Държавен вестник, бр. 39, 2025 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  39
 – принадлежност на лекарствените продук­
ти, съдържащи едно и също активно веще­
ство, към дадено международно непатентно 
наименование (INN) и лекарствена форма/
терапевтично показание, или
 – принадлежност на лекарствените про­
дукти към конкретна химична подгрупа по 
анатомо-терапевтично-химичната класифи­
кация (АТС).
Формирането на подгрупите лекарствени 
продукти по критериите следва класифицира­
нето (групирането) на лекарствените продукти 
в приложение № 1 и приложение № 2 на По­
зитивния лекарствен списък (ПЛС) съобразно 
реда за определяне на референтната стойност на 
лекарствените продукти, както и аналогичното 
класифициране (групиране) на лекарствените 
продукти в списъците на НЗОК.
При превишение на условния бюджет за 
дадено тримесечие на 2025 г. на основна група 
лекарствени продукти („K“, „L“, „M“, „N“ или 
„P“) се установяват подгрупите лекарствени 
продукти от основната група, при които под­
групи е налице съответно:
 – надвишение (ръст) на разходите на НЗОК 
за тримесечието на 2025 г.;
 – намаление на разходите на НЗОК за 
тримесечието на 2025 г.
При подгрупите с надвишение (ръст) (РINN1, 
INN2 … INNn) на разходите на НЗОК за тримесе­
чието на 2025 г. НЗОК изследва и анализира 
следното за всяка подгрупа:
Надвишение (ръст) на разходите на НЗОК 
за подгрупа лекарствени продукти за триме­
сечието на 2025 г. е налице, когато сумата от 
нетните разходи на НЗОК за всички лекарстве­
ни продукти в подгрупата за тримесечието на 
2025 г. надвишава сумата на нетните разходи 
на НЗОК за същата подгрупа, за аналогичното 
тримесечие на предходната 2024 г. (независимо 
дали е налице пълна идентичност за тримесе­
чието на 2025 г. и за тримесечието на 2024 г. 
между лекарствените продукти на ПРУ от под­
групата, както и между техните терапевтични 
показания; за лекарствени продукти на ПРУ, 
които се заплащат от 2025 г., в т.ч. и лекарстве­
ните продукти с нови INN, включени в ПЛС 
от 2025 г. и заплащани от НЗОК от 2025 г., 
за нуждите на този Механизъм се приема, че 
разходът им за тримесечието на 2024 г., респ. 
за цялата 2024 г., е равен на нула).
Положителната разлика между двете по­
сочени величини представлява стойността на 
надвишението (ръста) на нетните разходи на 
НЗОК за подгрупата лекарствени продукти за 
тримесечието на 2025 г. (РINN); нетните разходи 
на НЗОК за всички лекарствени продукти в 
подгрупата за тримесечието на 2025 г., респ. на 
2024 г., се получават, като от брутните разходи 
на НЗОК за тези продукти за тримесечието на 
2025 г., респ. на 2024 г., се приспадне стойността 
на всички договорени в полза на НЗОК, запла­
тени или дължими отстъпки (задължителни и 
доброволни) за тях за съответното тримесечие 
на 2025 г., респ. 2024 г.
При наличие на надвишение (ръст) на 
разходите на НЗОК за дадена подгрупа за 
тримесечието на 2025 г. се установяват инди­
видуалните надвишения на съответните ПРУ 
(ИРINN
ПРУ), чиито продукт/и и разходите на 
НЗОК за тях са участвали във формирането 
на надвишението за подгрупата.
Р INN1 = ИРINN1
ПРУ1 + ИРINN1
ПРУ2 + ИРINN1
ПРУ3 
+ ... ИРINN1
ПРУn
Индивидуално надвишение (ръст) на раз­
ходите на НЗОК за лекарствените продукти 
на даден ПРУ в подгрупата за тримесечи­
ето на 2025 г. e налице, когато стойността, 
представляваща сбор от нетните разходи на 
НЗОК (след приспадане от брутните разходи 
на всички договорени, заплатени и дължими 
отстъпки в полза на НЗОК) за всичките му 
лекарствени продукти от тази подгрупа за три­
месечието на 2025 г., надвишава стойността, 
представляваща сбор от нетните разходи на 
НЗОК за всичките му лекарствени продукти 
от същата подгрупа за аналогичното тримесе­
чие на предходната 2024 г. (независимо дали 
е налице пълна идентичност за тримесечието 
на 2025 г. и за тримесечието на 2024 г. между 
лекарствените продукти на ПРУ от подгрупата, 
както и между техните терапевтични показа­
ния; за лекарствени продукти на ПРУ, които 
се заплащат от 2025 г., в т.ч. и лекарствените 
продукти с нови международни непатентни 
наименования, включени в ПЛС през 2024 г. 
и заплащани от НЗОК от 2025 г., за нуждите 
на този Механизъм се приема, че разходът им 
за тримесечието на 2024 г., респ. за цялата 
2024 г., е равен на нула).
Положителната разлика между двете по­
сочени величини представлява стойността на 
индивидуалното надвишение (ръста) на раз­
ходите на НЗОК за лекарствените продукти 
на даден ПРУ в подгрупата за тримесечието 
на 2025 г.
За всеки ПРУ с индивидуално надвишение 
(ръст) на разходите на НЗОК за лекарствените 
му продукти в подгрупата с надвишение за 
тримесечието на 2025 г. се изчислява инди­
видуално пропорционално нетно надвишение 
на разходите на НЗОК за лекарствените му 
продукти в подгрупата за тримесечието на 
2025 г. Индивидуалното пропорционално нетно 
надвишение е равно на стойността на инди­
видуалното надвишение (ръста) на разходите 
на НЗОК за лекарствените продукти на даден 
ПРУ в подгрупата за тримесечието на 2025 г., 
умножена по корекционния коефициент за 
подгрупата за тримесечието на 2025 г.