Държавен вестник, бр. 54, 2010 г., стр. 45

БРОЙ  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  45  
3.2. Задължения на специалиста нефролог от 
амбулатория за специализирана извънболнична 
медицинска помощ – съобразно конкретното за­
боляване по преценка да насочи за:
а) функционално, рентгенологично или друго 
образно изследване при показания;
б) да проведе ехографско изследване на отде­
лителната система;
в) да назначи лечение и да проследи ефекта 
от него;
г) да насочи болния за хоспитализация в кли­
ника (отделение) по нефрология или за диализно 
лечение;
д) да проведе, ако се налага, консултации с 
други специалисти.
3.3. При изписването на пациента лекуващият 
лекар от клиниката (отделението) по нефрология 
изготвя епикриза в три екземпляра: за болния, за 
общопрактикуващия лекар, за „История на забо­
ляването“; при необходимост от продължаване 
на лечението специално се вписва, че болният се 
насочва към нефролог, друг специалист или към 
общопрактикуващия лекар.
4. Нефролитиаза
Предхоспитализационен минимум:
4.1. Задължения на общопрактикуващия ле­
кар – съобразно конкретното заболяване: да 
изследва хематологични показатели, креатинин и 
урина, както и да насочи болния към специалист 
нефролог от амбулатория за специализирана из­
вънболнична медицинска помощ.
4.2. Задължения на специалиста нефролог от 
амбулатория за специализирана извънболнична 
медицинска помощ:
а) функционално, рентгенологично или друго 
образно изследване; 
б) да проведе ехографско изследване на отде­
лителната система;
в) да назначи лечение и да проследи ефекта 
от него;
г) да насочи болния за хоспитализация в кли­
ника (отделение) по нефрология;
д) да проведе, ако се налага, консултации с 
други специалисти.
4.3. При изписването на пациента лекуващият 
лекар от клиниката (отделението) изготвя епикриза 
в три екземпляра: за болния, за общопрактику­
ващия лекар, за „История на заболяването“; при 
необходимост от продължаване на лечението специ­
ално се вписва, че пациентът се насочва към друг 
специалист или към общопрактикуващия лекар.
IХ. Принципи за поведение на нефролога и 
медицинската сестра при спешни и животозастра­
шаващи състояния
Спешни и животозастрашаващи състояния 
в нефрологията са: тежък нефрозен синдром с 
аназарка и опасност от белодробен и мозъчен 
оток, терминална бъбречна недостатъчност, остра 
бъбречна недостатъчност с олиго до анурия, хи­
пер- и хипокалиемия, тежка метаболитна ацидоза, 
уросепсис. Тези състояния обикновено са причина 
за започване на спешни диагностични и лечебни 
мероприятия. 
При настъпване на спешно и животозастра­
шаващо състояние се прилага кардиопулмонална 
реанимация до предаването на болния на спешния 
екип или настаняването му в съответната клиника 
(отделение) за интензивно лечение.
1. Кардиопулмоналната реанимация е комплекс 
от клинико-терапевтични действия за възстановя­
ване на преустановени основни жизнени функции: 
сърдечна дейност, дишане, функции на централната 
нервна система, и пациентът е в състояние на 
клинична смърт; кардиопулмоналната реанимация 
обхваща 3 основни етапа:
1.1. основно поддържане на живот;
1.2. разширено поддържане на живот; 
1.3. продължително поддържане на живот.
До постъпването на пациента в отделение за 
интензивно лечение се прилага само основно 
поддържане на живот съгласно т. 1.1.
2. Дейностите, които нефрологът и медицин­
ската сестра извършват при спешни и животоза­
страшаващи състояния, са:
2.1. диагностика на спешното състояние;
2.2. осигуряване на венозен път и въвеждане 
на инфузионни разтвори, когато е необходимо;
2.3. поставяне на пациента в основно положение 
за кардио-пулмонална реанимация:
а) осигуряване на проходимост на горните 
дихателни пътища;
б) флексия на главата назад;
в) изтегляне напред на долната челюст;
г) отваряне на устата и освобождаване на езика;
2.4. обдишване по метода „уста в уста“ и „уста 
в нос“;
2.5. обдишване със саморазгъващ се балон;
2.6. индиректен сърдечен масаж.
5621
МИНИСТЕРСТВО
НА ОБРАЗОВАНИЕТО, 
МЛАДЕЖТА И НАУКАТА
НАРЕДБА № 17
 от 11 юни 2010 г.
за придобиване на квалификация по професи­
ята „Техник по подемно-транспортна техника“
Раздел I
Общи положения
Чл. 1. С тази наредба се определя Дър­
жавното образователно изискване (ДОИ) за 
придобиването на квалификация по професи­
ята 525050 „Техник по подемно-транспортна 
техника“ от област на образование „Техника“ 
и професионално направление „Моторни пре­
возни средства, кораби и въздухоплавателни 
средства“ съгласно Списъка на професиите 
за професионално образование и обучение 
по чл. 6, ал. 1 от Закона за професионалното 
образование и обучение.