Държавен вестник, бр. 1, 2011 г., стр. 173

БРОЙ  1	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  173  
ЗАПОВЕД № ЗМФ-1828  
от 22 декември 2010 г.
На основание чл. 64, ал. 3 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица утвърждавам 
образци на „Сметка за изплатени суми“ и „Служебна бележка“ по чл. 45, ал. 4 от Закона за данъците 
върху доходите на физическите лица съгласно приложението.
Министър: С. Дянков
НАИМЕНОВАНИЕ /ИМЕ НА ПРЕДПРИЯТИЕТО ИЛИ НА САМООСИГУРЯВАЩОТО СЕ ЛИЦЕ – ПЛАТЕЦ НА ДОХОДА   
___________________________________________________________________________________________________________________ 
ЕИК ________________________________ Териториална дирекция на НАП по регистрация ___________________________________ 
Адрес за кореспонденция _____________________________________________________________________________________________ 
 
СМЕТКА ЗА ИЗПЛАТЕНИ СУМИ 
N ….........../........… 20…г. 
ТАЗИ СМЕТКА НЕ СЕ ПОПЪЛВА, КОГАТО ПОЛУЧАТЕЛЯТ НА ДОХОДА ОТ ДРУГА СТОПАНСКА ДЕЙНОСТ Е САМООСИГУРЯВАЩО 
СЕ ЛИЦЕ И Е ДЕКЛАРИРАЛО ТОВА ОБСТОЯТЕЛСТВО С ПИСМЕНА ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕД ПЛАТЕЦА НА ДОХОДА
 
Съгласно договор № ................от ...............20… г., на .......................................................…………..………………..................... 
                                                                                                               (вписват се собствено име, презиме  и фамилно име на лицето) 
ЕГН/ЛНЧ/сл. №, издаден от НАП: ………..........………, постоянен адрес: ..……………….........................…………………..……...,  
                                                                                         (вписва се точният адрес на лицето -  гр./с., община/район, ж.к., ул. №, бл., вх., ап.) 
следва да се изплати сумата ............................. лв. словом….......................................................................................……………. 
Сумата по тази сметка се изплаща за периода от …….....………....… 20…г. до ………..……………. 20…г. 
                                                                
 
(вписват се съответните дата и месец)
               
1. Сума по тази сметка 
 
 
 
 
 
 
                        …………………………….. лв. 
2. Нормативно признати разходи за дейността (10%, 25%, 40% или 60% от ред 1)                        ......................................… лв. 
3. Облагаем доход по тази сметка (ред 1 – ред 2)                                                                              ..……………………………. лв. 
4. Облагаема част от сумата на ред 3 (попълва се от физическото лице)                                            ......................................... лв. 
5. Осигурителен доход от сумата на ред 1, върху който се дължат  
 осигурителни вноски (попълва се от физическото лице) 
  
                                       ……….…………………... лв. 
 
Попълва се от физическото 
лице 
1. Лице с намалена работоспособност или вид и степен на увреждане 50 и над 50 на сто :  да  
    не  
  Ако сте отбелязали “да”, при 
попълването на ред 4 имайте предвид следното: Вие дължите авансово данък, след като облагаемият доход от всички източници на доход, 
придобит от началото на данъчната година и подлежащ на облагане с данък върху общата годишна данъчна основа, намален с удържаните 
или внесените за Ваша сметка задължителни осигурителни вноски, превиши сумата от 7920 лв.  
 
2. През месец.........................20......г.  съм осигурен върху максималния осигурителен доход:  да  
      не  
   
Ако месечният Ви осигурителен доход (без сумата по тази сметка, посочена на ред 1) е равен или превишава максималния месечен размер 
на осигурителния доход, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване, отбележете “да” и в този случай  редове 
5 и 6 не се попълват. За 2011 г. максималният месечен размер на осигурителния доход е 2000 лв.   
 
3. Пенсионер съм и не желая да бъда осигуряван за ДОО и ДЗПО:   Да  
         
 
4. Специализант съм и получавам възнаграждение по договор за обучение за придобиване на специалност от номенклатурата на 
специалностите, определени по реда на чл. 181, ал. 1 от Закона за здравето:  Да  
 
                                                                                                                                                       
Подпис:__________________________ 
6. Задължителни осигурителни вноски, в т.ч. за:  
 
                                              ..........……………..…..лв. 
6.1. Фондовете на ДОО ( ред 6.1., буква „а” + ред 6.1., буква „б”  + ред 6.1., буква „в”)                                      ….......…………………лв.            
а) фонд "Пенсии":                                                                                                                            
- за родените преди 1 януари 1960 г.  (7,9% от ред 5) или                                                                                      ….......…………………лв.   
- за родените след 31 декември 1959 г. (5.7 % от ред 5)                                                                                         ….......…………………лв. 
б) фонд "Общо заболяване и майчинство" ( 1,4 % от ред 5)                                                                          ….......…………………лв. 
в) фонд "Безработица" ( 0,4 % от ред 5)                                                                                                               ….......…………………лв. 
ЗАБЕЛЕЖКИ:  
          1. Не се дължат осигурителни вноски за ДОО, ДЗПО и здравно осигуряване, когато лицата, които полагат труд без трудово 
правоотношение са получили възнаграждение под минималната работна заплата след намаляване на разходите за дейността и не са 
осигурени на друго основание през съответния месец. 
           2. Платецът не дължи и не удържа задължителни осигурителни вноски върху доходи от наем или от друго възмездно 
предоставяне за ползване на права или имущество. В този случай  редове 5 и 6 не се попълват. 
           3. Букви „б” и „в” на т. 6.1 се попълват само за специализантите, които получават възнаграждение по договор за обучение за 
придобиване на специалност от номенклатурата на специалностите, определени по реда на чл. 181, ал.1 от Закона за здравето. 
6.2. Допълнително задължително пенсионно осигуряване (ДЗПО) в универсален 
       пенсионен фонд - за родените след 31 декември 1959 г. (2,2% от ред 5)    
 
                .........……...………......лв. 
6.3. Здравно осигуряване (3.2% от ред 5) 
 
 
 
 
                               ….....…….…..………...лв. 
7. Сума, подлежаща на авансово облагане (ред 4 - ред 6)                                                                     …………………….......... лв. 
8. Дължим авансов данък (10% от ред 7) 
 
 
                
                        ...............................…....... лв. 
9. Сума за получаване (ред 1 – ред 6 – ред 8)  
 
 
   
                        .................................…..... лв. 
словом .............................…….....................……………..……......................………….........................................................……. лв. 
  
 
            
.............................                                                                                  
                                          Изплатил сумата: .............................……… 
       (дата)                                                                                                                                                                                    (подпис) 
 
.........................….                                                                                   
                                          Ръководител : .....................................…….. 
       (гр./с.)  
 
 
 
 
 
 
                                                         (подпис и печат) 
  
Получил сумата : ...............................…. 
                       (подпис) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Упълномощено лице/ законен представител ............................................................................................ЕГН ..…….….............................................