Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 72

СТР.  72	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
7.3.4.4.2. При въвеждане на обща анестезия 
се предприемат необходимите мерки за предо-
твратяване на аспирация (Категория ІА).
7.3.4.4.3. Извършва се хигиенна дезинфекция 
на ръцете преди и след интубация (Категория ІА).
7.3.4.4.4. При интубация се носят еднократни 
стерилни ръкавици (Категория ІV).
7.3.4.4.5. Трахеалната тръба се подава при 
асептични условия (Категория ІА).
7.3.4.5. При извеждане от обща анестезия 
преди екстубацията събраният в орофаринкса 
секрет се изтегля, за да се предотврати аспира-
ция (Категория IA).
7.3.4.6. Ендотрахеална аспирация:
7.3.4.6.1. Преди и след ендотрахеална аспи-
рация се извършва хигиенна дезинфекция на 
ръцете (Категория ІА) и се носят еднократни 
стерилни ръкавици (Категория ІV).
7.3.4.6.2. Използват се стерилни аспирационни 
катетри (Категория ІА).
7.3.4.6.3. Избягва се контаминацията на ас-
пирационния катетър преди въвеждането му 
(Категория ІА).
7.3.4.6.4. При един и същ пациент в рамки-
те на един аспирационен процес може да се 
използва неколкократно един и същ катетър, 
като за изплакването се използва стерилна вода 
(Категория ІА).
7.3.4.7. Редуциране на патогенните микроор-
ганизми:
7.3.4.7.1. При употреба на бактериални фил-
три анестезионната система се сменя един път 
дневно (Категория ІІ).
7.3.4.7.2. Ако не се използват бактериални 
филтри, системата се дезинфекцира надеждно 
между прилагане при различни пациенти (Ка-
тегория ІВ).
7.3.4.7.3. Бактериалните филтри се използват 
между трахеалната тръба и Y-частта (Категория ІБ).
7.3.4.7.4. Антибиотична профилактика за 
превенция на постоперативните пневмонии не 
се препоръчва (Категория ІА).
7.3.4.7.5. Значението на предоперативното 
орофарингеално приложение на антисептици за 
лигавици не е доказано (Категория ІІІ).
7.3.4.8. Следоперативни мерки:
7.3.4.8.1. Необходима е ефективна медика-
ментозна и физикална терапия на пациентите с 
хронични заболявания на дихателните пътища 
(Категория ІБ).
7.3.4.8.2. При рискови пациенти се провежда 
дихателна терапия под напътствието на специ-
алист по дихателна гимнастика (Категория ІІ).
7.3.4.8.3. Предпочитат се болкоуспокоителни 
методи без използване на седативни средства 
(Категория ІІ).
7.3.4.8.4. Раздвижването на пациентите за-
почва възможно най-скоро след операцията 
(Категория ІВ).
7.3.4.8.5. Преди манипулации по инхалаторите 
за лекарствени продукти или кислородните ов-
лажнители (небулайзери) се извършва хигиенна 
дезинфекция на ръцете (Категория ІА).
7.3.4.8.6. Инхалаторите за лекарствени про-
дукти се пълнят само със стерилни течности 
(по възможност в еднодозови флакони) и при 
стерилни условия, а кислородните овлажнители 
със стерилна дестилирана вода (Категория ІА).
7.3.4.8.7. Всички принадлежности на инхалато-
ра се дезинфекцират ежедневно, ако се използват 
за един пациент. Дезинфекция се извършва и 
преди употреба при друг пациент (Категория ІА).
7.3.4.8.8. Кислородните овлажнители (мар-
кучи, водни резервоари, газоразпределители и 
потокометри) се обработват и подготвят на всеки 
48 часа при употреба при един пациент, както и 
преди употреба при друг пациент (Категория ІБ).
7.3.4.8.9. Прилага се термична дезинфекция; 
потокометрите се забърсват с дезинфектант на 
алкохолна основа, тъй като не е възможна тер-
мична дезинфекция (Категория ІБ).
7.3.4.9. Ентерално хранене:
7.3.4.9.1. Предприема се повдигане на горната 
част на тялото на пациента под ъгъл 30 до 45 
градуса, ако няма противопоказания за това 
(Категория ІВ).
7.3.4.9.2. Правилното положение на сондата 
за хранене се проверява преди всяко подаване 
на храна (Категория ІБ).
7.3.4.9.3. Сондите за хранене се отстраняват 
възможно най-скоро (Категория ІБ).
7.3.4.10. Интубация при интензивна терапия:
7.3.4.10.1. Оралната интубация се предпочита 
пред назалната, ако няма противопоказания за 
това (Категория ІІ).
7.3.4.10.2. Трахеостомията и подмяната на 
трахеалната канюла се извършва при асептич-
ни условия. Използват се стерилни трахеални 
канюли (Категория ІБ).
7.3.4.10.3. Използването на филтри за обдиш-
ване няма сигурен превантивен ефект (Катего-
рия ІІІ).
7.3.4.10.4. Редовно се отстранява кондензът от 
маркучите и каскадите, като се спазва стриктна 
хигиена на ръцете и се носят еднократни ръка-
вици (Категория ІБ).
7.3.4.10.5. При аспирация за отстраняване на 
секрета се използва само стерилен разтвор за 
промивки (Категория ІА).
7.3.4.10.6. При използване на открития аспира-
ционен метод се използват еднократни стерилни 
катетри (Категория ІБ).
7.3.4.10.7. След употреба аспирационната сис-
тема се изплаква с течаща вода (Категория ІБ). 
Ако в рамките на един аспирационен процес кате-
търът трябва повторно да бъде вкаран в тръбата, 
изплакването се извършва със стерилна вода.
7.3.4.10.8. За да се предотврати контаминация 
на околната среда от накрайника на аспираци-
онния маркуч, той се закача във вертикално 
положение (Категория ІБ).
7.3.4.10.9. Препоръчва се извършването на еже-
дневна термична дезинфекция на аспирационния 
маркуч и колектора за секрет (Категория ІІ).
7.3.4.10.10. Аспирационният маркуч и колек-
торът за секрет се използват индивидуално за 
всеки отделен пациент (Категория ІБ).