Държавен вестник, бр. 105, 2011 г., стр. 86

СТР.  86	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  105
3. спазени са условията за завършена кли­
нична процедура;
4. извършената дейност по клинична проце­
дура е отчетена при условията и реда на тази 
методика. 
Чл. 11. При лечение на пациент по опреде­
лена КП, която не е завършена, дейността по 
клиничната пътека не се заплаща. Изключения 
се допускат при екзитус на пациент в случаите, 
в които не е спазен минималният болничен 
престой, но са извършени всички основни 
диагностични и терапевтични/оперативни 
процедури съгласно диагностично-лечебния 
алгоритъм на КП. При екзитус на пациент 
в случаите, в които не са извършени всички 
изискуеми основни диагностични и терапев­
тични/оперативни процедури, НЗОК заплаща 
след извършване на проверка.
Чл. 12. В случаите, в които при лечение на 
пациент по определена КП, която не е завър­
шена, настъпят индикации за необходимост 
от лечение по друга КП, за която лечебното 
заведение няма сключен договор, лечебното 
заведение е длъжно да преведе пациента в 
друго лечебно заведение, сключило договор 
за съответната КП. Националната здравно-
осигурителна каса заплаща КП на лечебното 
заведение, завършило лечението.
Чл. 13. При постъпване на пациент по те­
рапевтична КП, по която са извършени диаг­
ностично-терапевтични процедури, и доказаната 
диагноза в хода на лечението по тази КП ин­
дикира оперативно лечение, на изпълнителя на 
болнична помощ се заплаща хирургичната КП.
Чл. 14. (1) Когато в срок до 30 дни от де­
хоспитализацията на пациента се наложи нова 
хоспитализация по същата КП в същото или в 
друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само 
един от случаите по КП след провеждане на 
проверка, освен ако в КП е предвидено друго.
(2) В случаите, когато в срок до 30 дни от 
дехоспитализацията на пациент, при който е 
опериран един от чифтните органи по опреде­
лена клинична пътека, настъпят спешни инди­
кации за операция на другия чифтен орган по 
същата клинична пътека, се заплащат и двете 
клинични пътеки.
(3) Националната здравноосигурителна каса 
не заплаща отчетена дейност в случаите на 
осъществени хоспитализации по едно и също 
време за един и същ пациент.
(4) Националната здравноосигурителна каса 
не заплаща в случаите, в които за един и същ 
пациент по време на болничния престой са 
отчетени дейности от изпълнител на извън­
болнична и болнична помощ. 
Чл. 15. Заплащането на медицинските из­
делия не се включва в цената на КП. 
Чл. 16. В историята на заболяването се 
отразяват фабричният номер и видът на ме­
дицинските изделия или се залепва стикер. 
Те се отчитат едновременно с отчитането на 
съответните КП, в които са използвани.
Чл. 17. В случаите, в които пациентът 
предпочете по-скъпо медицинско изделие в 
сравнение с пределната реимбурсна стойност, 
която НЗОК заплаща, той доплаща разликата 
в цената. 
Чл. 18. Заплащането за медицински изде­
лия се извършва при изпълнение на следните 
условия: 
1. медицинското изделие е вложено при 
изпълнение на КП съгласно изискванията на 
алгоритмите за изпълнение на съответната КП;
2. изпълнени са всички изисквания на НРД за 
медицинските дейности за съответната година;
3. медицинското изделие е отчетено при 
условията и по реда на тази методика.
Чл. 19. (1) Националната здравноосигури­
телна каса заплаща договорената и извършена 
дейност по КП на изпълнителите на БП след 
представяне на следните първични медицински 
и финансово-отчетни документи:
1. фактура;
2. спецификация за извършена дейност по КП;
3. спецификация за медицински изделия за 
болнично лечение – ако има извършена такава 
дейност, заедно със заверени от него копия 
на фактурите, с които е закупило съответните 
медицински изделия;
4. първия екземпляр от направлението за 
хоспитализация – бланка МЗ-НЗОК № 7, с от­
разена основна диагноза и извършени основни 
диагностични/терапевтични/оперативни проце­
дури, включени в критериите за завършена КП;
5. електронен отчет във формат, определен 
от НЗОК.
(2) Сумата по фактура е до стойност, която 
не надвишава месечните стойности на утвър­
дените болнични бюджети, определени по 
реда на Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса (ЗБНЗОК) за съот­
ветната година.
(3) При оказана медицинска дейност по 
КП на лица с право на здравно осигуряване, 
удостоверено от друга държава – членка на 
ЕС/ЕИП, или съгласно двустранни спогодби, 
НЗОК заплаща след представяне и на:
1. приложение към спецификация за оказана 
болнична медицинска помощ по КП на лица 
с право на здравно осигуряване, удостоверено 
от друга държава – членка на ЕС/ЕИП, или 
съгласно двустранни спогодби;
2. приложение към спецификация за оказана 
болнична медицинска помощ по КП (меди­
цински изделия за болнично лечение) на лица 
с право на здравно осигуряване, удостоверено 
от друга държава – членка на ЕС/ЕИП, или 
съгласно двустранни спогодби;