Държавен вестник, бр. 78, 2012 г., стр. 42

СТР.  42	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  78
21
22.
23.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Това заявление е попълнено от:
Кандидата
Упълномощено от кандидата лице
(моля отбележете вярното)
II. Предоставени допълнителни документи, свързани с проекта:
Декларации
Част Г
Копие от документ, удостоверяващ последната валидна институционална акредитация на партниращата 
научната организация
4.
 да  непр
Декларирам, че съм запознат, че информацията, която предоставям ще бъде използвана за оценяване 
на моя проект и ИАРА може да иска становище по моя проект и от други органи.
 да
Декларирам, че проектът ми е иновативен, съгласно дефиницията в §1, т.19 от допълнителните 
разпоредби на Наредбата.
Декларирам, че съм запознат, че ако получа или направя опит да получа с измама финансова помощ за 
себе си или за друго лице, подлежа на глоба. Невярна или заблуждаваща информация, подадена от 
мен или от упълномощеното от мен лице, ще доведе до анулиране на одобрението и всяка финансова 
помощ може да бъде оттеглена или възстановена. 
 да
Копие от сертификат, лиценз и/или друг релевантен документ на техничческата организация, 
удостоверяващ осъществяването на законов регулиран контрол на техника и технологии, използвани в 
областта на рибарството, аквакултурата и екологията
 да  непр
3.
5.
Декларирам, че нямам просрочени задължения към ДФ "Земеделие".
2.
 да
Декларирам, че съм прочел и разбрал указанията в Инструкцията към Заявлението за кандидатстване.
 да
 да
Декларирам, че съм запознат, че МЗХ и Европейската Комисия могат да публикуват кратки данни за 
успешните проекти, включително моето име или името на фирмата ми, описание на проекта и всяко 
предоставяне на финансова помощ.
 да
Декларирам, че ми е известна наказателната отговорност по чл. 313 от НК, която нося за деклариране 
на неверни данни и предоставени документи с невярно съдържание.
 да
Декларирам, че не съм подпомаган по други програми на Европейския съюз  за същата инвестиция.
 да
1
 да
Декларирам, че нямам просрочени задължения към ИАРА.
Декларация за конфликт на интереси съгласно чл.11 ал.3;
 да  непр
Кандидата
Упълномощено от кандидата лице
Подпис 
Дата
1.
1.1.
2.
2.1
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
III
11.
12.
IV
13.
14.
15.
Отбележете сектора, за който кандидатствате;
Отбележете видовете разходи, за които кандитатствате;
Впишете стойността на проекта, съгласно приложената Проектна обосновка и размера на субсидията, съгласно 
Приложение № 2.
Попълват се имената, електронната поща, телефонен и факс номер на лицето за контакт;
(моля отбележете вярното)
Попълва се информация за банковата сметка на кандидата;
Попълва се адреса, когато е различен от седалището на кандидата;
І. В горната част на Заявлението впишете наименованието на Вашия проект.
Попълва се управител, директор и др.;
Попълва се само в случаите, когато документите се подават от упълномощено лице
Попълва се адреса, съгласно документа за регистрация;
Попълват се данните от личната карта за представляващия кандидата.
В случаите, когато документите се подават от пълномощник, той е задължен да предостави заверено 
от кандидата копие от личната карта на представляващия кандидата за сверяване на данните. Копието 
на личната карта не се прилага към проекта;
Вписва се ЕИК/ БУЛСТАТ на партниращата организация;
Попълва се в случаите, когато кандидатът и/или партниращата организация са получавали финансиране от други 
фондове за същия проект или за обособена част от него;
В част Б се попълва следната информация за проектите:
В част В се попълва следната информация за проектите:
Попълва се в случаите, когато кандидатът и/или партниращата организация са получавали финансиране от ЕФР за 
други проекти;
Попълва се адреса за кореспонденция на лицето за контакт;
Вписва се ЕИК/ БУЛСТАТ на кандидата;
за попълване на Заявлението за кандидатстване
Името и правната форма на партниращата научна/техническа организация;
Инструкция
Името и правната форма, съгласно документите за регистрация на кандидата;
    ІІ. В част А попълнете следните данни на кандидата: