Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 112

СТР.  112	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.4.1.1.2. перфорация;
1.4.1.1.3. пълна непроходимост;
1.4.1.1.4. медиастинит при перфорация на 
хранопровода. 
1.4.1.2. Пациенти с диагностицирано онколо­
гично заболяване:
1.4.1.2.1. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на хранопровода;
1.4.1.2.2. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на стомаха;
1.4.1.2.3. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на дуоденум;
1.4.1.2.4. палпируем тумор в епигастриума 
след двукратни отрицателни резултати от ен­
доскопски биопсии. 
1.4.1.3. Пациенти с установени:
1.4.1.3.1. неясни стриктури на хранопровода;
1.4.1.3.2. ехографска находка за „кокарда“ на 
стомаха;
1.4.1.3.3. малигнена стеноза по хранопровода, 
на кардията, на пилора, на дуоденума;
1.4.1.3.4. вторична анемия при суспектна ма­
лигнизация на стомашна язва или полип;
1.4.1.3.5. резистентна на консервативно лечение 
стомашна язва;
1.4.1.3.6. широко базиран и суспектен за ма­
лигнизация стомашен полип/и;
1.4.1.3.7. вродени аномалии на хранопровод, 
стомах и дуоденум;
1.4.1.3.8. травми на хранопровод, стомах и 
дуоденум.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и: 
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение, с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 172 „Оперативни проце­
дури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям 
и много голям обем и сложност, при лица под 18 
години“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и услу­
ги, предоставяни на задължително здравноосигу­
рени лица под 18 години със състояния, засягащи 
хранопровод, стомах и дуоденум и при които се 
налага да бъдат приложени оперативни процеду­
ри с голям и много голям обем и сложност. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 42.31, 
42.32, 42.39, 42.41, 42.42, 42.51, 42.52, 42.53, 42.54, 
42.55, 42.56, 42.58, 42.59, 42.61, 42.62, 42.63, 42.64, 
42.65, 42.66, 42.68, 42.69, 42.7, 42.84, 42.87, 42.91, 
43.42, 43.49, 43.5, 43.6, 43.7, 43.81, 43.89, 43.91, 43.99, 
44.01, 44.02, 44.03, 44.21, 44.29, 44.31, 44.39, 44.40, 
44.41, 44.42, 44.49, 44.5, 44.63, 44.65, 44.66, 44.91, 
44.92, 46.72, 46.79, 53.7, 53.80, 53.81, 53.82.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. Пациенти с проява на:
1.4.1.1.1. кръвоизлив;
1.4.1.1.2. перфорация;
1.4.1.1.3. пълна непроходимост;
1.4.1.1.4. медиастинит при перфорация на 
хранопровода; 
1.4.1.1.5. вродено прекъсване (атрезия) на 
хранопровода.
1.4.1.2. Пациенти с диагностицирано онколо­
гично заболяване:
1.4.1.2.1. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на хранопровода;
1.4.1.2.2. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на стомаха;
1.4.1.2.3. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на дуоденум;
1.4.1.2.4. палпируем тумор в епигастриума 
след двукратни отрицателни резултати от ен­
доскопски биопсии.
1.4.1.3. Пациенти с установени:
1.4.1.3.1. ехографска находка за „кокарда“ на 
стомаха;
1.4.1.3.2. малигнена стеноза по хранопровода, 
на кардията, на пилора, на дуоденума;
1.4.1.3.3. вторична анемия при суспектна ма­
лигнизация на стомашна язва или полип;
1.4.1.3.4. резистентна на консервативно лечение 
стомашна язва;
1.4.1.3.5. широко базиран и суспектен за ма­
лигнизация стомашен полип/и;
1.4.1.3.6. вродени аномалии на храно­провод, 
стомах и дуоденум;