Държавен вестник, бр. 6, 2021 г., стр. 76

СТР.  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  6
на медицинските сестри (ICN). Медицинските 
сестри в болничното звено по неврохирургия 
задължително са включени в програмата за 
продължаващо медицинско обучение съгласно 
Закона за съсловната организация на меди-
цинските сестри, акушерките и асоциираните 
медицински специалисти, на зъботехниците 
и на помощник-фармацевтите.
3.3.3.4.2. Изисквания към състава и дей-
ността на неврохирургичния оперативен екип.
3.3.3.4.2.1. Оперативната намеса се осъ-
ществява от неврохирургичен оперативен 
екип, който включва: неврохирург-оператор, 
който е ръководител на екипа, асистент или 
асистенти и операционна медицинска сестра. 
3.3.3.4.2.1.1. Броят на членовете на невро-
хирургичния екип се определя от обема и 
сложността на осъществяваната оперативна 
интервенция.
3.3.3.4.2.1.1.1. При малки по обем и сложност 
операции („малка“ неврохирургия) е достатъ-
чен екип, включващ неврохирург-оператор и 
операционна медицинска сестра.
3.3.3.4.2.1.1.2. При операции със среден 
обем и сложност („средна“ неврохирургия) е 
задължително включването на един асистент.
3.3.3.4.2.1.1.3. При операции с голям обем 
и сложност („голяма“ неврохирургия) екипът 
включва неврохирург-оператор, асистент (или 
асистенти) и операционна медицинска сестра.
3.3.3.4.2.1.1.4. При операции с много голям 
обем и сложност (високоспециализирана 
неврохирургия) екипът включва неврохирург-
оператор, асистент (един, а при необходи-
мост – повече) и операционна медицинска 
сестра.
3.3.3.4.2.1.2. В оперативния екип могат да се 
включат като асистенти и лекари без призната 
специалност по неврохирургия. 
3.3.3.4.2.1.3. Включването на допълнителни 
членове към оперативния екип е възможно 
при разширяване на дейността и преминаване 
от по-малък към по-голям обем оперативна 
дейност.
3.3.3.4.2.2. Операторът – ръководител на 
неврохирургичния екип, е неврохирург с при-
зната специалност по неврохирургия и носи 
отговорност за провежданата операция, която 
се извършва под негово ръководство, без да 
е необходимо прякото му участие във всеки 
един от етапите є. С разрешение на оператора 
в зависимост от сложността на операцията, 
конкретната оперативна ситуация и профе-
сионалните възможности на лекаря/ите –  
асистент/и, в присъствие на оператора и под 
негова асистенция функциите на оператор 
могат да бъдат поети за цялата операция или 
етапи от нея от друг лекар, член на хирур-
гичния екип. 
3.3.3.4.2.3. Не се допуска смяна на лека-
ря-оператор по време на операция освен 
по медицински показания или извънредни 
обстоятелства.
3.3.3.4.2.4. Неврохирургът-оператор може да 
бъде заменен с по-опитен неврохирург-опера-
тор в случаите, когато не може да се справи 
с възникнали интраоперативни проблеми или 
усложнения, застрашаващи живота на болния.
3.3.3.4.2.5. Неврохирургичният екип осъ-
ществява една операция от извършване на 
оперативния разрез до финалното зашиване на 
оперативната рана, налагането на превръзка 
и при необходимост стерилно отвеждане на 
дренажи. 
3.3.3.4.3. Неврохирургичният екип извърш-
ва оперативната дейност съвместно с анесте-
зиологичен екип.
3.3.3.5. Организация на работата в отделе-
ние/клиника по неврохирургия.
3.3.3.5.1. Приемът на пациенти се осъщест-
вява в съответствие с действащата нормативна 
уредба и правилника за дейността и вътрешния 
ред на лечебното заведение.
3.3.3.5.2. Информирано съгласие.
3.3.3.5.2.1. Всички факти и заключения, 
установени в резултат на клиничния ди-
агностичен преглед и клиничния преглед 
за оценка на оперативния риск, планът за 
предстоящата операция и възможните вари-
анти за оперативно поведение (включително 
алтернативни способи), възможните рискове, 
странични явления и усложнения (интра- и 
следоперативни), необходимостта от анестезия 
и използване на кръв и кръвни продукти с 
техния допълнителен риск и възможни услож-
нения, както и очакваният изход от болестта 
и от операцията се съобщават и обясняват на 
пациента по достъпен и разбираем от него 
начин – устно и в писмена форма (стандартен 
или специализиран формуляр). 
3.3.3.5.2.2. Пациентът удостоверява в пис-
мен вид с подписа си своето „Информира-
но съгласие“ за предстояща операция при 
условията и по реда на чл. 87 от Закона за 
здравето. Задължително предоперативно се 
изисква информирано съгласие за извънредни 
действия, включително операции извън пла-
нирания обем, налагащи се при извънредни 
ситуации и спешност, настъпили след локална 
анестезия, след въвеждането в обща анестезия 
или в хода на оперативната намеса.
3.3.3.5.3. Предоперативна епикриза.
3.3.3.5.3.1. Резултатите от клиничния ди-
агностичен преглед и клиничния преглед 
за оценка на оперативния риск се вписват в 
„Предоперативна епикриза“. Тя представлява 
част от „История на заболяването“.
3.3.3.5.3.2. Предоперативната епикриза при 
спешни състояния се попълва от оператора 
неврохирург, като същият обосновава показа-