Държавен вестник, бр. 4, 2016 г., стр. 98

СТР.  98	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  4
1.2.2.18. Обърканост.
1.2.2.19. Остра коремна болка.
1.2.2.20. Отравяне.
1.2.2.21. Парализа.
1.2.2.22. Парестезии.
1.2.2.23. Плач, раздразнение.
1.2.2.24. Плачещо (болно) дете.
1.2.2.25. Повръщане.
1.2.2.26. Промяна в съзнанието.
1.2.2.27. Световъртеж.
1.2.2.28. Синкоп.
1.2.2.29. Слабост.
1.2.2.30. Сърдечен арест.
1.2.2.31. Тремор.
1.2.2.32. Умора.
1.2.2.33. Фебрилитет, треска.
1.2.2.34. Хипотензия.
1.2.2.35. Цианоза.
1.2.2.36. Шок.
1.2.3. Специфични аспекти на спешната ме-
дицина:
1.2.3.1. Насилие над деца и възрастни.
1.2.3.2. Превенция на спешните състояния и 
острите увреждания.
1.2.3.3. Аналгезия и седация.
1.2.3.4. Бедствени ситуации и масови инци-
денти.
1.2.3.5. Инциденти, свързани с фактори на 
околната среда.
1.2.3.6. Съдебномедицински въпроси.
1.2.3.7. Организация на спешните структурни 
звена.
1.2.3.8. Медицински проблеми в специфични 
пациентни популации.
1.2.4. Основни практически умения и проце-
дури в спешната медицина:
1.2.4.1. Кардиопулмонална и церебрална 
ресусцитация – според последните европейски 
консенсусни препоръки; напреднали техники, 
терапевтична хипотермия, КПР при отворен 
гръден кош.
1.2.4.2. Мениджмънт (оценка, осигуряване 
на проходимост и мониторинг) на дихателните 
пътища – основни техники, напреднали техни-
ки, алтернативни техники, хирургични техники, 
алгоритъм при трудни дихателни пътища, бърз 
последователен увод (rsi) в условията на спешност. 
1.2.4.3. Аналгезия и седация – преценка на 
нивото на седация и силата на болката, мони-
торинг на виталните белези и потенциалните 
странични ефекти при терапия на болката, 
седация при процедури, будна седация, подго-
товка на поддържаща екипировка, използване на 
подходяща регионална топикална или локална 
анестезиологична техника.
1.2.4.4. Поддържане на дихателната функция 
и вентилацията – преценка на дихателната функ-
ция и вентилацията, кислородотерапия, интер-
претация на кръвногазова проба, пулсоксиметрия 
и капнография, вентилация с херметична лицева 
маска и дихателен мех, торакоцентеза, поставяне 
на плеврален дрен, свързване с подводен дренаж 
и преценка на функцията на аспирационната 
система, техники за инвазивна и неинвазивна 
белодробна вентилация.
1.2.4.5. Циркулаторна и сърдечна поддръж-
ка – инфузия на течности, трансфузия – цирку-
латорен мониторинг, дефибрилация и пейсиране, 
спешна перикардиоцентеза, съдов достъп – пе-
риферен венозен, артериален, централен венозен 
и интраосален.
1.2.4.6. Диагностични процедури и уме-
ния – интерпретация на ЕКГ, назначаване на 
подходящи лабораторни изследвания и интер-
претация – биохимия, кръвни газове, дихателна 
функция, биомаркери, назначаване на подходящи 
образни изследвания и интерпретация – рент-
генография, ехография, СТ/MRI, изпълнение на 
фокусирана ехографска преценка.
1.2.4.7. УНГ умения и процедури – предна 
риноскопия, предна и задна носна тампонада, 
инспекция на орофаринкса, отоскопия, отстра-
няване на чуждо тяло при компрометирани 
дихателни пътища, поставяне и смяна на тра-
хеостомна канюла.
1.2.4.8. Гастроинтестинални процедури – по-
ставяне на назогастрална сонда, лаваж на стомаха, 
перитонеален лаваж, парацентеза, репониране 
на херния, измерване на вътрекоремно налягане, 
балонна тампонада на варици на хранопровода, 
проктоскопия. 
1.2.4.9. Генитоуринарни процедури – поста-
вяне на уретрален катетър, супрапубична цис-
тостомия, преценка на функцията на уретрален 
катетър.
1.2.4.10. Хигиенни процедури – деконтами-
нация на пациент и околна среда, изолация на 
болен и протекция на персонала. 
1.2.4.11. Мускулно-скелетни техники – асеп-
тична ставна пункция, фрактурна имобилизация 
(шиниране, гипсова имобилизация, лонгети), 
наместване на изкълчвания, имобилизация на 
шиен гръбнак, log roll (обръщане настрани), по-
ведение при компартмънт синдром, фасцитомия, 
есхаротомия.
1.2.4.12. Неврологични и неврохирургични 
умения и процедури – преценка на съзнанието, 
балови системи, фундоскопия, лумбална пункция, 
интерпретация на образни изследвания.
1.2.4.13. Акушеро-гинекологични процеду-
ри – спешно раждане, вагинален преглед със 
спекулум, преценка на жертва на сексуално 
насилие. 
1.2.4.14. Офталмологични процедури – отстра-
няване на чуждо тяло, латерална кантотомия, 
работа със специални диагностични осветителни 
тела.
1.2.4.15. Процедури по температурен кон-
трол – измерване и мониториране на телесната 
температура, техники на охлаждане (евапо-
ративно, ледена вода), техники на вътрешно 
охлаждане, техники на затопляне, мониторинг 
при пациенти с топлинен удар и еквиваленти, 
лечение и превенция на хипер- и хипотермия. 
1.2.4.16. Транспорт на критично болен и спе-
шен първичен транспорт – телекомуникация и 
телемедицински процедури, подготовка на са-
нитарното транспортно средство – екипировка, 
специфични аспекти на мониторинг и терапия 
по време на транспорт.