Държавен вестник, бр. 9, 2016 г., стр. 136

СТР.  136	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  9
  
 
 
 
 
по чл. 55, ал. 1 от ЗДДФЛ и чл. 201, ал. 1 от ЗКПО  
за дължими данъци 
 
Образец 4001 
Част І - Данни за декларацията 
3. Декларацията се подава за: 
3.1 Данъчна година 
 
 
 
 
1. Декларацията се подава от платец на доход (предприятие или самоосигуряващо се лице), 
задължен да удържа и внася авансов данък по чл. 43, ал. 4, чл. 44, ал. 4 и чл. 44а от ЗДДФЛ, 
окончателен данък по чл. 37 и 38 от ЗДДФЛ и данък при източника по чл. 194 и чл. 195 от ЗКПО  >>       
3.2 Тримесечие 
І-во 
ІІ-ро 
ІІІ-то 
ІV-то 
3.3 Месец  
2. Декларацията се подава от получател на доход:  
2.1 физическо лице, задължено да внася авансов данък по чл. 43, ал. 3 и 44, ал. 3 от ЗДДФЛ, както 
и окончателен данък по чл. 37 и 38 от ЗДДФЛ >>           
2.2 лице, задължено да внася данък при източника по чл. 195 от ЗКПО >> 
 
І 
ІІ 
ІІІ 
ІV 
V 
VІ 
VІІ
VІІІ
ІХ 
Х 
ХІ 
ХІІ 
ВАЖНО! Ако вече сте подали декларация по чл. 55, ал. 1 от ЗДДФЛ и чл. 201, ал. 1 от ЗКПО за дължими данъци (образец 4001) за посочения в т. 3 период, но искате да направите корекции в нея, е необходимо да 
подадете нова данъчна декларация, в която се съдържат всички данни за периода, а не само тези, които променяте. Корекции в декларацията може да правите в срока за подаването й. 
        >> Отбележете, ако декларацията е на чуждестранно физическо лице и се подава чрез пълномощник с постоянен адрес в страната. Попълнете данните за упълномощеното лице в Част ІІІ 
       >> Отбележете, ако декларацията е на малолетно, непълнолетно или поставено под запрещение физическо лице и декларацията се подава от негов законен представител. Попълнете  
данните за законния представител в Част ІІІ 
Част І 
Част ІІ 
Част І 
Част ІІ 
4. 
Към 
декларацията 
се 
прилага 
Приложение № 1 (образец 4011) >> 
4.1. Брой попълнени части 
в Приложение № 1 >> 
 
 
5. 
Към 
декларацията 
се 
прилага 
Приложение № 2 (образец 4021) >>  
5.1. Брой попълнени части 
в Приложение № 2 >> 
 
 
Част ІІ – Данни за данъчно задълженото лице 
1. ЕИК/ЕГН/ЛН/ЛНЧ /Служебен № 
от регистъра на НАП 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Код 
по т. 1 
 
3. Наименование/Име 
 
Ако в т. 1 е вписан ЕИК - в т. 2 се попълва цифрата 1; ако в т. 1 е вписан ЕГН – в т. 2 се попълва цифрата 2; ако в т. 1 е вписан ЛН – в т. 2 се попълва цифрата 3; ако в т. 1 е вписан ЛНЧ – в т. 2 се попълва цифрата 4; ако в 
т. 1 е вписан служебен № от регистъра на НАП – в т. 2 се попълва цифрата 5. 
4.4. Пощенски код 
4. Адрес за 
кореспонденция  >> 
4.1.Област 
4.2. Община 
4.3. Населено място (гр./с.) 
 
 
 
 
4.5. Улица, (бул./ж.к.) 
4.6. № (бл.) 
4.7. Вх. 
4.8. Етаж 
4.9. Ап. 
5. За контакт  >> 
5.1. Телефон 
5.2. Е-mail 
 
6. Данни за представляващия (попълват се само когато декларацията се подава от юридическо лице): 
6.1. Собствено име, презиме и 
фамилно име на представляващия 
 
6.2. ЕГН/ЛНЧ /Служебен № от регистъра 
на НАП 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. Местно лице >>           8. Чуждестранно лице >>        (т. 7 и 8 се попълват само когато декларацията се подава от физическо лице) 
 
Част ІІІ Данни за упълномощеното лице или за законния представител  
1. ЕГН/ЛН/ЛНЧ /Служебен № от 
регистъра на НАП 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Код 
по т. 1 
 
3. Име 
 
Ако в т. 1 е вписан ЕГН – в т. 2 се попълва цифрата 1; ако в т. 1 е вписан ЛН – в т. 2 се попълва цифрата 2; ако в т. 1 е вписан ЛНЧ – в т. 2 се попълва цифрата 3; ако в т. 1 е вписан служебен № от регистъра на НАП – в т. 
2 се попълва цифрата 4. 
4.4. Пощенски код 
4. Адрес за 
кореспонденция >> 
4.1.Област 
4.2. Община 
4.3. Населено място (гр./с.) 
 
 
 
 
4.5. Улица, (бул./ж.к.) 
4.6. № (бл.) 
4.7. Вх. 
4.8. Етаж 
4.9. Ап. 
5. За контакт  >> 
5.1. Телефон 
5.2. Е-mail 
 
 
Попълва се от приходната администрация 
Попълва се от задълженото лице 
Териториална дирекция на НАП 
 
>> 
Отбележете, ако формулярът се подава за целите на автоматичния обмен на информация 
на основание чл. 73а, ал. 1 от ЗДДФЛ и/или чл. 201, ал. 5 и/или 6 от ЗКПО  
Входящ № и дата 
 
>> 
Отбележете, ако информацията по чл. 73а, ал. 1 от ЗДДФЛ и/или чл. 201, ал. 5 и/или 6 от 
ЗКПО се подава при прекратяване с ликвидация или с обявяване в несъстоятелност в 
срока по чл. 162 от ЗКПО 
Орган по приходите, 
приел декларацията 
 
 
/собствено и фамилно име, подпис/ 
>>
Отбележете, ако информацията по чл. 73а, ал. 1 от ЗДДФЛ и/или чл. 201, ал. 5 и/или 6 от 
ЗКПО е изготвена и се подава от правоприемник и съдържа данни за начислени/изплатени 
доходи от преобразуваното или прехвърленото предприятие