Държавен вестник, бр. 7, 2020 г., стр. 62

СТР.  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  7
5. профилактични прегледи на ЗОЛ над 
18-годишна възраст съгласно Наредба № 8 от 
2016 г. и приложение № 12;
6. извършена задължителна имунизация 
и реимунизация съгласно Имунизационния 
календар на лица над 18 години;
7. работа на практики в населени места с 
неблагоприятни условия съгласно методика, 
приета от НС на НЗОК, съгласувана с УС 
на БЛС;
8. преглед на ЗОЛ, осъществило правото 
си на избор на изпълнител на ПИМП, регис-
трирал амбулатория на територията на друг 
здравен район, обърнало се към изпълнител 
на ПИМП инцидентно по повод на остро 
възникнало състояние;
9. осигуряване на достъп до медицинска 
помощ извън обявения им работен график на 
ЗОЛ съгласно Наредба № 9 от 2019 г.
(2) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на ОПЛ за всяко поставяне 
на препоръчителна ваксина по национални 
програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 от ЗЗ съгласно 
ЗБНЗОК за съответната календарна година.
(3) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в Постановление № 193 на 
Министерския съвет от 2012 г. за определяне 
размера на сумите, заплащани от здравнооси-
гурените лица за посещение при лекар, лекар 
по дентална медицина и за болнично лечение, 
и реда за заплащане на сумите по чл. 37, 
ал. 6 от Закона за здравното осигуряване, 
наричано по-нататък „ПМС № 193 от 2012 г.“, 
от държавния бюджет чрез Министерството 
на здравеопазването НЗОК заплаща на ОПЛ 
разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 
ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са 
упражнили правото на пенсия за осигурителен 
стаж и възраст. 
(4) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща, 
при условие че:
1. са спазени всички относими нормативни 
изисквания за извършване на медицинските 
дейности;
2. ЗОЛ, на които е оказана медицинската 
помощ, са с непрекъснати здравноосигури-
телни права към датата на извършване на 
медицинската дейност – за задължително 
осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, 
ал. 1 ЗЗО;
3. осигуреното в друга държава лице, 
спрямо което се прилагат правилата за коор-
динация на системите за социална сигурност 
по смисъла на § 1, т. 22 от допълнителните 
разпоредби на ЗЗО/двустранна спогодба за 
социално осигуряване и което има право на 
медицинска помощ, предоставяна от НЗОК 
към датата на оказване на медицинската по-
мощ, е представило удостоверителен документ 
за право на обезщетения в натура.
(5) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на изпълнителите на ПИМП 
дейностите по ал. 1 и 2 по цени, определени 
по реда на глава седемнадесета, раздел V.
Чл. 180. (1) Заплащането по чл. 179, ал. 1, 
т. 1 се определя в зависимост от възрастта 
и броя на:
1. ЗОЛ с постоянен избор – при изпълни-
теля на ПИМП;
2. ЗОЛ, осъществили временен избор – при 
изпълнителя на ПИМП.
(2) Броят на ЗОЛ по ал. 1, т. 1 се намалява 
с броя на лицата по ал. 1, т. 2, които са на-
правили временен избор при друг изпълнител 
на ПИМП, за периода на временния избор.
(3) Броят на ЗОЛ по ал. 1 се определя към 
последното число на месеца или към датата 
на прекратяване на договора.
(4) Когато договорът е сключен или пре-
кратен през текущия месец, заплащането се 
изчислява пропорционално на календарните 
дни на действие на договора през месеца.
(5) Дейността по чл. 179, ал. 1, т. 1 се от-
чита със:
1. първите екземпляри на регистрационни-
те форми на хартиен носител/електронните 
форми за избор за новорегистрирани ЗОЛ;
2. електронен отчет, в определен от НЗОК 
формат, за включените в регистъра на изпъл-
нител на ПИМП ЗОЛ;
3. електронен отчет, в определен от НЗОК 
формат, за извършената дейност, отразена в 
амбулаторни листове.
Чл. 181. (1) Заплащането по чл. 179, ал. 1, 
т. 2 се дължи:
1. за извършен профилактичен преглед при 
лица на възраст от 0 до 18 години съгласно 
изискванията на Наредба № 8 от 2016 г.;
2. за извършена задължителна планова 
имунизация или реимунизация (в т. ч. проба 
Манту) съгласно Имунизационния календар 
на лице на възраст от 0 до 18 години, като 
общият брой на заплатените имунизации на 
едно лице не може да надвишава максимал-
ния брой.
(2) Дейността по чл. 179, ал. 1, т. 2 се отчи-
та с електронен отчет в определен от НЗОК 
формат за извършената дейност, отразена в 
амбулаторните листове.
Чл. 182. (1) Заплащането по чл. 179, ал. 1, 
т. 3 се дължи за извършен преглед на лице, 
включено в програма „Майчино здравеопаз-
ване“ при изпълнителя на ПИМП.
(2) Включването на ЗОЛ, осъществили 
правото си на избор на ОПЛ за изпълнител 
на програма „Майчино здравеопазване“, се 
извършва след доказване на бременността.
(3) Дейността по чл. 179, ал. 1, т. 3 се отчи-
та с електронен отчет в определен от НЗОК 
формат за извършената дейност, отразена в 
амбулаторни листове.
(4) Общият брой на заплатените профилак-
тични прегледи за една бременност не може 
да надвишава максималния брой в съответ-