Държавен вестник, бр. 98, 2015 г., стр. 85

БРОЙ  98	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  85  
и последователността на терапевтичните етапи, 
чрез които да се достигне до окончателна цел 
на лечението;
1.4.2. предоставяне на информация в Наци-
оналния раков регистър на всеки нов случай и 
при корекция по т. 1.3.5.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет.
Амбулаторна процедура № 6 „Системно ле-
карствено лечение при злокачествени солидни 
тумори и хематологични заболявания“
1. Обхват:
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг-
ностични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав-
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
С00-97, D00-09 и D37-48, D55 – D68.
1.2. Амбулаторната процедура включва дей-
ности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицин-
ската специалност „Клинична хематология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Клинична хематология“; от обхвата на меди-
цинската специалност „Медицинска онкология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Медицинска онкология“; от обхвата на меди-
цинската специалност „Детска клинична хема-
тология и онкология“, осъществявана на трето 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“ .
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 90.59.
1.3.2. основни терапевтични процедури: 38.99, 
99.04, 99.05, 99.06, 99.23, 99.24, 99.25, 99.28, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци-
онни дейности и услуги в хода на амбулаторната 
процедура: 
1.4.1. Запознаване с решението на общата 
клинична онкологична комисия/клиничната 
комисия по хематология и неговото приложе-
ние до момента, в съответствие с утвърдените 
фармако-терапевтични ръководства.
1.4.2. Оценка на здравния статус, паракли-
ничните показатели и образните изследвания 
на пациента.
1.4.3. Дозиране на лекарствените продукти и 
контрол на процеса на дозиране и прилагане на 
лекарствените продукти.
1.4.4. Системно лекарствено лечение на па-
циенти със злокачествени заболявания, в съот-
ветствие с утвърдените фармако-терапевтични 
ръководства, като част от терапевтичната стра-
тегия, определена от клиничната онкологична 
комисия/клиничната хематологична комисия, 
в т.ч.:
1.4.4.1. провеждане на неадювантна химио-
терапия;
1.4.4.2. провеждане на адювантна химиоте-
рапия;
1.4.4.3. лечение с парентерални бифосфонати; 
1.4.4.4. парентерална таргетна терапия;
1.4.4.5. лечение с алфа-интерферон;
1.4.4.6. приложение на колониостимулиращи 
фактори;
1.4.4.7. интравезикална химио- и имуноте-
рапия;
1.4.4.8. противотуморна имунотерапия;
1.4.4.9. лечение с кръв и кръвни биопродукти 
(при апластична анемия, миелодисплазийни 
синдроми, хронични анемии, тромбастении; фак-
тори на кръвосъсирването – при физиологична 
невъзможност за самостоятелно приложение или 
необучени пациенти с коагулопатии);
1.4.4.10. провеждане на кортикостероидна и 
имуносупресивна терапия (при капиляротокси-
коза, имунна тромбоцитопения);
1.4.4.11. овладяване на кръвоизливен епизод 
при вродени коагулопатии;
1.4.4.12. провеждане на хелаторно паренте-
рално лечение при желязно свръхнатоварване;
1.4.4.13. химиотерапия/хормонотерапия при 
метастазирало заболяване;
1.4.4.14. флеботомия при регулярен режим 
на кръвопускане (при полицитемия есенциалис, 
полиглобулии).
1.4.5. Контрол на състоянието на пациента по 
време на прилагане на лекарственото лечение и 
профилактика на страничните ефекти.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични и лечебни дейности и услуги 
при приключване на амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. извършена терапевтична процедура в 
съответствие с назначената терапевтична схема;
1.5.1.2. стабилно състояние на пациента;
1.5.1.3. липса на усложнения от проведената 
процедура.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос-
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т.ч.:
1.5.2.1. последващи терапевтични процедури в 
съответствие с назначената терапевтична схема, 
в т.ч. време за явяване за следващо вливане, 
необходимост от медикаментозна подготовка 
за него, провеждане на контролни изследвания;
1.5.2.2. нужда от промяна или продължаване 
на лечението в болнични условия (при усложне-
ния от лечението, влошаване на състоянието).
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет.
Амбулаторна процедура № 7 „Амбулаторно 
наблюдение/диспансеризация при злокачестве-
ни заболявания и при вродени хематологични 
заболявания“
1. Обхват:
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг-
ностични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав-
ноосигурени лица с новообразувания по МКБ-10: 
С00-D48, D55-D68, подлежащи на комплексно 
амбулаторно наблюдение/диспансеризация, съ-
гласно Наредба № 39 от 2004 г. за профилактич-
ните прегледи и диспансеризацията. 
1.2. Амбулаторната процедура включва дей-
ности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицин-
ската специалност „Клинична хематология“,