Държавен вестник, бр. 21, 2021 г., стр. 158

СТР.  158	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  21
4.1.3. При спешни състояния се спазват 
следните принципи:
4.1.3.1. вземане на решение за предприемане 
на животоспасяваща операция;
4.1.3.2. включване в екипа на консултант;
4.1.3.3. при невъзможност за постигане 
на своевременен и очакван диагностичен и 
терапевтичен ефект болният се транспортира 
незабавно в хирургична структура с по-големи 
диагностични и терапевтични възможности;
4.1.3.4. предимство е наличието на условия, 
структура и ресурси за извършване на спешна 
интраоперативна консултация (гефрир) съ-
гласно изискванията на медицински стандарт 
„Клинична патология“ в срок до половин час; 
това изискване е задължително за хирургич-
ни звена, извършващи планови операции на 
онкологично болни.
4.1.4. Изисквания за интердисциплинарни 
консултации и обем на диагностичните и хи-
рургичните дейности:
4.1.4.1. Задължителни консултации със:
4.1.4.1.1. специалист по анестезиология и 
интензивно лечение;
4.1.4.1.2. специалист по вътрешни болести 
или кардиология при пациенти над 18 г.;
4.1.4.1.3. специалист по педиатрия – при 
пациенти под 18-годишна възраст.
4.1.4.2. Консултации по показания със: спе-
циалист по образна диагностика, клинична 
лаборатория, хематология, гастроентерология, 
нефрология, урология, пневмология и фтизиа-
трия, акушерство и гинекология, нервни боле-
сти, ендокринология и болести на обмяната, 
клинична микробиология, обща и клинична 
патология – пред-, интра- или постоперативна, 
други специалисти.
4.2. Задължителни диагностично-лечебни 
алгоритми в процеса на оказваната медицин-
ска помощ – спазват се диагностично-лечебни 
алгоритми, разработени и утвърдени от Българ-
ската асоциация по пластично-реконструктивна 
и естетична хирургия, обсъдени и приети с 
консенсус. Алгоритмите за поведение касаят 
основните групи заболявания по специалността 
ПВЕХ, заболявания със социално значение, 
основни дейности в рамките на лечението по 
специалността, сложни състояния и други:
4.2.1. алгоритми за поведение при: възста-
новителни (реконструктивни операции) на 
гърдата; придобити дефекти в областта на гла-
вата, шията, тялото и крайниците с различен 
произход; вродени малформации;
4.2.2. алгоритми за поведение при: естетични 
оперативни намеси и манипулации в областта 
на лицето и цялото тяло;
4.2.3. алгоритми за поведение при лечение 
на изгарянията и последиците от изгаряния 
и травми.
4.3. Скали за оценка на локалните послед-
ствия от изгаряния, травми, естетични опера-
ции и тяхната еволюция – Vancouver Scar Scale 
(VSS), Patient and Observer Scar Assessment Scale 
(POSAS).
5. Документация, характерна за специал-
ността ПВЕХ
5.1. Извън общата и медицинска документа-
ция за пациентите се води и фотодокументация, 
която се архивира самостоятелно в отделение-
то/клиниката. Пациентът дава предварително 
съгласие относно използване данните от фо-
тодокументацията.
6. Категоризация и описание на хирургич-
ните операции в областта на ПВЕХ
6.1. Видове операции според обем и сложност:
6.1.1. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия:
6.1.1.1. включват се заболявания на кожата, 
подкожието и достъпната лигавица (възпали-
телни, доброкачествени тумори); обработка и 
корекция на рани;
6.1.1.2. операциите могат да бъдат осъщест-
вени в амбулаторни условия или при непро-
дължителна хоспитализация.
6.1.2. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия:
6.1.2.1. включват се заболявания на органи, 
тъкани, системи или части от тях;
6.1.2.2. операциите изискват задължителна 
хоспитализация и осъществяване на следопера-
тивен контрол, с изключение на тези, които не 
изискват обща анестезия, посочени в списъка 
по т. 6.3.3.
6.1.3. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия:
6.1.3.1. извършват се при заболявания, из-
искващи отстраняването на цял орган или 
на част от него, заместване с пластичен или 
изкуствен материал; намеса върху повече от 
един орган в един етап (симултанни операции), 
едновременна намеса върху органи и тъкани 
от две области/кухини на тялото;
6.1.3.2. операциите изискват задължителна 
хоспитализация.
6.1.4. Операции с много голям обем и слож-
ност, „много голяма“ хирургия:
6.1.4.1. извършват се при заболявания, из-
искващи отстраняването на цял орган или 
на част от него, заместване с пластичен или 
изкуствен материал; намеса върху повече от 
един орган и тъкан в един етап (симултанни 
операции); едновременна намеса върху органи 
и тъкани от две области/кухини на тялото; 
трансплантация на органи и тъкани, с изклю-
чение на трансплантация на коса и автоложна 
трансплантация на мастна тъкан;
6.1.4.2. осъществяват се в специализирани 
хирургични клиники/отделения;
6.1.4.3. операциите изискват задължителна 
хоспитализация.
6.2. Изисквания за осъществяване на опе-
ративна дейност в съответствие с обема и 
сложността, както следва: