Държавен вестник, бр. 109, 2025 г., стр. 43

БРОЙ  109	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43   
Серия: ............    Номер: ..........................    Дата на издаване: ...............................  Валиден до: ...............................  Място на издаване: 
........................................ 
Пребиваване в България: 
 Постоянен адрес:
вярно 
невярно 
Област: .............................................................................................  
Община: 
..................................................................................................................... 
Град/Село: ......................................................................... 
Ж.К. 
............................................................................................................................. 
Бул./Ул.: .........................................................................................................................     №: ..............     Бл. ..............   Вх. ..............   Ет. . ..............   Ап. 
.............. 
 Настоящ адрес:
вярно 
невярно 
Област: .............................................................................................  
Община: 
..................................................................................................................... 
Град/Село: ......................................................................... 
Ж.К. 
............................................................................................................................. 
Бул./Ул.: .........................................................................................................................     №: ..............     Бл. ..............   Вх. ..............   Ет. . ..............   Ап. 
.............. 
Променени (предишни) имена: 
Било ли е лицето български гражданин?:      Да  
Не
От дата 
 
До дата 
под какви имена: 
Цвят на очите: 
черни 
 
кафяви  
сини
сиви
зелени 
 
пъстри 
Ръст:
Телефон за връзка: 
(в см) 
Адрес в чужбина: 
Държава: ........................................................................... 
Град/село: ......................................................................... 
Бул./Ул.: .........................................................................................................................     №: ..............     Бл. ..............   Вх. ..............   Ет. . ..............   Ап. 
.............. 
Влизане в Република България:   Дата:
ГКПП: ........................................................................................ 
Без виза 
С виза/летищен трансфер
Краткосрочна
Транзитна
Дългосрочна 
Виза: 
Серия .................. 
Номер ................ 
Място на издаване .................................................................................................... 
Разрешен срок ........................................... Цел на идване в Р България .................................................................................................................. 
Семейно положение: 
женен/омъжена
разведен(а)
вдовец/вдовица
неженен/неомъжена 
Съпруг/съпруга (имена на латиница по паспорт): 
............................................................................................................................................................................................................................................................... 
Дата на раждане: ......................... 
Гражданство: ................................................................................ 
ЛНЧ: ............................................... 
Родители:
Имена 
 
Дата на раждане 
 Гражданство 
  ЕГН/ЛНЧ 
майка 
    ................................................................... 
............................. 
 ................................................ 
...................................  
баща 
  ................................................................... 
............................. 
  ................................................ 
.................................... 
Братя/Сестри:
Имена 
 
Дата на раждане 
 Гражданство 
  ЕГН/ЛНЧ 
1.
...................................................................
............................. 
   ................................................ 
...................................  
2.
...................................................................
............................. 
   ................................................ 
.................................... 
3.
...................................................................
............................. 
   ................................................ 
...................................