Държавен вестник, бр. 35, 2026 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  35
изделия в лечебно-диагностичните структури, 
както и в медицинските превозни средства 
(линейки, реанимобили, хеликоптери и др.). 
3. Начинът на съхранение на стерилни ма­
териали в лечебно-диагностичните структури 
подлежи на редовна проверка от звеното за 
ЦССМ. 
Приложение № 8
към чл. 16, ал. 4
Пакетни мерки при медицински грижи за 
пациенти на инвазивни процедури
I. Пакетни мерки при превенция на кате­
тър-свързан сепсис: 
1. Пътищата за контаминация на катетрите 
са основно четири:
1.1. миграция на кожната флора от мястото 
на въвеждане навътре в кожата по хода на 
катетъра и по продължение на неговата по­
върхност с колонизиране на върха (най-често 
при краткотрайно катетеризиране);
1.2. директно контаминиране от ръцете на 
персонала при въвеждането или контамини­
ране на свързващото отвърстие (hub);
1.3. хематогенно разпространение от от­
далечено огнище на инфекция (не е често);
1.4. с контаминирани течности за инфузия 
(рядко).
2. Потенциалните източници на конта­
минация, изискващи особено внимание, 
са капачките на шишенцата с лекарствени 
продукти, особено гумените тапи, които са 
покрити с прах. Задължително се почистват 
с дезинфектант на алкохолна основа, преди 
пробождане с игла.
3. При възможност се използват еднодозови 
опаковки на лекарствени продукти и разтвори. 
При използване на многодозов флакон не се 
допуска оставяне на игла в запушалката му, 
с изключение на случаите, когато се използва 
специална игла за многодозови флакони или 
банки с вграден антибактериален филтър. В 
тези случаи съобразно изискванията на из­
ползваната игла се определя и максималният 
срок на използване на флакона, който се 
отбелязва върху него. 
4. За промиване на вътресъдови катетри 
се използват еднодозови флакони, сакчета и 
ампули с физиологичен разтвор.
5. Пакетни мерки при периферен венозен 
катетър (ПВК):
5.1. Пакетни мерки „Грижи за пациент при 
поставяне на ПВК“: 
5.1.1. при пациента има клинични показа­
ния за поставяне на ПВК;
5.1.2. хигиенна дезинфекция на ръцете на 
персонала се извършва непосредствено преди 
поставянето на ПВК;
5.1.3. преди поставяне на ПВК участъкът от 
кожата на пациента се обработва с продукт за 
дезинфекция преди медицински манипулации 
и се оставя да изсъхне;
5.1.4. поддържа се асептична техника през 
цялото време на поставянето на ПВК, като 
„критичните точки не се докосват“;
5.1.5. върху мястото на въвеждане на ПВК 
се поставя стерилна прозрачна полупропус­
клива превръзка.
5.2. Пакетни мерки „Грижи при поддър­
жане на ПВК“:
5.2.1. клиничните показания за ПВК се 
проверяват и записват ежедневно; медицин­
ският персонал уточнява ежедневно нуждата 
от интравенозна терапия и възможността да 
се премине към перорален прием, напр. на 
антибиотици; 
5.2.2. хигиенна дезинфекция на ръцете се 
извършва непосредствено преди контакт с 
елементите на системата и мястото на по­
ставяне на ПВК;
5.2.3. отстраняването на ПВК се обсъжда, 
когато индикацията отпадне;
5.2.4. мястото на поставяне на ПВК се пре­
глежда ежедневно – при флебит и възпаление 
катетърът се отстранява веднага;
5.2.5. преглед на превръзката върху ПВК 
за нарушена цялост;
5.2.6. при достъп до мястото за въвеждане 
на лекарствен продукт се извършва дезинфек­
ция с алкохолен продукт.
6. Пакетни мерки при централен венозен 
катетър (ЦВК):
6.1. Пакетни мерки „Грижи за пациент при 
поставяне на ЦВК“:
6.1.1. хигиенна дезинфекция на ръцете 
преди поставяне; 
6.1.2. пълен комплект бариерни предпазни 
мерки:
6.1.2.1. стерилни лични предпазни средства 
за оператора;
6.1.2.2. стерилен операционен чаршаф за 
пациента; 
6.1.3. приложение на кожен дезинфектант, 
съдържащ хлорхексидин, повидон-йод или 
друг;
6.1.4. оптимален избор на място за поста­
вяне (избягва се v. femoralis, предпочита се
v. subclavia или v. jugularis interna);
6.1.5. ежедневна оценка на необходимостта 
от катетъра; отстраняване на катетъра веднага 
след като отпаднат индикациите; върхът на 
катетъра се изпраща за микробиологично 
изследване;
6.1.6. при дълготрайна употреба на ЦВК 
е препоръчително приложение на прозрачна 
полупропусклива филм превръзка, която 
съдържа вещество с антисептично действие 
(например подложка с гел, съдържащ хлорхек­
сидин глюконат), с цел превенция на растежа 
на микроорганизми на мястото на въвеждане 
на катетъра; осигурява се ежедневна рутинна