Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 14

СТР.  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
2. Индикации за лечение на зъбния кариес: 
първичен кариес, вторичен кариес около и 
под съществуващи обтурации, инсуфициентни 
обтурации.
3. Диагностика на кариозната лезия – диа­
гнозата се поставя на база на анамнеза, прег­
лед, клинични и параклинични изследвания.
3.1. Основният метод за дигностициране на 
кариозната лезия е визуален оглед. Зъбните 
повърхности се оглеждат визуално за промяна 
в цвета, транслуценцията и опацитета, както 
и за наличие на кавитация (дефект). 
3.2. Допълнителни методи за диагности­
ка – сондиране с диагностични сонди по 
утвърдена методика, рентгенови методи, фи­
бро-оптична трансилюминация и др.
3.3. Не съществува диагностична техника, 
която напълно надеждно да диагностицира 
кариозната лезия.
4. Обезболяване за целите на оперативното 
лечение
Оперативното лечение на кариозната лезия 
може да причини болка и дискомфорт на па­
циента. След обсъждане с пациента и снета 
анамнеза относно здравословното състояние 
по преценка на лекаря по дентална медицина 
може да се извърши обезболяване чрез при­
лагане на локална инжекционна анестезия. 
В някои случаи след настъпило обезболяване 
пациентът може да продължи да усеща болка 
и дискомфорт по време на лечението.
5. Лечение на кариозната лезия
5.1. Неоперативно лечение на кариозната 
лезия. 
5.1.1. Индикации. На неоперативно лечение 
подлежат обратими кариозни лезии, диагнос­
тицирани по приетите критерии. 
5.1.2. Лечение: поддържане на баланс между 
рисковите и защитните фактори на оралната 
среда.
5.1.2.1. Реминерализация (професионални 
и индивидуални апликации на утвърдени 
средства за реминерализация по предписание 
и методика на приложение, определена и кон­
тролирана от лекаря по дентална медицина).
5.1.2.2. Чрез инфилтрация със смола в 
клинични условия от лекаря по дентална 
медицина и при спазване на протокола на 
производителя.
5.2. Оперативно лечение на кариозната 
лезия. 
5.2.1. Индикации. На оперативно лечение 
подлежат необратими кариозни лезии, диаг­
ностицирани по приетите критерии.
5.2.2. Лечението на кариозната лезия се 
извършва в едно или повече посещения. Опе­
ративното лечение се извършва в три основни 
етапа: препарация (създаване на кавитет), 
медикация (медикаментозно обработване на 
кавитета), обтурация (възстановяване на де­
фекта с подходящи обтуровъчни материали). 
5.2.2.1. Препариране на кавитет
Формата и големината на кавитета се 
определят от:
5.2.2.1.1. разпространението на кариозната 
лезия;
5.2.2.1.2. оклузалните взаимоотношения; 
5.2.2.1.3. кариес активност на пациента;
5.2.2.1.4. избрания материал и метод за 
обтуриране.
5.2.2.2. Обработване на кавитета (меди­
кация)
Понастоящем с развитието на адхезивните 
материали този етап е включен в адхезивната 
стратегия и е част от адхезивния протокол. 
При обработване на кавитета могат да се из­
ползват по преценка на лекаря по дентална 
медицина различни медикаментозни средства, 
които механично почистват и дезинфекцират 
кавитета, като дестилирана вода, физиоло­
гичен разтвор, 3 % кислородна вода, спирт, 
хлорхексидинов разтвор, разтвор на натриев 
хипохлорит и др. 
5.2.2.3. Обтуриране на кавитета
Обтурирането на кавитета се извършва с 
обтурационни материали, които възстановяват 
формата и функцията и когато е необходимо, 
естетиката на зъба и предпазват от прогре­
сия на кариозния процес. За обтурация на 
кавитета не се използва дентална амалгама 
при лечение на пациенти с млечни зъби, на 
деца под 15 години и на бременни и кърмещи 
жени, освен когато това се счита за абсолютно 
необходимо от страна на лекаря по дентална 
медицина въз основа на специфичните меди­
цински нужди на пациента.
Методите за обтуриране се разделят на 
две групи:
5.2.2.3.1. Директни методи за обтуриране.
5.2.2.3.2. Индиректни методи за обтуриране.
6. Временни обтурации: временни обтура­
ции се поставят в случаите, когато лечението 
не може да се завърши в едно посещение.
7. Възможни последици, усложнения и 
нежелани резултати след провеждане на 
неоперативно или оперативно лечение на 
кариозната лезия: 
7.1. Разкритие на пулпата в хода на отстра­
няване на кариозния дентин.
7.2. Нараняване на меките тъкани при про­
веждане на локална инжекционна анестезия, 
както и прехапване на устните, бузите и езика, 
поради загуба на чувствителност в рамките 
на няколко часа след провеждането є.
7.3. Нараняване на меките тъкани при 
прилагане на различни средства в процеса 
на лечението.
7.4. Болка в зъба или околните тъкани.
7.5. Фрактура на обтурацията.
7.6. Падане на обтурацията или отчупване 
на части от нея.
7.7. Оцветяване на обтурацията.
7.8. Фрактура на зъба.