Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 191

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  191  
1.5.1.1. липса на значими субективни оплак­
вания; 
1.5.1.2. изчезване на симптомите на интокси­
кацията; 
1.5.1.3. липса на активен хирургически проблем;
1.5.1.4. коригирани стойности на кръвната 
захар на диабетика;
1.5.1.5. поява на свежи гранулации, позволя­
ващи лечение на болния извън специализирано 
лечебно заведение за активно лечение;
1.5.1.6. липса на системен инфламаторен от­
говор; 
1.5.1.7. стабилна имобилизация на засегнатия 
крайник, при необходимост; 
1.5.1.8. размер на тъканните дефекти, поз­
воляващи лечение извън лечебни заведения за 
активно лечение;
1.5.1.9. рана без некротични тъкани, които да 
изискват спешно оперативно отстраняване.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги 
след приключване на хоспитализацията, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация;
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
Клинична пътека № 199
„Лечение на тумори на кожа и лигавици – зло­
качествени и доброкачествени новообразувания“ 
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигурени 
лица със злокачествени и доброкачествени но­
вообразувания на кожата, налагащи оперативно 
лечение 
1.2.	 Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата на 
медицинската специалност „Кожни и венерически 
болести“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Кожни и венерически болести“ с изпълнение на 
оперативна дейност в съответствие с изисквани­
ята на медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска 
хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на ком­
петентност, съгласно медицински стандарт „Общи 
медицински стандарти по хирургия, неврохирур­
гия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова 
хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна 
хирургия“; от обхвата на медицинската специал­
ност „Пластично-възстановителна и естетична 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Пластично-възстановителна и естетична 
хирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.51, 
40.52, 40.53, 40.54, 40.59, 86.4
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитационни 
дейности и услуги по време на хоспитализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на:
1.4.2.1. пациенти, подлежащи на хирургично 
лечение, класифицирани пo TNM системата, като 
Т1-2, N0, M0, без наличие на регионални или от­
далечени метастази, лекувани или не преди това 
с лъчелечение /химиотерапия или подлежащи на 
такова следоперативно;
1.4.2.2. пациенти с напреднали туморни про­
цеси (Т3 N0 M0, T4 N0 M0) и/или при наличие 
на метастази – клиничната пътека се изпълнява 
в онкохирургична клиника/отделение в специали­
зираната онкологична мрежа;
1.4.2.3. пациенти с доброкачествени новообразу­
вания – хемангиом, лимфангиом, атером, фибром, 
липом, хигром с размер на новообразуванието не 
по-малък от 4 см.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. първично (вторично) зарастваща опе­
ративна рана, неизискваща ежедневно третиране 
в болнични условия; 
1.5.1.2. липса на фебрилитет през последните 
24 часа; 
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги 
след приключване на хоспитализацията, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация.
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опреде­
ления диагностично-лечебен план.