Държавен вестник, бр. 51, 2019 г., стр. 108

СТР.  108	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  51
Приложениe № 5A
ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният ............................................ , 
управляващ и представляващ .............................
..................................................................................
(наименование на кандидата)
с ЕИК/ БУЛСТАТ .................................................
със седалище и адрес на управление..................
................................................................................. ,
кандидатстващ с Проект .....................................
..................................................................................
(наименование на проекта и година)
за получаване на финансови средства от Агенция 
за хората с увреждания
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Общият размер на получените държавни 
помощи не надхвърля левовата равностойност на 
200 000 евро за период от три бюджетни годи-
ни – двете предходни и текущата бюджетна година, 
а ако  се изпълняват дейности по сухопътни товарни 
превози за чужда сметка или срещу възнаграж-
дение, общият размер на получените помощи не 
надхвърля левовата равностойност на 100 000 евро 
за период от три бюджетни години – двете пред­
ходни и текущата бюджетна година: 
□ да;
□ не.
(отбелязва се вярното)
2. Кандидатът, който представлявам няма 
изискуеми публични задължения към държавата 
или общините, установени с акт на компетентен 
орган, освен ако е допуснато разсрочване, от-
срочване или обезпечение на задълженията или 
задължението е по акт, който не е влязъл в сила:
□ да;
□ не.
(отбелязва се вярното)
3. За конкурсния проект не са получени фи-
нансови средства от други източници за същите 
допустими разходи или за същата цел:
□ да;
□ не.
(отбелязва се вярното)
4. През 20 ..... г. представляваният от мен 
кандидат:
□ извършва стопанска дейност;
□ не извършва стопанска дейност.
(отбелязва се вярното)
5. Кандидатът, който представлявам не пред-
лага  дейности от обхвата на държавно делеги-
раните, които се предвиждат да се изпълняват 
по конкурсно предложение:
□ да;
□ не.
(отбелязва се вярното)
*приложимо в случаите, когато кандидатът ползва 
услуги – предмет на държавно делегирани дейности
Запознат съм, че за неверни данни нося от-
говорност съгласно чл. 313 от НК на Република 
България.
Дата:	
	
	
Декларатор : .........................
(подпис)
Приложениe № 5Б
ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният ............................................ , 
управляващ и представляващ .............................
..................................................................................
(наименование на ЮЛНЦ)
с ЕИК/БУЛСТАТ ..................................................
със седалище и адрес на управление................. ,
партньор на.............................................................
(изписва се името на кандидатстващата организация)
Проект ....................................................................
         (наименование на проекта и година)
за получаване на финансови средства от Агенция 
за хората с увреждания
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Общият размер на получените държавни 
помощи не надхвърля левовата равностойност на 
200 000 евро за период от три бюджетни годи-
ни – двете предходни и текущата бюджетна годи-
на, а ако  се изпълняват дейности по сухопътни 
товарни превози за чужда сметка или срещу 
възнаграждение, общият размер на получените 
помощи не надхвърля левовата равностойност на  
100 000 евро за период от три бюджетни годи-
ни – двете предходни и текущата бюджетна година: 
□ да;
□ не.
(отбелязва се вярното)
2. Кандидатът, който представлявам няма 
изискуеми публични задължения към държавата 
или общините, установени с акт на компетентен 
орган, освен ако е допуснато разсрочване, от-
срочване или обезпечение на задълженията или 
задължението е по акт, който не е влязъл в сила:
□ да;
□ не.
(отбелязва се вярното)
3. През 20 ...... г. представляваното от мен 
ЮЛНЦ:
□ извършва стопанска дейност;
□ не извършва стопанска дейност.
(отбелязва се вярното)
Запознат съм, че за неверни данни нося от-
говорност съгласно чл. 313 от НК на Република 
България.
Дата:	
	
	
Декларатор : .........................
(подпис)
Приложение № 6
ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният/ата ......................................
	
(име, презиме, фамилия)
в качеството на ключов специалист по конкурсно 
предложение ......................................................... ,
(изписва се името на конкурсното предложение)
с настоящото
ДЕКЛАРИРАМ:
Съгласен съм да участвам като ключов спе-
циалист на длъжност ............................................,
по конкурсно предложение ................................ . 
Запознат съм, че за неверни данни нося от-
говорност съгласно чл. 313 от НК на Република 
България.
Дата:	
	
	
Декларатор : .........................
(подпис)