Държавен вестник, бр. 113, 2002 г., стр. 34

С Т Р .  34
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  113
4. Патоморфологична лаборатория, възможности за
спешно биопсично изследване (гефрир).
5. Ултразвукови изследвания (само по показания).
6. ЕКГ.
9.2. Необходими диагностични възможности на ниво
специализирана болница за активно лечение по лице-
во-челюстна хирургия със статут на университетски и
национален център:
1. Биохимични изследвания—пълна биохимия.
2. Специализирани изследвания: туморни маркери.
3. Изследване на хемостазеологичния статус.
4. Микробиологична лаборатория, вкл. за изслед-
ване на анаероби.
5. Рентгенови изследвания: обзорни, контрастни,
ангиографии и др.
6. Компютърна томография (КТ), ядрено-магни-
тен резонанс.
7. Ултразвуково изследване на шия и лицева област.
8. Сцинтиграфия.
9. Патоморфологична лаборатория с възможност
за гефрир, цитологична лаборатория.
10. Тънкоиглена биопсия и диагностични пункции—
перкутанни, под ехографски или КТ контрол.
11. ЕКГ и ехокардиография (по показания).
12. Специализирани инструментални изследвания.
Забележки:
1. Допустимо е извършване на биохимични и дру-
ги специализирани лабораторни изследвания в съот-
ветни лаборатории на други лечебни заведения по
силата на сключен договор, инструментални изслед-
вания и консултации със специалисти от друго лечеб-
но заведение или лаборатория в същото населено
място при планови болни в предоперативния период.
Необходимите в следоперативния период лаборатор-
ни и инструментални изследвания трябва да бъдат
гарантирани от болничното заведение, в което се
извършва хирургическата намеса.
2. Планови хирургични намеси за онкологични за-
болявания се извършват при наличие на патологоана-
том и добре оборудвана патоморфологична лаборато-
рия, позволяващи провеждането на срочни (гефрир) и
планови биопсични изследвания или по силата на склю-
чен договор.
10. Стандарти за интердисциплинарни консулта-
ции и дейности при лечение на хирургично болни
10.1. Интердисциплинарни консултации, наложител-
ни при хирургични пациенти, биват:
10.1.1. Задължителни консултации:
—специалист по анестезиология и интензивно ле-
чение;
—кардиолог.
10.1.2. Консултации по показания:
—рентгенолог;
—ендоскопист по профили;
—ехографист;
—специалист по клинична лаборатория;
—хематолог;
—гастроентеролог;
—нефролог;
—уролог;
—пулмолог;
—гинеколог;
—педиатър;
—невролог;
—ендокринолог;
—химиотерапевт/лъчетерапевт;
—профилирани тесни специалисти по хирургични
болести;
—микробиолог;
—патоморфолог, цитолог;
—други.
11. Стандарти за обем на хирургичните дейности
11.1. Операции с много голям обем и сложност,
високоспециализирана лицево-челюстна хирургия:
а) извършват се при заболявания, изискващи от-
страняването на цял орган или на по-голямата част от
него, заместване с пластичен или изкуствен материал;
намеса върху повече от един орган в един етап (симул-
танни операции); едновременна намеса върху орган/
органи от две области/кухини на тялото; транспланта-
ция на органи;
б) осъществяват се в ограничен брой профилирани
клинични центрове в страната;
в) операциите изискват задължителна хоспитали-
зация;
г) осъществяват се от хирургичен екип в състав:
оператор, асистенти (двама или трима), операционни
сестри (две или три); операторът е хирург с призната
специалност по лицево-челюстна хирургия и с висока
квалификация; възможно е да има необходимост от
допълнителен специализиран екип за поддръжка и об-
служване на функция (функции);
д) трябва да има осигурена възможност за настаня-
ване на болния в клиника/отделение за интензивно
лечение при налични индикации; предоперативно и
следоперативно са необходими специфични и специа-
лизирани грижи, манипулации и лечение.
11.2. Операции с голям обем и сложност, “голяма”
лицево-челюстна хирургия:
а) извършват се при заболявания, изискващи отст-
раняването на цял орган или на по-голямата част от
него, заместване с пластичен или изкуствен материал;
намеса върху повече от един орган в един етап (симул-
танни операции); едновременна намеса върху орган/
органи от две области/кухини на тялото;
б) операциите изискват задължителна хоспита-
лизация;
в) осъществяват се от екип от лицево-челюстни
хирурзи в състав: оператор, асистенти—един, двама
или трима, операционни сестри; операторът задъл-
жително е лицево-челюстен хирург с призната основ-
на специалност;
г) трябва да има осигурена възможност за настаня-
ване на болния в клиника/отделение за интензивно
лечение при налични индикации.
11.3. Операции със среден обем и сложност, “сред-
на” лицево-челюстна хирургия:
а) включват се заболявания на отделни органи или
на части от лицето и шията;
б) могат да се извършват в лечебни заведения за
извънболнична или болнична помощ при наличие на
следоперативен контрол ;
в) осъществяват се от хирургичен екип с участието
на лицево-челюстен хирург-специалист в качеството му
на оператор; хирургичният екип включва: оператор,
асистенти (един или двама), операционна сестра.
11.4. Операции с малък обем и сложност, “малка”
лицево-челюстна хирургия:
а) включват се заболявания на кожата и подкожие-
то; корекция на цикатрикс; малки доброкачествени ту-
мори на телесните обвивки; ограничени инфекции на
кожа, подкожие и по-дълбоко лежащи тъкани; обработ-
ка и корекция на рана; операции на зъбни и околозъбни
тъкани, кисти, поставяне на зъбни имплантанти и други;
б) операциите могат да бъдат осъществени в ам-
булаторни условия или при непродължителна хоспи-
тализация;
в) могат да бъдат извършени самостоятелно от ли-
цево-челюстен хирург или от двучленен хирургичен екип
(хирург-оператор, операционна сестра).
11.5. Еднодевна хирургия
В рамките на еднодневна хирургия могат да бъдат
изпълнявани операции с малък и среден обем и слож-
ност, при стандартни условия и правила. Тя се извърш-
ва от лицево-челюстни хирурзи с призната специалност,
осигуряващи качество на операцията, минимална трав-
матичност, максимално ограничаване на усложнения-
та, адекватна оценка за ризвитието на следоператив-
ния период.