Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 46

СТР.  46	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
Таблица 3. Препоръчана степен на дезинфекция в зависимост от нивото на риска
Приложение 
на медицински 
изделия
Класифика-
ция според 
приложени-
ето
Ниво 
на 
риска
Степен на изискваната 
дезинфекция
Пример
Съхранение
1
2
3
4
5
6
Проникване 
в стерилна 
тъкан, кухина 
или кръвоно-
сен съд, напр. 
1. в съдова 
система
2. в стерилна 
кухина
3. в стерилна 
тъкан
Критични 
обекти
Висок
Стерилност 
Парна стерилизация под 
налягане или автомати-
зирана система за хи-
мическа стерилизация, 
приложение на друг течен 
химичен стерилизиращ 
агент или стерилизация 
с етиленоксид
Хирургическа интер-
венция
Проникване в сте-
рилни тъкани, артро-
скопии 
Биопсии 
Интравенозна 
катетеризация
Задължително е поддър-
жането на стерилност.
- Опакованите изделия 
се оставят да изсъхнат от 
стерилизатора.
- Не се нарушава целостта 
на опаковката.
- Опаковката трябва да 
служи като ефективна 
биобариера по време на 
съхранението.
- Съхраняват се далеч от 
потенциални замърсители 
на външната среда.
- Разопаковани стерилни 
изделия трябва да се из-
ползват незабавно.
Контакт с не­
увредена несте-
рилна лигавица, 
неувредена кожа 
или не­стерилни 
кухини
Полу­
критични 
обекти
Среден Високостепенна дезин-
фекция
При термоустойчиви по-
собия
- По възможност парна 
стерилизация
- Ако това не е възможно, 
се прилага термодезин-
фекция
При термолабилни по-
собия
- Автоматизирана систе-
ма за химическа стери-
лизация
- Високостепененна де-
зинфекция с прилагане 
на хим. дезинфектанти
Респираторна тера-
пия, пособия за анес-
тезия
Гастроскопия
Колпоскопия
Съхраняват се защитени 
от замърсители на външ-
ната среда
Неувредена 
кожа
Няма контакт с 
пациента
Некритични
обекти
Нисък
Пособията трябва да са 
чисти
- След употреба се из-
миват с вода и детергент
- Ако се изисква дезин-
фекция, след почистване-
то се прилагат подходя-
щи дезинфектанти, напр. 
70 % алкохол
Легла, мивки, подло-
ги, стетоскопи, ЕКГ 
електроди и др.
Съхраняват се на чисто и 
сухо място.
4.2.4. В зависимост от класификацията на 
обектите се прилагат следните три степени на 
дезинфекция:
4.2.4.1. Високостепенна дезинфекция – процес, 
при който се унищожават вегетативните форми 
на бактериите, вкл. Mycobacterium tuberculosis, фун-
ги, вируси, вкл. ентеровирусите и някои спори.
4.2.4.2. Средностепенна дезинфекция – процес, 
при който се унищожават вегетативните форми на 
бактериите, вкл. микобактериите, фунги, вируси, 
но не се въздейства върху бактериалните спори.
4.2.4.3. Нискостепенна дезинфекция – процес, 
при който се унищожават вегетативните форми 
на бактериите с изключение на микобактериите.
4.2.5. Методи за контрол на дезинфекциите
4.2.5.1. Метод на отпечатъкови микробни 
култури. Дава качествена и количествена оценка 
на бактериалната контаминация върху различни 
повърхности – ръце, работни плотове, повърх-
ности, предмети за обслужване на пациента, 
постелъчен инвентар, бельо.
4.2.5.2. Метод чрез смивове с тампон. Дава 
качествена оценка за микробна контаминация 
на труднодостъпни места, като ъгли, канали, 
ръбове, дръжки.
4.2.5.3. Метод на промиване с физиологичен 
разтвор. Прилага се при медицински инстру-
ментариум и обекти с вътрешен лумен (канал). 
4.2.5.4. Метод на Кох за определяне на мик-
робно число в течности. Прилага се за контрол 
на питейната вода за изготвяне на диализни 
течности и контрол на самите диализни течности 
в отделенията за хемодиализа. 
4.2.5.5. Метод за определяне на микробно 
число в дезинфектанти и работни дезинфекци-
онни разтвори в процеса на тяхната употреба.