Държавен вестник, бр. 66, 2015 г., стр. 102

СТР.  102	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  66
Приложение № 4-НР
 
ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ № 
 
 
 
ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- ..................... 
 
 
ОБЩИНА ....................................................... 
 
АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ........................... 
 
НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... 
КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № ......... 
 
 
ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК  
за гласуване в места за изтърпяване на наказание лишаване от свобода и за 
задържане при произвеждане на национален референдум на 25 октомври 2015 г.  
(по чл. 8 и чл. 4, ал. 1 от ЗПУГДВМС във вр. чл. 29, ал. 1 и 3, във вр. с чл. 9, ал. 6 и 9, чл. 25, ал. 1, 3 и 
5, чл. 243 и чл. 251 от Изборния кодекс) 
 
 
№ 
Собствено, бащино, 
фамилно име 
ЕГН 
(попълва 
СИК) 
Документ за 
самоличност – вид 
и № 
(попълва СИК)
Адрес 
Подпис на 
гласоподавателя
Забележки 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
 
 
 .
…
…
…
…
 
 
 ..
…
…
…
…
…
…
…
 .1
 
 
 
 
 
 
 .2
 
 
 
 
 
 
 .3
 
 
 .
…
…
…
…
 
 
 ..
…
…
…
…
…
…
…
 
…
 
Ръководител на мястото за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане: 
 
 
********************************************************************************* 
Ръководителите на местата за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане 
съставят и подписват избирателни списъци при образувана избирателна секция поради наличие на не по-малко 
от 10 гласоподаватели, в които включват задържаните лица, отговарящи на следните условия: 
- към деня на референдума включително са български граждани, навършили 18 години и не са 
поставени под запрещение; 
- към деня на референдума включително не изтърпяват наказание „лишаване от свобода“, наложено 
им с влязла в сила присъда; 
- към 10 август 2015 г. (датата на издаване на Указа на Президента на републиката за насрочване на 
национален референдум) имат постоянен адрес на територията на страната. 
 
Списъкът се съставя по азбучен ред в последователност – собствено, бащино, фамилно име на 
гласоподавателя по следния начин: 
В графа 1 „№“ се вписва поредният номер на записа, който ще бъде направен. 
В графа 2 се вписва собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя, съгласно личната 
карта или зеления паспорт. 
Графа 3 не се попълва предварително. В деня на гласуването СИК вписва ЕГН на гласоподавателя. 
Графа 4 не се попълва предварително. В деня на гласуването СИК вписва вида и номера на документа 
за самоличност – „лична карта/л.к.“ или „личен паспорт за гражданите по §9а от ПЗР на ЗБЛД/л.п.“. 
В графа 5 се записва постоянният адрес на гласоподавателя от документа за самоличност. 
Графа 6 се оставя празна, за да може гласоподавателят да се подпише в нея, след като е упражнил 
правото си да гласува. 
Графа 7 се оставя празна и при необходимост се попълва от СИК в деня за гласуване. 
 
Постъпилите в местата за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане 
гласоподаватели след изготвяне и подписване на избирателния списък, се вписват в списъка от СИК, ако в деня 
на произвеждане на референдума заявят желание пред СИК да гласуват и след като представят декларация по 
образец, че не са гласували и няма да гласуват на друго място.