утвърдени клинични, 
рентгенологични и параклинични методи.
9.2.2.11. Експулсио на зъб с незавършено 
кореново развитие – лечение до 1 час след 
травмата – препоръчва се реимплантация и 
шиниране (7 – 10 дни). Проследяване на оз­
дравителния процес чрез утвърдени клинич­
ни, рентгенологични, параклинични методи. 
В зависимост от клиничния статус могат да 
се приложат: ревитализация и апексгенезис, 
апексификация. 
9.2.2.12. Експулсио на зъб с незавършено 
кореново развитие над 1 час след травма­
та – препоръчва се реимплантиране и ши­
ниране при спазване на утвърдените за това 
правила. Лечение и проследяване по мето­
диката за апексгенезис или апексификацио.
9.2.2.13. Експулсио на зъб със завършено 
кореново развитие – клинично поведение по 
утвърдените правила.
10. Възможни последици, усложнения 
и нежелани резултати след провеждане на 
неоперативно или оперативно лечение във 
временно и постоянно съзъбие: 
10.1. Разкритие на пулпата в хода на кави­
тетната препарация.
10.2. Нараняване на меките тъкани: 
10.2.1. При провеждане на локална ин­
жекционна анестезия, както и прехапване 
поради загуба на чувствителност в рамките 
на няколко часа след провеждането є.
10.2.2. При прилагане на различни сред­
ства в процеса на кавитетната препарация и 
изработването на възстановяванията.
10.3. Фрактура на обтурацията.
10.4. Падане на обтурацията или отчупване 
на части от нея.
10.5. Оцветяване на обтурацията.
10.6. Фрактура на зъба.
10.7. Оцветяване на зъба.
10.8. Проява на постоперативна чувстви­
телност в лекувания зъб.
10.9. Прогресия на кариозния процес във 
възстановения зъб.
10.10. Възникване на усложнение в пулпата 
с развитие на възпаление, некробиоза, некроза;
10.11. Развитие на възпалителен процес с 
ангажиране на околните тъкани, формиране 
на фистула, абсцес.
10.12. Персистиране на възпалителния 
процес със смущение в развитието на подле­
жащия зародиш, засягащо перикоронарните 
тъкани, с възможно развитие на фоликуларна 
киста или дисплазия на Търнер.
10.13. След травматични увреждания в 
постоянното съзъбие може да се наблюдава 
коренова резорбция/анкилоза, ендодонтски 
възпалителен процес и загуба на зъба.
11. Фактори, които могат да компромети­
рат лечението: 
11.1. Когато пациентът/респ. настойникът 
на дете: 
11.1.1. Поради различни причини откаже 
(в писмен вид) да спази препоръчаните до­
пълнителни методи на изследване, които са 
в помощ на диагностиката. 
11.1.2. Не спазва насоките/препоръките/
инструкциите, които лекарят по дентална 
медицина е назначил във връзка с профилак­
тиката и/или текущото лечение.
11.1.3. Не спазва графика за предвидените 
дентални посещения във връзка с провежда­
щото се/текущото лечение. 
11.2. Когато пациентът/родителят/респ. 
настойникът на дете не спазва посочения 
от лекаря по дентална медицина времеви 
интервал за провеждане на профилактичен 
контролен преглед.