Държавен вестник, бр. 71, 2009 г., стр. 16

СТР.  16	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  71
	
Пътни книжки за случаен превоз (ИНТЕРБУС) …………………………………………..
Автомобил с рег. №
Пътни книжки – 
случаен превоз
ИНТЕРБУС
Нарушения
	
	
Констатирани нарушения при попълване на пътни листове, тахографски листа/разпечатки, съдържание, 
съхранение, раздаване, отчитане и др.:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………...………….....…
……………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………...........……
12. Работно време на водачите, дневна и седмична почивка …………..…….………………………………………………
………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………
………………………………………………………………………….….……………………………………………………………………………………………………….…
….……………………………………………………………………………………………………...........…….………………………………….……….......................
13. Гаражната площ, собствена/наета, се намира на ………………………...........……..………………………………………,
съответстваща на броя автомобили (да/не)………………………………………….........................................................................
договор за наем ……………………………, валиден до ……………………..………………….............................................................…...
14. Предпътен медицински преглед се извършва от ..………………………..……..……….……………………................
........... за времето от …… часа до …… часа. Договор ………………….……………........................................………………………
…….. Води се дневник на преминалите водачи за деня (да/не) ……............................................................................
15. Проверка за алкохол се извършва от ………………………........................................………………………..…..........
16. Предпътен технически преглед се извършва от …………………...……………………..........................................
на ………………………………………………………………………………………….……............
За времето от  ……… часа до …………. часа.
………………………………………………………………………………….............................................................................……………….....………..
Договор:……..…………………………………………………………………………….…..…..................................................................................
Води се дневник на преминалите автомобили за деня (да/не)…………….
17. Сключени са договори за ползване на автогарови услуги с …………………………...…………………………………
………………………………………………………………….......…………….......…………….......…………….......…………….......…………….....................
за автогари: …….…………………………………………………………………………..……................................................................................
………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………
……………………………........………………………………………………………………………………………………………………………………………….........…
18.  Сервизната  база е собствена/наета и се намира на  ……………..…….………………………………………………
……………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………...........………
19. Други …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………..…………………………………………………………………………………………………………..………………...........……………
20. Извършена последна проверка на ………………………, при която са констатирани нарушения ……………
…………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………...............……
……………………………………………………………………………..………………………………………………...................................................…………
21. Изводи: …………………………………………..……..……………………………………………………………………………………………………
……………………………………..…………………………………………………………………………………………………………..………………………………………
…………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………….………………….……………
………………………………………………………………………….………………….……………………………………………………………………………………….…
……………….……………………………………………………………………………………….………………….……………………………...............................…
22. Предписания: .……………………………………………………………………………………………………..........................................
...............................................................................………………………………………………………….………………….………………………………
……………………………………………………………..…………………………………………………………………………….………......................................
23. Взето отношение …………………………………………………………………….…..................................................................
……………………………………………………………………………………………………….….………………………………………………………………………………
….………………….……………………………………………………………………………………….………………….…………………………………………..............
Запознат с протокола: 
Управител, подпис, печат
Декларирам, че водачите, които работят, не са осъждани.
Служители:
	
	
	
	
	
	
	
1. ………………………. / ………………….. /
	
	
	
	
	
	
	
2. ………………………. / ………………….. /
	
	
	
	
	
	
	
3. ………………………. / ………………….. /
Забележка. Служителите, извършващи проверката, полагат и личния си печат.