Държавен вестник, бр. 106, 2005 г., стр. 53

Б Р О Й  106
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  53
Чл. 219. За извършените ВСМД се заплаща
при условията и сроковете, установени в глава
седемнадесета, раздел VI.
Г л а в а  д в а д е с е т а
УСЛОВИЯ И РЕД ЗА КОНТРОЛ ПО
ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДОГОВОРИТЕ ЗА
ОКАЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
Раздел I
Контрол, осъществяван от длъжностни лица
на НЗОК
Чл. 220. (1) Длъжностните лица на НЗОК
извършват проверка на договорите за оказване
на медицинска помощ на основание заповед на
директора на НЗОК, в която се посочват прав-
ните и фактическите основания за издаването є
и се определят проверяващото лице (лица),
обектът—наименование и месторазположение,
срокът, видът и задачата на проверката.
(2) За проверката по ал. 1 се съставя доклад,
който се подписва в два екземпляра от длъж-
ностните лица и връчва на:
1. директора на НЗОК;
2. директора на РЗОК.
(3) За подпомагане дейността на длъжност-
ните лица на НЗОК директорът на НЗОК със
заповед по ал. 1 определя експерти по съответ-
ните специалности от комисиите по чл. 227, ал. 2.
Чл. 221. (1) Директорът на НЗОК може със
заповед да разпореди извършване на проверка
от РЗОК с участието на служители на НЗОК.
Заповедта съдържа: правните и фактическите
основания за издаването є; служителите на
НЗОК, които ще участват в проверката; обекта,
задачата, вида и срока на проверката, както и
РЗОК, на чиято територия тя ще се извърши.
(2) На основание заповедта на директора на
НЗОК директорът на РЗОК издава заповед,
която съдържа: правните и фактическите осно-
вания за издаването є; служителите на НЗОК,
както и контролните органи на РЗОК, които ще
участват в проверката; конкретния/конкретни-
те ИМП—обект/и на проверката, задачата, вида
и срока на проверката.
(3) За извършената проверка се съставя фи-
нансов или медицински протокол от длъжнос-
тните лица на РЗОК—финансови инспектори
или лекари-контрольори. Длъжностните лица
от НЗОК, участвали в проверката, изготвят
доклад.
Раздел II
Непосредствен контрол
Чл. 222. (1) Непосредственият контрол вър-
ху дейността на ИМП по изпълнението на дого-
ворите се осъществява от длъжностни лица на
РЗОК—финансови инспектори и лекари-конт-
рольори. Националната здравноосигурителна
каса изработва методика за контрол и тя свое-
временно се предоставя на БЛС.
(2) Контролът по ал. 1 се извършва чрез
проверки въз основа на заповед на директора
на РЗОК, в която се посочват правните и фак-
тическите основания за издаването є и се опре-
делят проверяващото лице/лица, обектът—на-
именование и месторазположение на ИМП,
срокът, видът и задачата на проверката.
(3) Лекарите-контрольори могат да осъщес-
твяват проверки чрез непосредствен контрол
на медицинската документация на пациента по
време на хоспитализацията му, без да се възп-
репятства лечебният процес.
(4) При откриване на проверката контрол-
ните органи се легитимират и връчват екземп-
ляр от заповедта за проверка на ИМП—обект
на проверката.
(5) В случай че титулярът на практиката
отсъства, проверката се извършва в присъст-
вие на определено от него лице.
(6) При приключване на медицинската или
финансовата проверка ИМП са длъжни да пре-
доставят на контролните органи заверени с
подпис и печат копия от необходимите за из-
вършване на проверката документи. Копията
се прилагат към протокола от извършената
проверка.
Чл. 223. Длъжностните лица на РЗОК—фи-
нансови инспектори, имат правата по чл. 73,
ал. 1 ЗЗО.
Чл. 224. (1) За резултатите от извършената
проверка се съставя финансов протокол, в кой-
то се вписват:
1. обектът на проверката—наименование и
месторазположение на ИМП;
2. данните за проверката—дата и място, ос-
нование за извършване на проверката, прове-
ряващото лице (лица);
3. констатираните нарушения на клаузите на
договора с ИМП и размерът на нанесените вре-
ди в случаите, когато такива са установени;
4. задължителните предписания и сроковете
за отстраняване на констатираните нарушения;
5. подписът на съставителя;.
6. срокът за възражение, установен в ЗЗО;
7. датата на връчване и подписът на длъж-
ностното лице, получило екземпляр от прото-
кола.
(2) Финансовият протокол се изготвя в три
екземпляра и се връчва в срок до 5 работни дни
от приключване на проверката на ИМП—обект
на проверката, и на директора на РЗОК. Трети-
ят екземпляр се изпраща на районната колегия
на БЛС за сведение.
(3) При установяване в хода на проверката
на липса на документи, непопълнени реквизи-
ти на документи или липса на изискуема меди-
цинска апаратура и оборудване, фактите се кон-
статират в съвместен протокол, подписан до
приключване на проверката от контролните
органи и лицето, представляващо ИМП, или
упълномощено от него лице.