Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 130

СТР.  130	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. сигурни клинични и/или инструмен­
тални признаци за стихване на възпалителния 
процес;
1.5.1.2. липса на коремна болка;
1.5.1.3. нормален чревен пасаж;
1.5.1.4. липса на фебрилитет в последните 
48 часа;
1.5.1.5. липса на сериозни субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 198 „Хирургично лече­
ние при животозастрашаващи инфекции на ме­
ките и костни тъкани“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица със заболявания и състояния с ин­
фекции на меките и костните тъкани, налагащи 
оперативно лечение. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на:
1.2.1. за лица над 18 години: от обхвата на 
медицинската специалност „Хирургия“, осъщест­
вявана на трето ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Общи медицински стан­
дарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хи­
рургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска 
хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от обхва­
та на медицинската специалност „Ортопедия и 
травматология“, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ортопедия и травматология“; 
1.2.2. за лица под 18 години: от обхвата на 
медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Общи медицин­
ски стандарти по хирургия, неврохирургия, гръд­
на хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 83.14, 
83.19, 84.00, 84.05, 84.06, 84.07, 84.08, 84.09, 84.13, 
84.14, 84.15, 84.16, 84.17, 84.18, 84.19.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.1.1. некротичен фасциит;
1.4.1.2. гангрена на Фурние;
1.4.1.3. флегмон, засягащ повече от две ана­
томични зони;
1.4.1.4. некротизиращи мекотъканни и костни 
инфекции;
1.4.1.5. газ гангрена или газообразуващи 
инфекции;
1.4.1.6. постоперативни некротични инфекции, 
засягащи повече от две анатомични зони;
1.4.1.7. хирургичен сепсис от костен или ста­
вен произход;
1.4.1.8. влажна диабетна гангрена с прогреси­
вен ход, застрашаваща живота на болния.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. липса на значими субективни оплак­
вания; 
1.5.1.2. изчезване на симптомите на инток­
сикацията; 
1.5.1.3. липса на активен хирургически про­
блем;
1.5.1.4. коригирани стойности на кръвната 
захар на диабетика;
1.5.1.5. поява на свежи гранулации, позволя­
ващи лечение на болния извън специализирано 
лечебно заведение за активно лечение;
1.5.1.6. липса на системен инфламаторен 
отговор; 
1.5.1.7. стабилна имобилизация на засегнатия 
крайник, при необходимост; 
1.5.1.8. размер на тъканните дефекти, поз­
воляващи лечение извън лечебни заведения за 
активно лечение;
1.5.1.9. рана без некротични тъкани, които 
да изискват спешно оперативно отстраняване.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация;
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 199 „Лечение на тумори 
на кожа и лигавици – злокачествени и доброка­
чествени новообразувания“ 
1. Обхват: