Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 77

Б Р О Й  25
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  77
тивни процедури за специфичните медицински
дейности, осъществявани в хематологичната кли-
ника/отделение.
3.2.5.1.8. Лекарите в хематологичната клини-
ка/отделение от II ниво, които нямат придобита
специалност “Клинична хематология”, работят под
ръководството и контрола на лекар с придобита
специалност “Клинична хематология”.
3.2.5.1.9. Лекарите задължително участват в
програма за продължаващо медицинско образова-
ние в областта на клиничната хематология.
3.2.5.2. Медицински сестри
3.2.5.2.1. Броят на сестрите се определя от броя
на леглата в отделението и обема на дейностите в
съотношение лекар:медицинска сестра—1:2.
3.2.5.2.2. Старшата медицинска сестра на хема-
тологична клиника/отделение се назначава съглас-
но изискванията на Закона за лечебните заведе-
ния, Кодекса на труда и процедурата по набиране
и подбор на кадри, приета в лечебното заведение,
в което е разкрито отделението.
3.2.5.2.3. Старшата медицинска сестра на хема-
тологична клиника/отделение може да бъде лице
с образователно-квалификационна степен “бака-
лавър”или “магистър” по специалността “Управ-
ление на здравните грижи”.
3.2.5.2.4. Медицинските сестри изпълняват сво-
ите задължения съгласно изискванията на прие-
тите в хематологичното отделение СОП за орга-
низация на потока на медицинските дейности и
съгласно изискванията на заеманата позиция и
място на работа.
3.2.5.2.5. Медицинските сестри извършват спе-
цифичните дейности в хематологичното отделе-
ние съгласно писмени правила за субординация и
отговорности, спазвайки приетите в отделението
работни стандартни протоколи или СОП за:
а) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда цитотоксична терапия в кон-
венционални режими, високодозови и/или спаси-
телни режими;
б) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с биологично активни
субстанции: имуносупресори, имуномодулатори,
растежни фактори, моноклонални антитела и др.;
в) наблюдение и обслужване на пациент с неут-
ропения;
г) наблюдение и обслужване на пациент с хемо-
рагична диатеза;
д) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с кръв и кръвни про-
дукти;
е) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с високи дози глюко-
кортикостероиди;
ж) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с коагулационни фак-
тори;
з) наблюдение и обслужване на пациент с хемо-
литични кризи;
и) подготовка на необходимите принадлежнос-
ти  и асистиране при стернални пункции, трепано-
биопсии, биопсия на лимфен възел;
к) подготовка на материали за специализирани
изследвания, съобразно инструкциите за съхране-
ние и транспорт;
л) наблюдение и грижи за пациенти в терми-
нални стадии на заболяванията;
м) животоспасяващи действия до намеса на
лекаря (изкуствено дишане, сърдечен масаж);
н) познаване дозата, действието и начина на
приложение на лекарствените продукти при про-
веждане на химио- и имунотерапия;
о) участие в програма за продължително  про-
фесионално обучение.
3.3. Хематологична клиника/заведение за спе-
циализирана хематологична помощ от III (нацио-
нално) ниво
Лечебните заведения, в които се осъществява
специализирана хематологична помощ от III (на-
ционално) ниво, извършват пълен обем от клини-
ко-лабораторни дейности за диагностика, лечение,
проследяване и регистрация на пациенти с добро-
качествени и злокачествени  хематологични забо-
лявания.
В клиниките/отделение от III ниво се изисква
приложение на конвенционални и високодозови
и/или спасителни режими на лечение, както и ус-
ловия, персонал и квалификация за реанимация на
пациентите след тяхното приложение.
Лечебното заведение от III ниво осъществява
процедури за алогенна и/или автоложна транс-
плантация на хемопоетични стволови клетки при
пациенти със съответните индикации, за което са
необходими условия и квалифициран персонал,
съгласно Закона за трансплантация на органи,
тъкани и клетки и Наредба № 6 от 2007 г. за утвър-
ждаване на Медицински стандарт за транспланта-
ция на органи, тъкани и клетки.
В лечебните заведения от III ниво се извърш-
ват научни изследвания и се осигурява теоретично
и практическо обучение по основните раздели на
клиничната хематология.
В лечебните заведения от III ниво функциони-
рат клинични комисии по хематология.
3.3.1. Устройство. Лечебно заведение, в което
се осъществява специализирана хематологична
помощ от III (национално) ниво, се състои от, без
да се ограничава до:
3.3.1.1. хематологична клиника с всички звена,
специфични за II ниво със съответното устройст-
во, оборудване и персонал, както и специализира-
ни консултативни кабинети;
3.3.1.2. в допълнение към клиниката територи-
ално е обособено  структура—трансплантационно
отделение, което е специализирано за осъществя-
ване на процедури за алогенна и/или автоложна
трансплантация на хемопоетични стволови клет-
ки;
3.3.1.3. централен специализиран хематологи-
чен лабораторен блок;
3.3.1.4. звено за получаване и консервиране на
хемопоетични стволови клетки съгласно разпо-
редбите на Наредба № 6 от 2007 г. за утвърждава-
не на Медицински стандарт за трансплантация на
органи, тъкани и клетки.