Държавен вестник, бр. 26, 2019 г., стр. 88

СТР.  88	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  26
б) че пациентът не се ползва към момента 
на подаване на заявлението от друг финансов 
инструмент за същите услуги;
в) липса или наличие на специална раз­
плащателна/набирателна/дарителска сметка 
за заплащане на услугите по заявлението, 
както и че е съгласен паричните средства по 
същата да бъдат използвани за финансиране 
на съответната услуга – декларацията се по­
пълва задължително;
г) в зависимост от искането – декларира­
не за участие в заплащането на съответните 
дейности в случай на участие и със собствени 
средства от заявителя; 
д) съгласие на заявителя да съдейства на 
НЗОК и на лечебното заведение в страната 
и в чужбина за изразяване на необходимите 
информирани съгласия относно лечението; 
е) евентуален придружител на детето при 
пътуване и пребиваване в чужбина, съгласия 
за пътуване на детето в чужбина в съответните 
случаи, както и че придружителят на детето е 
лице, което се ползва със здравноосигурителни 
права или има медицинска застраховка, които 
покриват целия период на пребиваването му 
извън страната, и че детето и придружителят 
имат валидни документи за пътуване извън 
страната за целия период на пребиваването 
извън нея, в това число и европейска здрав­
ноосигурителна карта;
ж) деклариране относно ползването на 
социални помощи;
6. други относими към заявлението доку­
менти по преценка на заявителя, в това число 
копие от съответния документ за самоличност 
за сверяване на данните;
7. изрично пълномощно – за упълномо­
щено от правоимащия подател лице да го 
представлява в процедурата и/или да подаде 
заявлението;
8. подписан от заявителя или изрично 
упълномощено от него лице проект на дого­
вор по чл. 39, ал. 6, който влиза в сила само 
след уведомяване на заявителя от страна на 
НЗОК, че е подписан и от управителя на НЗОК 
или оправомощено от него длъжностно лице 
след издадена от него заповед за заплащане 
на услугите.
(2) Всички документи се представят на 
български език, в оригинал или копие, съо­
бразно изискванията на чл. 10, ал. 2.
(3) Заявлението се подава до ЦУ на НЗОК 
или до РЗОК, която е длъжна да го препра­
ти в ЦУ на НЗОК в деня на получаването и 
да осигури получаването му от ЦУ поне по 
електронен път или факс в същия ден. Пре­
пращането на заявлението се извършва при 
спазване на реда по чл. 10, ал. 3.
(4) При подаване на заявлението се при­
лагат съответно чл. 10, ал. 4 – 6.
(5) Образците на документите и изис­
кванията към тях се обявяват на интернет 
страницата на НЗОК.
(6) При необходимост от сверяване или 
уточняване на данни за детето с данните от 
акта за раждане на детето НЗОК изисква слу­
жебно заверен от съответната община препис 
от този акт от актовите книги, като общината 
е длъжна да го предостави в 3-дневен срок 
от получаване на искането.
Чл. 24. (1) За осигуряване на оферта по 
чл. 23, ал. 1, т. 3 за трансплантация лицата 
могат да поискат съдействие от ИАМН, като 
ИАМН оказва съдействие на отправилите 
искане до нея лица. 
(2) Когато заявлението е за трансплантация 
на органи, НЗОК изисква служебно инфор­
мация от ИАМН дали заявителят е включен 
в служебния регистър на лицата, нуждаещи 
се от трансплантация на орган, и датата на 
последната актуализация на необходимите 
изследвания и информация за отсъствие на 
обстоятелства по чл. 8 и 9 от Наредба № 17 
от 2004 г. за условията и реда за включване 
на лица, нуждаещи се от присаждане на ор­
гани, в служебния регистър на Изпълнителна 
агенция „Медицински надзор“ за подбор на 
конкретен реципиент на орган, тъкан или 
клетка (ДВ, бр. 56 от 2004 г.).
(3) Изпълнителна агенция „Медицински 
надзор“ предоставя информацията по ал. 2 
в 3-дневен срок от получаване на искането.
Чл. 25. (1) Към медицинската документация 
по чл. 23, ал. 1, т. 2 се прилага и:
1. при подаване на заявление за заплащане 
на услуги по чл. 7, ал. 1, т. 1 по повод онколо­
гични или малигнени или тежко протичащи 
бенигнени хематологични заболявания и по 
чл. 7, ал. 1, т. 6 за трансплантация на стволови 
клетки – решение от Клинична онкологична 
комисия съгласно медицинския стандарт „Ме­
дицинска онкология“ или Клинична комисия 
съгласно медицинския стандарт „Клинична 
хематология“, включващи: окончателна ди­
агноза, стадий и терапевтична стратегия и 
преценка относно възможностите за нейното 
цялостно или частично провеждане в Републи­
ка България, както и причините в случаите 
на невъзможност;
2. извън случаите по т. 1 при подаване на 
заявление за заплащане на услуги по чл. 7, 
ал. 1, т. 1, 2 и 4 – протокол от лечебно-кон­
тролна комисия на лечебното заведение, 
провеждащо лечението или наблюдението на 
пациента до момента, а по т. 5 – протокол 
от лечебно-контролна комисия на лечебното 
заведение, провеждащо лечението или на­
блюдението на пациента до момента, в който 
апаратите и уредите за индивидуална употреба 
се прилагат и ползват под наблюдението на 
медицински специалист;