Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 124

СТР.  124	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
Клинична пътека № 99
„Диагностика и лечение на инфекциозни и па­
разитни заболявания, предавани чрез ухапване 
от членестоноги“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
A21.0, A21.1, A21.2, A21.3, A21.7, A21.8, A27.0, 
A27.8, A69.2, A75.0, A75.1, A75.2, A75.9, A77.0, A77.1, 
A77.2, A77.3, A77.8, A77.9, A78, A79.0, A79.1, A79.8, 
A79.9, A94, B50.0, B50.8, B50.9, B51.0, B51.8, B51.9, 
B52.0, B52.8, B52.9, B53.0, B54, B55.0, B55.1, B55.2
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Инфекциозни болести“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Инфекциозни 
болести.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.49, 
88.39, 88.72, 88.76, 89.51, 89.52, 90.01, 90.02, 90.03, 
90.51, 90.52, 90.53, 90.54, 90.59, 90.64, 90.94, 91.62, 
93.08;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.04, 
99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.14, 99.15, 99.21, 
99.22, 99.29
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията 
1.4.1. Незабавен прием и изготвяне на диаг­
ностично-лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на пациенти с 
данни за туларемия при:
1.4.2.1. лимфонодулит – лимфни възли с го­
лемина до ябълка, мекоеластични, неболезнени, 
подвижни, несрастнали; характерно е продължи­
телно протичане, често в съчетание с кожни из­
менения (кожно-бубонна форма) или едностранен 
тонзилит с налепи (ангинозно-бубонна форма);
1.4.2.2. прояви на пневмония, картина на 
„остър хирургичен корем“, сепсис или тиф.
1.4.3. Диагностика и лечение на пациенти с 
данни за Ку треска при:
1.4.3.1. епидемиологична анамнеза – кон­
такт с животни, особено при грижи по време 
на раждане или пиене на непреварено мляко; 
неясно фебрилно състояние, кашлица, болки в 
гръдната област;
1.4.3.2. пневмония; 
1.4.3.3. болки и тежест в черния дроб, иктер, 
безапетитие, гадене, повръщане, астеничен синд­
ром, повишени трансаминази, епидемиологични 
данни;
1.4.3.4. неясен фебрилитет, болка в сърдечната 
област, обща слабост, нарушения в сърдечния 
ритъм, епидемиологични данни.
1.4.4. Диагностика и лечение на пациенти с 
данни за лептоспироза при:
1.4.4.1. епидемиологична анамнеза – контакт 
с домашни животни и гризачи, газене във во­
доеми, консумация на храна, контаминирана с 
екскременти на гризачи;
1.4.4.2. краниофарингеален синдром;
1.4.4.3. фебрилитет;
1.4.4.4. обривен синдром;
1.4.4.5. иктерен синдром;
1.4.4.6. начална остра бъбречна недоста­
тъчност;
1.4.4.7. мускулни болки.
1.4.5. Диагностика и лечение на пациенти с 
данни за Марсилска треска при:
1.4.5.1. „черно петно“ по кожата при анамнеза 
за контакт с кучета или кърлежова експозиция;
1.4.5.2. краниофарингеален синдром и висок 
фебрилитет с продължителност от 1 – 2 седмици; 
1.4.5.3. прояви от страна на ЦНС;
1.4.5.4. хеморагичен синдром;
1.4.5.5. пъпчест обрив, вкл. по длани и стъ­
пала; полиморфен обрив.
1.4.6. Диагностика и лечение на пациенти с 
данни за петнист тиф при:
1.4.6.1. хепатоспленомегалия;
1.4.6.2. фебрилитет;
1.4.6.3. количествени промени в съзнанието;
1.4.6.4. обрив;
1.4.6.5. наличие на хеморагичен синдром.
1.4.7. Диагностика и лечение на пациенти с 
данни за малария и висцерална лайшманиоза при:
1.4.7.1. фебрилитет с неизяснен произход;
1.4.7.2. хепатоспленомегалия;
1.4.7.3. анемичен синдром;
1.4.7.4. панцитопения (за висцерална лайш-
маниоза);
1.4.7.5. положителен резултат от морфо-пара­
зитологично изследване;
1.4.7.6. положителен резултат от серологично 
изследване (за висцерална лайшманиоза).
1.4.8. Диагностика и лечение на пациенти с 
данни за Лаймска болест при:
1.4.8.1. наличие на еритема мигранс – пре­
димно във физиологичните гънки, гръб, корем, 
с незначителни локални и общи прояви след 
премахване на кърлеж или при кърлежова екс­
позиция (сезонност – пролетно-лятна); 
1.4.8.2. радикулополиневрит, засягане на 
краниалните нерви (лицев нерв, очедвигателни 
нерви);
1.4.8.3. Лайм-кардит;
1.4.8.4. Лайм-артрит;
1.4.8.5. невроборелиоза.
1.4.9. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
стабилно общо състояние (клинични/паракли­
нични) и пълно клинично оздравяване и/или с 
подобрение при спазване на епидемиологичните 
изисквания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.: