Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 71

Б Р О Й  25
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  71
(Наредба № 29 от 1999 г. за основните изисквания,
на които трябва да отговарят устройството, дей-
ността и вътрешния ред на лечебните заведения за
болнична помощ, диспансерите и домовете за ме-
дико-социални грижи).
3.1.2. Оборудване на хематологично отделение
от I ниво включва:
3.1.2.1. Стандартно оборудване за общотерапев-
тично отделение с интензивен сектор, включител-
но: ЕКГ апарат, перфузори, централни венозни
катетри, набори за осъществяване на пункции на
серозни кухини (плеврална, перитонеална), на лум-
бални пункции, аспиратор.
3.1.2.2. Специфично оборудване на хематоло-
гично отделение от I ниво: игли за аспирация на
костен мозък, костно-мозъчна биопсия, имерси-
онен микроскоп за изследване на цитологични
материали, оборудване за осъществяване на кон-
венционална химиотерапия и трансфузионна те-
рапия.
3.1.3. Изисквания към болничната инфраст-
руктура за осигуряване дейността на хематоло-
гично отделение от I ниво. Болничната инфра-
структура трябва да има възможност за предос-
тавяне на:
3.1.3.1. Интензивно наблюдение и лечение.
3.1.3.2. Достъп до бронхоскопско обслужване.
3.1.3.3. Достъп до хемодиализа.
3.1.3.4. Готовност за осъществяване на центра-
лен венозен достъп.
3.1.3.5. Лаборатория с възможност за хемато-
логични, биохимични и хемостазни изследвания.
3.1.3.6. Лаборатория/отделение по клинична
патология.
3.1.3.7. Микробиологична/паразитологична
лаборатория, в която се осъществява широк спек-
тър от бактериологични, вирусологични и мико-
тични изследвания, от които задължително за:
вирусен хепатит, HIV, EBV, цитомегаловирус и др.,
а при необходимост—достъп до паразитологично
изследване.
3.1.3.8. Осигурен достъп до високоспециали-
зирани лаборатории за осъществяване на цито-
химични, имуноцитохимични, цитогенетични,
молекулярно-биологични изследвания, имуно-
фенотипизация на кръвни клетки, имунохисто-
химични, разширени имунохематологични, спе-
циализирани изследвания на хемостазата и ерит-
роцитни нарушения, нуклеарно-медицински из-
следвания.
3.1.3.9. Осигурен достъп до звено/отделение по
образна диагностика.
3.1.3.10. Осигурен достъп до кръвна банка.
3.1.3.11. Осигурена консултативна помощ със
специалисти от други основни медицински спе-
циалности.
3.1.3.12. Болнична аптека на територията на
лечебното заведение за болнична помощ или оси-
гурено чрез договор снабдяване с лекарствени про-
дукти от друга аптека в най-близкото заведение за
болнична помощ на съответната територия.
3.1.3.13. Осигурен достъп до звено за лъчете-
рапия.
3.1.3.14. Осигурен достъп до звено за аферезни
процедури.
3.1.3.15. Устройството, оборудването, органи-
зацията на дейностите и квалификацията на пер-
сонала на изброените по-горе диагностични и ле-
чебни звена трябва да съответстват на действащи-
те в момента медицински стандарти.
3.1.4. Специфични медицински дейности, осъ-
ществявани в хематологично отделение от I ниво.
3.1.4.1. Диагностично-лечебният процес в хе-
матологично отделение от I ниво се осъществява
съгласно:
а) методични указания за диагностика и лече-
ние на заболяванията на кръвта и кръвотворните
органи;
б) собствени работни клинични ръководства
или протоколи, ако няма такива в настоящия
стандарт;
в) решения на клинична комисия по хемато-
логия при всички пациенти с хематологични нео-
плазии;
г) стандартна оперативна процедура за органи-
зация на потока медицински дейности—прием на
пациент, информация на пациента, водене и съхра-
няване на пациентско досие, изписване на пациент,
консултации на пациенти от други лечебни звена;
д) правила за добра клинична практика при
провеждане на клинични проучвания (Наредба
№ 31 от 2007 г. за определяне на правилата на доб-
рата клинична практика (ДВ, бр. 67 от 2007 г.).
3.1.4.2. Лечението на пациент с малигнено хе-
матологично заболяване  започва след обсъжда-
не, препоръки и цялостната определена лечебна
тактика от клинична комисия в най-близкото ле-
чебно заведение или в друго лечебно заведение
по желание на пациента. По изключение лече-
нието може да бъде започнато при спешни инди-
кации, но случаят следва да бъде разгледан от
клинична комисия при първо следващо редовно
заседание.
3.1.4.3. Диагностични процедури:
а) вземане на кръв за: количествено изследва-
не на кръвните клетки, клинична биохимия, из-
следване на хемостазата, имунохимично, имуно-
хематологично, цитогенетично, молекулярно-био-
логично изследване, имунофенотипизация на кръв-
ни клетки и др. специфични хематологични из-
следвания;
б) аспирация на костен мозък (миелограма);
в) костно-мозъчна биопсия (трепанобиопсия);
г) пункции на серозни кухини;
д) лумбални пункции;
е) микроскопско изследване на цитологичен
материал от периферна кръв и  костен мозък, стан-
дартно оцветени;
ж) осигуряване на консултация и/или ревизия
на цитологичен и/или  хистологичен материал от
костен мозък, лимфен възел, черен дроб, слезка,
други тъкани и органи със специализирани лабо-
ратори, в които се осигурява контрол на качество-
то, включваща както стандартни оцветявания, така
и имунохистохимични и имунофенотипни изслед-
вания на предоставения материал;