Държавен вестник, бр. 57, 2010 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  57
6.3.1. Измерване на артериално налягане, 
измерване на пулс и интерпретация на устано­
вените нарушения.
6.3.2. Осигуряване на достъп до венозен 
източник и осъществяване на интравенозни 
манипулации.
6.3.3. Интерпретация на лабораторни парак­
линични показатели (хематологични показатели, 
биохимични показатели, липиден профил, иму­
нологични показатели – клетъчен и хуморален 
имунитет, урина).
6.3.4. Изследване под микроскоп на периферна 
кръв (диференциално броене на левкоцити, мор­
фология на еритроцити, броене на ретикулоцити) 
и интерпретация на резултатите.
6.3.5. Вземане на материали за микробиоло­
гично изследване: храчка, хемокултура, гърлен 
секрет, анален секрет.
6.3.6. Микроскопско изследване на храчка, 
оцветяване по Gramm – описание на клетки, бак­
териални форми и интерпретация на резултатите.
6.3.7. Изследване на кръвна захар с глюкомер 
и интерпретация на резултатите.
6.3.8. Осъществяване на диагностична и 
терапевтична плеврална пункция, обработка 
на материала и интепретация на получените 
резултати.
6.3.9. Осъществяване на диагностична и те­
рапевтична абдоминална пункция, обработка 
на материала и интепретация на получените 
резултати.
6.3.10. Ултразвуково изследване на коремни 
органи и интерпретация на резултатите.
6.3.11. Разчитане на резултати от рентгено­
графско изследване, компютър-томографско 
изследване и интерпретация на резултатите.
6.3.12. Поставяне на уретрален катетър.
6.3.13. При наличие на отделения с терапевтич­
на насоченост в клиниката по вътрешни болести 
лекарите със съответната специалност и необхо­
димата допълнителна квалификация извършват 
дейност, включена в медицинските стандарти 
на отделните специалности, включително и 
инвазивни методи на изследване (гастроскопии, 
колоскопии, бронхоскопии и др.) – задължителни 
за ІІ и ІІІ ниво на компетентност.
6.3.14. Дейности по специалностите с пре­
обладаваща терапевтична насоченост „ревма­
тология“, „кардиология“, „гастроентерология“, 
„нефрология“, „ендокринология и болести на 
обмяната на веществата“, „клинична хемато­
логия“ и „пневмология и фтизиатрия“ могат да 
бъдат осъществявани в структури по „вътрешни 
болести“, както следва: 
6.3.14.1. Дейности от I ниво по изброените 
специалности в т. 6.3.14 – в структури по „въ­
трешни болести“ от I, II и III ниво.
6.3.14.2. Дейности от II ниво по изброените 
специалности в т. 6.3.14 – в структури по „вътреш­
ни болести“ от II и III ниво в случай, че тези 
структури отговарят на всички изисквания на 
медицинския стандарт в областта на съответната 
специалност за структура от II ниво.
6.3.14.3. Дейности от III ниво по изброените 
специалности в т. 6.3.14 – в структури по „въ­
трешни болести“ от III ниво в случай, че тези 
структури отговарят на всички изисквания на 
медицинския стандарт в областта на съответната 
специалност за структура от III ниво. 
6.4. Дейности, осъществявани от специали­
стите по здравни грижи:
6.4.1. Медицинската сестра трябва да притежа­
ва професионални умения, да познава основните 
лекарствени продукти, използвани в клиниката/
отделението по вътрешни болести. Трябва да 
извършва подкожни, мускулни и интравенозни 
манипулации. Трябва да извършва някои спе­
циализирани дейности: спешни манипулации, 
помощни действия при работа с дефибрилатор, 
реанимация и др. Медицинската сестра подготвя 
пациента и асистира на лекаря при провеждане 
на някои специфични манипулации.
6.4.2. Функции на медицинската сестра във 
вътрешна клиника/отделение:
6.4.2.1. измерва и регистрира пулсова честота, 
телесна температура, дихателна честота, ръст и 
тегло на пациента и да ги отразява в съответната 
медицинска документация;
6.4.2.2. владее технически работата с всички 
видове инжектиращи устройства;
6.4.2.3. асистира при провеждането на ехограф­
ски изследвания;
6.4.2.4. извършва ЕКГ;
6.4.2.5. взема материал за хемокултури, стерил­
на урина, храчка, гърлен секрет, анален секрет.
6.5. Необходима е взаимовръзка и координа­
ция между клиниките/отделенията по вътрешни 
болести и останалите структури на лечебното 
заведение. При трудности в диагностицирането и 
лечението на пациентите с вътрешни заболявания 
се осъществяват специализирани консултации и 
превеждане във вътрешни клиники/отделения с 
по-високо ниво на компетентност, както следва:
6.5.1. Отделения с І ниво на компетентност 
осъществяват:
6.5.1.1. диагностика и лечение на пациенти 
с остри и хронични обострени вътрешни забо­
лявания; дейностите се извършват съобразно 
изискванията на този стандарт; 
6.5.1.2. консултации със специалисти от 
лечебни заведения с ІІ и/или ІІІ ниво на ком­
петентност с възможност за хоспитализация на 
пациентите в тях.
6.5.2. Клиники/отделения с ІІ ниво на ком­
петентност осъществяват:
6.5.2.1. диагностика и лечение на пациенти с 
остри и хронични обострени вътрешни заболява­
ния, включително и такива, при които не може 
да се постигне очакваният терапевтичен ефект в 
лечебните заведения с І ниво на компетентност; 
6.5.2.2. диагностика на пациенти с вътрешни 
заболявания, включително инвазивни мето­
ди на изследване (гастроскопии, колоскопии, 
бронхоскопии и др.), изискваща допълнителна 
апаратура и оборудване над посочените в лечеб­
ните заведения с І ниво на компетентност на 
отделение по вътрешни болести;
6.5.2.3 консултации със специалисти от ле­
чебни заведения с ІІІ ниво на компетентност с 
възможност за хоспитализация на пациентите 
в тях.
6.5.3. Клиники/отделения по вътрешни боле­
сти с ІІІ ниво на компетентност осъществяват: