Държавен вестник, бр. 67, 2009 г., стр. 21

БРОЙ  67 	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  21  
7. Общо приложения към болничните листове по т. 3 – ............................................... бр.
8. Приети приложения към болничните листове по т. 5 – ............................................ бр.
9. Върнати приложения към болничните листове по т. 6 – .......................................... бр.
10. Общо представени допълнително приложения – ....................................................... бр.
ІІ. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПРИ 
БРЕМЕННОСТ И РАЖДАНЕ ЗА ОСТАТЪКА ОТ 135 ДО 410 КАЛЕНДАРНИ ДНИ И ПРИЛОЖЕНИЯ 
КЪМ ТЯХ:
1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице – .... бр.
2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ – .................... бр.
3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) – ........................ бр.
4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице – ..... бр., 
както следва:
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
5. Приети заявления-декларации – ................................................................................. бр.
6. Върнати заявления-декларации – ..................................................... бр., както следва:
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 – .......................................... бр.
8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 – ....................................... бр.
9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 – ..................................... бр.
10. Общо представени допълнително приложения – ...................................................... бр.
ІІІ. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ЗА 
ОТГЛЕЖДАНЕ НА МАЛКО ДЕТЕ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ:
1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице – ……. бр.
2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ – ............. бр.
3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) – ........................ бр.
4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице – ..... бр., 
както следва:
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
5. Приети заявления-декларации – .................................................................................. бр.
6. Върнати заявления-декларации – ....................................................... бр., както следва:
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
.........................................................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... 
7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 – ............................................ бр.
8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 – ......................................... бр.
9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 – ....................................... бр.
10. Общо представени допълнително приложения – ....................................................... бр.