Държавен вестник, бр. 4, 2016 г., стр. 53

БРОЙ  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
определени от министъра на здравеопазването 
и се утвърждават със заповед на министъра на 
здравеопазването. С протоколите се определят 
етапите и компонентите на телекомуникационния 
и на приоритетния екипен триаж. 
9.2.5. Описаните в протоколите етапи и 
компоненти на телекомуникационния и приори-
тетния екипен триаж подлежат на периодична 
преоценка и промяна в зависимост от промяната 
в условията за осъществяване на дейностите от 
обхвата на специалността „Спешна медицина“ 
в извънболничната медицинска помощ. 
9.3. Медицинският триаж на мястото на 
инцидента и транспортният медицински триаж 
се осъществяват от спешния мобилен екип, об-
служил повикването по искане на диспечерския 
екип на основание приоритетния екипен триаж.
9.3.1. Медицинският триаж на мястото на 
инцидента е входящ и включва определяне на 
триажна категория на спешен пациент с използ-
ването на обективни клинични критерии и пос-
ледващо определяне на лечебен или транспортен 
приоритет или комбинация от двата подхода.
9.3.2. Медицинският триаж на мястото на ин-
цидента може да включва при налични условия и 
искане към диспечерския екип на координацион-
ната централа за осигуряване на допълнителен(и) 
мобилен(и) екип(и), на мобилен(и) екип(и) с 
по-висока компетентност или на екип за аеро-
медицински транспорт.
9.4. Транспортният медицински триаж е изхо-
дящ медицински триаж на мястото на инцидента, 
който се извършва от мобилен екип на спешна 
медицинска помощ и включва определяне на 
най-подходящото направление за транспортиране, 
транспортно време и маршрут за спешен пър-
вичен транспорт до приемно лечебно заведение, 
съобразено с определената триажна категория 
на пациента. 
9.4.1. Транспортният медицински триаж може 
да включва и искане от мобилния спешен екип 
към районната координационна централа за 
пресрещане/прихващане на отзовалия се на 
повикването спешен мобилен екип от мобилен 
екип на системата за спешна медицинска помощ 
с най-висока компетентност и възможности за 
лечение на спешния пациент.
9.4.2. Транспортният медицински триаж на 
мястото на инцидента може да включва и искане 
за осъществяване на аеромедицински транспорт 
на спешния пациент по строго определени вре-
меви и медицински критерии под контрола на 
районната координационна централа.
9.5. Дисперсният транспортен триаж е под-
компонент на транспортния медицински триаж 
и включва решение за най-подходящото направ-
ление за транспортиране и транспортни действия 
при наличие на множество спешни пациенти 
в ситуации на възникнали масови бедствия, 
инциденти или аварии с цел равномерното им 
разпределение към няколко приемни лечебни 
заведения под контрола на районната коорди-
национна централа и съобразено с разработен 
предварителен план за действия при възникване 
на подобни ситуации.
10. В обхвата на специалността „Спешна ме-
дицина“, осъществявана в болнични условия, се 
прилагат и изпълняват следните етапи (подком-
поненти) на медицинския триаж: входящ приемен 
медицински триаж, вътреболничен медицински 
триаж при спешен пациент със смяна на триажна-
та категория (ретриаж) и междуболничен триаж 
при нужда от превеждане на спешен пациент. 
10.1. Изискванията за осъществяване на меди-
цински триаж в болнични условия се съдържат 
в глава четвърта, раздел V на този стандарт. 
Раздел III
Медицински контрол
1. Дейността по медицински контрол в обхвата 
на медицинската специалност „Спешна медицина“ 
представлява стандартизирано и валидизирано 
телекомуникационно подпомагане, назначение, 
контролиране и насочване на триажни, лечебно-
диагностични и транспортни действия и решения 
на спешния долекарски или домедицински мо-
билен екип, извършвано от специално определен 
за целта лекар в районната координационна 
централа или в спешно отделение на приемното 
лечебно заведение.
2. Дейността по медицински контрол замест-
ва изцяло физическото присъствие на лекар в 
мобилен спешен екип с по-ниска професио-
нална компетентност, давайки възможност за 
изпълнение от екипа на дейности и процедури, 
предварително дефинирани в диагностично-те-
рапевтичните протоколи и алгоритми, и изис-
кващи лекарско назначение и присъствие или 
изпълнение с участието на лекар. 
3. Искане за осъществяване на медицински 
контрол може да отправя долекарски или до-
медицински мобилен екип при възникване на 
нужда от такъв по време на извършваните три-
ажни, транспортни и/или диагностично-лечебни 
действия в извънболнични условия.
4. За искането за осъществяване и за самото 
осъществяване на медицинския контрол, както 
и за дейностите и решенията на долекарските и 
домедицинските екипи във връзка с контрола се 
прилагат критериите и изискванията, посочени 
в този стандарт и в утвърдените в изпълнение 
на стандарта диагностично-терапевтични про-
токоли и алгоритми. 
5. Медицинският контрол в обхвата на специ-
алността „Спешна медицина“ се осъществява в 
условията на съответни за целта телекомуникаци-
онни и телемедицински технически възможности.
6. Спешните телемедицински дейности и 
техники са подкомпонент на медицинския кон-
трол и включват използване на телекомуника-
ционни и информационни технологии и връзки 
в реално време между мобилния спешен екип 
и районната координационна централа и/или 
специализирана зона на спешното отделение 
на приемното болнично лечебно заведение с 
цел диагностично-лечебно подпомагане на екип 
с по-ниска компетентност от лекарски екип с 
по-висока компетентност. 
Раздел IV
Други елементи на диагностично-лечебния про­
цес – преценки, диагностично-лечебни стъпки, 
клинично документиране
1. Прилагане на методите на кардиопулмо-
нална и церебрална ресусцитация и постресус-
цитационни грижи при спешен пациент: