Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 59

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
2. Не е видна инфекция на друго място4;
3. Лекарят започва терапия за купиране на 
сепсиса.
За пациенти ≤1-годишна възраст за В1 и 
В2 има допълнителни дефиниции
Инфекции на долните дихателни пътища
C1а-С1с  Пневмония при всички пациенти
C1а  Клинично установена пневмония 
Следва да отговаря на следните 2 (два) 
критерия:
1. Установява се поне един от следните 
признаци:
• Висока температура (>38 °С),без друга 
установена причина;
• Левкопения (< 4000 Leu/mm3 ) или левко­
цитоза (>12 000 Leu/mm3 );
• Замъглено съзнание, без друга установена 
причина (при възрастни, над 70 г.)
и
поне две от следните находки:
• Ново начало на гнойни храчки или про­
мяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или повишена нужда от 
аспириране на пациента;
• Кашлица с ново начало или влошаваща се 
кашлица, или диспнея, или тахипнея;
• Наличие на белодробни хрипове или брон­
хиално дишане;
• Данни за влошаване на газообмена [напр. 
данни за хипоксемия (PaO2/FiO2 <240), увели­
чени кислородни нужди или компенсаторна 
хипервентилация];
и
2. На две или повече серийни рентгеногра­
фии5 на белия дроб се наблюдава поне една от 
следните находки:
• Нови или прогресиращи и персистиращи 
инфилтрати;
• Консолидирани засенчвания;
• Кавитации (просветлявания);
• Белодробна херния, при деца под 1 година.
За пациенти ≤1-годишна възраст, както и за 
деца от 1 до 12 години, за С1 има допълнителни 
дефиниции 
Лабораторно потвърдена пневмония
С1b Типична бактериална пневмония/ ми­
котична пневмония
Следва да отговаря на следните 3 (три) 
критерия:
1. Установява се поне един от следните 
признаци и находки:
4 При наличие на явни инфекции с друга 
локализация, в т.ч. и инфекции на мястото на 
въвеждане на съдовия катетър, вкл. евентуално 
при съществуваща инфекция на артериите и 
вените, не може да се диагностицира клинично 
установен първичен сепсис.
5 При пациенти без придружаващо белодробно 
или сърдечно заболяване [напр. респираторен дис­
трес синдром (РДС), бронхопулмонална диспла­
зия, белодробен оток или хронична обструктивна 
белодробна болест (ХОББ)] е достатъчна и само 
една „дефинитивна“ рентгенография.
• Висока температура (>38 °С),без друга 
установена причина;
• Левкопения (< 4000 Leu/mm3 ) или левко­
цитоза (>12 000 Leu/mm3 );
• Замъглено съзнание, без друга установена 
причина (при възрастни, над 70 г.);
и
поне една от следните находки:
• Ново начало на гнойни храчки или про­
мяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или повишена нужда от 
аспириране на пациента;
• Кашлица с ново начало или влошаваща се 
кашлица, или диспнея, или тахипнея;
• Наличие на белодробни хрипове или брон­
хиално дишане;
• Данни за влошаване на газообмена [напр. 
данни за хипоксемия   (PaO2/FiO2 <240), уве­
личени кислородни нужди или компенсаторна 
хипервентилация];
и
2. На две или повече серийни торакографии6 
се наблюдава поне една от следните находки:
• Нови или прогресиращи и персистиращи 
инфилтрати;
• Консолидирани засенчвания;
• Кавитации (просветлявания);
• Белодробна херния, при деца под 1 година;
и
3. При лабораторните изследвания се уста­
новява поне една от следните находки:
• Положителна хемокултура, без връзка на 
причинителя с инфекция на друго място;
• Положителна култура (растеж) от плев­
рална течност;
• Изолиране на евентуален причинител от 
бронхиален секрет, взет при условия, гаранти­
ращи минимално контаминиране с флора от 
горните дихателни пътища [напр. чрез бронхо-
алвеоларен лаваж (БАЛ) или биопсична четка 
с предпазител];
• При директна микроскопия (оцв. по Грам), 
в ≥ 5% от клетките, получени чрез БАЛ, се 
наблюдават интрацелуларно паразитиращи 
бактерии;
• Хистологично изследване с поне една от 
следните, показателни за пневмония находки:
o	
Абсцес или консолидиращи се огнища, 
с интензивно натрупване на полиморфно-нук­
леарни левкоцити в бронхиолите и алвеолите;
o	
Положителна количествена проба от 
белодробен паренхим;
o	
Инвазия на гъбични хифи или псевдо­
хифи в белодробния паренхим.
С1с Атипична пневмония
Следва да отговаря на следните 3 (три) 
критерия:
6 При пациенти без придружаващо белодробно 
или сърдечно заболяване [напр. респираторен дис­
трес синдром (РДС), бронхопулмонална диспла­
зия, белодробен оток или хронична обструктивна 
белодробна болест (ХОББ)] е достатъчна и само 
една „дефинитивна“ рентгенография.