Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 76

СТР.  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
За допълнителна информация по всички интересуващи Ви въпроси във връзка със заболяването Ви и 
предлаганото оперативно лечение можете да се обърнете към Вашия лекуващ лекар.
В случай, че сте съгласни да се подложите на предлаганото Ви оперативно лечение, моля попълнете соб-
ственоръчно и подпишете приложената по-долу декларация за информирано съгласие. Непопълването или 
неподписването на декларацията ще се счита за отказ от оперативно лечение. 
ОНКОЛОГИЧНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА ВУЛВАТА
Онкологичните новообразувания на вулвата са злокачествени заболявания, които засягат предимно въз-
растни жени с прекратена менструална функция. За щастие заболяването е рядко срещано. 
Основният метод на лечение е оперативното. То включва радикално отстраняване на вулвата, комбини-
рано с дисекция на лимфните възли разположени в ингвинофеморалната област. Това може да стане на един 
или два етапа. 
Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия и регионална (спинална) аналгезия. 
Усложненията и рисковете за здравето и живота от подобна интервенция в съвременните условия са мини-
мални, но не могат да се изключат напълно. Във всички случаи ползата от операцията многократно надвишава 
потенциалните рискове от нея. Възможните усложнения по време на хирургичната намеса произтичат от са-
мата операция или от анестезията. Такива усложнения са кръвотечение, нараняване на съседни органи, големи 
кръвоносни съдове и нервни стволове, смущения в сърдечната дейност, дишането и функциите на нервната сис-
тема. В следоперативния период могат да възникнат кръвотечения, възпалителни усложнения засягащи опера-
тивната рана или други органи и системи, тромбози и свързаните с това последици. Усложненията по време на 
операцията и следоперативния период могат да забавят възстановяването или да доведат до трайни последици. 
КП № 153.2 СИСТЕМНА РАДИКАЛНА ЕКСЦИЗИЯ НА ЛИМФНИ ВЪЗЛИ (ТАЗОВИ И/
ИЛИ ПАРААОРТАЛНИ И/ИЛИ ИНГВИНАЛНИ) КАТО САМОСТОЯТЕЛНА ИНТЕРВЕН-
ЦИЯ ИЛИ СЪЧЕТАНА С РАДИКАЛНО ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ. 
ТАЗОВА ЕКЗЕНТЕРАЦИЯ. ВИСОКОТЕХНОЛОГИЧНА АСИСТИРАНА С РОБОТ ГИНЕКОЛО-
ГИЧНА ХИРУРГИЯ
Минимален болничен престой – 4 дни
КОДОВЕ НА ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ПО МКБ-9КМ
*68.4 АСИСТИРАНА С РОБОТ ТОТАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ
кодирай също всяко едновременно отстраняване на тръби и яйчници – 65.3-65.6
кодирай също всяка едновременна дисекция на лимфни възли – 40.3; 40.5
*68.6  АСИСТИРАНА С РОБОТ РАДИКАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ
кодирай също всяко едновременно отстраняване на тръби и яйчници – 65.3-65.6
кодирай също всяка едновременна дисекция на лимфни възли – 40.3; 40.5
*68.29  АСИСТИРАНА С РОБОТ МИОМЕКТОМИЯ
кодирай също всяко едновременно отстраняване на тръби и яйчници – 65.3-65.6
*69.9   ДРУГИ АСИСТИРАНИ С РОБОТ ОПЕРАЦИИ НА МАТКА, ШИЙКА, И ПОДДЪРЖАЩИ СТРУКТУРИ
кодирай също всяко едновременно отстраняване на тръби и яйчници – 65.3-65.6
кодирай също всяка едновременна дисекция на лимфни възли – 40.3; 40.5
Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако е извършена една основна оперативна процеду-
ра и минимум по една диагностична процедура от три различни групи (рубрики) кодове по МКБ 9 КМ, посо-
чени в Приложение № 24, една от които задължително е процедура с код 91.49 за хистологично изследване. 
Отстранените при операцията тъкани задължително подлежат на хистологично изследване. Резултатът от 
хистологичното изследване задължително се вписва в епикризата, издавана при дехоспитализация.
Забележка: В резултата от хистологично изследване на оперативния материал да се упомене броят екстир-
пирани лимфни възли – по анатомична зона и където е възможно, с указание „ляво“ или „дясно“.
Забележка: За всички клинични пътеки, в чийто алгоритъм са включени образни изследвания (рентгено-
графии, КТ/МРТ и др.), да се има предвид следното:
Всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задъл-
жително се прикрепват към ИЗ. Рентгеновите филми или друг носител при образни изследвания се прикреп-
ват към ИЗ. 
Резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика, 
съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“. 
Документът с резултатите от проведени образни изследвания съдържа задължително:
– трите имена и възрастта на пациента;
– датата на изследването;
– вида на изследването;
– получените резултати от изследването и неговото тълкуване; 
– подпис на лекаря, извършил изследването.
Фишът се прикрепва към ИЗ.
В случаите, когато резултатите от проведени образни изследвания не могат да останат в болничното ле-
чебно заведение, в ИЗ на пациента следва да се опише точно резултата от проведеното образно изследване, 
а самите снимки от него се предоставят на пациента срещу подпис в ИЗ.
Проведените процедури задължително се отразяват в Документ №1.
І. УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА  
Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение ІІІ – то ниво на компетентност, съгласно медицин-
ски стандарт по „Акушерство и гинекология“. Изискванията за наличие на задължителни звена, апаратура и 
специалисти са в съответствие с медицински стандарт „Акушерство и гинекология“.