Държавен вестник, бр. 39, 2021 г., стр. 11

БРОЙ  39	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  11  
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги в хода на амбула­
торната процедура:
1.4.1. Диагностично уточняване и опреде­
ляне на терапевтично поведение при:
1.4.1.1. чести, повтарящи се остри и хро­
нични инфекции;
1.4.1.2. необикновени (редки) микробни 
причинители или опортюнистични инфекции;
1.4.1.3. хронична диария;
1.4.1.4. изоставане в растежа;
1.4.1.5. периодични температурни състоя-
ния;
1.4.1.6. левкопения, анормална морфология 
на кръвните клетки, тромбоцитопения;
1.4.1.7. съмнение за автоимунно заболяване;
1.4.1.8. повтарящи се абсцеси;
1.4.1.9. повтарящ се остеомиелит;
1.4.1.10. хепатоспленомегалия;
1.4.1.11. кожни лезии (екзема, кожна кан­
дида, обрив, себорея, алопеция и др.);
1.4.1.12. периодични пристъпи на несърбящи 
подкожни отоци.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги при приключване 
на амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за лип­
са на медицински риск от приключване на 
процедурата въз основа на обективни данни 
за стабилно общо състояние (клинични/па­
раклинични).
1.5.2. Уточнена диагноза.
1.5.3. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги след приключване на процедурата, 
в т.ч.:
1.5.3.1. контролни прегледи в лечебното 
заведение;
1.5.3.2. продължаване на лечението, в т.ч. 
в болнични условия;
1.5.3.3. рехабилитация;
1.5.3.4. амбулаторно наблюдение/диспан­
серизация.
1.5.4. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарт „Медицинска 
онкология“, съответно „Клинична хематоло­
гия“) на лечебно заведение или обединение, 
с възможности за комплексно онкологично 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират 
за изпълнение в зависимост от развитието, те­
жестта и остротата на съответното заболяване 
и определения диагностично-лечебен план.“
§ 2. В приложение № 9 към чл. 1 се правят 
следните изменения и допълнения:
1. Клинична пътека № 168 се изменя така:
„Клинична пътека № 168
„Асистирана с робот хирургия при злока­
чествени заболявания“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително 
здравноосигурени лица със състояния, при 
които може да бъдат приложени оперативни 
процедури чрез високотехнологична асистира­
на с робот хирургия в областта на хирургията, 
гръдната хирургия, урологията и гинеколо­
гичната хирургия.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Гръдна хирургия“, осъществя­
вана най-малко на трето ниво на компетент­
ност съгласно медицински стандарт „Гръдна 
хирургия“ (за процедури с кодове 07.82, 32.29, 
32.3, 32.4, 33.48, 32.5, 32.6); от обхвата на ме­
дицинската специалност „Детска хирургия“ 
(за процедури с кодове 07.82, 32.29, 32.3, 32.4, 
33.48, 32.5, 32.6, 41.5, 43.5, 43.6, 43.7, 43.91, 45.73, 
45.74, 45.75, 45.76, 48.5, 48.63, 50.22, 50.29, 52.51, 
52.52, 52.59); от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“ (за процедури с кодове 
41.5, 43.5, 43.6, 43.7, 43.91, 45.73, 45.74, 45.75, 45.76, 
48.5, 48.63, 50.22, 50.29, 52.51, 52.52, 52.59); от 
обхвата на медицинската специалност „Уро­
логия“, осъществявана най-малко на трето 
ниво на компетентност съгласно медицински 
стандарт „Урология“ (за процедура с код 05.29, 
55.4, 55.51, 60.5), и от обхвата на медицинската 
специалност „Акушерство и гинекология“ (за 
процедури с кодове 68.4, 68.6, 69.9).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ:
1.3.1. основни терапевтични процедури: 
05.29, 07.82, 05.29, 32.29, 32.3, 32.4, 33.48, 32.5, 
32.6, 41.5, 43.5, 43.6, 43.7, 43.91, 45.73, 45.74, 45.75, 
45.76, 48.5, 48.63, 50.22, 50.29, 52.51, 52.52, 52.59, 
55.4, 55.51, 60.5, 68.4, 68.6, 69.9.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабили­
тационни дейности и услуги по време на 
хоспитализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при:
1.4.2.1. хистологично или цитологично 
доказан първичен или метастатичен интрато­
ракален тумор (гръдна стена, плевра, меди­
астинум и бял дроб) с хирургични показания 
за радикална оперативна интервенция според 
съответната клинична класификация;
1.4.2.2. хистологично доказан карцином на 
кардия и хранопровод в операбилен стадий;
1.4.2.3. при миастения гравис и/или тумори 
на тимуса;
1.4.2.4. при тумори на заден медиасти­
нум – невриноми;
1.4.2.5. хистологично доказан карцином на 
дебелото и правото черво;
1.4.2.6. хистологично доказан карцином 
на стомаха;
1.4.2.7. хистологично доказан карцином на 
панкреаса или установен такъв чрез КАТ/МРТ 
с контраст и/или РЕТ/СТ и/или резултати