Държавен вестник, бр. 107, 2000 г., стр. 38

С Т Р .  38
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  107
2. изпълнение на общи и специализирани
програми за управление на здравни приорите-
ти, определени в чл. 63;
3. наличие на неблагоприятни условия в
практиката;
4. посещение от здравноосигурено лице,
обърнало се към изпълнител на първична из-
вънболнична помощ инцидентно по повод на
медицински проблем, извън случаите по т. 1,
буква “в”.
Чл. 80. Всяко здравноосигурено лице, регис-
трирано при изпълнител на първична извън-
болнична медицинска помощ, има право да по-
лучава медицинска помощ в обем, който обхва-
ща дейностите, включени в пакета за първична
извънболнична медицинска помощ съгласно
този договор.
Чл. 81. (1) Заплащането по чл. 79, т. 1 на из-
пълнител на първична извънболнична медицин-
ска помощ се определя в зависимост от броя на
лицата от неговия регистър.
(2) За всяко записано лице се заплащат 0,60
лв. за месец.
(3) Размерът на дължимите суми на изпъл-
нител на първична извънболнична медицинска
помощ по ал. 1 се определя по следния метод:
1. определяне на броя на регистрираните
здравноосигурени лица в регистъра на изпъл-
нителя на първична извънболнична медицинс-
ка помощ към последно число на месеца или
датата на прекратяване на договора;
2. калкулация на дължимите плащания като
произведение от сумата за лице и броя лица,
определени по т. 1;
(4) Когато договорът е сключен или прекра-
тен през текущия месец, сумата по ал. 3 се из-
числява пропорционално на дните на действие
на договора през месеца.
Чл. 82. Националната здравноосигурителна
каса заплаща на изпълнителя на първична из-
вънболнична медицинска помощ по чл. 79, т. 1
месечно след проверка по фактура, специфика-
ция и амбулаторните листа, подписани от паци-
ентите, и първите екземпляри на регистраци-
онните форми за избор.
Чл. 83. (1) Обемът на видовете дейности по
чл. 79, т. 2 се урежда с приложения № 10 и 11.
(2) На изпълнител на първична извънболнич-
на медицинска помощ се заплаща за лице в него-
вия регистър, което е включено в програма за
управление на здравни приоритети, следните суми:
1. за лице, включено в програмата “Детско
здравеопазване”, на възраст до една година—
по 1,20 лв.;
2. за лице, включено в програмата “Детско
здравеопазване”, на възраст от 1 до 18 години—
по 1,00 лв.;
3. за лице, включено в програмата “Май-
чино здравеопазване”—по 0,80 лв.;
4. за лице, включено в програма “Грижи за
лица над 65 години”—по 0,80 лв.;
5. за лице с наличие на заболяване, опреде-
лено като здравен приоритет по специализира-
на програма (по чл. 63, ал. 2)—по 0,40 лв.;
(3) Броят на обхванатите лица по всяка една
от програмите се декларира в Месечен отчет на
общопрактикуващия лекар за дейността му по
програми за управление на здравни приоритети
и заболявания, за които се издава рецептурна
книжка на хронично болния (приложение № 12).
(4) Сумите по ал. 2 се заплащат на изпълни-
теля на извънболнична медицинска помощ
месечно след проверка по фактура, специфика-
ция и отчета по ал. 3.
(5) Изплатените суми по ал. 2 подлежат на
корекция след отчитане на дейността по прог-
рамите за здравни приоритети за шестмесечие.
Шестмесечните отчети—приложения № 10 и 11,
се представят в РЗОК заедно с месечните отче-
ти за юни и декември.
Чл. 84. (1) Изпълнителят на първичната из-
вънболнична медицинска помощ има право на
заплащане по чл. 79, т. 3, когато населеното мяс-
то, в което е разкрита амбулаторията му, е опре-
делено като неблагоприятно в този договор.
(2) Месечните суми, заплащани от НЗОК, и
населените места—центрове на практики с не-
благоприятни условия, са посочени в приложе-
ние № 13.
(3) При наличие на повече от един изпълни-
тел на първична извънболнична медицинска
помощ с месторазположение на практиката в
населено място по приложение № 13 сумата се
разпределя по съвместно решение на РЗОК и
районната колегия на БЛС.
(4) Сумите по ал. 2 и 3 се определят към мо-
мента на сключване на индивидуалния договор
и се вписват в него.
(5) Когато договорът е сключен или прекра-
тен през текущия месец, сумата по ал. 2 и 3 се
изчислява пропорционално на дните на дейст-
вие на договора през месеца.
(6) Изпълнител на първична извънболнич-
на медицинска помощ получава еднократно
плащане в размер 300 лв. при наличие на след-
ните две условия:
1. разкрита амбулатория в обособена в об-
ластната здравна карта практика, която е била
незаета в продължение на последните 6 месеца;
2. декларирано осигуряване на лекарска по-
мощ на пълен график на територията на прак-
тиката за срока на действие на договора.
Чл. 85. (1) Заплащането по чл. 79, т. 4 се из-
вършва при следните три условия:
1. здравноосигуреното лице е временно из-
вън региона, където е направило избор на об-
щопрактикуващ лекар, и при посещението си
представи здравноосигурителна книжка;
2. изпълнителят на извънболнична помощ
отчете реализираното посещение с първи ек-
земпляр на амбулаторния лист;
3. изпълнителят отчита не повече от две
посещения на едно и също здравноосигурено
лице за месеца.
(2) Националната здравноосигурителна каса
заплаща по 2 лв. за всяко осъществено посеще-
ние, отговарящо на условията по ал. 1, но за не
повече от 10 посещения месечно.