Държавен вестник, бр. 78, 2004 г., стр. 26

С Т Р .  26
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  78
—уреждане на въпроси, свързани с получаване на
пенсии, социални помощи и други плащания;
д) насочване към потенциално полезни за пациента
общества и групи;
е) насочване към амбулаторното трудотерапевтич-
но звено на заведението;
ж) отразяване на интервенцията в медицинската
документация по случая;
з) оценка на резултата и ефекта от проведената со-
циална или рехабилитационна интервенция;
и) мониторинг на социалния статус на пациента от
социалните работници в екипа;
й) организиране и провеждане на хуманитарни ак-
ции с таргетни групи от средите на пациентите съвмес-
тно с нестопански организации.
6.9. Програма за Психотерапия и психологично под-
помагане на хронично соматично болни.
6.9.1. Подпрограма за сенситизиране и обучение
на висшия медицински персонал от соматичната
здравна мрежа към решенията и постижимите цели
на пациентите:
а) включване в годишните обучителни програми на
психологичните дружества в страната;
б) дискусии по видеозаписи на сесии със соматични
пациенти;
в) демонстративни сесии с пациенти в присъствието
на лекуващия лекар.
6.9.2. Изпълнителна подпрограма:
а) насочване на пациента за консултация и интервю;
б) провеждане на първа сесия с фокусирано към
решенията интервю;
—дефиниране на постижимите в дадената ситуация
цели;
—актуализиране на наличните ресурси, умения,
възможности, минали успехи, примери за справяне,
интереси и желания;
—разработване съвместно с пациента на първите
конкретни стъпки към постигането на целта;
—поставяне на задачата и обсъждане на въпросите
по нея;
—определяне датата на следващата сесия;
в) провеждане на втора и следващи сесии с основна
тема постигнатото до момента и формулиране на след-
ващи задачи чрез конкретно самоописание на извър-
шеното и постигнатите резултати;
г) договориране на края на интервенцията и време-
то на интервюто за проследяване;
д) провеждане на оценъчното интервю—на живо или
по телефона.
7. Програма за терапия и психологично подпомага-
не на деца и юноши с проблемно поведение:
а) приемане на заявката от насочващия агент и съ-
биране на предварителна информация по случая;
б) снемане на подробна анамнеза за проблема, свър-
заните с него допълнителни проблеми и опитите за
справяне до момента;
в) снемане на актуален психичен статус, за устано-
вяване или отхвърляне на евентуален психиатричен
проблем;
г) извършване на психологично изследване—когни-
ция, емоции, личност, семейна репрезентация;
д) провеждане на фокусирана към очакванията,
нуждите, целите и ресурсите за постигането им семей-
на сесия;
е) екипна дискусия за уточняване на потенциално
полезното поведение на екипа и разпределяне на функ-
циите и отговорностите по воденето на случая;
ж) информиране на семейството за формулиров-
ката по случая и предложенията за справяне със си-
туацията;
з) договаряне на формата за проследяване на случая;
и) работа по проследяването на случая;
й) включване при необходимост на допълнителни
участници—учители, педагогически съветници, общес-
твени възпитатели, близки и др.;
а) установени психотични синдроми;
б) избор на подходящ антипсихотичен препарат или
комбинация от препарати за овладяване на прицелните
психопатологични прояви;
в) информиране при възможност на пациента за
очакваните терапевтични ефекти, евентуални странич-
ни действия, очаквана продължителност и други значи-
ми теми;
г) проследяване на динамиката в психичния статус,
съответно на прилаганата доза и вида на терапията;
д) включване при нужда на допълнителни симпто-
матични средства и/или коректори;
е) при овладяване на прицелната психопатология—
преминаване към друга подходяща за случая програма
от грижи.
6.7. Програма за живеене с инволуция и деменция:
а) насочване на случаите към специализираните за
справяне с проблема структури на лечебното заведение;
б) снемане на психичен статус с акцент установява-
не степента на интелектуална недостатъчност и пре-
ценка на характера и тежестта на производните семей-
на и социална дисфункция;
в) снемане на подробен соматичен статус за устано-
вяване на водещите нарушения;
г) определяне на нуждата от стационарно или извън-
стационарно извършване на следващите мероприятия;
д) провеждане на психологично изследване—памет
и интелект за:
—обективизиране степента на деменцията;
—установяване на базата за проследяване на състо-
янието и терапията;
—документиране на резултата и използването му
при възникнала потребност;
е) провеждане на необходимите параклинични из-
следвания и консултативни прегледи с цел:
—фокусиране на соматотропната терапия;
—полезното є комбиниране с нужната психотропна
терапия;
—избягване и преодоляване на полипрагмазията;
ж) въвеждане на ниски дози симптоматични сред-
ства според характера на водещите психопатологични
нарушения;
з) обсъждане с близките на болния и договаряне на
необходимото терапевтично поведение към него;
и) установяване на схемата за мониторинг на пси-
хичното и соматичното състояние;
й) представяне на специализиран орган—ТЕЛК, за
преценка степента на нетрудоспособност и необходи-
мостта от придружител;
к) изготвяне на необходимите документи и предста-
вянето им пред заинтересованите служби;
л) социално интервениране при необходимост.
6.8. Програма за Психосоциално интервениране,
рехабилитация и ресоциализация:
а) установяване на евентуална потребност от социал-
но интервениране в хода на анамнестичното изследване;
б) договаряне с пациента и близките му на характе-
ра, вида и фокуса на предполагаемото полезно действие;
в) разпределяне на функциите и ролите по изпълне-
ние на интервенцията;
г) извършване на интервенцията:
—обучение в писане на потребните документи;
—обучение за представяне в съответната служба;
—обучение в ефективно водене на разговор за пос-
тигане на цели;
—(асистирано) търсене на подходяща работа—свър-
зване с потенциални работодатели, договаряне на усло-
вия, сключване на договори;
—търсене на жилище според нуждите и възможнос-
тите на община, работодатели и др.;
—уреждане на и снабдяване с липсващи необходи-
ми документи;
—уреждане на работа за извършване на помощни
дейности към здравното заведение (градинарство, ку-
риерство, поддръжка и др.);