Държавен вестник, бр. 49, 2012 г., стр. 115

БРОЙ  49	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  115  
в лечението. При тенденция за положителна 
промяна и последователно негативни тестове 
за наркотици се препоръчва тестване да се 
извършва минимум веднъж месечно през 
първите две години от лечението и минимум 
веднъж на всеки 2 месеца след това. Лекар­
ственият продукт може да се дава за домашни 
условия по определената схема.
7.7.2.2.4. Критерии за преминаване към 
следващ етап:
а) най-малко една година въздържание от 
употреба на психоактивни вещества, вали­
дизирано с клинично наблюдение и уринно 
тестване;
б) стабилно соматично и психично със­
тояние;
в) липса на значими поведенчески проб­
леми;
г) добро семейно и социално функциони­
ране.
7.7.3. Завършващ етап
В този етап се изготвя индивидуален план 
за завършване на лечението и излизане от 
програмата, определя се темпът на намаля­
ване на дозата, проследява се медицинското 
и психологичното състояние на пациента. Де­
токсикацията е краткосрочна и дългосрочна. 
Към нея се преминава при заявено желание 
на пациента, оценка от екипа или при необ­
ходимост от прекратяване на лечението по 
други причини.
7.7.3.1. Дозиране на лекарствен продукт:
Дългосрочна детоксикация – при заявено 
желание от страна на пациента оценка на 
екипа за наличие на личностен ресурс за 
възстановяване и нисък риск от възобновя­
ване на употребата на наркотични вещества. 
Провежда се постепенно намаляване на дозата 
за период от 6 до 12 месеца.
Краткосрочна детоксикация – при пред­
срочно изписване от програмата поради 
непредвидени обстоятелства. Медицинските 
интервенции са постепенно минимализиране 
на дозата за период от 4 седмици или повече, 
но при възможност не по-малко от 21 дни.
Ако детоксикацията се извършва с морфин 
сулфат петахидрат поради липса на таблетарна 
лекарствена форма с по-ниско съдържание на 
активното вещество, при достигане на доза 
от 120 мг се препоръчва преминаване към 
метадон и продължаване на детоксикацията 
с него.
7.7.3.2. Психосоциални интервенции – ин­
дивидуално, семейно и групово консултиране, 
с акцент върху превенция на рецидив, ресо­
циализация и адаптация.
7.7.3.3. Контрол на употребата на психоак­
тивни вещества и режим на посещение – по 
преценка съобразено с индивидуалния план, 
ресурса за справяне на пациента и вида на 
детоксикацията.
7.7.3.4. Критерии за връщане към предхо­
ден етап:
а) Връщане към употреба на опиоиди или 
други психоактивни вещества.
б) Психични и поведенчески проблеми.
в) Нарушено семейно и/или социално 
функциониране.
г) Въвличане в криминални деяния, свър­
зани с употреба на ПАВ.
След завършване на детоксикацията на 
пациентите, които по собствена заявка или по 
преценка на екипа продължават да имат нужда 
от помощ, за да се пренастроят към начин 
на живот, свободен от вещества, се осигурява 
последваща психологична и социална подкре­
па – т. нар. фаза на нулева доза и подкрепа. 
Главната цел е да се предотврати връщането 
към зависимостта и да се подсилят умени­
ята за справяне, необходими за поддържане 
на балансиран и стабилен начин на живот. 
Фокусът на работа е върху активиране на под­
крепящите системи и позитивното поведение, 
обучение в решаване на проблеми, превенция 
на рецидив. Извършва се индивидуално, а при 
нужда и семейно консултиране – минимум 
веднъж месечно.
7.7.3.5. Административно прекратяване на 
лечението
Лечението може да бъде прекратено адми­
нистративно със или без детоксикация при 
груби или системни нарушения на правилата 
за лечение и участие в програмата или при 
неспазване на поетите от пациента и/или 
родителите ангажименти към провежданото 
лечение, описани в информираното съгласие 
и договора за лечение.
7.8. Уринно тестване
Уринното тестване за психоактивни ве­
щества е показател за обективна оценка на 
употребата на незаконни и непредписани ве­
щества и допълнително средство за превенция 
на употребата на психоактивни вещества.
Тестовете показват или отхвърлят наличи­
ето на метадон, незаконни и непредписани 
психоактивни вещества. Преценката за това 
какви вещества ще бъдат изследвани се съоб­
разява с индивидуалния контекст на пациента 
и контекста на местната ситуация, свързана 
с употребата на наркотици. 
Тестване се провежда в началото, преди 
назначаването на лечение, и през целия период 
на лечение и това е указано в терапевтичния 
договор. То може да е периодично или ин­
цидентно, минимум един път месечно през 
първите две години и минимум един път на 
два месеца през следващите години от лече­
нието. Резултатите се отбелязват в досието 
на пациента.
Даването на урина за изследване трябва 
да зачита достойнството на пациента при 
минимализиране на възможностите за фалши­
фикация. Помещенията, използвани за даване 
и анализ на урина, трябва да се почистват 
редовно и да са снабдени с необходимите сани­
тарно-хигиенни принадлежности и препарати.