Държавен вестник, бр. 5, 2019 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  5
65.1.1.3.2.2. болка в гърдите;
65.1.1.3.2.3. хемофтиза. 
65.2. Лабораторни критерии:
65.2.1. Поне един от следните три критерия:
65.2.1.1. изолиране на Yersinia pestis от кли-
нична проба;
65.2.1.2. доказване на нуклеинова киселина 
на Yersinia pestis в клинична проба (антиген F1);
65.2.1.3. доказване на специфичен антитяло-
отговор към F1 антигена на Y. Pestis.
65.3. Епидемиологични критерии:
65.3.1. Поне една от следните четири епиде-
мични връзки:
65.3.1.1. предаване от човек на човек;
65.3.1.2. предаване от животно на човек;
65.3.1.3. излагане на въздействие в лаборатория 
(когато съществува риск от излаганена чума);
65.3.1.4. излагане на въздействието на общ 
източник.
65.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
лабораторните критерии.“
§ 17. В приложение № 3а към чл. 3, ал. 4 
се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 1 „Инфекция, свързана с медицинско 
обслужване („вътреболнична инфекция“ или 
„нозокомиална инфекция“)“:
а) в текста преди т. 1.1 думите „1 година“ се 
заменят с „90 дни“;
б) в т. 1.3.2 указанието във връзка с доклад­
ването се изменя така:
„Указание във връзка с докладването:
– Инфекцията на цереброспиналния ликвор 
при шънтова система да се докладва като SSI, ако 
настъпи до 90 дни от поставянето на системата; 
ако е настъпила по-късно от 90 дни или след 
манипулации или достъп до шънтовата система, 
да се докладва като CNS-MEN, ако инфекцията 
отговаря на общото определение за случай на 
инфекция, свързана с медицинско обслужване 
(вътреболнична инфекция).
– Менингоенцефалитът да се докладва като 
MEN.
– Спиналният абсцес с менингит да се док-
ладва като MEN.“;
в) в т. 1.3.3 абревиатурата „CNS-MEN“ се 
заменя с „CNS-SA“;
г) в т. 1.4 след думите „CRI: Инфекция, свър-
зана с катетър“ се добавя:
„Пояснения:
– CVC е централен венозен катетър, PVC е 
периферен венозен катетър. 
– Колонизацията на централен венозен кате-
тър не е необходимо да се докладва. 
– Инфекция CRI3 (-CVC или -PVC) е също 
така инфекция на кръвта (BSI), с източник 
съответно C-CVC или C-PVC; когато обаче се 
докладва CRI3, не е необходимо в проучването 
на моментната болестност да се докладва BSI. 
– Микробиологично потвърдена BSI, свързана 
с катетър, следва да се докладва като CRI3.“;
д) в т. 1.4.5 след думата „катетъра“ се добавя 
„(ако има такова)“, а след думите „културата от 
периферна кръв“ се добавя „(при взети по едно 
и също време кръвни проби)“;
е) в т. 1.4.6 след думата „катетъра“ се добавя 
„(ако има такова)“;
ж) в т. 1.5.1:
аа) думите „Забележка. Колонизацията на 
централен венозен катетър не е необходимо да 
се докладва. Инфекция CRI3 (-CVC или -PVC) е 
също така инфекция на кръвта (BSI), с източник 
съответно C-CVC или C-PVC; когато обаче се 
докладва CRI3, не е необходимо да се докладва 
BSI в проучването на моментната болестност; 
микробиологично потвърдена BSI, свързана с 
катетър, следва да се докладва като CRI3.“ се 
заличават;
бб) в указанието във връзка с докладването 
се създава второ изречение: 
„Инфекции, отговарящи на третия критерий 
за CVS-VASC, да се докладват като CRI1 или 
CRI2 по целесъобразност.“;
з) в т. 1.6 абревиатурата „УНГ“ се заменя с 
„ухото, носа, гърлото“;
и) в т. 1.6.5 думата „околоносна“ се заменя 
със „синусна“;
к) в т. 1.7.1 след думата „изпражненията“ 
се добавя „или токсин-продуциращ Clostridium 
difficile, доказан в изпражненията посредством 
култивиране или други методи, напр. положи-
телен резултат от PCR“;
л) в т. 1.13.1 думите „(напр. херпес симплекс, 
варицела зостер, Haemophilus influenzae, Neisseria 
meningitidis)“ се заличават;
м) в т. 1.14.2 думите „Клинично установен 
сепсис при възрастни и деца“ се заменят с „Ле-
кувана неидентифицирана тежка инфекция“.
2. Точка 2 „Случай на антимикробна резис-
тентност“ се изменя така:
„2. ОБЩО ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА СЛУЧАЙ 
НА ИНФЕКЦИЯ НА КРЪВТА, ПРИЧИНЕНА 
ОТ СПЕЦИФИЧНИ ПАТОГЕНИ 
2.1. Клинични критерии 
Не са относими за целите на надзора. 
2.2. Лабораторни критерии 
Поне една хемокултура с положителен резултат 
за Staphylococcus aureus или Klebsiella pneumoniae, 
или Escherichia coli, или Enterococcus faecium,или 
Enterococcus faecalis, или Pseudomonas aeruginosa, 
или Acinetobacter spp., или Streptococcus pneumoniae. 
2.3. Епидемиологични критерии 
Не са относими за целите на надзора. 
2.4. Класификация на случаите 
А. Възможен случай: Не е приложимо.
Б. Вероятен случай: Не е приложимо. 
В. Потвърден случай 
2.5. Антимикробна резистентност 
Резултатите от изпитванията за антимикробна 
чувствителност трябва да се докладват съгласно 
методите и критериите, договорени между ECDC 
и държавите членки, както е уточнено от Евро-
пейската мрежа за надзор на антимикробната 
резистентност (EARS-Net) на ECDC (Критериите 
за докладване се публикуват ежегодно като част 
от протокола за докладване на антимикробна 
резистентност. Вж.: Antimicrobial resistance (AMR) 
reporting protocol (Протокол за докладване на 
антимикробна резистентност). Европейска мре-
жа за надзор на антимикробната резистентност 
(EARS-Net). www.ecdc.europa.eu), и по-специално: