Държавен вестник, бр. 64, 2010 г., стр. 22

СТР.  22	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  64
1.3.3. Новородени деца със забавена кардио-
пулмонална адаптация.
1.3.4. Новородени деца от рискова и патоло­
гична бременност.
1.3.5. Новородени деца с различна по тежест 
перинатална асфиксия.
1.3.6. Недоносени новородени деца.
1.3.7. Новородени деца с вътреутробно изоста­
ване в растежа.
1.3.8. Новородени деца със заболявания на 
дихателната система.
1.3.9. Новородени деца със заболявания на 
сърдечно-съдовата система.
1.3.10. Новородени деца със заболявания на 
гастроинтестиналната система.
1.3.11. Новородени деца със заболявания на 
бъбреците и пикочните пътища.
1.3.12. Новородени деца със заболявания на 
ЦНС и периферната нервна система.
1.3.13. Новородени деца с вродени заболявания: 
нарушения на обмяната на веществата, хромозомни 
болести, ендокринни заболявания и др.
1.3.14. Новородени деца с жълтеница.
1.3.15. Новородени деца с хематологични за­
болявания.
1.3.16. Новородени деца с вродени аномалии.
1.3.17. Новородени деца с хирургични заболя­
вания, подлежащи на оперативна интервенция в 
неонаталния период.
1.4. Критерии за живородено дете и основни 
групи, определени съобразно теглото при раждане 
и гестационната възраст.
1.4.1. Живородено дете е новороденото, което 
проявява признаци на живот (дишане, сърцебиене, 
движения на волевата мускулатура и/или пулсации 
на пъпната връв, т. е. наличие на кръвна цирку­
лация). При липса на тези признаци плодът се 
означава като мъртъв.
1.4.2. Плодът се определя като потенциално 
жизнеспособен, ако отговаря на следните критерии:
1.4.2.1. Телесна маса при раждането 600 и 
повече грама и/или гестационна възраст пълни 
22 или повече седмици независимо дали е роден 
жив, или мъртъв.
1.4.2.2. Телесна маса при раждането под 600 г 
и гестационна възраст под 22 пълни седмици, ако 
е роден жив и е живял поне три денонощия.
1.4.3. Доносено новородено дете е роденото 
при срок на бременността 37 пълни гестацион­
ни седмици до по-малко от 42 пълни седмици 
(259 – 293 дни). 
1.4.4. Недоносено новородено дете е роденото 
при срок на бременността, по-малък от 37 пълни 
гестационни седмици (по-малко от 259 дни).
1.4.5. Преносено новородено дете е роденото 
при срок на бременността 42 пълни гестационни 
седмици или повече (294 дни или повече).
1.4.6. Новородени деца с ниско тегло – тегло 
при раждането, по-ниско от 2500 г (до и вклю­
чително 2499 г). 
1.4.7. Новородени деца с много ниско тегло 
при раждане – тегло, по-ниско от 1500 г (до и 
вкл. 1499 г).
1.4.8. Новородени деца с изключително ниско 
тегло при раждане – тегло, по-ниско от 1000 г 
(до и вкл. 999 г).
1.4.9. Новородени деца с тегло, ниско за гес­
тационната им възраст – теглото при раждане е 
под 10 персентил или повече от две стандартни 
отклонения под средното тегло за съответната 
гестационна възраст. 
2. Основни елементи на диагностично-лечебния 
процес
2.1 Оценка на физиологичните вътреутробни 
процеси (от интраутеринното развитие до раж­
дането на детето) и на перинаталните фактори, 
имащи потенциално и реално въздействие върху 
състоянието на новороденото дете.
2.2. Определяне на перинаталния риск, участие 
на неонатолога (педиатъра) при вземане на реше­
ние за мястото (вид клинично звено), методите 
на родоразрешение и адекватна подготовка за 
начални диагностични и терапевтични действия.
2.3. Оценка на неонаталната физиология: 
специфика на адаптацията на новороденото към 
екстраутеринния начин на живот, клинична изява 
на нарушената кардио-пулмонална адаптация и 
методи за терапевтично повлияване.
2.4. Оценка на неонаталната патофизиология: 
съвкупност от патологични процеси, възникващи 
в резултат на различни екзогенни и ендогенни 
фактори, действащи както по време на вътреутроб­
ното развитие, така и в постнаталния период. Те 
обуславят и наличието на специфични патологични 
състояния, повечето от които се наблюдават само 
в периода на новороденото и обуславят характе­
ристиката на неонатологията като обособена част 
от педиатрията.
2.5. Нозологична категоризация.
2.6. Определяне на специфичните диагностични 
и терапевтични методи съобразно нозологичната 
категоризация.
2.7. Изработване на протоколи със стандар­
тизирани указания за диагностичните стъпки и 
алгоритъма на лечение за най-честите патологични 
състояния в неонаталния период. 
2.8. Познаване и прилагане на общите принципи 
за комплексна интензивна терапия на новороде­
ните деца.
2.9. Оценка на риска за влиянието на неона­
талната заболеваемост върху развитието на късни 
последици и усложнения, както и дефиниране на 
рисковите групи, подлежащи на ранно и продъл­
жително наблюдение.
3. Основни медицински дейности в неонатоло­
гията 
Медицинските дейности в неонатологията се 
осъществяват в извънболнични и болнични ле­
чебни заведения от правоспособни лица и чрез 
извършване на медицински дейности.
3.1. Диагностично-лечебни дейности:
3.1.1. Специализирани диагностично-лечебни 
дейности:
3.1.1.1. Оценка на състоянието на новородено­
то дете след раждането, определяне на оценката 
по Апгар, определяне на гестационна възраст по 
морфологични критерии. Клиничен соматичен и 
неврологичен статус на новородено дете. 
3.1.1.2. Кардио-пулмонална ресусцитация на 
новороденото дете, включваща аспирация на 
назофаринкса и трахеята, обдишване с неона­