Държавен вестник, бр. 3, 2014 г., стр. 58

СТР.  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
интервенционална процедура“, който съдържа 
описанието на находката, име на пациента, 
час и дата на извършване, собственоръчно 
положено име и подпис от специалиста, осъ-
ществил изследването;
13. при извършване на ендоскопско из-
следване се изготвя и прилага в ИЗ документ 
„Ендоскопски протокол“, който съдържа опи-
санието на находката, име на пациента, час и 
дата на извършване, собственоръчно положено 
име и подпис от специалиста, осъществил 
изследването;
14. използваните в хода на лечението на 
ЗОЛ лекарства (вид, доза – еднократна и/или 
дневна, курс на лечение) задължително се 
отбелязват в лекарствен или реанимационен 
или температурния лист на пациента и в ИЗ; 
в епикризата се отразява информация за про-
веденото лекарствено лечение; 
15. в „Отчет за лечение с лекарствени про-
дукти по клинични процедури/процедура за 
интензивно лечение или по клинични пътеки 
в областта на онкологията, онкохематологията 
и неонатологията“ се документират:
а) лекарствени продукти, които съгласно 
приложения № 5 и 10 на Наредба № 40 се 
заплащат извън цената на определените КП/
КПр и са включени в лечебно-диагностичния 
алгоритъм на същите; в този случай посоче-
ният отчет представлява отчетен документ;
б) лекарствени продукти, включени в ле-
чебно-диагностичния алгоритъм на КП/КПр/
процедура, които влизат в цената на същите; в 
този случай посоченият отчет не представлява 
отчетен документ;
16. с „Формуляр за вложени медицински 
изделия, стойността на които се заплаща от 
НЗОК извън цената на клиничната пътека“ се 
отчитат медицинските изделия, вложени при 
лечението по определени КП и заплащани 
извън цената на същите; екземпляр от фор-
муляра става неразделна част от ИЗ, а друг 
екземпляр се представя заедно с направлението 
за хоспитализация и се съхранява в РЗОК;
17. изписването/превеждането към друго 
лечебно заведение се документира във: „ИЗ“, 
в част III на „Направление за хоспитализа-
ция“ (бл. МЗ – НЗОК № 7) и в епикризата; 
медицинските критерии за дехоспитализация, 
отразяващи изхода от заболяването, се доку-
ментират в ИЗ при изписването на пациента 
и в епикризата;
18. в случай че пациентът се изписва с диа-
гноза за заболяване, включено в Наредба № 39 
от 2004 г., същият се насочва за диспансерно 
наблюдение.
Условия и ред за извършване на високоспециали-
зирани медицински дейности по приложение № 4 
от Наредба № 40 от 2004 г.
Чл. 191. (1) Високоспециализирани ме-
дицински дейности се извършват в полза 
на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско 
направление за високоспециализирани дей-
ности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) от специалист 
от лечебно заведение за СИМП, работещ в 
изпълнение на договор с НЗОК.
(2) Извън случаите по ал. 1 „Медицинско на-
правление за високоспециализирани дейности“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 3А) може да бъде издадено 
от ОПЛ за ВСМД с код „04.80 Паравертебрални 
блокади и блокади на отделни нерви“.
Условия и ред за извършване на клинични 
процедури по приложение № 10 от 
Наредба № 40 от 2004 г.
Чл. 192. (1) Клиничните процедури, с из-
ключение на КПр № 6, се извършват в полза 
на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско 
направление за клинични процедури/процедура 
за интензивно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 8) 
от лекар от лечебно заведение – изпълнител на 
ПИМП, СИМП или БП, или работещ в ЦСМП. 
(2) За КПр № 1 направлението по ал. 1 се 
издава еднократно за месеца, като в същото 
се отразяват всички проведени хемодиализни 
процедури по брой, дата и час на започване и 
завършване на всяка отделна КПр.
(3) За КПр № 2 и № 3 направлението по 
ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в 
същото се отразява броят дни.
(4) За КПр № 4 направлението по ал. 1 се 
издава еднократно за месеца при необходимост 
от хемодиализа при остри състояния.
(5) За КПр № 5 направлението по ал. 1 се 
издава еднократно за месеца, като в същото се 
отразяват всички проведени процедури по брой.
(6) За КПр № 7 направлението по ал. 1 се 
издава при необходимост от експертна оценка 
на терапевтичния отговор.
Чл. 193. (1) Дейностите по КПр № 6 „Дис-
пансерно наблюдение при злокачествени 
заболявания и при вродени хематологични 
заболявания“ се извършват на ЗОЛ, на които 
е издадена епикриза и/или решение (прото-
кол) от онкологична комисия/онкокомитет от 
лечебно заведение – изпълнител на БП.
(2) За извършените дейности по КПр № 6 
се издава „Лист за диспансерно наблюдение 
при злокачествени заболявания и при вроде-
ни хематологични заболявания“ от лекар от 
лечебно заведение – изпълнител на КПр. 
(3) Обемите и честотата на диспансерното 
наблюдение на лица със злокачествени за-
болявания са съгласно приложение № 11 на 
Наредба № 40 на 2004 г.
Чл. 194. Изпълнители на БП, които из-
вършват както диагностика и/или лечение на 
пациенти със злокачествени заболявания, така 
и КПр, имат право да издават документите по 
чл. 199 и 200.
Чл. 195. Клиничните процедури се извърш-
ват в съответствие с алгоритмите по приложе-
ние № 19 и се отразяват в посочените в тези 
алгоритми документи.