Държавен вестник, бр. 7, 2003 г., стр. 47

Б Р О Й  7
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  47
“Приложение № 4
към чл. 2
Указания за попълване на Декларация
обр. № 4 “Авансово внесени здравно-
осигурителни вноски”
Декларация обр. № 4 се подава на основание
чл. 43 от Закона за здравното осигуряване от
лицата, авансово внесли дължимите здравно-
осигурителни вноски изцяло за своя сметка.
1. Код корекция—попълва се буква “К”
само когато се подава повторно декларация
за коригиране на подадена погрешно декла-
рация или при смяна на минималната работ-
на заплата за период, за който вече са внесени
авансово дължимите вноски.  В този случай
освен коригираните се попълват и всички
останали реквизити с данните от подадената
преди това декларация.
2. Код на осигурителя—попълва се иденти-
фикационният код по регистър БУЛСТАТ. Точ-
ка 2 не се попълва от лицата, които не следва да
се регистрират в регистър БУЛСТАТ.
3. ЕГН (ЛНЧ)—попълва се единният граж-
дански номер на осигуреното лице, а за чуж-
дестранните граждани се попълва личният но-
мер на чужденеца, като буквите ЛНЧ се под-
чертават.
4. Фамилия—попълва се с печатни букви
фамилията по личната карта на осигуреното
лице.
5. Инициали—попълват се инициалите на
осигуреното лице: първата буква от името и
първата буква от презимето.
6. Пощенски код—попълва се пощенският
код по местоживеене.
7. Област—попълва се областта, в която се
намира населеното място.
8. Населено място—попълва се град/село по
местоживеене.
9. Адрес по местоживеене на лицето—попъл-
ва се точният адрес.
10. Вид осигурен—попълва се в две позиции
код, както следва:
—35—за самоосигуряващите се;
—39—за лицата, които подлежат на осигу-
ряване по чл. 40, ал. 4 ЗЗО.
11. Код продължаване на осигуряването—
попълва се в една позиция:
0—ако осигуряването продължава от пред-
ходен месец;
1—ако лицето е включено в осигуряването
през месеца, за който се подават данните.
12. Период, за който се внася—попълват се
денят, месецът и годината, от които са внесени
вноски.
13. До:—попълват се денят, месецът и годи-
ната, до които са внесени вноски.
14. Доход, върху който са внесени осигури-
телни вноски—попълва се сумата, върху която
са внесени вноски.
15. За сметка на лицето—попълват се процен-
тът, определен съгласно Закона за бюджета на
НЗОК за съответната година, и размерът на вне-
сените осигурителни вноски за целия период.
Служебни данни. В долното ляво поле се
попълва датата на подаване на декларацията и
се подписва и подпечатва (когато е предвидено
да има печат) от самоосигуряващия се.”
§ 7. Създава се приложение № 5 към чл. 4,
ал. 5:
“Приложение № 5
към чл. 4, ал. 5
ПРИДРУЖИТЕЛНО ПИСМО
Осигурител/самоосигуряващ се: ......................................
ТП на НОИ, където е регистриран осигурителят/
самоосигуряващият се ........................................................
Населено място: ...................................................................
Пощ.код: .................................................................................
Адрес за кореспонденция: .................................................
Телефон: .................................................................................
Eлектронен адрес: ...............................................................
БУЛСТАТ: .............................................................................
ЕГН (само за самоосигуряващ се, регистриран в ТП
на НОИ по ЕГН): ................................................................
Информация, подавана на дискета:
Предоставяната информация е за периода:
от .........................................до ................................................
(ммгггг)
(ммгггг)
Брой записи: ..........................................................................
Дата: ......................................
Подпис: .............................
(печат)