Държавен вестник, бр. 43, 2021 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
3.1.1.6.5.1.2. задължително непрекъснато (на 
смени) осигуряване на операционна сестра на 
операционна маса при непрекъснат режим на 
работа с оказване на оперативна дейност на 
пациенти в състояние на спешност;
3.1.1.6.5.1.3. осигуряване на операционна 
сестра „на разположение“ за повикване при 
спешни състояния;
3.1.1.6.5.1.4. при необходимост по време на 
операция в операционната зала могат да ра-
ботят едновременно две операционни сестри.
3.1.1.6.5.2. В операционната зона работи и 
друг персонал, който осъществява санитарно-
хигиенна поддръжка, дезинфекция на операци-
онните зали между две операции, изхвърляне 
на нечисти и отпадъчни материали, както 
и сортиране на мръсно операцион­но бельо. 
Конкретните права, задължения и отговор-
ности на лицата с немедицинско образование 
са в съответствие с професионалната им 
квалификация и се определят в длъжностната 
характеристика, утвърдена от ръководителя 
на лечебното заведение.
3.1.1.6.5.3. Оперативната намеса се осъ-
ществява от хирургичен екип, който включ-
ва: хирург-оператор, който е ръководител на 
екипа, асистент или асистенти и операционна 
медицинска сестра. Хирургичният екип осъ-
ществява една операция от извършване на 
оперативния разрез до финалното зашиване на 
оперативната рана, налагането на превръзка 
и при необходимост стерилно отвеждане на 
дренажи. Броят на членовете на хирургичния 
екип се определя от обема и сложността на 
осъществяваната оперативна намеса. При 
операции с голям обем е възможно по искане 
на оператора да се формира втори хирургичен 
екип за едновременна работа в две опера-
тивни полета, както и ползването на втора 
операционна сестра.
3.1.1.6.5.3.1. В хирургичния екип могат да 
се включат като асистенти и лекари без приз­
ната специалност по хирургия.
3.1.1.6.5.3.2. Включването на допълнителни 
членове към хирургичния екип е необходимо 
при разширяване на дейността и обема на 
оперативната дейност. 
3.1.1.6.5.3.3. Хирургичният екип извършва 
оперативната дейност съвместно с анестезио­
логичен екип.
3.1.1.6.5.4. Операторът – ръководител на 
хирургичния екип, е хирург с призната спе-
циалност по хирургия и носи отговорност 
за провежданата операция. С разрешение на 
оператора, в зависимост от сложността на 
операцията, конкретната оперативна ситуация 
и професионалните възможности на лекаря/
ите асистент/и, в присъствие на оператора и 
под негова асистенция, функциите на оператор 
могат да бъдат поети за цялата операция или 
етапи от нея от друг лекар, член на хирур-
гичния екип.
3.1.1.6.5.4.1. Не се допуска смяна на ле-
каря-оператор по време на операция освен 
по медицински показания или извънредни 
обстоятелства.
3.1.1.6.5.4.2. Хирургът-оператор може да 
бъде заменен с по-опитен хирург-оператор 
в случаите, когато не може да се справи с 
възникнали интраоперативни проблеми или 
усложнения, застрашаващи живота на болния.
3.1.2. Изисквания към организацията на 
дейността и вътрешните и външните взаи-
модействия.
3.1.2.1. Приемът на пациенти се осъществя-
ва в съответствие с действащата нормативна 
уредба и правилника за дейността и вътрешния 
ред на лечебното заведение.
3.1.2.2. По време на хоспитализацията на 
пациента се осъществяват следните дейности:
3.1.2.2.1. Клиничен диагностичен преглед 
(КДП) – изяснява характера на заболяването, 
неговата органна локализация и топика, влия-
нието или засягането от основното заболяване 
на съседни органи и системи, необходимостта 
от оперативна намеса (показания за операция), 
нейния очакван обем, избор на оперативен 
достъп и оперативна техника, прогноза за 
очак­вания резултат и изход и включва след-
ните основни компоненти:
3.1.2.2.1.1. анамнеза;
3.1.2.2.1.2. физикален преглед;
3.1.2.2.1.3. назначаване и/или провеждане на 
медико-диагностични дейности (биохимични, 
микробиологични, вирусологични и други 
специализирани лабораторни изследвания);
3.1.2.2.1.4. назначаване и/или изпълнение 
на инструментални изследвания в обем, уточ-
няващ характера на основното заболяване и 
неговите усложнения, прецизиращ индика-
циите за операция, евентуалния необходим 
лечебен обем на операцията, възможните 
варианти на оперативно или алтернативно 
нехирургическо третиране на заболяването;
3.1.2.2.1.5. провеждане на консултации със 
специалисти от други клинични специалности.
3.1.2.2.2. Клиничен преглед за оценка на 
оперативния риск (КПООР) – основна дейност 
при уточнени показания за операция и взето 
решение за извършване на планова или спешна 
хирургическа намеса. Клиничният преглед 
за оценка на оперативния риск уточнява об-
щото състояние на пациента, наличието на 
придружаващи заболявания, възможността да 
понесе необходимата анестезия и хирургична 
намеса. Клиничният преглед за оценка на 
оперативния риск включва следните основни 
компоненти:
3.1.2.2.2.1. анамнеза;
3.1.2.2.2.2. физикален преглед;
3.1.2.2.2.3. назначаване и провеждане на 
биохимични и други лабораторни тестове, на 
инструментални изследвания и консултации 
със специалисти от други клинични специал-