Държавен вестник, бр. 64, 2011 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  64
Приложение № 46
Община..............................................
Област................................................
ПОДПИСКА 
на избирателите, подкрепящи участието на независим кандидат за общински съветник в изборите 
за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г. 
(по чл. 126, ал. 1, т. 1, ал. 2 и 3 от Изборния кодекс)
Подписаните, посочваме и предлагаме за регистрация
...................................................................................................................., ЕГН/ЛН.. .................................., 
	
(собствено, бащино(ако е приложимо) и фамилно име)
постоянен адрес/настоящ адрес/адрес на пребиваване ...............................................................................
..........................................................................................................................................................., за независим 
кандидат за общински съветник………………………….. в община …………………. в изборите на 23 октомври 2011 г.
Подписаните, даваме съгласие личните ни данни да бъдат обработвани във връзка с регистрацията 
на кандидата за участие в изборите за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г.
(Горните текстове се изписват в началото на всеки лист преди полагане на подписите. Листовете се 
номерират последователно.)
№ 
Име (собствено, бащи­
но (ако е приложимо) 
и фамилно)
ЕГН/ЛН 
Постоянен 
адрес/
адрес на 
пребиваване
№ на лична 
карта или пас­
порт и № на 
удостоверение-
то за пребива­
ване и дата на 
регистрация
Подпис
Подпис на 
член на ини­
циативен 
комитет, пред 
който се по­
лага подписът
Избирателите, български граждани, посочват имената, постоянния си адрес в общината, съответно в 
кметството, и единния си граждански номер. Гражданите на друга държава – членка на Европейския съюз, 
имащи статут на постоянно или продължително пребиваващи в Република България, посочват имената, 
личния номер, номера на личната карта или паспорта, номера на удостоверението за пребиваване и датата 
на регистрация, посочена в него, и адреса на пребиваване в съответната община или кметство. 
Имената се изписват изцяло без съкращения.
Всеки избирател може да участва само в една подписка.  
Под съкращението „ЛН“ се разбира личен номер на гражданин на друга държава – членка на Европейския съюз.
Членът на инициативния комитет, пред когото избирателят полага подписа си, обработва и предоставя 
личните данни при спазване изискванията на Закона за защита на личните данни и носи отговорност като 
администратор по смисъла на чл. 3, ал. 2 от Закона за защита на личните данни.
Подписката се предава на общинската избирателна комисия заедно с документите по чл. 126, ал. 1, 
т. 1, буква „б“, т. 2, 3, 4, 5 и 6 от ИК не по-късно от 32 дни преди изборния ден.
Право да посочват и регистрират независим кандидат за общински съветник имат в общини с насе­
ление: до 10 000 жители – не по-малко от 100 избиратели от общината; до 20 000 жители – не по-малко 
от 200 избиратели от общината; до 50 000 жители – не по-малко от 250 избиратели от общината; до 
100 000 жители – не по-малко от 500 избиратели от общината; над 100 000 жители – не по-малко от 
1000 избиратели от общината.
Приложение № 47
Община..............................................
Област................................................
ПОДПИСКА 
на избирателите, подкрепящи участието на независим кандидат за кмет на община/кмет на кметство 
…………………………….. в изборите за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г. 
(по чл. 125, ал. 1, т. 2, ал. 2 и 3 от Изборния кодекс)
Подписаните, посочваме и предлагаме за регистрация ....................................................................................
........................................................................................................................, ЕГН ……........................................, 
	
(собствено, бащино и фамилно име)
постоянен адрес/настоящ адрес ..........................................................................................................................
..........................................................................................................................................................., за независим 
кандидат за кмет на община/кмет на кметство………………………….. в изборите на 23 октомври 2011 г.
Подписаните даваме съгласие личните ни данни да бъдат обработвани във връзка с регистрацията на 
кандидата за участие в изборите за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г.
(Горните текстове се изписват в началото на всеки лист преди полагане на подписите. Листовете се 
номерират последователно.)