Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 116

СТР.  116	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.49, 
87.71, 87.73, 87.74, 87.76, 87.79, 88.75, 88.76, 89.29, 
89.52, 89.66, 90.53, 90.59, 91.33, 91.39;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.04, 
99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.18, 99.19, 99.21, 
99.22, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Незабавен прием и изготвяне на диаг­
ностично-лечебен план.
1.4.2. Спешна диагностика и лечение, в т. ч. 
организиране на диализно лечение при необхо­
димост на пациенти с остра бъбречна недоста­
тъчност при наличие на комплекс от повече от 
един от следните симптоми: олиго- или анурия; 
хиперкалиемия; динамично повишаващи се 
стойности на креатинин и урея над референтните 
стойности за съответната лаборатория; откло­
нения в АКС с данни за метаболитна ацидоза.
1.4.3. Проследяване степента на възстановява­
не на бъбречната функция при пациенти с ОБН.
1.4.4. Подготовка и въвеждане в програмна 
диализа (хемо-, перитонеална) при невъзстано­
вяване на функцията.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието, повлияване 
на клиничните оплаквания и подобряване на 
лабораторните показатели.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
Клинична пътека № 88
„Диагностика и лечение на хронична бъбречна 
недостатъчност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
D59.3, D63.8*, N18.0, N18.8, N18.9, N19, T83.2, 
T83.5, T83.8, Z94.0.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Нефрология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Нефрология“, от обхвата 
на медицинската специалност „Детски болести“ 
и „Детска нефрология“, осъществявани най-мал­
ко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.49, 
87.71, 87.76, 87.79, 88.75, 88.76, 89.29, 89.66, 90.59, 
91.33, 91.39;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.04, 
99.07, 99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията при някои от следните случаи:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика, лечение и активно наблю­
дение на болни с хронична бъбречна недоста­
тъчност при наличие на:
1.4.2.1. олигурия, хиперволемия със или без 
прояви на белодробен или мозъчен оток, рефрак­
терна на лечение уремична кардиомиопатия с 
прояви на левостранна сърдечна слабост, ритъмни 
и проводни нарушения;
1.4.2.2. остро влошена бъбречна функция, 
налагаща спешна консервативна или диализна 
корекция на хомеостатичните параметри;
1.4.2.3. уремичен перикардит с прояви на 
сърдечна тампонада.
1.4.3. Диагностично уточняване и определя­
не на терапевтично поведение на новооткрита 
хронична бъбречна недостатъчност.
1.4.4. Подготовка и включване на хемодиализ­
но и перитонеално диализно лечение на пациенти 
с терминална хронична бъбречна недостатъчност.
1.4.5. Диагностика и лечение на пациенти с 
хронична бъбречна недостатъчност в случаите на: 
1.4.5.1. влошаване на съществуваща бъбречна 
недостатъчност с клинични прояви;
1.4.5.2. ренална анемия;
1.4.5.3. тежка метаболитна ацидоза, свързана 
с хроничната бъбречна недостатъчност;
1.4.5.4. тежки електролитни нарушения;
1.4.5.5. изразен хиперхидратационен синдром 
при хронична бъбречна недостатъчност с про­
яви на сърдечна декомпенсация, белодробен и 
мозъчен едем; 
1.4.5.6. малигнизация на артериална хипер­
тония при ХБН; 
1.4.5.7. синдром на дисеквилибриум;
1.4.5.8. уремичен перикардит;
1.4.5.9. рефрактерна на лечение в амбулаторни 
условия уремична кардиомиопатия;
1.4.5.10. уремичен бял дроб;
1.4.5.11. клинично изявен уремичен гастро-
ентероколит, нефрогенен асцит;
1.4.5.12. усложнения на перитонеалната диа­
лиза – диализен перитонит, тежка малнутриция 
(хипопротеинемия) и др.; 
1.4.5.13. усложнения, свързани с временния 
и/или постоянен съдов достъп (кървене, ин­
фекция, тромбоза, нарушаване на целостта на 
катетър и/или аv фистула, респективно съдови 
протези и др.).
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: