Държавен вестник, бр. 47, 2005 г., стр. 34

С Т Р .  34
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  47
ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ
 РАЗПОРЕДБИ
§ 2. Постановени до 31 декември 2004 г. ек-
спертни решения на ТЕЛК (НЕЛК), в които
определеният срок на инвалидност не е изте-
къл до тази дата, след 1 януари 2005 г. се считат
с определен пожизнен срок на инвалидност при
навършена 65-годишна възраст на лицата.
§ 3. Наредбата се приема на основание чл. 101,
ал. 5 от Закона за здравето.
§ 4. Министърът на здравеопазването дава
указания по прилагането на наредбата.
Приложение № 1
 към чл. 58, ал. 1
ОТПРАВНИ ТОЧКИ ЗА ОЦЕНКА НА ТРАЙ-
НО НАМАЛЕНАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ
В ПРОЦЕНТИ
Ч А С Т  П Ъ Р В А
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛ-
НИЯ АПАРАТ
Раздел I
Общи правила
Процентът на трайно намалената работоспо-
собност (социална адаптация) при тези заболява-
ния се определя съобразно функционалните огра-
ничения на опорно-двигателния апарат и отраже-
нието им върху другите органи и системи.
При дегенеративни промени на ставите на край-
ниците и на гръбначния стълб (артрози, остеохон-
дрози) се вземат под внимание и данните за болка,
за приемането на които дава основание клинична-
та находка (ставни отоци, мускулни контрактури,
атрофии).
Ограниченията в подвижността на ставите, дъл-
жащи се на артроза, могат да се окажат по-значи-
ми, отколкото анкилоза във функционално изгод-
но положение.
Рентгеновите данни за дегенеративни проме-
ни, както и претърпени оперативни интервенции
сами по себе си, без други изменения, не обуславят
намалена работоспособност.
Чужди тела не обуславят намалена работоспо-
собност, когато не ограничават функцията и не уп-
ражняват неблагоприятно влияние върху други ор-
гани и системи.
Степента на намалената работоспособност при
мускулни и сухожилни наранявания се основава на
функционалните нарушения и на оценката на съ-
довата и неврологичната симптоматика.
Основен критерий при определяне процента на
намалената работоспособност при ампутации на
крайниците е нивото на ампутацията.
При неблагоприятни характеристики на чу-
кана и при функционални ограничения на съсед-
ните стави оценките следва да се завишат сред-
но с 10 на сто независимо от това, дали се носят
протези или не.
Въпреки съхраняването на крайника може да
се установи състояние, което да е по-неблагопри-
ятно, отколкото липсата му.
Оценката на намалената работоспособност при
псевдоартрозите се базира на това, дали те са ста-
билни или халтави, и се определя от рентгеновия
образ и клиничната находка.
При хабитуални луксации степента на нама-
лената работоспособност се определя освен от
обема на подвижността и от честотата на изкъл-
чванията.
Процентът на намалената работоспособност
при ендопротезираните стави е в зависимост от
ограничението на движенията и възможностите
за натоварване.
Раздел II
Хроничен остеомиелит
1. Лека степен—ограничен, ниска активност,
незначителни гноящи фистули: 20—50 %
2. Средна степен—разширен процес, чести и
трайни фистули, с белези на активност и с лабора-
торни данни за активност: 50—70 %
3. Тежка степен—с чести тежки тласъци, с под-
чертано инфилтриране на меките тъкани, нагноя-
ване и отделяне на секвестри, подчертани белези
на активност в лабораторните данни: 70—100 %
Забележки:
1. При оценката на намалената работоспособност
при това заболяване се имат предвид локализацията
и разпространението на процеса, наличните функци-
онални нарушения, съпътстващата активност и ней-
ното значение за общото състояние на организма и
възможните последващи заболявания (анемия, ами-
лоидоза и др.).
2. Значително подобрение поради стихване на про-
цеса може да се приеме едва тогава, когато в продъл-
жение на 2 до 5 години в зависимост от продължител-
ността на заболяването няма фистули, а от останалите
находки, включително рентгеновите и лабораторните,
не се откриват белези на активност. При тези случаи
по правило степента на намалената работоспособност
трябва да бъде с 20 до 30 % по-ниска. Изчаква се още
от 2 до 4 години за по-нататъшна оценка на оздравява-
нето. Намалената работоспособност се определя по ос-
татъчните увреди.
Раздел III
Мускулни заболявания
При оценката на намалената работоспособност
се имат предвид функционалните ограничения на
отделните крайници и трупа.
Допълнително се вземат под внимание отра-
женията на мускулните заболявания върху вътреш-
ните органи (например ограничена белодробна
функция, смутена сърдечна функция при деформа-
ция на гръдния кош, смущения при гълтането,
говора, очните мускули и т.н.).
Раздел IV
Гръбначни и тазови увреди
1. Фрактури на процеси спинози и трансверзи:
0—10 %
2. Фрактури на прешленно тяло:
2.1. без статични отклонения: 0 %
2.2. с ограничени статични отклонения и огра-
ничена деформация: 10 %
2.3. със значителни статични отклонения и
подчертана деформация: 20—30 %