Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 109

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  109  
стандарт „Ендокринология и болести на об­
мяната“ (за лица над 18 години), в обхвата на 
медицинската специалност „Детска ендокри­
нология“, осъществявана най-малко на първо 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“ (за лица под 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.44, 
88.28, 88.74, 88.77, 88.79, 89.29, 89.52, 89.66, 90.59, 
91.05, 93.08;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 89.07, 
99.15, 99.17, 99.18, 99.21, 99.24, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията. 
1.4.1. Незабавен прием и изготвяне на диаг­
ностично-лечебен план.
1.4.2. Спешна диагностика и лечение на болни 
със захарен диабет при: 
1.4.2.1. хипогликемия с персистиращо нару­
шение в съзнанието, кръвна захар под 3 mmol/l;
1.4.2.2. диабетна кетоацидоза – кръвна захар 
над 14 mmol/l, кетонемия/кетонурия, ацидоза с 
рН < 7,3, HCO3<15 mmol/l;
1.4.2.3. хипергликемични хиперосмоларни 
състояния – кръвна захар над 35 mmol/l на 
гладно, серумен осмолалитет над 320 mOsm/kg,
ацидемия.
1.4.3. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение при пациенти със 
захарен диабет за първоначално започване на 
инсулиново лечение:
1.4.3.1. новооткрит тип 1 захарен диабет;
1.4.3.2. установени изчерпани инсулинови 
резерви на пациенти с тип 2 захарен диабет при 
кръвна захар над 10 mmol/l.
1.4.4. Диагностично уточняване и коригиране 
на терапевтично поведение при:
1.4.4.1. тип 1 (инсулинозависим) неконтроли­
ран диабет при деца под 18 години – при гликиран 
Hb (Hb A1c) над 8 % или при установена кръвна 
захар над 8 mmol/l на гладно и/или над 9 mmol/l 
постпрандиално при кръвнозахарен профил.
1.4.4.2. новооткрит тип 2 захарен диабет до 
18 годишна възраст;
1.4.4.3. декомпенсиран захарен диабет до 
18 годишна възраст;
1.4.4.4. декомпенсиран захарен диабет при 
лица над 18 години на амбулаторно наблюдение/
диспансеризация, след неуспех на лечението 
в извънболнични условия (при гликиран Hb 
(Hb A1c) над 8 % или при установена кръвна 
захар над 14 mmol/l на гладно и/или 16 mmol/l 
постпрандиално при кръвнозахарен профил), 
по преценка на лекаря, провеждащ лечението в 
извънболничната помощ;
1.4.4.5. с декомпенсиран захарен диабет и 
диабетна нефропатия (високи стойности на АН 
и креатининов клирънс под 70 мл/мин или 
креатинин в серума над 135 микро мола/л) и/
или диабетна макроангиопатия и/или диабетна 
ретинопатия и/или диабетна невропатия;
1.4.5. Здравни грижи.
1.4.6. Обучение по време на болничния прес­
той на пациенти и родители на деца със захарен 
диабет. 
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. компенсиране на високите нива на 
кръвна захар – (при лица над 18 години – пости­
гане на кръвна захар на гладно под 12 ммол/л;)
1.5.1.2. корекция на кетоацидозата – изчист­
ване на кетотелата;
1.5.1.3. корекция на електролитите;
1.5.1.4. уточнена диагноза и уточнено домашно 
лечение;
1.5.1.5. проведено обучение за самоконтрол и 
самолечение в дома. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
Клинична пътека № 79
„Диагностика и лечение на заболявания на 
щитовидната жлеза“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
C73, E03.0, E03.1, E03.2, E03.3, E03.5, E03.8, E03.9, 
E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, 
E05.9, E06.0, E06.1, E06.2, E06.3, E06.4, E07.0, 
E07.8, E89.0, H06.2*, O90.5.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ендокринология и болести на 
обмяната“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Ендокринология и болести на об­
мяната“ (за лица над 18 години), в обхвата на 
медицинската специалност „Детска ендокрино­
логия“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“ (за лица под 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.04, 
87.09, 88.23, 88.27, 88.71, 88.97, 89.52, 90.59; 
1.3.2. основни терапевтични процедури: 00.09, 
92.28, 99.18, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията. 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на: 
1.4.2.1. тежка тиреотоксикоза и заплашваща 
тиреотоксична криза;
1.4.2.2. хипотиреоидизъм с усложнения (сър­
дечна недостатъчност, перикарден или друг