Държавен вестник, бр. 6, 2009 г., стр. 71

Б Р О Й  6
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  71
(3) Дейностите по акушерство и гинеколо-
гия се осъществяват от лечебните заведения при
спазване на стандарта по ал. 1.
Чл. 2. Вътрешните актове на органите на уп-
равление на лечебното заведение и договорите
за оказана медицинска помощ, сключвани от
лечебните заведения, не могат да съдържат
разпоредби, които определят по-ниско качест-
во на осъществяваната дейност по акушерство
и гинекология от установеното със задължи-
телните изисквания на тази наредба.
Допълнителна разпоредба
§ 1. По смисъла на тази наредба:
1. “Аборт” е загуба или прекъсване на бре-
менност, преди плодът (плодовете) да е (са)
станал(и) потенциално жизнеспособен (жизне-
способни) по критериите, дефинирани в т. 17.
2. “Анормално раждане” е раждане, при ко-
ето е налице задръжка на плацентарна част или
на цялата плацента.
3. “Безплодие (инфертилитет)” е термин, кой-
то обединява три състояния: невъзможност да
се зачене (стерилитет), невъзможност да бъде
доизносена бременността, докато плодът стане
жизнеспособен (недоизносване), и нежизнеспо-
собност на новороденото.
От биологична гледна точка стерилитет е не-
способност за забременяване въпреки редовни-
те сексуални контакти (поне 2—3 пъти седмич-
но), неприлагането на мерки за предпазване от
бременност и липса на лактационна аменорея.
От клинична гледна точка изследването и
лечението на стерилитета трябва да започнат:
а) след повече от 12 месеца без настъпване
на бременност, ако жената е на възраст до 29
години, а партньорът є—до 39 години;
б) след повече от 6 месеца без настъпване на
бременност, ако възрастта на жената и/или пар-
тньора є надвишава възрастта по буква “а”.
4. “Бременност с повишен риск (рискова бре-
менност)” е бременност, при която вероятност-
та за съществуване на заплаха за здравето и
живота на бременната (раждащата) и/или кон-
цептуса е по-висока от вероятността за липса
на такава заплаха.
5. “Бременност с реализиран риск (патоло-
гична бременност)” е бременност, при която
съществува заплаха за здравето и живота на
бременната (раждащата) и/или концептуса.
6. “Водене на раждането” е лекарска дейност,
която има за цел оптимален както за майката,
така и за потомството резултат от раждането
посредством:
а) непрекъснато и комплексно диагностич-
но обхващане;
б) динамично прогнозиране;
в) своевременно възприемане и прилагане
на адекватна акушерска тактика.
7. “Допълнителен диагностичен метод” е все-
ки диагностичен метод, който не е клинично
изследване.
8. “Жив плод” е плод, който проявява приз-
наци на кръвна циркулация. При липса на таки-
ва признаци плодът се обозначава като “мър-
тъв” (foetus mortuus).
9. “Зародиш” (embryo) е човешкият кон-
цептус до 10 навършени гестационни седмици
включително.
10. “Изкуствена инсеминация” е депониране
на мъжки гамети в маточната кухина, церви-
калния канал или влагалището, без да е сигур-
но дали ще последва непосредствен контакт
между женски и мъжки гамети.
11. “Изкуствено оплождане (изкуствена фер-
тилизация)” е създаване на непосредствен кон-
такт между женски и мъжки гамети. Това може
да стане в майчиния организъм или извън него.
Изкуственото оплождане е част от асистирана-
та репродукция.
12. “Концептус (продукт от зачатие)” е орга-
низъм, получен от сливането на мъжка и жен-
ска гамета от момента на имплантирането му в
майчина тъкан до раждането. В понятието “кон-
цептус” се включват и т. нар. плодни придатъ-
ци, а именно: пъпна връв, плацента и нейни
предшественици, околоплодни ципи и около-
плодна течност.
13. “Нормална бременност” е желана от здра-
ва жена бременност, по време на която бремен-
ната и концептусът са здрави, а крайният ре-
зултат е здрава майка и здраво потомство, с
нормални възможности за физическо и психи-
ческо развитие. При нормална бременност лип-
сва заплаха за здравето и живота на бременната
(раждащата) и/или концептуса.
14. “Нормално раждане” е раждане, което
отговаря едновременно на всички изброени по-
долу условия:
а) едноплодна бременност;
б) преминаване на родовия обект през нор-
малните родови пътища;
в) живо новородено;
г) нормален биомеханизъм при главично
преднотилно предлежание;
д) върху плода не е упражнена тракция (екс-
тракция);
е) тегло на плода 2500 и повече грама;
ж) цялостна експулсия на плодните прида-
тъци, като е възможно да бъде упражнена трак-
ция на пъпната връв;
з) времетраене (считано от началото на ро-
дова дейност до раждане на плацентата, вклю-
чително):
—не по-малко от 4 часа за първескини и от
2 часа за многораждали;
—не повече от 14 часа за първескини и от 10
часа за многораждали.
15. “Патологично раждане” е:
а) раждане в седалищно предлежание (“се-
далищно раждане”);
б) раждане с отклонения от нормалния био-
механизъм на главичното предлежание, кои-
то създават риск при раждане през естестве-