Държавен вестник, бр. 3, 2021 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
3.2.1.2.3.2. Първична обработка на рана на 
шия и гръден кош; 
3.2.1.2.3.3. Инцизия на абсцес, фурункул или 
флегмон на шията и гръдната стена; 
3.2.1.2.3.4. Корекция и пластика на вици-
озни цикатрикси на шията и гръдната стена; 
3.2.1.2.3.5. Промивка на плевралната ку-
хина при поставен интраплеврален катетър 
с инстилиране на медикаменти или ензими;
3.2.1.2.3.6. Операции при злокачествени 
болести на млечна жлеза.
3.2.1.2.4. Оперативни интервенции, подходя­
щи за „еднодневна“ хирургия: 
3.2.1.2.4.1. Прескаленна биопсия по Daniels; 
3.2.1.2.4.2. Предна медиастинотомия; 
3.2.1.2.4.3. Биопсии и екстирпации на фор-
мации на гръдната стена; 
3.2.1.2.4.4. Симпатектомия посредством 
видеоасистирана торакална хирургия; 
3.2.1.2.4.5. Операции при доброкачествени 
операции на млечна жлеза.
3.2.1.2.5. Спешни оперативни интервенции:
3.2.1.2.5.1. Операции с „много голям“ обем 
и сложност, високоспециализирана хирургия 
(I група): 
3.2.1.2.5.1.1. Пулмонектомия;
3.2.1.2.5.1.2. Частични белодробни резек-
ции; 
3.2.1.2.5.1.3. Операции при плеврален ем-
пием; 
3.2.1.2.5.1.4. Операции при усложнени ди-
афрагмални хернии; 
3.2.1.2.5.1.5. Екстирпация/сутура на хра-
нопровода. 
3.2.1.2.5.2. Операции с „голям“ обем и 
сложност (II група):
3.2.1.2.5.2.1. Фиксиране на гръден капак;
3.2.1.2.5.2.2. Сутура на белия дроб при пер-
систираща хеморагия и голяма паренхимна 
пропускливост; 
3.2.1.2.5.2.3. Сутура на миокарда и други 
критични съдови структури; 
3.2.1.2.5.2.4. Операция при коагулирал 
хемоторакс; 
3.2.1.2.5.2.5. Операции при травматична 
диафрагмална руптура; 
3.2.1.2.5.2.6. Шийна езофагостома и гас-
тростомия; 
3.2.1.2.5.2.7. Езофаготомия и екстракция 
на чужди тела; 
3.2.1.2.5.2.8. Торакотомия или стернотомия 
като оперативен достъп; 
3.2.1.2.5.2.9. Фенестрация на перикарда, 
дефинитивна хемостаза и аеростаза посред-
ством видеоасистирана торакална хирургия. 
3.2.1.2.5.3. Операции със „среден“ обем и 
сложност (III група): 
3.2.1.2.5.3.1. Трахеостома; 
3.2.1.2.5.3.2. Сутура на трахея; 
3.2.1.2.5.3.3. Сутура на хранопровод; 
3.2.1.2.5.3.4. Лигиране на торакален проток; 
3.2.1.2.5.3.5. Поставяне на един или повече 
интраторакални аспирационни дренажи със 
или без троакар; 
3.2.1.2.5.3.6. Дренаж на медиастинума; 
3.2.1.2.5.3.7. Фенестрация на перикарда със 
субксифоидален достъп; 
3.2.1.2.5.3.8. Обработка на гръден дефект; 
3.2.1.2.5.3.9. Диагностика при гръдна трав-
ма посредством видеоасистирана торакална 
хирургия.
3.2.1.2.5.4. Операции с „малък“ обем и 
сложност (IV група): 
3.2.1.2.5.4.1. Първична хирургична обработ-
ка на рана на шията и/или гръдната стена; 
3.2.1.2.5.4.2. Херметизираща превръзка при 
открит пневмоторакс; 
3.2.1.2.5.4.3. Крикотомия; 
3.2.1.2.5.4.4. Плеврална пункция – диагнос-
тична и терапевтична; 
3.2.1.2.5.4.5. Перикардна пункция. 
3.2.2. Изисквания към организацията на 
дейността и вътрешните и външните вза­
имодействия – подчиняват се на нормативните 
изисквания и се доразвиват във вътрешни 
правилници, правила, инструкции за лечеб-
ното заведение:
3.2.2.1. Приемът на болни се организира 
съгласно нормативните изисквания на наред-
бата по чл. 46, ал. 3 от Закона за лечебните 
заведения и правилника за устройството, 
дейността и вътрешния ред на лечебното 
заведение.
3.2.2.2. Основните дейности в предопера-
тивния период са: 
3.2.2.2.1. клиничен диагностичен преглед;
3.2.2.2.2. клиничен преглед за оценка на 
оперативния риск;
3.2.2.2.3. стандартна подготовка за опера-
цията; 
3.2.2.2.4. друга специфична подготовка, 
свързана с предходно заболяване на орган 
или система (дихателна, урогенитална, нервна 
и др.) или с ендокринно заболяване (захарен 
диабет, тиреотоксикоза и др.). 
3.2.2.3. Организационни дейности, свързани 
с операцията: 
3.2.2.3.1. съставяне на оперативна програма, 
която може да бъде дневна или седмична;
3.2.2.3.2. избор на метод за обезболяване;
3.2.2.3.3. избор на оперативен метод.
3.2.2.4. Организационни дейности при 
спешни състояния:
3.2.2.4.1. взимане на решение за предпри-
емане на животоспасяваща намеса;
3.2.2.4.2. покана към консултант;
3.2.2.4.3. транспортиране на болния в хирур-
гично отделение/клиника по гръдна хирургия 
с по-добри диагностични и терапевтични 
възможности за решаване на конкретния 
медицински проблем.
3.2.2.5. Основни дейности в следоператив-
ния период: