Държавен вестник, бр. 35, 2016 г., стр. 97

БРОЙ  35	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  97  
С оспорените изисквания на НЗОК, утвърде-
ни от управителя на НЗОК, се въвеждат нови 
изисквания за пациентите, а именно провежда-
нето на диспансеризация на пациентите – ЗОЛ, 
за да им бъде платено от НЗОК лечение с 
биологични лекарствени продукти. Следва да 
се има предвид и обстоятелството, че НЗОК 
не заплаща дейностите по диспансеризация 
за заболявания с код М05.8, от което страда 
Анета Йорданова Драганова – жалбоподател 
по делото. По този начин с изискванията се 
въвежда ограничение, подобно на имуществен 
праг – за да се получи достъп до лекарства 
за лечение на артритни заболявания. Жалбо-
подателката, както и другите ЗОЛ, страдащи 
от същото заболяване, ще трябва да заплатят 
всички необходими изследвания, за да се дис-
пансеризират. Тези лица също така ще трябва 
да изчакат да измине и двегодишен срок от 
диспансеризацията им, за да получат отново 
достъп до лечение, за което вече е преценено, 
че им е необходимо. Изискванията определят 
още, че биологичните лекарствени продукти 
се прилагат единствено като „втора линия 
на лечение“ – когато първата е неуспешна 
или пациентът не я понася, и то ако е била 
прилагана за период не по-малко от 12 ме-
сеца (респ. 6 месеца) преди кандидатстване 
за лечение с биологичен лекарствен продукт, 
независимо дали пациентът понася, или не 
такава терапия или колко успешна е. 
Настоящата инстанция намира за основа-
телно твърдението на жалбоподателите, че 
предварителното изпълнение на обжалвания 
акт ще причини значителни и труднопоправи-
ми или непоправими вреди за някои пациен-
ти, страдащи от артритни заболявания. Тези 
вреди биха били не само материални вреди, 
които биха могли да бъдат компенсирани по 
някакъв начин впоследствие след отмяната 
на акта, но и нематериални такива. За оне-
зи пациенти, които не са в състояние да си 
заплатят лечението (понеже не разполагат с 
достатъчно финансови средства), последиците 
и вредите за тях от действието на акта ще 
са необратими и непоправими – сериозно 
влошаване на здравословното им състояние, 
съпроводено с голяма болка и страдание.
Освен изложеното съдът съобрази, че 
изискването по чл. 166, ал. 4 във връзка с 
ал. 2 АПК е не за доказване на конкретни 
значителни или труднопоправими вреди, а за 
възможността такива да настъпят с въведения 
законов израз – „ако то би могло да причини“. 
В съответствие с ТР № 5 от 8.09.2009 г. на ОСК 
на ВАС целите на допуснатото по силата на 
закон предварително изпълнение и допусти-
мостта на неговото спиране са подчинени на 
принципа за съразмерност, като следва да се 
съобрази административният акт и неговото 
изпълнение да не засягат права и законни 
интереси в по-голяма степен от най-необхо-
димото за целта, за която актът се издава. 
В случая съдът счита, че от съдържани-
ето на оспорените изисквания на НЗОК и 
от доказателствата по делото се установяват 
законовите изисквания за съществуване на 
опасност за жалбоподателите да настъпят 
както значителни, така и труднопоправими 
или непоправими вреди. Описаните по-горе 
вреди, които е възможно да настъпят за жалбо-
подателите, са значителни и труднопоправими 
при евентуална отмяна на оспорения акт, тъй 
като, както бе посочено и по-горе, сериозното 
влошаване на здравословното състояние на 
пациентите не би могло да се компенсира по 
никакъв начин. Затова е налице обезпечителна 
нужда от спиране действието на оспорения 
подзаконов нормативен акт. 
При преценката дали вредите, които биха 
могли да настъпят за жалбоподателите, са 
противопоставими на обществения интерес от 
действието на приетия подзаконов нормативен 
акт, съдът взе предвид, че увеличението на 
разходите за НЗОК за лечение на артрити с био- 
­логични лекарства не е обстоятелство, което 
би могло да се противопостави на интереса на 
пациентите, изразяващ се в защита на живота 
и здравето им и по-конкретно в наличието на 
достъп на всички ЗОЛ, страдащи от съответ-
ните заболявания, описани в изискванията, до 
адекватно и успешно лечение на заболявания, 
които сериозно увреждат или биха могли да 
увредят тяхното здраве. При съобразяване на 
всички тези аспекти на обществения интерес 
съдът счита, че опасността за настъпване на 
посочените значителни и труднопоправими 
вреди за жалбоподателите е доказана. 
Предвид изложеното искането за спиране 
действието на оспорения подзаконов нормати-
вен акт до окончателно решаване на въпроса 
за неговата законосъобразност с влязъл в 
сила съдебен акт е основателно и следва да 
бъде уважено.
Водим от изложеното и на основание 
чл. 190, ал. 1 във връзка с чл. 166, ал. 4 във 
връзка с ал. 2 АПК Върховният администра-
тивен съд, седмо отделение,
О П Р Е Д Е Л И :
Спира действието на Изискванията на 
НЗОК при лечение на умерен до тежък активен 
серопозитивен ревматоиден артрит, ювенилен 
артрит, активен и прогресиращ псориатичен 
артрит и тежък активен анкилозиращ спонди-
лит с биологични антиревматични лекарствени 
продукти на болни над 18-годишна възраст в 
извънболничната помощ, утвърдени от упра-
вителя на НЗОК и в сила от 18.08.2015 г., до 
приключване на производството по делото с 
влязъл в сила съдебен акт. 
Определението може да се обжалва с 
частна жалба пред 5-членен състав на Вър-
ховния административен съд в 7-дневен срок 
от съобщаването му на страните. 
Председател:  
Георги Колев
3370